TRABAJO PRACTICO: ANTIARRITMICOS

1)

GRUPO I: A) QUINIDINA – PROCAINAMIDA – DISOPIRAMIDA. B) LIDOCAINA – MEXILETINA –

FENITOINA. C) PROPAFENONA – FLECAINIDA

GRUPO II: 1) NO SELECTIVOS: PROPANOLOL – SOTALOL – TIMOLOL – NADOLOL - ALPRENOLOL

– CARTENOLOL – OXPRENOLOL 2) SELECTIVOS: ATENOLOL - BISOPROLOL - ESMOLOL –
METOPROLOL - CELIPROLOL – ACEBUTOLOL – BETAXOLOL- CARVEDILOL

GRUPO III: AMIODARONA – SOTALOL – DRONEDARONA – DOFETILIDA – IBUTILIDA

GRUPO IV VARAPAMILO – DILTIAZEN

OTROS ADENOSINA – DIGOXINA – ATROPINA

FARMACO CINETICA MEC. DE ACCIONES- INDICACIONES CONTRAIN

ACCION EFICACIA

LIDOCAINA Via tópica, via oral. Disminuye el Reduce la velocidad Arritmias por Hipersensib
La lidocaína es ingreso de de conducción y su intoxicación con disfunción c
absorbida casi por sodio en capacidad de digitalicos
Shock
completo tras la estado despolarizarse
Arritmias post infarto
administración oral, inactivo (fase Insuficienci
de miocardio.
pero sufre un 2)
extenso
metabolismo de
primer paso en el
hígado.

Alta unión a
proteínas 60-80%
PROPAFENONA Vía oral, los Elevada Antiarrítmico con se utiliza en el Insuficienci
comprimidos deben afinidad por el efecto anestésico tratamiento de descompen
tomarse sin chupar estado activo local y estabilizador taquicardias y
Shock cardi
ni masticar con un del canal de de la membrana de la taquiarritmias
que esté ca
poco de líquido Na. célula miocárdica. ventriculares
arritmia; br
después de la extrasístoles
Tienen mayor Reducción de la sintomática
comida. ventriculares y supra
efecto velocidad de ascenso de disfunció
ventriculares,
depresor de la del potencial de sinusal, def
incluyendo el
corriente. acción, en una conducción
síndrome de Wolff-
prolongación del bloqueo au
Parkinson-White
periodo refractario de 2º grado
efectivo y en una bloqueo de
elevación del umbral distal en au
de excitación marcapasos
diastólica.
Hipersensib
propafenon

 Hipotensió

VERAPAMILO Se administra por Actúa sobre Disminuyen el Arritmias Disfunción

vía oral e los canales de automatismo de las supraventriculares,
Bradicardia
intravenosa. células nodales pacientes con asma,
Ca L activos
Absorbe o EPOC, HTA y Angina IAM
y/o inactivos Disminuyen la
rápidamente, de pecho.
frecuencia sinusal, Insuficienci
aunque
prolongan el periodo
experimenta un
refractario y Cardiomiop
extenso
disminuyen la
metabolismo de
conducción a través
primer paso, lo que
del nodo AV.
hace que su
biodisponibilidad Suprimen el
sea sólo del 20— automatismo
35% su anormal. No afectan
administración con el periodo refractario
las comidas reduce ni la conducción
su auricular o
biodisponibilidad. ventricular
Los fármacos que
inducen las enzimas
hepáticas como la
rifampina o los
barbitúricos o las
enfermedades
hepáticas afectan su
biodisponibilidad

AMIODARONA Vía oral. Bloqueantes Prolongan el periodo arritmias graves Hipersensib

Administración de de canales de refractario en
Fármaco útil en la Bradicardia
amiodarona con k+ concentraciones que
profilaxis y sino auricul
alimentos no modifican la
Bloquea los tratamiento de la
incrementa la velocidad de En alteracio
canales de mayoría de las
 velocidad y la calcio conducción, arritmias. De elección tiroidea o h
cantidad absorbida suprimiendo la en las asociadas a patología ti
inhibe de
de ésta. reentrada Cardiopatía usada con p
forma no
Chagásica.
Vía intravenosa se competitiva
empleará cuando los receptores
sea necesaria una alfa y beta
respuesta rápida

