Historia Clínica

Nombre del paciente: Roger José Natera Rivero

Edad: 21 años – 03/08/1999

Sexo: Masculino

Estado civil: Soltero

Religión: Católico

Escolaridad: Bachiller

Documento de identidad: V-27.015.868

Ocupación: Estudiante

Procedencia: Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Av. Andrés Eloy Blanco, Calle
Sorocaima, Qta. Las Nieves

Motivo de consulta: Dolor en área abdominal y fiebre.

Enfermedad actual: Paciente refiere inicio de enfermedad actual el día 04/02/2021

cuando en horas de la mañana presenta dolor de aparición súbita en región de
epigastrio que se irradia a flanco derecho, tipo cólico, de tal intensidad que
limitaba sus actividades, sin atenuantes y exacerbado con la deambulación.
Concomitantemente presenta vómito precedido de náuseas, con restos
alimentarios, de escasa cantidad, en número de 3, sin atenuantes. El día
05/02/2021 se agrega a la sintomatología en horas de la noche, fiebre de aparición
repentina, no precedida de escalofríos, cuantificada en 38,5°C, atenuada con
acetaminofen. Por persistencia de los mismos el 06/02/2021 acude al Complejo
Hospitalario Ruíz y Páez, donde es evaluado por el equipo médico y se decide su
ingreso para evaluación y tratamiento.