UNIVERSIDAD ESTATAL DE SONORA

Materia:

Nutrición y dietética

Carrera:

Licenciatura en enfermería

Grupo 02

Maestra:

Raquel Guadalupe Álvarez Sánchez

Alumna:

Cristina Xiomara Valles Portillo

 ÍNDICE  Proteínas………………………………………………………………18

 Lípidos ………………………………………………………………...19
Planes de alimentación modificados en consistencia
 Sodio………………………………………………………………..…20

 Dieta de líquidos claros…………………………………………….3  Potasio………………………………………………………………...22

 Dieta de líquidos generales………………………………………..4  Calcio………………………………………………………………….24

 Dieta en puré…………………………………………………………6  Fósforo…………………………………………………………………26

 Dieta suave …………………………………………………………..7

 Dieta blanda …………………………………………………………8

Vías de administración de los alimentos

 Alimentación enteral……………………………………………….27
Planes de alimentación modificados en el contenido de
 Alimentación Parental……………………………………………..29
nutrimentos

 Energía………………………………………………………………...10

 Hidratos de carbono……………………………………………….13

 Lactosa ……………………………………………………………….14

 Fibra……………………………………………………………………15
 PLANES DE ALIMENTACIÓN MODIFICADOS EN Lo que puede comer y beber en esta dieta es…

 Agua común
CONSISTENCIA  Jugos de fruta sin pulpa
 Caldos (caldo o consomé)
- - - - - - - - - Dieta de líquidos claros - - - - - - - -  Gelatina
 Té o café sin crema ni leche agregadas
¿Qué es? Una dieta de líquidos claros Comidas y bebidas no permitidas…
completa se compone de líquidos y
 Leche
alimentos que son totalmente líquidos y  Bebidas a basé de leche o crema
alimentos que se vuelven líquidos cuando  Crema en polvo
están a temperatura ambiente.  Jugos de frutas que contengan pulpa

Consiste en… - - - - - - - - Dieta de líquidos generales - - - - - - - -

Es posible que deba hacer una dieta de líquidos claros si se está recuperando ¿Qué es? La dieta líquida completa se compone
de una irritación o infección del estómago o del intestino. Una dieta de de líquidos y alimentos que son normalmente
líquidos claros lo ayuda a mantenerse hidratado y puede proporcionar líquidos y alimentos que se vuelven líquidos
algunas vitaminas y minerales que su cuerpo necesita para funcionar cuando están a temperatura ambiente, como el
correctamente. helado.
Indicaciones Contraindicaciones Consiste en…
 Cuando se está preparando  Consumir esta dieta líquida
para una cirugía o habitualmente generaría Es posible que necesite seguir una dieta líquida completa por un tiempo
procedimiento especial. riesgos para la salud después de haberse sometido a una cirugía en el estómago o el intestino.
Igualmente, puede ser que necesite hacer esta dieta si está teniendo
 Si se está recuperando de un  Se utiliza pocos días, pues no
problemas para tragar o masticar.
procedimiento. aporta suficientes nutrientes y
 Si siente náuseas, vómitos o calorías para cubrir las ¿Cuándo está indicada?
sufre diarrea. necesidades del organismo
Usted puede necesitar hacer una dieta líquida antes de un examen o
 Si solo puede tolerar líquidos
procedimiento médico, o antes de ciertos tipos de cirugía.
en ese momento.

3 4
Contraindicaciones… - - - - - - - - - - - - - Dieta de puré - - - - - - - - - - -
Hay muchas variedades diferentes de dietas líquidas o depurativas, algunas ¿Qué es puré? Preparación, más o menos
requieren que una o dos comidas sean sustituidas por zumo mientras que espesa, que se obtiene al prensar y pasar por el
muchas dietas liquidas no incluyen fuentes de proteínas y muy pocas de cedazo (o aplastando con la ayuda de un
grasas, y necesitamos proteínas para mantener y crear tejido muscular y para pasapurés o una mezcladora) alimentos por lo
ayudar a mantener el sistema inmunológico saludable. El cuerpo empezara a general cocidos.
eliminar masa muscular si lo privamos de proteína durante mucho tiempo y
otras solo permiten la ingesta de líquidos Consiste en…

