Análisis Patrón

Trazado anatómico
- Perfil blando;
- Silla turca y cuerpo del esfenoides;
- Perfil del hueso frontal y de los huesos nasales;
- Límite inferior de las cavidades orbitarias;
- Porion anatómico;
- Fisura pterigo-maxilar;
- Maxilar;
- Mandíbula;
- Incisivos centrales superiores e inferiores;
- Molares superiores e inferiores;

Perfil tegumentário:
El trazado del perfil tegumentario es obtenido por una línea que delimita anteriormente el
tejido blando del paciente, iniciándolo en la parte superior, a la altura del hueso frontal, al nivel de
la glabela, extendiéndose inferiormente hasta el mentón blando y línea mento-cervical,
completando el contorno del mentón.
Estructuras Óseas
Sutura fronto-nasal: Se delinea el contorno anterior del hueso frontal y de los huesos nasales; en la
unión de esos huesos se visualiza la sutura fronto-nasal.

Silla turca: Corresponde a la cavidad o fosa que aloja la glándula hipófisis. Localiza-se en el hueso
esfenoides, en la base media del cráneo. Para trazarla se delinea la línea radiopaca desde el
proceso clinoides anterior, a la fosa en sus limites anterior, inferior y posterior y termina el contorno
con el proceso clinoides posterior o aún se puede incluir el cuerpo del esfenoides y el clivus en
diseño. Es una estructura anatómica fácil de localizar radiográficamente y de gran importancia en la
superposición de los trazados pre y pos-tratamiento, pues posee buena estabilidad durante los
saltos de crecimiento.
Órbita: Localizada anterior e inferiormente a la base del cráneo. Se debe diseñar la línea radiopaca
correspondiente al límite inferior de la cavidad orbitaria. Las órbitas derecha e izquierda pueden
presentase coincidentes en la telerradiografía, requiriendo el trazado de apenas un contorno.
Cuando, sin embargo, estas estructuras no estuviesen coincidentes (superpuestas) en la
radiografía se debe trazar el contorno medio de los limites inferiores de las órbitas.

Meato acústico externo (Porion anatómico) u oliva metálica: Se localiza posteriormente y superior o
al mismo nivel del cóndilo, en la región petrosa del hueso temporal, lo que torna su visualización
difícil. Es por esta razón, que puede trazarse la oliva metálica del cefalostato que es introducida en
el meato acústico externo del paciente durante la toma radiográfica. También es una estructura par
y debe trazarse el contorno medio cuando exista imagen doble.

Fisura pterigo-maxilar: El trazado de esta estructura acompaña a la línea radiopaca que delimita el
limite posterior de la tuberosidad del maxilar y el limite anterior del proceso pterigoides del hueso
esfenoides. Su forma se asemeja a una gota de agua invertida.
íne
Maxilar: El trazado del hueso maxilar es compuesto de tres contornos; superior, anterior e inferior,
o sea, el piso de la fosa nasal, superiormente; el perfil alveolar anterior del maxilar, anteriormente y
la bóveda palatina, inferiormente. El trazado del piso de la fosa nasal se inicia próximo de la espina
nasal anterior (ENA) y se extiende posteriormente, siguiendo la línea radiopaca hasta la espina
nasal posterior (ENP). El perfil alveolar anterior del maxilar se delimita inicialmente en la ENA y
sigue la línea radiopaca más anterior del maxilar, en una concavidad que se extiende hasta el límite
cervical de la superficie vestibular del incisivo central superior. Y el contorno inferior, que
corresponde a la bóveda palatina, inicia su trazado en la ENP y se prolonga en concavidad hasta la
superficie palatina del incisivo central superior.

Mandíbula: El trazado del hueso mandibular comprende la sínfisis mentoniana, el cuerpo y la rama
de la mandíbula, el cóndilo y cuando posible la apófisis coronoides. El contorno de la sínfisis
corresponde a la línea radiopaca de la cortical ósea externa. El trazado del cuerpo de la mandíbula
debe ser el más externo e inferior cuando se observa apenas una línea radiopaca. Sin embargo, si
no hay coincidencia de los lados derecho e izquierdo de la imagen mandibular, se traza la media de
las imágenes correspondiente al límite inferior del cuerpo mandibular. Esto es válido también para
la duplicidad de imágenes de la rama ascendente de la mandíbula, que debe ser trazada
contorneando el ángulo de la mandíbula y extendiéndose superiormente hasta el cóndilo.
Dientes: Los dientes que componen el cefalograma son los incisivos centrales superiores e
inferiores y los primeros molares permanentes superiores e inferiores. Para diseñarlos se utiliza un
gabarito (template) que copia con precisión las coronas y raíces de los referidos dientes.

Puntos
S (Sela)- punto más central de la silla turca;

N (Násion)- punto más anterior de la sutura fronto-nasal;

Po (Pórion)- punto más superior do meato acústico externo;

Or (Orbitário)- punto más inferior del margen infraorbitario;

ENA (Espina nasal anterior)- punto más anterior de la espina nasal anterior;

ENP (Espina nasal posterior)- punto más posterior de la espina nasal del hueso palatino en el
paladar duro;

A (Subespinal) - punto más profundo en la concavidad del contorno anterior del maxilar;

B (supramentoniano)- punto más profundo de la concavidad de la sínfisis mentoniana;

P o Pog (Pogonion)- punto más anterior del contorno del mentón óseo;

Gn (Gnation) - punto medio, entre los puntos más inferior y anterior de la sínfisis mentoniana,
determinado por la bisectriz del ángulo formado por los planos mandibular (Tweed) y facial (N-
Pog);

