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Nº 230.- DECLARACION. ANTE EL FISCAL. GENERAL. ACTA.

FORMULARIO

DECLARACION

R.U.C. Nº:................./..

En la ciudad de …………….., a … de …..de 200…, a las ……, aproximadamente, en


investigación Rol Unico de Causa Nº ..............., comparece don(ña) ……………………, Cédula
de Identidad Nº 0000000-0, nacido(a) el …de …...….. del año ……., domiciliado(a) en
……….......…….., de profesión u oficio ……......... quien, para efectos de citaciones y
comunicaciones posteriores, fija su domicilio en el domicilio señalado, previa citación de la
Fiscalía, declara voluntariamente lo siguiente:

Que me presento en las dependencias del Ministerio Publico, para …………………., según
Acuerdo Reparatorio efectuado en el Tribunal de Garantía con fecha ..... de …....... del
presente año.

Sin más que agregar, previamente leída y ratificada en todas sus partes, suscribe la
presente acta.

……………………………….

Cédula de Identidad Nº ...............

………………………………(Nombre y Firma)

Fiscal Adjunto jefe de la ciudad de …........…….

***