Autocuidado Del Am 2007

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EU-Lic. Rene Castillo Flores

Generalidades
La forma como el hombre satisface sus necesidades de autocuidado es

una conducta aprendida, teniendo la familia el rol principal como
educadora; es allí donde el niño adquiere los valores, creencias, normas
de vida y formas de autoevaluarse, que lo marcarán profundamente.
Inexorablemente, si Dios nos lo permite, todos llegaremos a la edad

avanzada, de allí la importancia de prepararnos para arribar a ella en las
mejores condiciones y con mayores perspectivas.
EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011

Ojo y Visión

Ojo y Visión
Mirar y saber qué es lo que esta

ahí y donde
La visión es el proceso por el cual

se descubre a partir de las
imágenes lo que está presente en
el mundo y su localización.

Ojo y Visión

Ojo y Visión
Para la persona de edad

avanzada, la pérdida o
disminución de la visión
puede ser consecuencia
crucial y dramática del
envejecimiento.

Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:
Reactividad pupilar 
Cristalino:  rigidez (dificultad

para ver los objetos cercanos)

Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:
Disminución en la talla de la mácula lútea.
La mácula lútea es la mancha amarilla

ovalada en el centro de la retina
(fondo del ojo) que permite al ojo
percibir detalles finos (agudeza
visual).

Cambios oculares relacionados con la edad
 de la producción lagrimal.
 de la laxitud palpebral.
Arco senil.
 del umbral luminoso.
Alteración de la percepción de profundidad.
 de la viscosidad lagrimal.
 de la rigidez del cristalino.
 de la adaptación a la oscuridad.
 de la resolución fina.
Mayor error de refracción.

Enfermedades oculares principales en AM
CATARATAS
Constituyen la enfermedad ocular más común del envejecimiento, y

consisten en la opacidad en el cristalino.

GLAUCOMA
Se define como el aumento de la presión intraocular en el humor vítreo

Es un aumento de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor
acuoso, que produce lesiones en el nervio óptico con problemas en la visión
y si no se corrige a tiempo ceguera.
Si no se detecta a tiempo,  de presión puede afectar al nervio óptico

produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la
visión.

GLAUCOMA
EL GLAUCOMA se define como el aumento de la presión intraocular en el

humor vítreo

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Deterioro de la mácula, que es el área de la visión central, donde la resolución visual
es máxima, ocasiona un daño importante para la visión del AM

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Signos de alerta que motivan consulta con oftalmólogo:
Visión borrosa
Distorsión o encurvamiento de las líneas
Agujeros o manchas en algún lugar de cuadriculado

RETINOPATÍA DIABETICA
Representan, en el momento actual, la principal causa de la ceguera en los adultos
y ocurren después de una larga evolución de la DM
RETINOPATÍA FONDO DE OJO:

DIABÉTICA NO • MICROANEURISMAS (MA)
PROLIFERATIVA • EXUDADOS CÉREOS (EC)
• MICROHEMORRAGIAS (MH)

RETINOPATÍA DIABETICA
La detección oportuna (fondo ojo), puede detener con
un tratamiento adecuado (cirugía láser) el avance de la
enfermedad)

Ojo y Visión AUTOCUIDADO
EXAMEN CLÍNICO DEL OJO

TARJETA DE SNELLEN PORTÁTIL
CUBRA EL OJO OPUESTO

TARJETA A 40 CM
SEÑALE UN NÚMERO DE CADA
LÍNEA
PARTA CON EL NÚMERO GR ANDE
AGUDEZA VISUAL:ÚLTIMA LÍNEA
LEÍDA
NORMAL= 20/20
20/200 CEGUERA LEGAL
MENOR QUE 20/400
• VISIÓN LUZ, SI NÓ
• CEGUERA TOTAL

Aconseje a la familia y al AM:

Consulta anual al (oftalmólogo).
No utilizar lentes autoindicados o
sugeridos por amistades, ya que
éstos pueden ocasionar más daño
que beneficio.

Caminar con mucho cuidado en lugares en
penumbra,
Iluminar muy bien los dormitorios, escaleras,
baños,
Evitar los cordones eléctricos sueltos, juguetes
y alfombras pequeñas en el suelo, para
prevenir caídas.

Aconseje a la familia y al
AM:
Mantener los anteojos limpios y
protegerlos para evitar ralladuras
y caídas cuando no los utilice.
Guardar sus anteojos siempre en
el mismo sitio para evitar olvidos
y extravíos.
No cambiar el mobiliario en la
habitación a fin de que el AM
ubique mejor los espacios.