Alta
biodisponibilidad,
se deposita en
tejidos, con un 99%
de unión a
proteínas, se
eliminan por via
biliar

PROPANOLOL La dosis se absorbe Antagonista Los efectos Arritmias asociadas a Hipersensib

casi por completo beta farmacológicos se Cardiopatía
Bradicardia
alcanzándose las adrenérgico, manifiestan de Isquémica. HTA.
avanzado
concentraciones competitivo inmediato y se Taquiarritmias
máximas en 60-90 mantienen durante 2 asociadas al aumento shock carcin
minutos. La a 4 horas Producen del tono simpático: insuficienci
presencia de un bloqueo taquicardia sinusal
alimentos puede competitivo y secundaria a congestiva
retrasar la reversible de las Feocromocitoma o
Hipotensión
absorción acciones cardíacas Hipertiroidismo.
alcanzándose el que las Enfermeda
Fármacos de primera
pico de catecolaminas tales como
elección en las
concentraciones ejercen a través de bronquitis o
taquiarritmias
plasmáticas a las 6 los receptores beta broncoespa
paroxísticas.
horas. adrenérgicos.
Retrasan la
pendiente de la Fase
4 en nodo SA,
suprimiendo los
marcapasos y
automatismo
anormal.

QUIDINA Administración por Bloquean el Actúan deprimiendo Taquicardia Hipersensib

via oral, los estado abierto la velocidad de ventricular quinidina
alimentos no del canal de conducción
Arritmias supra Pacientes c
afectan la NA+ intrauricular,
ventriculares y preexistent
absorción, alta interventricular y a
ventriculares que en amb
unión a proteínas, través de las vías
quedar enm
con importante accesorias Fibrilación auricular
hipersensib
metabolismo
Deprimen la
hepático de primer Los pacient
velocidad de
paso (80%), con V inducido
conducción a través
eliminación renal. pacientes c
del nodo AV y la
digitálica in
contractilidad
de defectos
cardíaca. Prolongan
 la duración de los conducción
potenciales de acción agravar la t
y los periodos digital.
refractarios
auriculares y
ventriculares

Sotalol Se administra por Bloqueante Reduce la frecuencia Arritmias supra Hipersensib

vía oral. La de receptores sinusal y suprime el ventriculares y
Bloqueo au
biodisponibilidad es beta 1 y beta automatismo ventriculares
de 2º y 3 er g
casi del 100%. Los 2 adrenérgicos anormal, pero no
alimentos y leche modifica la Bradicardia
reducen la conducción sintomática
velocidad y grado intraauricular o
de absorción en interventricular Anestesia q
aproximadamente depresión m
Reducen la velocidad
un 20%, pero
de conducción del Insuficienci
clínicamente, el
nodo AV. controlada.
medicamento
puede tomarse con Disminuye la Fenómeno
o sin alimentos. contracción muscular trastornos c
inotropismo - periféricos
No cruza la barrera
hematoencefalica Cronotropismo- Antecedent

Dromotropismo -

2)

3) Fármacos utilizados en

a) FA aguda:

● QUIDINA
● AMIODARONA
● VERAPAMILO
● DRONEDARONA
● SOTALOL

b) FAQ crónico:

● DRONEDARONA
● SOTALOL
● AMIODARONA

c) FV/TV:

● LIDOCAINA
● PROCAINAMIDA
● AMIODARONA
 ● FLECAINIDA

d) Arritmias ventricular post IAM:

● LIDOCAINA
● MEXILETINA
● PROPANOLOL

e) WPW:

● VERAPAMILO
● QUINIDINA
● SOTALOL
● PROPAFENONA

f) INTOXICACION DIGITALICA:

● LIDOCAINA
● ATROPINA
● SOTALOL
● PROPANOLOL