INDAGINE SUL CONSUMO DEI MEDICINALI COMPLEMENTARI E DEI RIMEDI

OMEOPATICI IN ALTO ADIGE

dr /dr.sa Cognome Nome

Titolare della Farmacia:
con sede in Comune Via n.
Cap: Provincia Bolzano
Giorni di apertura :
Telefono/fax/email:
Effettuata/compilata via email il

Infor m azione s ulla Priva cy

Tutti i dati sensibili sono coperti da segreto professionale e quindi non verranno divulgati;
gli altri dati verranno elaborati ai fini esclusivi dell' espletamento della tesi, ed in caso di
pubblicazione ne verrà chiesto il permesso preventivo scritto.

C o n s e n s o Infor m ato:

ll/la sottoscritto/a Farmacista Dr/Dr.ssa

conferma di essere stato edotto/a come sopra e dà il suo consenso.
Inoltre desidera/non desidera ricevere e correggere eventualmente il questionario via
Email e si impegna a rispedirlo al mittente.

Firma:

m etodolo gi a rilevazione d ati:

1) l' intervista viene svolta o presso la farmacia o viene inviata per posta elettronica.
2) Le domande richiedono una risposta basata su una opinione quindi non abbisogna di uno
strumento di registrazione (OpinioneMR = memory recall)
3) il/la farmacista se ha dubbi o vuole fornire una risposta precisa può consultare la propria
banca dati elettronica. In tal caso i dati devono essere annotati come Dati Reali (DR), qui sei
i dati sono effettivi si prega di cancellare la dizione OpinioneMR
4) Il questionario con le risposte viene trascritto mediante Personal Computer su supporto
elettronico e se il farmacista è d'accordo, gli viene spedito via E-Mail. In tal caso il/la
farmacista potrebbe rispedire il questionario con le correzioni da lui/lei ritenute opportune.
 Prima Parte:
Il farmacista ed i suoi assistenti
1) esperienza di omeopatia:
Titolare Farmacista1 Farmacista2
nessuna
iniziale
media
elevata

2) formazione in omeopatia
a) formazione di base in medicina omeopatica presso Scuole in cui
l’insegnamento viene svolto da più insegnanti, in corsi strutturati pluriennali.

Titolare Farmacista1 Farmacista2

b) formazione di base con Maestri

Titolare Farmacista1 Farmacista2

c)corso\i di perfezionamento frequentati (dopo la formazione di base)

ciclo di lezioni o seminari correlati tra loro da un filo conduttore (es. argomento,
relatori,programmazione etc.)

Titolare Farmacista1 Farmacista2

d) seminari e workshops
(seminari o eventi diversi, di durata variabile, singoli, svolti anche durante la
formazione di base, non compresi nel monte ore della Scuola)

Titolare Farmacista1 Farmacista2

e) gruppi di studio in omeopatia

(incontri periodici e continuativi di un numero costante di partecipanti, su un oggetto di
studio definito che viene sviluppato col contributo di tutti i membri del gruppo)

Titolare Farmacista1 Farmacista2

Seconda Parte:
dati relativi all' afflusso della clientela (MR)

totale giornaliero età media

totale di sesso maschile età media
totale di sesso femminile età media

Quanti clienti vengono per curare bambini?

Sesso M %?= età media
F %? = età media

Percentuale di clienti
1)abituali: sesso: M: età media
sesso: F : età media
2)non abituali sesso: M: età media
sesso: F : età media
b) Annotazioni eventuali
 Terza Parte:
Prescrizioni (OpinioneMR)

A) Dati relativi ai soggetti prescrittori dell'ambito locale di pertinenza (indicare il numero)

1) Medici di medicina Generale convenzionati ASL = n.
2) Medici Pediatri convenzionati = n.
3) Medici privati (inclusi gli Odontoiatri)= n.
4) Professionisti non medici = n.
B) Professionisti che prescrivono abitualmente medicinali complementari
1)Medici di medicina Generale convenzionati ASL = n.
2)Medici Pediatri convenzionati = n.
3)Medici privati (inclusi gli Odontoiatri)= n.
4)Professionisti non medici = n.

B) Dati relativi ai clienti che richiedono medicinali complementari

1) N. che arrivano con prescrizioni di Medicinali Omeopatici Unitari

2) N. che arrivano con prescrizioni di Medicinali Omeopatici Pluricomponenti
3) N. che arrivano con prescrizioni di Altri Medicinali di Medicina Complementare
4) N. che arrivano senza prescrizioni
di questi:
4.1) richiedono Medicinali Omeopatici Unitari a voce
4.2) richiedono Medicinali Omeopatici Pluricomponenti a voce
4.3) richiedono Altri Medicinali di Medicina Complementare a voce

C) Dati relativi alle prescrizioni:

CI)Dati assoluti (OpinioneMR)
1) n. conf in assoluto di Medicinali Omeopatici Unitari prescritti

2) n. conf in assoluto di Medicinali Omeopatici Pluricomponenti prescritti

3) n. conf in assoluto di Altri Medicinali di Medicina Complementare prescritti

4) n. conf in assoluto di Medicinali di Medicina Allopatica prescritti

CII) Dati percentuali (OpinioneMR)

1) percentuale prescritti di Medicinali Omeopatici Unitari in rapporto ai Medicinali

Omeopatici Pluricomponenti

2)percentuale prescritti di Medicinali Omeopatici Unitari in rapporto a Altri

Medicinali di Medicina Complementare

3)percentuale prescritti di Medicinali Omeopatici Unitari in rapporto ai Medicinali di

Medicina Allopatica

D) Categorie più frequenti di Medicine Complementari

 Quarta Parte.
Medicinali e Temi

1)Indicare almeno cinque dei problemi riguardanti i medicinali complementari più frequentemente
evidenziati dai clienti con tra parentesi la percentuale delle richieste sul totale.

2) Disponibilità dei medicinali

(esempio: in magazzino, <6 ore, in giornata, giorno dopo, 2-3 gg, 4- 6 gg, >7gg)
allopatici:
medicinali Complementari (non omeopatici)
Medicinali Omeopatici Pluricomponenti
Medicinali Omeopatici Unitari
per altri specificare.
 Quinta parte:
Interazioni
A) Livelli di soddisfazione sulla terapia delle persone che usano abitualmente
Medicinali Omeopatici Unitari
poco
abbastanza
molto
eccellente
Medicinali Omeopatici Pluricomponenti
poco
abbastanza
molto
eccellente
Altri Medicinali di Medicina Complementare
poco
abbastanza
molto
eccellente

B) Livelli di soddisfazione sulla terapia delle persone che NON usano abitualmente

Medicinali Omeopatici Unitari

poco
abbastanza
molto
eccellente
Medicinali Omeopatici Pluricomponenti
poco
abbastanza
molto
eccellente
Altri Medicinali di Medicina Complementare
poco
abbastanza
molto
eccellente

C) altre eventuali informazioni riguardo il punto B

Qui il questionario è finito, la ringrazio per aver partecipato all' indagine e le chiedo se ritiene
possibile migliorarla indicando eventuali suggerimenti per migliorarla.

Dr. Pier Luigi Simari, Specializzando nel corso di Perfezionamento in medicina Omeopatica
organizzato dalla Provincia Autonoma di Bolzano;
Medico di Medicina Generale con sede in 39040 Salorno Piazza Municipio 18, tel 3478945633
email: simari_doctor@aruba.it