Usar correctamente la prescripción
médica de lágrimas artificiales o
descongestionantes.
Frente a un adulto mayor que ha
perdido la función visual, incentívelo
a que sea ordenado, a que tenga un
sitio para cada cosa, y cada cosa en
su sitio.

Si tiene  agudeza visual

solicitar ayuda en lugares de
mayor peligro (cruzar la calle,
encender la cocina)

Si el AM ya conocía la casa antes de quedar

ciego, su adaptación puede ser más fácil, pero
aun así exige un gran esfuerzo.
Orientar al AM, tomándolo de la mano, por la
habitación, a modo de ejercicio e ir señalándole
el número de pasos necesarios de un lugar a
otro, o la cantidad de peldaños de una escalera.
Aconseje a la familia o al amigo que al hablarle
no dude en tocarlo, poniendo la mano sobre su
brazo, o tomándolo de la mano, el contacto físico
transmite el calor de la persona y tiende a ser
tranquilizador.

PIERNAS Y PIES
PIERNAS Y PIES
Para el mantenimiento de la movilidad y
deambulación se requiere de un pie sano y
funcional.
Muchos problemas comunes
de los pies resultan de:
• Enfermedades (Diabetes, cardiacas)
• Años de desgaste
• Calzado inapropiado
• Cambios tróficos por insuficiencia vascular
• Mal cuidado de las uñas.

PIERNAS Y PIES
Su repercusión funcional es con

frecuencia importante.
Es uno de los problemas que más
comúnmente pasan desapercibidos
en la consulta del equipo de salud.

PIERNAS Y PIES
EXAMEN CLÍNICO DEL PIE
Este examen debe ser sistemático exhaustivo,

sin apoyo para observar la piel, los vasos y
superficies de prominencias óseas; primero en
declive y seguidamente elevando el pie para
observar la circulación.
Enseguida de pie, en reposo y durante la
marcha buscando cambios estructurales y
disfunción en la locomoción.
Por último la inspección del calzado es esencial
para observar las áreas de desgaste.

LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE SON:
El dolor, que puede ser manifestación de alteración mecánica,
artrosis, déficit circulatorio.
Talo
Varo Equino
Valgo
Plano
Cavo

La hiperqueratosis y úlceras
tróficas, expresión hipoxia tisular
de origen exógeno ( calzado);
La repercusión de la presión sobre

los tejidos subcutáneos puede
originar bolsas que podrían
infectarse, fistularse e incluso,
provocar una osteomielitis

Modificación de la temperatura o volumen del pie, por lo

general relacionada con alteraciones circulatorias
Alteración de la marcha (cojera) que en la mayoría de
los casos es expresión de dolor y tiende a ocurrir
precozmente en las lesiones de tobillo y pequeñas
articulaciones.

PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS
ONICOGRIFOSIS
Alteraciones ungulares importantes

para la deambulación
Consiste en una hipertrofia de la uña
del pie, y que presenta como
característica formal un enroscamiento
de la uña tal como el asta de un
carnero.
Esta degeneración comprime las
partes blandas del pie, provocando
inflamación y dolor.

ONICOMICOSIS
Se define como la infección fúngica de

la uña que produce su decoloración,
engrosamiento y deformidad.
En la mayoría de los casos son

causados por dermatofitos
Se presenta con engrosamiento,

coloración amarilla y fragilidad ungular.

ONICOMICOSIS
Produce en el paciente vergüenza, trastornos de la
personalidad, ansiedad y depresión.
Con respecto al tratamiento debe ser costo/efectivo y

siempre sistémico.
La monoterapia con griseofulvina o con ketoconazol son

poco efectivos, con elevada tasa de recurrencias y con
significativos efectos colaterales.
Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el

itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz
ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico
prolongado (hasta 6-7 meses),
PIERNAS Y PIES
HIPERQUERATOSIS
Pueden dividirse en dos

grupos:
Digitales
Plantares

PIERNAS Y PIES
HIPERQUERATOSIS
En la hiperqueratosis digitales se
distingue entre callos duros y
blandos.
Resultan de la fricción y presión
localizadas en la planta del pie
que provocan una respuesta
protectora por parte del pie.

PIERNAS Y PIES
METATARSO: HALLUX VALGUS
Se refiere a las alteraciones de alineación

del primer metatarsiano y cuya etiología
obedece a alteraciones biomecánicas.
En etapas avanzadas se requiere
tratamiento quirúrgico.

