PSICOPATOLOGÍA

SEMANA 3

MODELOS TEÓRICOS DE LA PSICOPATOLOGÍA

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
DSM Y CIE
Introducción

¿Cuáles son las teorías o modelos que

respaldan los TM?

¿Cómo se clasifican los TM?

¿Qué es el DMS y CIE?

¿Qué es un criterio?:

• Una norma o regla que guía el conocimiento respecto de un objeto concreto

(Ej.: “el trastorno mental”)

• Una guía de conocimiento:

• Delimita con qué datos se trabaja (estadísticos, sociales, subjetivos, biológicos,..)
• Su ordenación según su importancia para comprender el objeto
(ej.: un criterio de enfermedad o trastorno mental será la presencia de “alteración biológica”: estructural
y/o funcional)

• La elección de un criterio suele llevar a la exclusión de otros criterios

• Aunque en psicopatología es posible la integración de los más comunes
 SIGNIFICADOS DEL TÉRMINO MODELO:
1. Como un modo concreto de concebir el propio “statu quo” de la psicopatología como
ciencia diferenciada:
• Incluye la definición de su objeto, procederes técnicos y metodológicos
• “Escuelas de la psicopatología”

2. Como una “analogía”:

• Similar a otro ya utilizado en otra disciplina.
• Se toman los conceptos de otros campos y se aplican a la psicopatología
• Ejemplo: los modelos animales, condicionamiento

3. Como un “paradigma”:
• Para indicar un modo muy concreto de abordar su estudio, problemas que plantea y la información y
metodología
• Ejemplo: el paradigma de la indefensión-aprendida de Abramson y Seligman de la depresión
• Usos y acepciones de paradigma
• Metáfora de la realidad: los modelos no son descripciones iguales a realidad
• Ejemplar metodológico o consenso de la comunidad científica sobre cuales son los problemas y como
resolverlos
• Hábitos y reglas tácitas o consensuadas de actuación
¿Qué es un modelo científico?:

• Una forma global de ordenar o conceptualizar el área de estudio

• Modelo biológico.
• Modelo Conductual.
• Modelo Cognitivo.

• Una orientación para explicar, en este caso, la “conducta anormal”

• Una orientación para llevar a cabo la investigación (KAZDIN).

 POR QUÉ TANTOS MODELOS (ESCUELAS) DIFERENTES EN
1.
PSICOPATOLOGÍA?
Por la indeterminación del concepto de lo “psicopatológico” a lo largo de su historia y en la
actualidad

• Diversidad que indica que estamos aun en una etapa pre-científica

2. Por la relatividad sociocultural de su objeto de estudio (la conducta anormal)

• La sicopatología esta contaminada por los prejuicios, valores sociales y culturales, cuestiones éticas de cada
momento,.. (cada sociedad puede tener sus criterios propios)
• Incluso una clase puede atribuir a otra clase social de su sociedad distintos criterios

3. Por la gran diversidad de problemas que trata.

• En suma, su objeto no se corresponde con ninguna “verdad objetiva”, que pueda ser explicada
recurriendo únicamente a leyes científicas.
• Las escuelas y modelos se pueden entender como los puentes entre las creencias implícitas de la
sociedad con el comportamiento de los sujetos.
 LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGIA
• M. Médico/Biológico (de enfermedad).
• M. Constitucional • Pero no todos son modelos
• M. Psicodinámico. originales:
• M Humanista • El psicodinámico es una variedad de
modelo médico
• Los humanista son críticas a otros
• M. Evolucionista. modelos

• M. Conductista.
• Nos centraremos en tres grandes
orientaciones teóricas (modelos)
• M. Cognitivo. en la psicopatologia:
• Modelo biológico.
• Macro-social. • Modelo Conductual.
• Modelo Cognitivo.

