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COMPROBANTE DE RADICACION SOLICITUD DE SERVICIOS

Nro Solicitud Fecha Radicación Fecha Esperada Respuesta
204202677 08/10/2020 16/10/2020
Usuario Registra Ciudad y Centro
LEIDIS PAOLA GOMEZ BARRAZA BUCARAMANGA - SALA SIP BUCARAMANGA
Afiliado Identificación
FARIDES JALKH GRIMALDO CC - 63454787

Servicios Solicitados

Tipo Servicio Servicio Cantidad Dias Especialidad

NARATRIPTAN TABLETA RECUBIERTA 2.5 MG ( COD 23269 - GLAXOSMITHKLINE) - --
MEDICAMENTO 90 90
[TABLETA RECUBIERTA]
TOPIRAMATO TABLETA RECUBIERTA 100 MG ( COD 6063 - NOVARTIS ) - -- [TABLETA
MEDICAMENTO 180 180
RECUBIERTA]

1 de 1 8/10/2020, 2:51 p. m.