PIERNAS Y PIES
METATARSO: METATARSALGIA
Sus causas son variadas, pero una es particularmente

frecuente en el AM y es consecuencia de la hipotonía
de la musculatura intrínseca del pie.
Conlleva a subluxaciones de las pequeñas
articulaciones.

PIERNAS Y PIES
VENAS VARICOSAS
Son vasos sanguíneos subcutáneos

engrosados que pueden tener un aspecto
retorcido.
Por lo general son más evidentes en las
piernas.
Gran parte de la sangre circula contra la
gravedad
De modo que las venas disponen de válvulas
internas para mantener el flujo sanguíneo
hacia el corazón.

PIERNAS Y PIES
VENAS VARICOSAS
Se desarrollan cuando las válvulas

internas de las venas se deterioran y son
incapaces de funcionar adecuadamente.
Como resultado, el flujo sanguíneo venoso

se lentifica.
En los puntos en que la sangre se

acumula o estanca, las venas adoptan un
aspecto retorcido.

PIERNAS Y PIES
Entre las causas de venas varicosas figuran:
VENAS VARICOSAS
Las válvulas pueden tener

debilidad congénita.
Las venas varicosas parecen

afectar con mayor frecuencia a
determinadas familias.

PIERNAS Y PIES
VENAS VARICOSAS
Entre las causas de venas varicosas figuran:
Las válvulas pueden tener debilidad

congénita.
Las venas varicosas parecen afectar con

mayor frecuencia a determinadas familias.
Las enfermedades del sistema venoso, por

ejemplo una infección (tromboflebitis) puede
debilitar las válvulas o lesionar la pared
venosa.
PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Secárselos meticulosamente con

una toalla suave (sin frotar, en
especial entre los dedos).
Lavarse todos los

días los pies
Uso de calcetín o media limpias,

en lo posible de algodón
Un buen método para secarse los

piesFlores
EU-Lic. Rene Castillo es usar el secador de pelo.
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Asolear calzados y tratarlos con

antihongos en polvo o spray.
Aconseje usar lanolina o una
crema similar para prevenir las
fisuras cutáneas.

• Corte de uñas recto
• si el AM no tiene la
capacidad para hacerlo este
sea realizado por la familia o
el podólogo
No utilizar productos para

los pies a menos que los
haya prescrito por un
profesional de la salud No usar:
•Limas metálicas
•Cortauñas
asolear calzados •Cuchillos
•Serrucho, etc

Uso de zapatos y zapatillas

de levantarse bien ajustados
( zapato deportivo)
Revisar cada día las

piernas y los pies.
No usar guateros
No andar
descalzo.
• No utilizar cinturones, ligas o calcetines

con bandas elásticas muy tirantes.
• Aconseje no fumar porque el tabaco
estenosa los vasos sanguíneos y limita aún
más la irrigación cutánea.
• Aconseje evitar cualquier prenda que
restringa la circulación.

Elevar las piernas a lo largo del

día, siempre que sea posible, y
evitar la bipedestación y
sedestación prolongadas.
Controlar
el peso
Al sentarse evite
cruzar las piernas.

Aconsejar el uso de medias antiembolia o elásticas

durante el día, ya que sujetan las venas y mejoran la
circulación.
Realizar ejercicios
Mover ambos pies en círculo

unas 20 veces cada una
hora.
Esto favorecerá la circulación
retrógrada hacia el corazón.
Oído y Audición

Oído y Audición

Oído y Audición
PRESBIACUSIA: Definición
Pérdida auditiva gradual en los dos oídos que

comúnmente ocurre a medida que las personas
envejecen.
Cerca de la mitad de todas las personas de 75
años de edad y mayores tienen esta forma de
pérdida gradual del oído que puede ser leve,
moderada o severa.
Pérdida auditiva permanente de tipo
neurosensorial

Oído y Audición
PRESBIACUSIA: Causas
Degeneración gradual del tímpano o de los delicados huesos dentro

del oído interno, llamados estructuras cocleares
Cambios en el patrón de los nervios auditivos en el oído que llevan
al cerebro
Exposición repetida a sonidos, música o equipo ruidoso lo cual
puede dañar las células pilosas frágiles dentro del oído interno
involucrado en la audición
Influencias genéticas o hereditarias

Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
PRESBIACUSIA: Signos y síntomas
Tinnitus
Pérdida de tonos más altos, como las
voces femeninas, el timbre del teléfono o
el canto de un pájaro
Los sonidos de tono alto como "s" y "ch"
son difíciles de escuchar y distinguir.
Los sonidos en el trasfondo aparecen
sobrepuestos de manera ruidosa o
molesta