Alimentos que puede incluir Alimentos contraindicados
 Agua  No coma verduras crudas o
 Jugos de fruta, incluso cocidas.
néctares y jugos con pulpa  Y no coma helado ni otros
 Mantequilla, margarina, postres helados que
aceite, crema, flan y pudín contengan cualquier sólido
 Helado común, yogur helado dentro o por encima, como
y sorbete nueces, chispas de chocolate
 Helados de fruta y paletas de o pedazos de galletas.
helado  Los alimentos líquidos no
 Azúcar, miel y jarabes incluyen alimentos
 Caldo de sopa (caldo, macerados, como papas o
consomé y sopas cremosas aguacate en puré.
coladas, pero sin sólidos)  Esta dieta es segura para las
 Refrescos, como la gaseosa personas con diabetes, pero
de jengibre (ginger ale) y solo cuando son seguidas de
Sprite cerca por su médico.
 Gelatina (Jell-O)  Carnes coladas (como las del
 Boost, Ensure, Resource y otros alimento para bebé)
suplementos líquidos agregadas a los caldos
 Té o café con crema o leche y  Mantequilla o margarina
azúcar o miel agregada al cereal y las sopas
calientes
 Azúcar o jarabe agregado a
las bebidas
Es una técnica culinaria que consiste en machacar o triturar un alimento
cocido, de tal forma que muestre una textura homogénea de pasta.
¿Cuñando está indicado este tipo de dieta?
Se utiliza en pacientes con dificultad para
masticar, pero que si pude tragar, o en
pacientes con problemas esofágicos que no
toleran los alimentos sólidos pero no tienen
problemas digestivos, así como en niños
pequeños.
Alimentos permitidos Alimentos prohibidos
• Sopas, caldos, consomés. • Malteadas.
• Leche, yogurt, queso derretido • Yogurt
• Jugo y purés de verduras. • Suplementos.
• Cereales cocidos en puré. • Helado.
• Leguminosas en puré. • Carnes enteras o molidas.
• Puré de papa, arroz. • Queso.
• Carne o pescado. • Mantequilla de maní.
• Hígado • Cereales Cocidos.
• Huevo tibio. • Cualquier bebida con trozos.