• Micro-social.
Modelos teóricos

M. Biológico M. Psicodinámico

M. Humanista

M. Conductual M. Cognitivo
 Nace desde una concepción medica de la psicopatología,
Modelo biológico a partir de alteraciones producidas por anormalidades
biológicas subyacentes.
CONDUCTA ANORMAL
Enfermada producida por el Biológico Genético Neuroquímico
funcionamiento patológico de
alguna parte del organismo

TRASTORNOS MENTALES ENFERMEDADES

ORGÁNICOS: tamaño o forma

de regiones cerebrales INFECCIOSA: virus ataca a un sistema orgánico.

FUNCIONALES: BIOQUÍMICAS SISTEMICA: mal funcionamiento de una estructura.

ANATÓMICAS: Alteración de TRAUMATICA: golpe p secuela de algún tóxico
elementos bioquímicos por
exceso o defecto
 EL MODELO BILOGICO
BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

• Supone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la “C. anormal”:

estructurales o funcionales.

• BUSS establece tres tipos de enfermedad: infecciosa, sistémica y traumática

• El modelo se vio reforzado al descubrir neurotransmisores y fármacos

• Algunos trastornos mentales tienen claras causa orgánicas (E. Alzheimer):

• Se les denomina trastornos mentales orgánicos (CIE-10), con alteración cerebral estructural
Modelo biológico
CONCEPTOS BÁSICOS

SÍNTOMA ENFERMEDAD MENTAL

SIGNO Indicador subjetivo de un Estructura en la que adquieren
Indicador objetivo de un proceso orgánico y/o funcional, sentido los fenómenos
proceso orgánico anómalo hay primarios y secundarios articulares

DISCONTINUIDAD ENTRE LO SÍNDROME

NORMAL Y ANORMAL Conjunto de signos y síntomas
Cuando el trastorno mental, se que aparecen en forma de
considera como una cuadro clínico
enfermedad, se clasifica y
diagnóstica de criterios
categoriales
 Modelo biológico ANORMALIDAD

Interviene en algunos
Problema bioquímico Modelo bioquímico trastornos del
comportamiento

TRASTORNOS MENTALES
ORGÁNICOS
Los problemas psicológicos pueden tener en causas
• Causas físicas
biológicas dignas de evaluación y estudio
• Pérdida de neuronas

Los TTO biológicos han proporcionado significativas

TRASTORNOS MENTALES
aportaciones en el tratamiento de distintos TM.
FUNCIONALES
• Conducta anormal
• Alteraciones orgánica cerebrales La investigación sobre los aspectos neurofisiológicos de
la conducta anormal progresa rápidamente.
 EL MODELO BIOLOGICO (MÉDICO)
BASES BIOLOGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

• Hay otras muchas alteraciones donde los criterios no son tan claros

• Pero los defensores de modelo biológico dicen que se han descubierto recientemente “disfunciones
orgánicas en el cerebro” para muchos trastornos mentales (disfuncionales), que responden bien a
psicofármacos que regulan la disfunción (depresión).

• También se ha puesto de relieve la predisposición o vulnerabilidad biológica o genética a padecer

un trastorno mental (riesgo):
• Modelo de diátesis-estrés (esquizofrenia)
 EVALUACION DEL MODELO BIOLOGICO
• Goza de prestigio:
• Al tratar de determinar las bases biológicas de la conducta anormal
• Nos recuerda de la relación de lo psicológico con lo biológico
• Los nuevos fármacos han sido de ayuda
• La investigación intensa y rápida en este campo
• Adolece de problemas:
• Reduccionismo excesivo:
• Lo biológico tb esta influido por lo psicológico.
• Clave trabajar desde modelo bio psico social
• La validez explicativa de sus teorías, a menudo incompletas, poco generalizables y
concluyentes
• Ej, basadas en estudios con animales.
• Tiende a considerar al individuo como ente pasivo (no responsable de enfermedad o de
curación), al médico activo.
• El trastorno mental sólo como etiología biológica: Hay tb otras causas
• Se diagnostica según categorías con criterios:
• Problemático ya que se suele unir el diagnóstico y la etiología (tautología).
• Excesivamente categorial y estructural
Modelo psicodinámico Fue el primero en reconocer la importancia de los factores
psíquicos en la conducta normal y anormal, y en plantear
una continuidad entre la normalidad y la patología.