PRESBIACUSIA: Factores de riesgo
Antecedentes familiares de pérdida auditiva gradual

a medida que avanza la edad
Fármacos
Ciertas condiciones de salud, incluyendo enfermedad
cardiaca , HTA , diabetes y otros problemas
circulatorios

PRESBIACUSIA: Diagnóstico
Anamnesis
Examen físico del canal
auditivo y del tímpano
con un instrumento
iluminado llamado
otoscopio.
Otoscopia normal

Las pruebas pueden incluir lo
PRESBIACUSIA: Diagnóstico
siguiente:
Prueba de Rinne
• involucra un diapasón vibrante colocado

en el hueso detrás de su oído para
evaluar la pérdida auditiva
Prueba de Weber
• se coloca un diapasón en la frente para

determinar la pérdida auditiva de un lado
Audiometría
• uso de audífonos y escuchar varios tonos

a varias notas y volúmenes

PRESBIACUSIA
Los AM con prótesis dentales totales en la arcada

superior e inferior, empeoran significativamente su
audición cuando se extraen las prótesis.
La mejoría de la conducción ósea, que se logra con

las prótesis en posición, apoyada contra la
mandíbula y el maxilar superior, constituye una
ayuda valiosísima para la audición.
La mejoría de la fonación vocal que se obtiene con

la prótesis permite reconocer mejor la voz y la
comunicación.

PRESBIACUSIA
La audición repercute también en la vida emocional e intelectual.

La capacidad para entender el sentido de los sonidos
ambientales, relaja al AM agitado y ansioso, con trastornos
cognitivos y mitiga sus brotes de conductas agresivas.

Oído y Audición AUTOCUIDADO
Se recomienda que la extracción del

tapón de cerumen del oído externo
sea realizado por una persona
entrenada, para evitar complicaciones,
por ejemplo: crisis vertiginosa.
Aconseje a la familia y al AM concurrir
al especialista para evaluar la función
auditiva y el tratamiento si procede.

Informar al AM con sordera

acerca de la posibilidad de
usar un instrumento
amplificador
Audífono indicación de
especialista.

Orientar al AM y a su familia que cuando la sordera

no tiene tratamiento y está contraindicado el
audífono, puede aprender a leer los labios de la
otra persona, para lograr comunicarse.

Oriente a la familia y a AM sobre:

Beneficios de la integración en grupos de apoyo
comunitarios u otras instancias por los que el AM muestre
interés.

Oriente a la familia y a AM
sobre:
La inconveniencia de gritar
para hacerse entender
Reemplazar este modo por
un hablar lento, bien
pronunciado, mirando
directamente a la cara del
AM.

En restaurantes y reuniones
sociales, elija los asientos o
áreas de conversación lejos
de áreas con mayor cantidad
de gente o ruidosas.

CAVIDAD BUCAL

CAVIDAD BUCAL
Los alimentos poco masticados

aumentan el riesgo de aspiración y
asfixias.
Los dientes son necesarios para
hablar y comunicarse correctamente,
además, suponen un componente
esencial del aspecto de la persona y
repercuten en su sensación de
autoestima confianza.

CAVIDAD BUCAL
El periodontio se compone de estructuras óseas y
ligamentosas que dan el soporte al diente.
Con la edad, las estructuras periodontales
degeneran, exponiéndose las raíces dentales.
El propio diente también se modifica con la edad.
El esmalte puede perforarse, exponiendo la
dentina.
El cemento rodea la raíz dental que es la porción
menos mineralizado de la estructura del diente,
por lo que resulta muy vulnerable a las caries.

CAVIDAD BUCAL
Existe una concepción errónea que

la pérdida dental, es una
consecuencia natural del
envejecimiento.
La pérdida de las piezas dentales

favorece la mala nutrición, puesto
que limita la variedad y consistencia
de los alimentos que pueden
masticarse.

CAVIDAD BUCAL
Las prótesis constituyen una sustitución de los

dientes naturales, por eso es necesario que se
ajusten perfectamente para que el AM se encuentre
cómodo y pueda utilizarla.
Las prótesis mal ajustadas provocan intensos dolores
que pueden perpetuarse en el tiempo.
Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la
cavidad bucal suelen ser el asiento de lesiones en los
AM.

CAVIDAD BUCAL
CANDIDIASIS BUCAL
Agente: Candida albicans
Bastante común en la boca de los

AM, sobre todo en aquellos que
reciben antibióticos o corticoides en
forma crónica.