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- - - - - - - - - - - - - Dieta de suave- - - - - - - - - - -  Panes, galletas y pasta elaborados con harina blanca refinada
Alimentos que se deben evitar…
¿Qué es? Provee una alimentación completa
con alimentos sólidos de consistencia suave.  Cereales de salvado o integrales
Puede incluir los alimentos de una dieta normal  Galletas, pasta o panes integrales
preparados de manera que su consistencia  Especias, como picante y ajo
sea suave.  Alimentos que contengan mucho
Los alimentos que deben evitarse son los que azúcar o miel.
presentan orillas cortantes.  Semillas y nueces
 Pescados, carnes ahumadas y muy
Consiste en… sazonadas.
 Alimentos fritos
Una dieta suave se compone de alimentos que son blandos, no muy picantes
 Lácteos grasosos, tales como la crema batida o el helado rico en
y de bajos en fibras. Si se está siguiendo una dieta suave, no debe comer
alimentos picantes, fritos ni crudos. Tampoco debe tomar alcohol ni bebidas grasa
 Quesos fuertes
que contengan cafeína.
 Verduras crudas
¿Cuándo está indicada?  Verduras que producen gases, tales como el brócoli, el repollo, la
coliflor, el pepino, los pimientos verdes y el maíz.
Una dieta suave se puede emplear para tratar ulceras, acides gástrica,
 Fruta deshidratada
nauseas, vómitos, diarreas y gases. También se puede necesitar una dieta
suave después de una cirugía del estómago a los intestinos.
- - - - - - - - - - - - Dieta de blanda- - - - - - - - - - -
Contraindicaciones…
¿Qué es? Es un tipo de dieta recomendada
Después de terminar el periodo de la dieta, no es recomendado volver a para mitigar problemas relacionados con el
comer como antes de golpe, lo ideal es acostumbrar lentamente que tu aparato digestivo -boca, garganta,
cuerpo durante una semana como una dieta semisuave. estómago, intestinos-tanto de tipo gástrico
(diarrea, úlcera, gastritis) como disfagia
Alimentos que se pueden comer… (dificultad para tragar), cirugía en la
mandíbula, la boca o el tubo digestivo,
 Leche y otros productos lácteos ,únicamente
utilización de aparatos dentales y reflujo
bajos en grasa
gastroesofágico.
 Verduras cocidas, enlatadas o congeladas
 Jugos de frutas y verduras Hay 2 tipos de dieta blanda:
 Fruta cocida o enlatada sin cascara ni semilla Mecánica: Facilita la masticación del px y se le conoce como
“Dieta suave”.
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 - Alimentos libres de puntas o picos que puedan dañar la boca. Recomendaciones:
 Sopas de pasta y tipo crema
Se recomienda: La sopa de pastas y de  Carne de res y cerdo, pollo, pescado
cremas, consomés, sopas tipo crema, huevo,  Huevos
leche descremada, yogur, verduras cocidas,  Panes y cereales integrales
frutas suaves.  Frutas suaves (Evitar comerlas con
semillas)
Evitarse:
Excluir
Orillas cortantes, papas fritas, cacahuates,
tostadas…  Chile
 Pimienta negra
Indicaciones:
 Jitomate
 Px con laceraciones en boca: mucositis, estomatitis  Bebida gaseosa
 Alteraciones en la motilidad del esófago y estómago  Alcohol
 Varices esofágicas  Especies concentradas
 Px con dificultad para masticar por pérdida de piezas dentales  Limita bebidas de cafeína
 Cx de cabeza y cuello
 Edad avanzada
 Px con quimio o radioterapia PLANES DE ALIMENTACIÓN MODIFICADOS EN EL
 Probelmas dentales
 Masticación y deglución CONTENIDO DE NUTRIMENTOS
 No requieren dietas picadas o en puré
Química: Alimentos poco condimentados, bajos en grasa, bajo en - - - - - - - - - - - - - Energía- - - - - - - - - - - - - - -
carbohidratos simples, bajo en contenido fibra. También se le conoce como
“Dieta sin irritantes”. Hipoenergética: El plan de alimentación restringido en
energía se utiliza para producir un balance energético
Indicaciones:
negativo y en consecuencia una disminución de peso.
 Gastritis
Consiste en…
 Esofagitis
 Ulceras Modificación de la dieta hospitalaria general para los
 Intolerancia a los líquidos pacientes que necesiten reducir la grasa corporal hasta
un nivel asociado a una mejoría de la salud o a un

9 10
menor riesgo de complicaciones, mediante un balance energético neto Hiperenergética: El plan de alimentación con un
negativo para alcanzar un peso corporal deseable por la disminución de la aumento en la recomendación de energía se utiliza
ingestión de alimentos energéticos. para lograr un balance energético positivo, de modo
¿Cuándo está indicada? que el sujeto aumente de peso o mantenga el peso
en condiciones hipermetabólicas.
Cuando hay:
Consiste en…
 Sobrepeso
 Obesidad En aumentar la recomendación de energía y esto
 Hipertensión lograr un balance energético positivo, de modo que
 Síndrome de Cushing el paciente aumente de peso o lo mantenga en
 Hipotiroidismo condiciones hipermetabólicas.
 Al consumir fármacos Inmunosupresores
 Mientras se prescriben corticoides ¿Cuándo está indicada?

