PAPELES Y FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA: CUIDADOS COMPETENTES

INTRODUCCIÓN: En el presente ensayo se reflexionara sobre la Enfermería Psiquiátrica, su evolución a lo largo de la historia, características y comparaciones con la actualidad. La Enfermería Psiquiátrica se basa en dos teorías fundamentales la Teoría de Hildegard Peplau “Modelo de relaciones interpersonales” y la de Joyce Travelbee “Modelo de relaciones entre seres humanos”. DESARROLLO La Enfermería es la disciplina encargada de brindar cuidados humanizados e integrales previniendo la enfermedad, promocionando y restableciendo la salud o prestando cuidados para otorgar una muerte digna a todos los seres humanos que lo requieran Las primeras instituciones de carácter psiquiátrico, se caracterizaban por brindar un servicio de custodia a los usuarios, con un personal con escasos conocimientos en cuidados psiquiátricos. Característica que estigmatizó a la población cuidada por estas instituciones. Linda Richards es conocida como la primera Enfermera Psiquiátrica de Estados Unidos. Linda asevera que “El enfermo mental debería ser cuidado al menos igual de bien que el enfermo físico” lo cual es de suma importancia, considerando

que las patologías psiquiátricas afectan a los usuarios de manera psicológica y física a la vez, puesto que, producen limitaciones en el quehacer diario. Afectan además en un mayor grado las relaciones interpersonales, provocando aislamiento social e incluso abandono familiar por la complejidad de los cuidados y la ardua paciencia que se debe tener al tratar con este tipo de usuario. Los cuidados brindados en las instituciones psiquiátricas se enfocaban en las necesidades físicas, mientras que la atención psicológica se basaba en amabilidad y tolerancia hacia los pacientes. Linda logró que se diera énfasis tanto a las necesidades físicas como emocionales de los usuarios. La Enfermería Psiquiátrica marcó un cambio en la Enfermería tradicional, logró que integrara las realidades biológica, psicológica, social, cultural, ambiental, legal y ética de la vida de las personas, viendo al ser humano de forma holística e integral, lo que generó una entrega de cuidados profesionalizados y humanizados adaptados a las necesidades de cada usuario. Este cambio fue impulsado por la Segunda guerra mundial, ya que, gracias a ésta la Enfermería Psiquiátrica se magnificó y se comenzó a aplicar a todas las áreas de la Enfermería. A principio

en especial a los pacientes psiquiátricos. todo lo anterior con la finalidad de entregar cuidados integrales y abarcar de manera eficiente el área psicológica que . Considerando lo anterior es una ayuda importante al personal de salud. las cuales contribuyen a la recuperación del paciente. voluntad o conocimientos necesarios. en la ejecución de aquellas actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza. en la actualidad el personal de enfermería es escaso en todas las áreas que abarca la enfermería. como consecuencia de lo explicado en el punto anterior. por lo que es de vital importancia que este personal sea capacitado de manera eficaz y brindándoles la mayor cantidad de conocimientos para que sean capaces de entregar cuidados eficaces y de utilizar su sí mismo para otorgar los cuidados. Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esta misión en forma que ayude al enfermo a independizarse lo más [1] rápidamente posible” Bennett y identificaron Eaton los en 1951 siguientes problemas que afectaban al personal de enfermería Psiquiátrico: Escases de personal de enfermería psiquiátrico cualificado. Esta actitud en la terapia entregada a todos los pacientes. si ayuda de manera importante a elevar el ánimo. lo que genera que el personal que se encarga de los cuidados tenga un tiempo menor por usuario. que los usuarios sean capaces de colaborar de manera activa en el mejoramiento de la salud. ayuda notablemente a la recuperación de los usuarios. Por otra parte en general el personal da más énfasis a las necesidades biológicas que a las psicológicas. en muchos casos no da solución al problema de salud. Infrautilización de sus capacidades y el hecho de que se desarrollaba muy poca enfermería psiquiátrica real en hospitales y unidades psiquiátricas. Puesto que según Virginia Henderson “La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo enfermo o sano. ya que.de la década de los 50’ Weiss describió la “Actitud en la terapia” como el empleo de las actitudes personales del personal de Enfermería como método terapéutico. Los problemas descritos por los autores en cierta medida siguen siendo barreras para otorgar cuidados integrales y de calidad. causa por la cual se capacitan cuidadores para cubrir la escases de personal. óptimos en otras especialidades. si bien. la falta de personal enfermero es una de las grandes barreras para lograr la independencia de los usuarios de la manera más rápida posible. cabe destacar que existen lugares como los hogares de ancianos que no poseen los recursos para costear el personal calificado necesario para la atención de los adultos. la aceptación de la condición de salud y promueve el interés y la participación activa en la recuperación ó compensación de la patología. para brindar los cuidados necesarios. y más aún en la enfermería psiquiátrica.