CAVIDAD BUCAL
LEUCOPLASIA
La leucoplasia oral es una lesión

predominantemente blanca de la
mucosa oral que no puede ser
caracterizada como otra lesión definible
y que se puede transformar en
cáncer (OMS 1994)..
Placa o mancha blanquecina que no se
desprende al raspado y que no puede
ser confundida ni clínica, ni
histopalógicamente con otra
enfermedad.

CAVIDAD BUCAL
XEROSTOMÍA
Es la sequedad de la boca,, y constituye un síntoma frecuente en los AM.
La saliva es una sustancia fundamental que cumple

las siguientes funciones:
• Facilita la deglución, formando el bolo

alimenticio.
• Facilita el hablar
• Protege los dientes.
• Interviene en la discriminación del gusto.
• Interviene en la remineralización dental.

CAVIDAD BUCAL
XEROSTOMÍA
Enfermedades que provocan sequedad de la boca:

Diabetes mellitus,
Deshidratación,
Síndrome de Sjögren
Sarcoidosis.
La xerostomía en el AM se puede relacionar con el uso de algunos

medicamentos:
Diuréticos
Antidepresivos tricíclicos
Antihistamínicos
Antihipertensivos
Anticolinérgicos.

CAVIDAD BUCAL
XEROSTOMÍA
La sequedad de la boca provoca:

Dolor
Ardor en la mucosa bucal
Dificultad para tragar
Problemas de adherencia de la prótesis.

CAVIDAD BUCAL
XEROSTOMÍA
El tratamiento de la xerostomía exige el control de la

enfermedad de base
Evaluar el tratamiento farmacológico e interrumpir la
medicación asociada a xerostomía
Iniciar un programa de higiene bucal riguroso.

Cavidad bucal AUTOCUIDADO
Aconsejar al AM acudir al dentista

una vez al año a su revisión, si no
hay algún evento que demande
antes esta atención.
El AM debe conocer la utilidad que

prestan los diente y la saliva.
Aconsejar al AM desdentado que

concurra al dentista para indicar
prótesis si procede.

Explicar al AM, sobre la necesidad del cuidado

de sus dientes naturales y como prevenir sus
caries (evitar el uso excesivo de azúcar).
El AM debe conocer la necesidad de realizar
periódicamente la higiene bucal, es decir,
lavarse los diente después de cada comida.
Aconseje al AM que utiliza prótesis, realizar
diariamente la limpieza de ésta, usando cepillo
ancho y blando.

Aconseje al AM sacarse la prótesis diariamente

por 15 a 30 minutos.
Aconseje al AM que usa prótesis dormir con ella,
siempre y cuando esté bien ajustada, de lo
contrario, es aconsejable que se la saque
durante la noche.
Aconseje al AM si su prótesis está suelta o mal
ajustada, concurrir al dentista para su ajuste.
Aconseje al AM que además de lavar sus dientes
debe limpiar la mucosa y lengua; el cepillo debe
ser suave, a fin de no producir lesión.

NUTRICION

NUTRICION
La nutrición es un factor crítico

para la salud.
Para los AM, la nutrición se

convierte en algo muy
importante en la salud física y
emocional.

NUTRICION
La dieta para el adulto mayor

debe ser equilibrada, variada y
gastronómicamente
Aceptable. La comida debe ser
fácil de preparar, estimulante
del apetito y bien presentada,
apetecible, de fácil masticación
y digestión.

NUTRICION
Las papilas gustativas desaparecen de una

forma progresiva,
Sobre todo en la parte anterior de la lengua

por lo que disminuye la capacidad para
diferenciar los sabores dulces y salados.

NUTRICION
Este hecho también influye en

la preferencia alimentaria
Puede determinar el consumo

excesivo de dulce, sal, y por
ende, tener una dieta poco
equilibrada.

NUTRICION
La menor sensación del gusto y olfato reduce a veces las
posibilidades de disfrutar de la comida, lo que favorece la
menor ingesta de alimentos.
Otros problemas frecuentes y asociados son los de la
dentición, como es la pérdida de piezas dentales que reducen
la fuerza masticatoria.
Influye en la selección de los alimentos

Menor ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales
de fibra dietética.
NUTRICION
La ingesta de proteínas también

disminuye con los problemas de
masticación.
Cuando la enfermedad periodontal

determina una desaparición de la
dentadura natural, se utilizan prótesis.
La posibilidad de masticar con la prótesis

es mucho menor si se compara con la de
los dientes naturales.