Contraindicaciones… Cuando hay:

 Desnutrición energética  Desnutrición energética

 Desnutrición mixta (energético-proteica)  Desnutrición mixta (energético-proteica)
 Cáncer  Cáncer
 SIDA  SIDA
 Quemaduras  Quemaduras
 Sepsis  Sepsis
 Enfermedades neurológicas
 Enfermedades neurológicas
Alimentos permitidos Alimentos no permitidos
Contraindicaciones:
 Leche descremada  Ricos en carbohidratos
 yogurt light  Sobrepeso
 Pollo, res, pescado  Obesidad
 Todas las frutas y verduras  Hipertensión
 Arroz, avena  Síndrome de Cushing
 Clara de huevo  Hipotiroidismo
 Jamón de pavo
 Al consumir fármacos Inmunosupresores
 Pechuga de pavo, etc…
 Mientras se prescriben corticoides
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Alimentos permitidos… El resto de las calorías deberán ser proporcionadas por el consumo de grasas
buenas y proteínas.
 Frutas y verduras
 Leche entera descremada y ¿Cuándo está indicado?
semidescremada
Estas dietas pueden tener beneficios para la salud más allá de adelgazar,
 Yogurt
como disminuir los factores de riesgo asociados con la diabetes de tipo 2 y
 Pollo, res, ternera, cerdo,
con el síndrome metabólico.
pescado, mariscos
 Huevo Alimentos que puede incluir Alimentos prohibidos
 Embutidos como: jamón y  Granos  Patatas y arroz
salchichas de pavo  Frutas  Maíz y derivados
 Todos los quesos  Vegetales  Azúcar refinada
 Arroz  Leche  Fruta con almíbar
 Nueces  Chocolate y derivados
 Avena
 Semillas  Postres azucarados
 Papa
 Pasta y granos enteros
 Tortilla, etc.
 Refresco y bebidas
industriales.
- - - - - - - - - Hidratos de carbono - - - - - - - - - -
 Dulces.
¿Qué es? Una dieta con bajo contenido de hidratos de carbono limita la
cantidad de carbohidratos como los que se encuentran en los cereales, los
vegetales con almidón y las frutas y se centra en los alimentos con alto
contenido de proteínas y grasa. - - - - - - - - - - - - - Lactosa - - - - - - - - - - - - -
Consiste en… ¿Qué es? La lactosa es un disacárido
presente en la leche.
Consiste en una dieta donde hay una
reducción en el consumo de carbohidratos ¿Qué es una dieta controlada en lactosa?
en la alimentación, ingiriéndose menos de Una dieta controlada en lactosa incluye
130 g de hidratos de carbono al día, esto le alimentos que contienen ya sea pequeñas
aporta al organismo un 26% de energía cantidades de lactosa (bajas en lactosa) o
aproximadamente. nada en lo absoluto (libres de lactosa).

13 14
 Desempeña funciones fisiológicas sumamente importantes como estimular la
peristalsis intestinal,
¿Cuándo se indica la dieta hipolactasa?
Hay 2 tipos de fibras…
Fibra insoluble: Está integrada por sustancias que
retienen poca agua y se hinchan poco.

DÉFICIT DE FASE POST- DESNUTRICIÓN ANTIBIOTERAPIA

LACTASA GASTROENTERITIS
Alimentos que puede incluir:
Sin lactosa y ricos en calcio
 Sopas con base de consomé
 pollo y pescado
 pan integral o que no
contengan leche
 Cereales
 Frutas y verduras al natural.
 Postres elaborados sin leche
 queso de soya y derivados
 Cremas no lácteas
 Nueces
 Almendras, etc…
CRÓNICA INTENSIVA
Fibra soluble: está
formada por componentes que captan mucha
Alimentos prohibidos: agua y son capaces de formar geles viscosos.
 Leche condensada
 Leche evaporada
 Leche en polvo
 Leche entera, semidescremada y
descremada Indicada Contraindicada
 Helado normal y bajo en grasa  Estreñimiento  Diarrea
 Yogur  Diverticulosis o enfermedad  Alergias al gluten
diverticular  Colitis
 Queso cottage, panela
 Obesidad  Ulceras pépticas
 Mantequilla  Cáncer de colon y recto  Anemia
 Crema, etc…  Diabetes Mellitus  Toma de medicamentos
 Hipercolesterolemia

