\UTORIZACION PARA PATICIPAI IN CONC AUTORIZA\ ATICIPAR EN IRSO DE TELEVISION DENOMINADO FACTOR X= TEMPORADA 2002 €. 5 a sdo a fe Mee . en minuestra calidad urbadre. madre o padres. @ de tule, Weniitendots) como apareca-n ie do Tinaeala tras), netonue on westre, Prepio(s) nombre(s) ylo en milnuestré cafdad de legitimo(s) fepresentante(s) del menor % t ks Identifcado como aparece al final de este documento (Gl “Representado"), manifiesto/manifestamos a RCN Televsién que conazcolconocemos los Términos. Sepwliciones contenidos en el Formulario de Inseripcién del Concurso denominado FAGTOR X~ TEMPORADA 2022.y que autorizolautorizamos de manera expreso e irrevocable a milnuestro Representado para inscrbrse y en el evento de ser seleccionado, participar en el referido Concurso. Manifestolmanifestamés @ RCN Telévisién qué 1a piesénté autorizacién 1a to/go/otorgamios, éon él fin de romover y brindarle al Representado las condiciones necesarias para que pueda participar en el Concurso mencionado, en el que desarrollard actividades con otros participantes y recibira formacién en la interpretacién de obras musicales y tendrd lo opcién de llegar a ser el ganador del Concurso, lo que es de su interés, Esto teniendo en cuenta que los padres y quienes tengan la representacién del menor de edad, debemos fomentar de ‘manera alguna el apoyo por su desarrollo integral y garantizar sus derechos. ‘gualmente, hagafhacemos constar que fa presente Autorizacién la olorgolotorgamos de manera libre y voluntaria ¥ que poseo/poseemos la facuitad necesaria para actuar en su nombre, En testimonio de todo lo anterior, rmoffirmamos el presente documento el dia_f rece 13), del mes de Seplie onbeedel af Firma(s)« tc ep eso Ca de Cdn, cha de [CEA ND extranjeria 0 pasaporte pare extranjeros, 0 Permiso| YO . | Especial de Perme PEP), Documento de Identidac 1 (Incluya segun el caso: Tarjeta de identidad, o ee sironeres, © Pemiso Espedil Ge: Pemmanencls Pep wreness Espo 1OHOSAZSP Parentesco y/o cargo desempefado frente al Representado: (Incluya segiin el caso: Padre o madre, tutor). TPadka, Domicilio: Icvav GSR AH WSS idencia de la persona que firma Ia finch ced de residence de persona LS. tren ZB = (as Direccin: r res Inchiya Ia dreccién complete de le persona que firma Ia ows 6s es S° Pad autorzacitn, indzando ol ndmero del apartamento 0 casa, |axSS2S OAS N anzana o interior, si procediere). Eamailde contactor JFS NAINA © halen. cou] Teléfonos de contacto: - PalOSSTIOTI~- BISSBA SAP {Inchiya por lo menos el niimero de un telAfona fa y da un celular) Escaneado con CamScanner (Uncluya sequin el caso: nombres y apelidos completos) x0 CadhiorBeloerr FD weapon