NUTRICION
Artrosis
Mala
selección Hipoacusia
Parkinson de alimentos  agudeza visual
Prótesis mal ajustadas

NUTRICION
Cuando la elección de los alimentos queda restringida
por problemas masticatorios o por limitaciones físicas
que impiden la preparación de la comida, el resultado
suele ser una dieta rica en hidratos de carbono (estos
alimentos suelen ser más económicos y requieren
menos preparación).
Las dietas ricas en hidratos de carbono producen
distensión gástrica y sensación precoz de saciedad.

NUTRICION
La  de la actividad metabólica como consecuencia

de la reducción de masa corporal magra y del menor
Title ejercicio físico, puede estar relacionada con el
descenso del apetito.
Los cambios de la movilidad gastrointestinal

 de vaciamiento esofágico y gástrico
Title  de tránsito intestinal,s e acompañan también de una
sensación precoz de saciedad y anorexia.
El estreñimiento que es un problema frecuente con la
Title edad también se asocia a una mala nutrición y abuso

de laxantes.

NUTRICION
Algunos procesos fisiológicos o patológicos pueden alterar la

absorción de los macro y micronutrientes:
Disminución del ácido clorhídrico y la pepsina determina una
menor digestión de las proteínas
Disminución del ácido clorhídrico reduce la absorción del hierro
y calcio
Descenso o la ausencia del factor intrínseco contribuye a la
deficiencia de vitamina B 12 (al igual que el descenso en la
producción de ácido, reduce la capacidad para escindir la
vitamina B 12 de su fuente proteica).

NUTRICION INGESTA HÍDRICA
La sed es el principal mecanismo de control de la ingesta de agua.
Tanto la sed como la secreción de ADH son controlados por

osmoreceptores hipotalámicos sensibles a la deshidratación celular, por
barorreceptores ubicados en los vasos sanguíneos torácicos y por el
sistema renina- angiotensina.
La deshidratación celular y la hipovolemia producida por la pérdida de

volumen extracelular son los dos principales estímulos de la sed.
Está demostrado que aún en AM sanos con concentraciones plasmáticas

de sodio y osmolaridad alta, la sed está disminuida, lo que puede constituir
un serio problema en caso de enfermedad.

NUTRICION
Los factores fundamentales son un descenso
del agua orgánica total, la disminución de la
capacidad de concentración en la orina y la
hipodipsia.
La indicación de beber líquidos suele pasar

desapercibida durante el asesoramiento
nutricional y es tan importante o más que
otras intervenciones.
La prescripción de una ingesta de líquidos de

30 ml./kg./día ( Precaución ICC)

NUTRICION
El declinar del estado funcional (físico o

cognitivo) conduce a una pérdida de la
independencia y a un mayor aislamiento
social.
La pérdida de las actividades cotidianas

y de las actividades instrumentales,
representa factores de riesgo
importantes de malnutrición.
La reducción de la actividad física y de la

movilidad también se asocia a un mal
estado nutricional.

NUTRICION
Problemas gastrointestinales, como el

espasmo esofágico, la esofagitis de
reflujo, la gastritis y la dispepsia se
relacionan con las náuseas,
frecuentemente, y la anorexia
La diarrea y el estreñimiento también
guardan relación con una ingesta
insuficiente.
Es frecuente imponer restricciones
dietéticas a los pacientes con
enfermedades crónicas.

NUTRICION
El alcoholismo puede estar oculto en

el AM.
El alcohol sustituye a otros alimentos
de carácter más nutritivo en la dieta y
puede causar malnutrición proteico-
energética,
El alcohol altera el metabolismo de la
tiamina y del folato, produciendo el
síndrome de Wernicke y anemia
megaloblástica, entre otras.

NUTRICION
El tratamiento farmacológico crónico es

frecuente en los AM con patología crónica y
conduce a la polimedicación, que se relaciona
estrechamente con la malnutrición.
Es importante conocer la historia

medicamentosa, para identificar los fármacos
asociados a anorexia, alteraciones del gusto,
irritación gastrointestinal o nauseas que
reducen la ingesta alimentaria y conducen a
un estado de malnutrición

NUTRICION
Los medicamentos también ejercen otros efectos que influyen en la

absorción o eliminación de los nutrientes, alteran el metabolismo
vitamínico.
Algunos ejemplos son:
Diuréticos: aumento de las pérdidas de sodio, potasio y calcio;
La menor absorción de vitamina B 12, folato, hierro y calcio
inducida por los antiácidos,
Reducción de la biodisponibilidad de la vitamina D y del folato
durante el tratamiento con fenitoína y la inhibición de la
absorción de zinc y calcio por los suplementos de hierro.