Dieta baja en fibra-alimentos indicados

- - - - - - - - - - - - - Fibra - - - - - - - - - - - - - - -  Carne roja, pescado o aves cocidos
 Huevos
¿Qué es? Parte comestible de las plantas que resiste la digestión y absorción  Productos lácteos, como leche,
helado, queso, requesón ("cottage
en el intestino delgado humano y que experimenta una fermentación parcial
cheese") y yogurt (siempre que no
o total en el intestino grueso. contengan frutas ni nueces)
 Verduras frescas o enlatadas bien cocidas sin piel ni semillas
15 16
  Lechuga  Pan de grano integral
 Frutas enlatadas o cocidas sin  Arroz integral
piel ni semillas  Palomitas de maíz
 Plátanos, melones y duraznos  lentejas, frijoles, chícharos, garbanzos
maduros y sin piel  Nueces y semillas, como semillas de
 Jugos de fruta sin pulpa girasol, almendras, pistachos
 Panes blancos refinados  Verduras crudas
 Arroz blanco o pasta blanca
 Galletas saladas ("saltine
crackers")
Alimentos contraindicados - - - - - - - - - - - - - Proteínas - - - - - - - - - - - - -
 Granos integrales, como salvado, avena y arroz integral
 Pasta de harina de trigo integral ¿Qué es la proteína? Sustancia química que forma parte de la estructura de
 Panes de harina de trigo integral
las membranas celulares y es el constituyente esencial de las células vivas; sus
 Alimentos que contengan semillas o
funciones biológicas principales son la de actuar como biocatalizador del
nueces
 Verduras crudas (excepto lechuga) metabolismo y la de actuar como anticuerpo.
 Alimentos que causen gas, como ¿Cuándo está indicada una dieta híper proteica?
coles de Bruselas, brócoli y coliflor
(crudos o cocidos) Su objetivo es el de permitir a todas aquellas personas que la ponen en
 Maíz (elote) práctica perder grasa acumulada sin que la masa muscular se vea resentida
 Granola
 Lentejas, chícharos y frijoles Una dieta adecuada saludable debe ser…
 Bayas Está indicada para personas
 Frutas secas, como ciruelas pasas, uvas pasas o higos frutas y con enfermedades:
 Frutas crudas, excepto bananas (plátanos), melones y duraznos verduras
(melocotones) maduros y sin piel Cardiovasculares
Balanceada
 Palomitas de maíz
Enfermedad renal
Dieta alta en fibra
 Manzanas y plátanos
agua
 Melón y peras
 Mandarinas, ciruelas y bayas Cereales leguminosas
 Higos y otras frutas deshidratadas
 Cereales como avena, salvado, trigo
17 18
- - - - - - - - - - - - - Lípidos - - - - - - - - - - - - - Contraindicaciones…
Cuando consumimos lípidos o grasas en exceso y no la quemamos (por
¿Qué son? son un grupo de moléculas biológicas que comparten dos ejemplo a través de ejercicios físicos) aumenta nuestra masa corporal y se
características: son insolubles en pone en peligro la salud, en caso de llegar a la obesidad.
agua y son ricas en energía debido Alimentos con lípidos…
al número de enlaces carbono-
hidrógeno.

Un lípido es un compuesto orgánico

molecular no soluble compuesto
por hidrógeno y carbono.
Consiste en…
Los dos tipos principales de lípidos en la sangre son el colesterol y
los triglicéridos.
En cuanto a su propósito en el cuerpo humano los lípidos son de crucial
importancia para el almacenamiento de energía y el desarrollo de la
membrana celular.
Si los niveles de los lípidos llegan a ser demasiado altos pueden acumularse
en las paredes de las arterias hasta formar una placa que puede obstruir el
paso de la sangre.
Indicaciones…
 Presentan como ventaja la aportación de calorías o energía al cuerpo
a su vez sirve como aislante térmico o amortiguador de golpes, la
energía suministrada por estos son las que se consumen en las diferentes
tareas cotidianas. - - - - - - - - - - - - - Sodio - - - - - - - - - - - - -
 Las desventajas delos lípidos es un exceso de estos grupos alimenticios
y no lograr o tratar de quemar ese exceso que no es requerido o
saludable al cuerpo, ya que puede causar enfermedades asociadas a ¿Qué es? Es un macromineral que forma parte
un gran consumo de estos, por lo cual, es recomendable una dieta de la sal de mesa o cloruro sódico. Al igual que
balanceada. el potasio y el cloro, es un electrolito y posee
importantes funciones en la regulación de las

19 20
concentraciones de los medios acuosos. Nuestros músculos y nervios lo Alimentos con sodio…
necesitan para funcionar como es debido.