Se preocupa por el conflicto intrapsiquico.

Primer sistema integrado de la psicoterapia moderna

Abarca una teoría de la estructura y el desarrollo de la personalidad.

Habla de psicopatología, relación psicoterapéutica y proceso psicoterapéutico.

Afirma que el ser humano es apenas razonable, gobernado por fuerzas instintivas que desconoce.
Modelo psicodinámico

Según este modelo, hay fuerzas internas e inconscientes que determinan la conducta: conflictos
psicológicos internos que originan y mantienen el trastorno psicopatológico.

La consciencia solo es el dato inmediato y primero del estudio de la mente y

de la patología, y esta fuertemente mediatizada por problemas y conflictos
mas significativos y complejos

Las personas no son conscientes ni de sus motivaciones ni de sus conflictos y

frustraciones mas relevantes.
Modelo psicodinámico
PRINCIPALES APORTACIONES:
• El reconocimiento de las emociones en la vida psíquica, en general, y en la génesis de los
trastornos psicopatológicos.
• La visión dimensional de los conceptos de normalidad y anormalidad.
• La introducción de la biografía de la persona como variables importante.
• Sus aportaciones a la historia intelectual de la civilización occidental.

Afirma que las fuerzas mas significativitas

Este modelo se basa en
que configuran la conducta humana
el estudio de casos.
operan en el nivel inconsciente.
Modelo psicodinámico

ANORMALIDAD
Cuando aparece una conducta anormal, el TTO consiste en
explorar el inconsciente para descubrir los conflictos ocultos
que son la causa del equilibrio psicológico.

Para el psicoanálisis la conducta del sujeto es la

manifestación simbólica del sus conflictos intrapsiquicos

El TTO consiste en la decodificación del simbolismo de la

conducta para que de esta manera aumente la intercepción
del paciente.
Modelo humanista

Alejado del positivismo Comprometido con el campo terapéutico

Posiciones existencialistas
Búsqueda de los actos y fenomenológicas
llamados normales

Desarrollo
Autorrealización
Significados y sentidos
Libertad
Amor
Modelo humanista
PRESUPUESTOS EXISTENCIALES

SANCHEZ Y RUIZ:
• El hombre busca su manera de vencer la angustia, a través de sus verdad subjetiva.
• El hombre decide por lo que quiere vivir o morir, venciendo así su miedo a la muerte.

HEIDEGGER:
• La angustia que sienten las personas se debe a que el hombre es consciente de sus
existencia, pero al mismo tiempo es consciente de su muerte.
• Ello puede servir de tanto para que se realice o solamente se oriente a buscar
seguridad.

SARTRE:
• El ser y la nada
• No existe libertad si no hay fronteras que superar.
Modelo cognitivo

PSICOPATOLOGÍA
Considera al ser humano
Problemas en el procesamiento.
como un ordenador
Mente - ordenador
Modelo cognitivo
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

Sujeto patológico El individuo desarrolla un Se enferma a un nivel

activo estilo cognitivo personal consciente

Experiencias
Preciso referirse a los Estudio del funcionamiento
inusuales o
fenómenos subjetivos de los procesos
anormales

03 parámetros en constante
cooperación e interrelación
Modelo cognitivo

EVOLUCIÓN DE LA
PSICOPATOLOGÍA

Aparición de un comportamiento Se restringe el ámbito de la

extraño o anómalo conducta

Para Aaron Beck, la psicopatología tiene 04 objetivos claros:

• Trabaja en función a esquemas (Modelo ABC)
• Trabaja con el área emocional y conductual
• Con las conductas desadaptadas
• Reestructuración del pensamiento
 EL MODELO COGNITIVO
Desarrollo más actual

• Al inicio, casi exclusiva fijación en el Procesamiento de Información (PI)

• Se ha ampliado:
• Surgimiento de la denominada Psicología social cognitiva (cómo se registran y
elaboran los estímulos sociales)
• No se puede olvidar que somos seres sociales.