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Los cambios fisiológicos relacionados con el

envejecimiento influyen en la importancia clínica del
estado nutricional.
Los cambios en la senescencia que suelen acompañar a
los de malnutrición proteico-calórico,
Se relacionan con una disminución de la masa corporal
magra, metabolismo basal y fortaleza muscular, masa
ósea, inmunidad celular, síntesis de anticuerpos
respuesta de los granulocitos a las infecciones.

Indicadores del estado nutricional

son los parámetros
antropométricos y bioquímicos.

Estatura
La disminución de la talla es una de las
secuelas habituales de la edad avanzada.
Este descenso obedece a cambios en los
discos intervertebrales, en las propias
vértebras, postura y densidad ósea.
La medición real de la talla del paciente es
complicada arqueamiento de la espalda.

La determinación del pliegue cutáneo y del perímetro

muscular.

Peso (Kg)
IMC =
Talla2 (mt)
Clasificación del estado nutricional del AM, usando el:

IMC= Peso (Kg)/ (talla(m))2
Enflaquecido < 23,0

Normal 23 - 27,9
Sobrepeso 28 – 32
Obesidad > 32

De los parámetros bioquímicos, los

más indicados son:
hemograma completo
proteinemia
creatininemia
glicemia
perfil lipídico
nitrógeno ureico
hidroxiprofina
ferritina

PIRAMIDE ALIMENTARIA CHILENA

Alimentación del adulto mayor.
Recomendaciones de consumo.

NUTRICIÓN
P.A.C.A.M.
Características del programa
Se trata de un programa de ayuda alimentaria destinado a prevenir y/o recuperar

el daño nutricional en los adultos mayores, en cumplimiento de la política de
subsidiariedad del Estado.
Beneficiarios del programa
Pueden participar en el PACAM los beneficiarios de la ley 18.469 mayores de 70

años y las personas mayores de 65 años en tratamiento antituberculoso en los
establecimientos de APS.
Para retirar el alimento el beneficiario debe cumplir con las exigencias

establecidas por el Minsal y/o los Servicios de Salud con relación a cumplimiento
con los controles de salud y otras actividades de prevención y promoción.
NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Crema Años Dorados
Es un alimento elaborado con cereales y

legumbres y enriquecido, con 10 vitaminas y 5
minerales, es bajo en sodio y está libre de
colesterol.
Puede consumirse sola o agregarle alimentos
como verduras, pollo o pescado.
En caso de consumir CREMA AÑOS
DORADOS sin agregarle otro alimento es
importante que se acompañe de una ensalada,
fruta o postre después de ella.-

NUTRICIÓN
Composición química del producto terminado

por cada 100 g y por porción de consumo
100 G 1 Porción (50 g)
Energía 400 kcal 200 kcal

Humedad máximo 5,0 g 2,5 g
Cenizas máximo 4,5 g 2,25 g

Proteínas 13,0 g 6,5 g
Lípidos máximo 11,0 g 5,5 g
Hidratos de carbono 62,3 g 31,2 g
Fibra dietética total 6,2g 3,1 g

NUTRICIÓN
El producto está concebido para ser consumido diariamente en 2

porciones de 50 gr. cada una,
Dilución de 50 gr. de producto en 200 ml de agua, no requiere cocción

antes del consumo y es preparación instantánea.
Variedades de sabores: lentejas, arvejas, verduras y espárragos.
El producto está diseñado para ser consumido sólo o con otros

alimentos.

NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Bebida láctea

NUTRICIÓN
P.A.C.A.M. Bebida láctea
Es un alimento elaborado en base a leche fortificada

con 10 vitaminas, 5 minerales y cereales.
Para hacerla más saludable y mejorar su tolerancia

en las personas mayores, se ha reducido el
contenido de lactosa, grasa y sodio.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

CAMBIOS DEL SUEÑO CON EL ENVEJECIMIENTO
Aumento de las fases de vigilia nocturna.
Mayor permanencia en la cama con menor tiempo de sueño.
Anticipación de la hora de dormir y despertar.
Sueño generalmente menos eficaz.
Aumento de la latencia del sueño.
Disminución del sueño profundo y del sueño REM (Movimientos
Oculares Rápidos).

El tiempo de sueño es un
fenómeno individual.
El insomnio es un síntoma se
define como un problema subjetivo
relativo a la calidad o cantidad de
sueño.