Consiste en…
Se trata de un mineral necesario, pero es esencial que su consumo sea de
forma adecuada y en equilibrio con los demás electrolitos.
La alimentación actual tiende a proporcionar sodio en exceso, lo que
conlleva a ciertos efectos negativos sobre la salud.
Indicaciones…

La dieta suele suministrar sodio más que suficiente y la deficiencia de sodio es

poco común, sin embargo existen ciertas circunstancias que pueden
incrementar su excreción como la sudoración excesiva, vómitos, diarrea, así
como el uso de diuréticos aumentando las necesidades de este mineral. La
deshidratación puede provocar calambres musculares, confusión, mareos,
náuseas, vómitos, debilidad muscular y presión arterial baja.
Contraindicaciones…
El sodio consumido en las cantidades
habituales se considera seguro. Un adulto sano
debe limitar la ingesta de sodio a 2000 mg por
día mientras que si un adulto sufre hipertensión
arterial no deben consumir los 1500 mg por día.
Las personas que padecen insuficiencia
cardíaca congestiva, cirrosis hepática o
nefropatía necesitan cantidades mucho más
bajas.
El consumo elevado de sodio de forma
habitual está relacionado con un mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares, osteoporosis, afecciones hepáticas o enfermedad renal.
Alimentos que contienen sodio de manera natural:
 Leche.
 Remolacha (betabel).
 Apio.
 Agua potable.
 Carnes procesadas como el tocino, jamón, etcétera.
 Sopas y verduras envasadas.
- - - - - - - - - - - - - Potasio - - - - - - - - - - - - -
¿Qué es? Es un mineral elemental en nuestro organismo, debido a que realiza
funciones básicas como la regulación del agua dentro y fuera de las células.
Esta ocupación la realiza conjuntamente con el sodio. Las funciones más
importantes son: Esencial para el correcto crecimiento del organismo.
Consiste en…
Es un macromineral con importantes funciones a nivel del músculo y del
sistema nervioso. Además, es también un electrolito, al igual que el sodio y el

21 22
cloro, que colabora en la presión y concentración de sustancias en el interior
y exterior de las células.
Cuándo está indicado
El potasio es esencial para el
funcionamiento adecuado del
corazón, riñones, músculos, nervios y
el aparato digestivo. Generalmente
los alimentos que usted come
suministran todo el potasio que el
cuerpo necesita.
Alimentos que se pueden incluir…
Alimentos prohibidos…
23
- - - - - - - - - - - - - Calcio - - - - - - - - - - - - -
Contraindicaciones ¿Qué es? Es un mineral esencial para el
desarrollo normal de huesos y dientes,
En caso de enfermedades también es necesario para la coagulación
asociadas a un aumento de la sanguínea, transmisión de impulsos nerviosos,
concentración del potasio, como un contracción muscular y metabolismo celular.
funcionamiento renal restringido,
Necesidades adecuadas de calcio…
una deshidratación o la enfermedad
de Addison (una enfermedad de las
glándulas suprarrenales) no
deberían tomarse medicamentos
con potasio.
Fuentes de calcio…
 La principal fuente de calcio es la leche, yogur, queso y otros
derivados lácteos.
 Entre los quesos destacan los gruyere, emmental, el manchego, el
de Burgos o el roquefort.
24
  Pescados de los que se pueda comer las huesos liberen demasiado calcio en la sangre.
espinas (sardinas, anchoas, salmón…),
Otras causas:
mariscos (gambas, cigalas, langostinos).
 Vegetales de hoja verde (berzas).  Cáncer
 Semillas de girasol.  Algunos medicamentos
 Leguminosas (legumbres, soja, garbanzos,  El consumo excesivo de suplementos de calcio y vitamina D.
judías verdes, habas).
- - - - - - - - - - - - - Fósforo - - - - - - - - - - - - -

