Está en la página 1de 2

La 

presencia de cálculos vesiculares puede ser detectada incidentalmente en pacientes que


no presentan ningún síntoma abdominal o que tienen síntomas que no son interpretados
como originados por litiasis.

Se hace el diagnóstico en ocasión de una ecografía de rutina en busca de otras afecciones


abdominales u, ocasionalmente, por palpación de la vesícula durante una cirugía. Esta
definición implica que sabemos qué síntomas son específicos de los cálculos vesiculares.

Prevalencia de la litiasis vesicular

En Europa, casi el 10% de todos los adultos tienen litiasis biliar, siendo 3 veces superior la
prevalencia en mujeres durante el período fértil, que en hombres.En términos generales,
la prevalencia en las mujeres es el doble que la de los hombres.

La prevalencia se eleva con la edad en ambos sexos y a la edad de 65 años, alrededor de 30%
de las mujeres tienen litiasis vesicular y el 20% de los varones (hablamos de epidemia de
colelitiasis)

Para los 80 años, el 60% de hombres y mujeres presentan litiasis vesicular.

Factores de riesgo para desarrollar colelitiasis

Se han descrito los siguientes factores, asociados a un incremento en la aparición de colelitiasis


(de colesterol, principalmente).

Se asume que el 70% de los casos responde a factores ambientales y un 30% tienen un
componente genético.

1. Mujeres
2. Embarazos múltiples.
3. Anticonceptivos orales.
4. Obesidad.
5. Pérdida ponderal rápida.
6. Niveles plasmáticos elevados de triglicéridos.
7. Dieta rica en grasas animales (no hay litiasis de colesterol en las dietas
vegetarianas).
8. Diabetes.
9. Factores genéticos.
10. Ayuno prolongado.
11. Nutrición parenteral total.
12. Cirrosis.
13. Resecciones de ileon.
14. Vagotomía previa.
15. Estados hemolíticos.
16. Estenosis biliares.
17. Quistes congénitos.
18. Colangitis esclerosante.
19. Pancreatitis crónica.
20. Divertículos periampulares.

Riesgos de la litiasis vesicular. Historia Natural

No ha habido ningún estudio de seguimiento a largo plazo desde la formación del primer
cálculo hasta la muerte del paciente, por razones obvias.

Se estima que de los pacientes seguidos por colelitiasis asintomática, el 20%-30% se vuelven


sintomáticos en el transcurso de 20 años.

Se estima además que el riesgo anual de desarrollar síntomas es de 1%-2% y de desarrollar


complicaciones biliares también del 1%-2% en el grupo de los asintomáticos. Sin embargo, en
los que debutaron con síntomas, el riesgo de nuevos síntomas en el mismo año es del 5-30% y
el riesgo de desarrollar complicaciones es del 7% al año.

El riesgo de presentar cáncer de vesícula es 0.3% en 30 años en un estudio, y 0.25% para


mujeres y 0.12% para hombres en otro estudio, en un período similar.

Algunos estudios sugieren un riesgo mucho mayor de cáncer cuando los cálculos tienen más
de 3 cm de tamaño. Hay estudios en animales que sugieren la existencia de otros co-factores
para el desarrollo del cáncer. Es muy infrecuente encontrar cáncer de vesícula sin cálculos,
excepto en la rara afección de pólipos adenomatosos.

Se ha demostrado que la colelitiasis, especialmente si se acompaña de colonización bacteriana


crónica, atraviesa la secuencia de inflamación crónica - metaplasia - displasia - neoplasia.

También podría gustarte