La privación del sueño puede provocar varios

síntomas:
Pérdida de la memoria de corto plazo
Reducción de la capacidad de atención
Disminución de la coordinación motora
Disminución de la capacidad para adaptarse
Irritabilidad y síntomas neurológicos.
Cualquier enfermedad que cause problemas
relacionados con la oxigenación puede provocar
trastornos del sueño.

Entre los trastornos del sueño más comunes entre los

AM están:
Insomnio sostenido,
Apnea del sueño
Mioclono nocturno.(SPI)

INSOMNIO SOSTENIDO
Se define como la disminución sostenida de la

cantidad de sueño habitual
Usualmente es de etiología multifactorial y puede

verse asociado a:
Cambios en el horario de acostarse
Gran cantidad de enfermedades crónicas que

imponen estrés sostenido
Enfermedad psiquiátrica
Depresión
Uso de medicamentos.

INSOMNIO SOSTENIDO
El insomnio provoca estados
sostenidos de fatiga y sus
consecuencias sobrepasan al
individuo, pudiendo llegar a
afectar a la familia completa
Es una de las causas de
institucionalización de los AM.

APNEA DEL SUEÑO
Este es un trastorno caracterizado por la detención de la respiración
repetidamente durante el sueño.
Existen tres tipos de apnea del sueño:
La obstructiva, causada por excesiva relajación de los músculos

de la garganta en la faringe posterior.
La de tipo central, causada por falla en la estimulación de la

musculatura respiratoria por el sistema nervioso central,
La apnea mixta, la cual se inicia por una apnea central, seguida

por un componente obstructivo.

MIOCLONO NOCTURNO (SPI)
Se caracteriza por movimientos involuntarios de flexión y extensión

de extremidades,
El diagnóstico se establece cuando éstas ocurren al menos cinco

veces en una hora de sueño y la persona se despierta.
Los síntomas incluyen:
Puntapiés al compañero (a) de cama
Frialdad de los pies
Excesiva somnolencia diurna
Insomnio.
Trastornos del sueño AUTOCUIDADO
Para algunos AM quedarse dormido puede

estar relacionado con "temor a la muerte",
provocando consecuentemente un trastorno en
el hábito del sueño.
La ingesta insuficiente de nutrientes,

especialmente del grupo de las proteínas,
contribuye a los trastornos del sueño.

AUTOCUIDADO DEL SUEÑO
Normas higiénicas para dormir bien

Levantarse siempre a la misma
hora.
Realizar ejercicios diarios
continuos ( no antes de
acostarse).
Control ambiental: temperatura
adecuada, reducción de los
ruidos y la luz.

Comida ligera.
Restringir o eliminar el alcohol, la

cafeína o la nicotina.
Administrar hipnóticos sólo

durante corto tiempo.
Resolver los problemas por la

tarde.
Acostarse cuando experimente
sueño.
Evite el sueño excesivo los fines
de semana.
Utilizar técnicas de relajación.
Utilizar la cama sólo para dormir.

Eliminar la siesta, a menos que esté indicada.
Levantarse después de 15 - 30 minutos, si no se

puede dormir.
Dormir en el lugar que se encuentre más cómodo.
Detectar los efectos de adaptación en los nuevos

ambientes.

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La visión es el proceso por el cual

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Cristalino:  rigidez (dificultad

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Disminución en la talla de la mácula lútea.

La mácula lútea es la mancha amarilla

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 del umbral luminoso.

Alteración de la percepción de profundidad.

 de la rigidez del cristalino.

Mayor error de refracción.

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Constituyen la enfermedad ocular más común del envejecimiento, y

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Se define como el aumento de la presión intraocular en el humor vítreo

Si no se detecta a tiempo,  de presión puede afectar al nervio óptico

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Agujeros o manchas en algún lugar de cuadriculado

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y ocurren después de una larga evolución de la DM

RETINOPATÍA FONDO DE OJO:

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La detección oportuna (fondo ojo), puede detener con

un tratamiento adecuado (cirugía láser) el avance de la

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EXAMEN CLÍNICO DEL OJO

CUBRA EL OJO OPUESTO

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Aconseje a la familia y al AM:

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Aconseje a la familia y al AM:

Caminar con mucho cuidado en lugares en

Iluminar muy bien los dormitorios, escaleras,

Evitar los cordones eléctricos sueltos, juguetes

y alfombras pequeñas en el suelo, para

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Aconseje a la familia y al AM:

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Aconseje a la familia y al AM:

Si tiene  agudeza visual

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Si el AM ya conocía la casa antes de quedar

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Su repercusión funcional es con