Hipocalcemia: Es una enfermedad en la que los niveles de calcio en sangre ¿Qué es? Es fundamental para mantener el
están demasiado bajos. Produce síntomas neuromusculares y equilibrio del calcio en nuestro cuerpo.
neuropsiquiátricos, que pueden llegar a ser graves si no se tratan. Almacena la energía en nuestro
metabolismo. Participa en la utilización de
Causas de hipocalcemia… los hidratos de carbono y las grasas en el
 Déficit de Vitamina D. cuerpo. Mejora el funcionamiento de la
 Insuficiencia renal crónica. función nerviosa y muscular.
 Déficit de magnesio.
 Alcoholismo.
Dieta rica en fósforo…
 Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles
altos de calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis. Esta dieta nos trae como consecuencia la hiperfosfatemia, un trastorno
 Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos. provocado por el exceso de fosfato en la sangre que también puede llevar a
sentir debilidad y dolor en los músculos y las articulaciones.
Hipercalcemia: Es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación
de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL. ¿Cuándo está indicada?

Causas de la hipercalcemia… Podría tener lugar en situaciones especiales de malnutrición o en personas

alcohólicas, diabéticas, con alteraciones graves de tiroides y paratiroides,
La causa más común de exceso de calcio
con enfermedades intestinales importantes, en situación de déficit
en la sangre es un trastorno llamado
de vitamina D o con trastornos alimentarios como la anorexia.
hiperparatiroidismo primario (PHPT por sus
siglas en inglés). Este trastorno hace que una Indicada en personas con diálisis pues necesitan esta dieta especial para
o más de las glándulas paratiroides reducir la acumulación de productos residuales en su cuerpo.
produzcan demasiada hormona
Síntomas de la falta de fósforo…
paratiroidea. Esto, a su vez, causa que los
La hipofosfatemia (falta de fosforo) produce diversos síntomas:

25 26
  Anemia generalmente una sonda que se dirige
 Pérdida de apetito. directamente al intestino o el estómago.
 Dolor y debilidad muscular. Consiste en…
 Molestias osteoarticulares.
 Alteraciones neurológicas. Ayuda a prevenir entre otras cosas el
 Alteración del músculo cardíaco. autocatabolismo proteico (dicho de otro modo,
que el cuerpo se consuma a sí mismo para
Dieta pobre en fósforo… obtener nutrientes), la debilitación del sistema
 Esta dieta se caracteriza por el consumo limitado de fosforo. inmune (con el consiguiente riesgo de
 La falta de consumo de fosforo ocasiona un desequilibrio en la dieta infecciones), la traslocación bacteriana (que las
que puede traer como consecuencia la hipofosfatemia, que se bacterias del propio tubo digestivo nos
produce cuando hay escasez de fósforo en la sangre. provoquen una infección) y la atrofia del sistema
digestivo.
Alimentos aconsejables Alimentos desaconsejables
 Queso fresco, blanco  Quesos untables y las más ¿Cuándo está indicado?
desnatado y requesón. curados
Es la técnica de elección en todas aquellas situaciones en que el paciente
 Leche de vaca  Leche de soja
presenta desnutrición o riesgo de padecerlo debido a la existencia de la
 Clara de huevo  Debe limitar yema de huevo
 Carne blanca (pollo, pavo,  Embutidos imposibilidad de deglutir o de la negativa a hacerlo de forma
conejo), cortes magros de la  Evitar productos congelados voluntaria, debido a una lesión, enfermedad o trastorno mental. Dicho de otro
carne de vacuno y cerdo y la  Cualquier tipo de alimento modo: se usa tanto en pacientes sin capacidad de ingerir, con una
carne de cordero. integral capacidad muy disminuida o que se niegan a hacerlo a pesar de tener
 Pescados con ratios de  Lentejas y guisantes capacidad funcional para ello.
fósforo/proteína bajos, blanco
Las indicaciones específicas para la nutrición enteral son las siguientes:
o azul.
 Anorexia prolongada
 Desnutrición calórico-proteica grave
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ALIMENTOS  Coma o depresión del sensorio
 Insuficiencia hepática
 Incapacidad de alimentarse por vía oral debido a un traumatismo
- - - - - - - - - Alimentación enteral - - - - - - - - - de cráneo o cuello
 Enfermedad grave (p. ej., quemaduras) que provocan estrés
metabólico
¿Qué es? Se trata de una técnica de soporte en el cual se introducen en el
organismo los diferentes nutrientes que el paciente puede precisar, utilizando