Me (Mentoniano) - punto más inferior del contorno de la sínfisis mentoniana;

Go (Gonion) – punto medio entre los puntos más inferior e posterior del ángulo de la mandíbula,
determinado por la bisectriz del ángulo formado por las tangentes al borde inferior y al ramo de
la mandíbula;
 Líneas y planos
1 - Línea SN - línea que pasa por los puntos S e N. Límite del trazado: va del borde izquierdo al
derecho del papel interrumpiéndose en los puntos S y N;

2- Plano de Frankfurt (Po-Or) - plano que pasa por los puntos Po y Or. Límite del trazado: va del
borde izquierdo al derecho del papel;

3- Plano palatino o biespinal (ENA-ENP) - plano que pasa por los puntos ENA y ENP. Límite del
trazado: Se inicia en la ENA y se extiende hasta el margen izquierdo del papel;

4- Plano Oclusal (PO): formado por la unión de dos puntos: el borde incisal del incisivo inferior y
el punto medio de la oclusión entre los primeros molares superiores e inferiores.

5- Plano mandibular de Tweed (Go-Me) - plano que pasa por los puntos Go y Me. Límite del
trazado va del borde izquierdo al derecho del papel;

6- Plano mandibular de Steiner (Go-Gn) - plano que pasa por los puntos Go y Gn. Límite del
trazado va del borde izquierdo al derecho del papel;

7- Línea S.Gn - línea que pasa por los puntos S y Gn. Límite del trazado: se inicia en el punto S
(sin tocarlo) y se extiende oblicuamente en dirección al punto Gn, terminando próximo a las
coronas de los molares;

8- Línea NA - línea que pasa por los puntos N y A. Límite del trazado: se inicia en el punto N (sin
tocarlo) y se extiende hasta 5mm por debajo de incisal de los incisivos superiores;

9- Línea NB - línea que pasa por los puntos N y B. Límite del trazado: se inicia en el punto N (sin
tocarlo) y se extiende hasta el plano mandibular (Go-Me);

Medidas angulares
1 - Ángulo SNA - formado por las líneas SN y NA, teniendo como vértice el punto N;

2 - Ángulo SNB - formado por las líneas SN y NB, teniendo como vértice el punto N;

3 - Ángulo ANB - formado por las líneas NA y NB, teniendo como vértice el punto N;

6 - Ángulo FMA - formado por los planos de Frankfurt y mandibular (Go-Me);

7 - Ángulo NS.Gn - formado por las líneas SN y SGn, teniendo como vértice el punto S;

8 - Ángulo SN.GoGn - formado por la línea SN y por el plano mandibular (Go-Gn);

9 - Ángulo SN.Ocl - formado por la línea SN y el plano oclusal

 Interpretación de las medidas cefalométricas
PROTOCOLO MURILLO-PEDRIN

PATRÓN ESQUELÉTICO SAGITAL MAXILO-MANDIBULAR

Ángulo SNA (82°) – mide el grado de protrusión o retrusión del maxilar en relación a la base del
cráneo.
 > 82° = maxilar protruido
 < 82° = maxilar retruido
 Maxilar bien posicionado = 82°

Ángulo SNB (80°) – mide el grado de protrusión o retrusión de la mandíbula en relación a la base
del cráneo.
 > 80° = mandíbula protruida
 < 80° = mandíbula retruida
 Mandíbula bien posicionada = 80°

Ángulo ANB (2°) – verifica la relación máxilo-mandibular en sentido antero-posterior.

 2° = relación máxilo-mandibular de Clase I
 > 2° = relación máxilo-mandibular de Clase II
 < 2° = relación máxilo-mandibular de Clase III

Ejemplo:

SNA 85° El maxilar se presenta protruido y la

SNB 77° mandíbula se encuentra retruida en relación
a la base del cráneo. Hay una relación
ANB 8°
antero-posterior acentuada de Clase II

PATRÓN DE TENDENCIA DE CRECIMIENTO

Ángulo FMA (Frankfurt Mandibular Angle) (25°) – Evalúa la tendencia de crecimiento cráneo-
facial. Si horizontal, equilibrado o vertical. Según Tweed, indica el pronóstico del caso clínico.
 > que 25° = crecimiento vertical
 < 25° = crecimiento horizontal
 25° = crecimiento equilibrado
 Hasta 30° = pronóstico favorable
 > que 30° = pronóstico desfavorable

Ángulo NS.Gn (67°) – verifica la tendencia de crecimiento cráneo-facial. Si horizontal, equilibrado

o vertical.
 > que 67° = crecimiento vertical
 < 67° = crecimiento horizontal
 67° = crecimiento equilibrado

Ángulo SN.GoGn (32°) – también verifica la tendencia de crecimiento cráneo-facial. Si horizontal,

equilibrado o vertical.
 > que 32° = crecimiento vertical
 < 32° = crecimiento horizontal
 32° = crecimiento equilibrado
Ángulo SN.Ocl (14°) – también verifica la tendencia de crecimiento cráneo-facial. Si horizontal,
equilibrado o vertical.
 > que 14° = crecimiento vertical
 < 14° = crecimiento horizontal
 14° = crecimiento equilibrado

OBS: Los ángulos FMA, NS.Gn, SN.GoGN y SN.Ocl deben ser interpretados en conjunto.

Ejemplo:

FMA 30° El paciente presenta una suave tendencia de

SN.GoGn 34° crecimiento vertical
SN.Ocl 14° Patrón Dólicofacial
NS.Gn 68°