• LEWIN, HEIDER, FESTINGER enfatizan la importancia de la “percepción

consciente” (Gestal).
• Términos como “expectativa, atribución, disonancia cognitiva,..” (no-observables)
• Tienen influencia en el comportamiento observable
 EL MODELO COGNITIVO
Desarrollo más actual

• Planteamientos clínicos más actuales como los de Bandura,

Abramson-Seligman (Indefensión aprendida), Beck (depresión).
• Relación con la “psicologia social cognitiva”

• La P. Personalidad de Kelly
• Constructos personales con los que categorizamos el mundo,
interpretamos los eventos y hacemos predicciones

• En el campo de las emociones (Schachter, Weiner, Lazarus):

• “Todo E debe ser primero identificado, clasificado antes de ser evaluado
y de que suscite respueta-emocional”
CONCEPTOS BASICOS DEL MODELO COGNITIVO
1. Psicología cognitiva:
• Implica contenidos para investigar conceptos como cognición (proceso)
y conocimiento (resultados)
• El hombre como ser activo, auto-consciente
• Metodología experimental y otras
2. Limitaciones en la capacidad de procesamiento
• El cerebro humano conceptualizado como de capacidad limitada.
• En algunos trastornos limitaciones en la capacidad cognitiva
3. Procesamiento selectivo
• Nuestra mente con capacidad limitada
• Selecciona ciertos EE, situaciones o tareas e ignora otras que pueden
perturbar la adecuada realización de las seleccionadas.
 CONCEPTOS BASICOS DEL MODELO COGNITIVO
4. Etapas de procesamiento de información (PI):
• Los más sencillos:
• Procesamiento serial:
• Son lineales y secuenciales.
• Cada etapa recibe información de la anterior, la trabaja y la pasa a la sigueinte
• Dos tipos de modelos seriales complementarios :
a. Metodología aditiva
b. Metodología sustractiva (STERNBERG)
• Hoy ha modelos seriales más complejos
• Procesamiento en paralelo:
• Se trabajan varios conceptos a la vez
• Características del procesamiento en paralelo contingente: las fases de procesamiento dependen
unas de otras, varias a la vez
• Modelos botton-up y top-down: hay influencia de las primeras etapas de procesamiento en las
siguientes y viceversa
• El papel de los esquemas en la organización del conocimiento: tienen representaciones válidas para
algunas situaciones.
 CONCEPTOS BASICOS DEL MODELO COGNITIVO
5. Jerarquías de control:
• Cada actividad cognitiva controla a las anteriores en la jerarquía

6. Procesamientos automáticos
• No requieren atención o esfuerzo consciente versus estratégicos o controlados
(conscientes)

7. Del procesamiento de la información a la psicología cognitiva

LA PSICOLOGIA COGNITIVA: PLANTEAMIENTO CONCEPTUAL

• Objetivo básico de la psicopatología cognitiva:

• El análisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que
controlan la aparición de los comportamientos y las experiencias
anómalas.

• SNC procesa información, incluso en los reflejos

• A nivel metodológico:
• utiliza técnicas y modos de la P cognitiva para estudiar los procesos
cognitivos (experimental, social, personalidad)
POSTULADOS DEL MODELO COGNITIVO
1. El objeto de estudio:
• Las experiencias, sentimientos y/o actividades mentales inusuales, disfuncionales,
inadaptadas
• Impiden el adecuado desarrollo personal y social

2. El objeto de investigación son los procesos de conocimiento anómalos

3. se conceptúan en términos dimensionales

• Las diferencias entre la normalidad y la psicopatología son cuantitativas.

4. La Salud mental se define en base a tres parámetros interrelacionados:

1. Habilidad para adaptarse a los cambios y demandas externas/internas
2. Esfuerzos de auto-actualización
3. Sentimientos de autonomía funcional y capacidad de auto-determinación
Modelo conductual

Se manifiesta a partir de la Para este enfoque las conductas normales y

insatisfacción con el enfoque anormales son aprendidas por las misma leyes de
psicodinámico y médico. aprendizaje y se las puede configurar.