27 28
Contraindicaciones…
En algunos casos este tipo de alimentación puede estar contraindicado
debido a la existencia de problemas en el propio tracto digestivo.
La principal contraindicación se da ante la presencia de obstrucciones,
hemorragias o perforaciones en estómago o intestino.
El uso de la nutrición enteral también puede suponer algunos riesgos. Pueden
existir obstrucciones o desplazamientos de la sonda o posibles
complicaciones metabólicas si no se ha administrado una alimentación
adecuada. Pueden aparecer vómitos y náuseas, así como diarreas y reflujo.
Si bien es raro que ocurra, es posible que se
produzca aspiración pulmonar del
contenido del tubo digestivo.
Tipos de nutrición enteral:
Sonda nasogástrica, sonda nasoduodenal,
gastrostomía endoscópica percutánea
(PEG) o gastrostomía quirúrgica, sonda
yeyunal.
- - - - - - - - - Alimentación parenteral - - - - - - - -
¿Qué es? Es el suministro de nutrientes como:
Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y
oligoelementos que se aportan al paciente por vía
intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es
posible utilizar las vías digestivas normales y con el
propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
 En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición
parenteral periférica, la concentración de
29
dextrosa es menor para proporcionar una
fórmula que sea menos hiperosmolar,
(osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la
trombosis venosa.
 En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición
parenteral central también se menciona a
esta terapéutica como hiperalimentación.
Consiste en…
 Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias
nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos
anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
 Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
 Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las
demandas metabólicas.
¿Cuándo está indicada?
 Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
 Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas
metabólicas.
 Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas,
síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino,
disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
 Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y
pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
 Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
 Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos
con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
 Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
 Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada
de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo
de 24-48 horas.
30
Contraindicaciones…
 Consideraciones especiales
 Los lípidos pueden administrarse cada
semana, se prescriben diario como
fuente calórica complementaria a los
carbohidratos para nutrición parenteral
periférica.
 Si el paciente está edematizado podrá “Comer es una necesidad, pero comer
transfundirse plasma o albúmina para
mejorar la presión oncótica.
de forma inteligente es un arte”
 No debe mezclarse por la misma vía que
se administra la NP con otro líquido o -Francisco VI
medicamento, ya que pueden
precipitarse. Además causar problemas
de incompatibilidad y contaminación.
 Es posible preparar directamente en el frasco de aminoácidos, la
mezcla de carbohidratos junto con los lípidos parenterales.
 No iniciar la administración de fármacos o soluciones si no se ha
confirmado que el catéter se encuentra debidamente colocado.
 Etiquetar la vía destinada para infusión de la NPT (evitar que pudiese
utilizarse para suministrar otro fármaco o solución).
 Antes de administrar la NPT, se debe revisar el contenido de los
ingredientes (prescripción médica) y, si existe una separación
oleosa, debe ser reemplazada y no transfundida. No transfundir si
existe una separación oleosa, reemplazarla.
 Si se interrumpe la NPT, se debe administrar solución dextrosa al 10%
para prevenir una hipoglucemia.
 Desechar la NPT no administrada en 24 horas (conservarla podría
propiciar a desarrollo bacteriano).
 Cambiar el equipo de infusión de la NP y filtro cada 24 horas.

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