al igual que los enfermeros son personas significativas en la vida de cada usuario que necesita se cuidado. incluido el pánico y el miedo. • Reforzar la parte positiva de los pacientes. puesto que. planifique actividades. Peplau define a la Enfermería como un “Proceso terapéutico significativo”. camisas de fuerza. ser que requiere Una vez implementadas las actividades de terapia. Hildegard Peplau se encargó de dar respuesta a estos cuestionamientos y a orientar el que hacer de enfermería. por el tiempo que estos dedican a los usuarios. los cuales mejoraron de manera considerable la calidad de vida de los pacientes. aunque. humor e interpretación de la realidad de los pacientes.posee cada cuidados. En la década de los 50 comienza el empleo de fármacos psicotrópicos. entre otras). • Utilizar los sentimientos positivos del paciente hacia el terapeuta para llevar a cabo la homeostasis psico-fisiológica. ya que. de calidad y eficacia a cada ser cuidado. • Explorar pensamientos y sentimientos molestos y conflictivos. se familiarizan con un entorno más amigable. Es importante considerar que la vocación en la profesión de enfermería juega u rol preponderante a la hora de otorgar cuidados de calidad. en el cual son participes de su propio cuidado. se disminuyo el uso de sujeciones ambientales (puertas cerradas con llave. ya que. aseveración que tiene gran significancia por la relación continua que se genera entre la Enfermera y el paciente. Estos cambios propician un ambiente grato para los usuarios institucionalizados. disminuye su nivel de estrés y genera mayores instancias de interacción entre ellos. La Comunidad Terapéutica propone que cada paciente sea un participante activo en el cuidado. se vea involucrado en los problemas diarios y ayude a resolverlos. Cada una de estas funciones que debe cumplir el personal. cabe destacar que esta relación se aplica de igual manera entre Alumnos de Enfermería y paciente. son la base para mantener el equilibrio psicológico de los usuarios institucionalizados. surgieron cuestionamientos sobre el que hacer enfermero. un enfermero o alumno de enfermería con vocación es capaz de emplear todos los recursos necesarios incluyendo su sí mismo para entregar cuidados lo más significativos. Dentro de personal psiquiátrico encuentran: las funciones del de enfermería según Hays se • Tratar con los problemas de actitud. contenciones mecánicas. Este lugar fue el medio preferido por los pacientes psiquiátricos. puesto que se pudo dar tratamiento a mayor cantidad de usuarios. • Aconsejar al paciente en emergencias. es .

5. puesto que como se ha explicado anteriormente es necesaria la valoración y atención integral de cada ser cuidado. sin embargo. 3. hipertensión. lo que dificulta el desarrollo de las competencias básicas y necesarias para implementar la salud mental y psiquiátrica en otras áreas de la enfermería y en la de enfermería psiquiátrica propiamente tal. En la década de los 60’ la Enfermería Psiquiátrica cambia su nombre a “Enfermería psiquiátrica y de salud mental”. . con la finalidad de otorgarle un enfoque comunitario. aunque la mayoría destaca la valoración de éste ámbito e inculcan a los estudiantes la valoración de ello. ente otros. entre otras. puesto que se comenzó a dar valor a todas las condiciones que afectan la estabilidad psicológica de las personas como la depresión. y sus prácticas terapéuticas. Este enfoque da un paso importante en la enfermería psiquiátrica. el concepto aún no es del todo interiorizado por el personal de enfermería. los pacientes psiquiátricos poseen patologías como diabetes. estas son: 1. caracterizado por tratar a las personas en la comunidad y prevenir así la hospitalización siempre que fuera posible. a pesar de la incorporación de la enfermería psiquiátrica a la educación de pre-grado. se puede observar que los usuarios comparten condiciones de salud. En la actualidad la enfermería considera importante dentro de su valoración la evaluación de la salud mental de los usuarios.La terapia familiar y de pareja. en este cuestionamiento radica la incorporación de la enfermería psiquiátrica en todas las áreas de la enfermería (pediátrica. Todo lo antes mencionado fundamenta la aseveración de Peplau “El corazón de la enfermería psiquiátrica es el papel de consejera o psicoterapeuta”.importante reconocer que estos ámbitos son aplicables a todos los usuarios. 2.El Trabajo Social. En salud mental encontramos 5 disciplinas nucleares que la sustentan. mientras que los usuarios atendidos en servicios médico quirúrgicos tienen afecciones de salud mental. entre otras). no solo a los usuarios psiquiátricos. Sin embargo. 4. geriátrica.La Enfermería Psiquiátrica. al momento de aplicar la teoría. se sigue dando mayor importancia a las afecciones físicas que a las psicológicas.La Psicología. indistinto de la patología que posea. Si se realiza un análisis de las características de los usuarios tanto psiquiátricos como de otras áreas. el tiempo destinado a este contenido es mucho menor al compararlo con enfermería comunitaria ó médico quirúrgico. los trastornos del ánimo. El desarrollo de las neurociencias ha sido un pilar fundamental en el quehacer de la enfermería psiquiátrica.La Psiquiatría.