Estudia de manera observable a las Manifiesta que la conducta en si mismo serpia el

conductas y así mide a las mismas problema y posiblemente interviene factores
contraponiéndose al estudio de biológicos entre el ambiente y la respuesta.
manera biológica e inconsciente.
 Modelo conductual

APORTACIONES A LA DESARROLLO Y PRINCIPIOS DEL

PSICOPATOLOGÍA ENFOQUE

• Se requiere una evaluación constante • Da énfasis a las conductas anormales con el

de los postulados. desarrollo paralelo de la modificación de la

• Desarrollo de varias técnicas. terapia de conducta.

• Relaciona la psicopatología y la • La base de este modelo se propicio en EE:UU con

psicología experimental. Watson, Thorndike y Skinner pero los mas

• Da gran importancia a los factores influyentes son Sechenov, Pavlov y Bechterev.

ambientales • Las primeras hipótesis del comportamiento

anormal empezó a comienzo de los 70´s con
Wolpe, Eysenck y Jones (conducta neurótica)
Modelo Conductual
CARACTERÍSTICAS DEL ENFOQUE
CONDUCTUAL

OBJETIVIDAD LOS PRINCIPIOS DEL APRENDIZAJE

RECHAZO DEL CONCEPTO DE
Centrado en los fenómenos COMO BASE TEÓRICA
ENFERMEDAD
objetivos, en relaciones El tratamiento de la conducta
El concepto medico de enfermedad
causales entre los normal, debe basarse en la
no es aplicable a los trastornos de
fenómenos ambientales y aplicación de los propios principios
comportamiento.
la conducta. de aprendizaje.

RELEVANCIA DE LOS FACTORES

APROXIMACIÓN
AMBIENTALES TEÓRIA CIENTIFICA
DIMENSIONAL
La causa de los trastornos Es una teoría científica que tiene
Entiende que la
comportamentales obedece a una explicación sobre las causas y
clasificación de la conducta
factores ambientales que se ha ido tratamiento de la conductas
anormal debe realizarse
condicionando, a través de la anormales.
según dimensiones.
experiencia del individuo.
 CRITICAS AL MODELO CONDUCTUAL
1. La asunción excesivamente ambientalista
• Aunque no todos lo autores son estrictamente ambientalistas

2. El papel de las “variables intermedias”:

• Las cogniciones no se incluyen en el modelo radical por las excesivas
inferencias

3. Necesidad de una orientación más cognitiva:

• Cogniciones influyen en la conducta
• Cambios conductuales pueden traer cambios cognitivos y viceversa

4. El modelo conductual no es uniforme (especialmente al incluir

cogniciones)
 DIRECCIONES ACTUALES
• Actualmente conviven varias orientaciones conductuales:
1. La mediacional (clásica o clásica/operante)
2. La operante o análisis experimental de la C
3. La conductual-cognitiva: relevancia actual de los procesos cognitivos

• Tendencia actual:
• Dar relevancia a procesos cognitivos dentro de procesos de aprendizaje
• La cognitivización.

• La cognitivización tiene el inconveniente de salirse del método

original caracterizado por la objetividad
 ¿Qué aprendimos hoy?

¿Cuáles son los modelos mas influyentes en un

trastorno mental?
¿Cuál es la diferencia del DSM y CIE?
¿Cuáles son las ventajas o desventajas?
 Bibliografía
• Barlow, D. H. (2003). Psicopatología. Madrid. Thomson.
• Jarne, A., Caparrós, A. T., Ruiz, M. A., Faja, E. H. I., & Varón, E. R. (2006). Psicopatología. 1ª ed.
España: Editorial UOC.
• Belloch, A., Sandín, B. Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. Volumen I. 2ª ed. Madrid:
McGraw-Hill / Interamericana.