dando prioridad a su comodidad y perturbando lo menos posible su vida cotidiana. ayudan al personal a comprometerse de manera terapéutica con el usuario y su familia. ingresados en residencias. entornos e iniciativa personal. Además con ello disminuyen los costos de estadía hospitalaria y se presta atención de éste tipo sólo a usuarios que la necesitan por lo complejo de su estado. más que otros. lo que fortalece la confianza en la relación y el compromiso del usuario por su Salud. responsabilidad social y parámetros ético-legales. El personal de Enfermería psiquiátrico se encuentra bien posicionado en el equipo multidisciplinario. apoyo paciente familia. generando una relación de compañerismo con los usuarios. permitiendo valorar a los usuarios en distintos ámbitos.En el párrafo anterior se puede apreciar que la enfermería juega un rol importante en la salud mental. colaboración interdisciplinaria. hay sitios que propician. hoy en día su opinión es valorada de manera considerable en el diagnóstico y tratamiento de éstos pacientes. Las cualificaciones identifican el nivel de práctica de enfermería. La relación Enfermera–Paciente ha evolucionado conforme lo ha hecho la Enfermería Psiquiátrica. La iniciativa personal es un factor determinante en el desarrollo de habilidades. Dentro de ella se deben destacar los elementos que la caracterizan como son: la competencia clínica. perfeccionándose mediante la reestructuración de la relación. El escenario de la práctica se refiere al lugar en que el enfermero desempeña su labor. atención domiciliaria y atención ambulatoria. importancia que aún es escasamente valorada por el personal de enfermería. si bien. hospitalizados de día. En la actualidad la atención psiquiátrica se ha ampliado a diferentes lugares con la finalidad de mantener el continuum de la atención en pacientes institucionalizados. Los niveles de ejecución del personal de Enfermería psiquiátrico se encuentra determinado por 4 factores que determinan la función de cada enfermero: La legislación. competencias y en la calidad de los cuidados . La legislación determina los límites del quehacer enfermero. valorando las características que otorga el lugar para fortalecer y desarrollar sus habilidades y conocimientos en salud mental y psiquiatría. los cuales determinan el nivel de competencias que posee el enfermero. Los elementos mencionados. cualificaciones. y disminuyendo el tiempo entre la derivación psiquiátrica y la intervención. en todos los usuarios se debe valorar la salud mental. favoreciendo la clasificación precoz. encontramos nivel básico. el desarrollo de habilidades y competencias en éste ámbito. avanzado y la experiencia laboral. responsabilidad fiscal.

con el familiar que requiere cuidados. permiten además optimizar los recursos y evaluar la calidad de los cuidados otorgados a los usuarios. y otorgar la confianza. eleva su estado anímico. De manera empírica es notable como los cuidadores traspasan sus energías. genera confianza y comodidad en él. un cuidador alegre. además influye en las funciones y actividades que debe realizar el enfermero de salud mental y psiquiatría. empático y afectuoso. puesto que la misión principal es ser una de las redes de apoyo del usuario y su familia. curación ó mantenimiento de la Salud. puesto que la ansiedad que viven día a día los familiares pensando que es lo que puede suceder. genera angustia y un deterioro de la salud mental. El personal de Enfermería psiquiátrica debe ser capaz de evaluar sus acciones terapéuticas de manera objetiva. una buena evaluación . Es importante mencionar que un pilar fundamental de la entrega de cuidados al usuario radica en la empatía y la preparación de los familiares para cualquier evento que pudiese suceder. especialmente del cuidador a cargo del usuario. para mejorar la atención brindada a los usuarios. permite reconocer los avances terapéuticos que ha logrado el ser cuidado. motiva al usuario. confidencialidad y contención emocional que el ser cuidado y su familia necesitan para sobrellevar la problemática de salud que vivencian.entregados. sentimientos y aflicciones a los usuarios. creando un lazo terapéutico que ayuda al usuario a aceptar su condición y colaborar de manera activa en la recuperación.

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