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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA


(Creado por Ley N• 252651

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ANEXO Nº 01

SOLICITO: Participar en el examen de admisión de la EPG .


Señor Director de la Unidad de Posgrado de la Facultad de Ciencias de lngenieria de la Escuela de
Posgrado de la UNH.

S.D.
Yo, Roc,o \)Q. \c.. Crur Jo.",eg:,,
Con fecha de nacimiento dia: 02 , mes: ..:!..2._ año: 1qq6 Identificado (a) con DNL T zqt¡Q_S 68.

CelularNº:93215�668 Correoelectrónico: 1zq40..Sv8 (§:.co1-íl.ln,�n\Q.\ ecd\J pC::


y con domicilio legal Av Lo..s ch.o..\'! ca :-i

Del distrito de: \-\ u Ql)(o:v e,_\, (.u:. , Provincia: \-hx,;,•1<.0 vcl I t C-\ , y Departamento: 1-lvof\(,c.."v(;'\\ca:

Me presento ante Ud., Respetuosamente y expongo:

Que, deseando ingresar a los programas de Posgrado (Maestría / Doctorado) de la Universidad Nacional
de Huancavelica, solicito se me admita como postulante al proceso de admisión de la Escuela de Posgrado
a través de la Unidad de Posgrado, en el programa de Maestría en
I :51€.n;e,�c.. , Mención: ?\o\''e94án E.,s\,,9_
+Pgíca y G'es(,o/, gn ln3en<e1 :o &- l><oyec.+o,:; , para cuyo
efecto se adjunta los documentos exigidos por la EPG., y, a la vez me comprometo a regularizar los
requisitos si en caso falten.

POR LO EXPUESTO:

Ruego a Ud , señor Director atender a mi solicitud que es justo que deseo alcanzar.

Huancavelica, ... ?..?... de .... r. -�� _?:q .. del 2021

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Firma del Postulante t
UI.DNL l-Z9<jc:55R
AH EXO N• 02: DATOS DEL POSTIIWITE
POSTlUNTE (A)· DOCTORADO ( 1 llAESTRV. (X} MENCIÓN

CODIGO DE POSTw.NTE

l. DIios PfflOlllles: •
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11 �Rlfopatamo.�['¡¡;.,._.o\ .':-'C"","'º"'"-----------
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12. �ítlfomatemo:......
13. NCll'bes "'oc, o
2. Lup di nadmienio:
21. Peruaro """1ncla flw\XflYs\ca llplo 1-ivonco""\< co.
22 Extran� Par, _
3. Es�ci'lil:
StJte,o(a) ll] Casalfo(aJ O "1uóo(al O IJOYC<Oad:>(al O
4. Foch•denacimionto:
IM� Mes§) Año ! ·1 !q ! ct !G !
5. Sexo:
1tasculto
6. Documt<!tos:
□ Fef"8!11no �

61. llocumantonaconal de Ldon1idad ( l 12 19 I' 1 1 DI s 16 !8 1


6 2 Carne de extran¡era o [l0lallOt1e 111111111
7. Domicilio
Calo. Jr.1/w) Los Chg\"\ c<l) l\l' 1 O '-\ OGtrilD 1-1.uonc.o.ve.hc...a
T�(s\: flo--,,,..--·IAó<,i\: G3Z>S'1 GGB
E•'TlaJ 1-¿ 9 ';;\O..Sb �@Cff\m1c.n.h:i..l 12Ju. pCl
l Grado oe.tdélnlcio_�+�: . ,�\�º�------------
Obtená:, en el! aÑJ 2,C 2 O
.. c.ntrodolr.al>ajo OeSdt _
Oreceól Te!efuno. _
Cargo aueocupa _
lloclanci6o Juncia: Cl!dan, ba!> ,.,r...., q"' ta minnaaén <1111191ada pn ta .,_,,.cm" l'O!Gadn.
las f!oa¡""'11os ¡mn,dos ""aJln:OI yd! mi enlm!!Sp> s.aiáld

Ccnazm y npll IDd3s tas dÍlpD!lair.e di ..;.i!!l!nt> d• aállSO!\ • las aalos a 9:l1IIIX>. Un¡ wz
ifadua:a a r&:fllXXII, no llnJ• deliChJ • "1dar la de,11ióin i!e1 pop elact.ldo pcr es!! mCljál.
n:e¡m Q.1! la a<!mi:,, ,1 pr,gTa se amcel!.

ltJanC8'1!1ica 2 6 de Cloxiu del201.1

Firma del j)OSIUd


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i:, uAN · �� ,:t .�j l
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ANEXO N' 03: DECLARACIÓN JURADA

(Para todos los Postulantes)

Yo, .... í?.9f!9•.... D!?..\si.. -� ::�x.. ) �':'.'. �3!! ! .. . .. .. .. .. . ... .. . ... ... . .. . .... . . .. . . . . . de
nacionalidad: l'.\c.,.,,r,00 , identificado (a) con ONI N"

, ..I?: �.';(.9.c;;. � �--· ..... declaro bajo juramento y en honor a la verdad,
sometiéndome a las sanciones administrativas y penales si el presente
juramento falta a la verdad, que:
1. No he sido separado de Universidades Peruanas o extranjeras
por razones éncas o falta grave.
2. No he sido descalificado en anteriores procesos de admisión
de la Universidad por faltas al reglamento o a la disciplina.
3. No he sufrido condena por Delito de Terrorismo o Apología del
Terrorismo en cualquiera de sus modalidades.
En caso de incumplimiento aceptaré, sin reclamo alguno, la perdida de la
vacante de ingreso. las acciones y medidas que lleve adelante la Escuela
de Posgrado de la Universidad Nacional de Huancavelica.

Huancavelica 2 6 de ltios ;/:o del 20�

Firma del poslUlanie


Huella
ANEXO lf IM: OECURACIÓN JURADA
(Para todos los Postulantes)

nacionalidad: r.�.1.\./Rf10 , identificado (a) con DNI


Nº . J.Z.'J.'-J.<;:r2§. B declaro bajo

juramento y en honor a la
verdad, sometiéndome a las sanciones administrativas y penales si el
presente juramento falta a la verdad, que:
Me comprometo a presentar la Copla legalizada del Diploma de Grado de
Bachiller o Maestro (Mg. M. Se.), otorgado por una Universidad. (En el
caso de graduados en el extranjero presentar el grado o su equivalente
debidamente reconocído), el certificado de Estudios Universitarios
originales en un plazo máximo de 02 (dos) meses a partir de mi
Ingreso.

En caso de incumplimiento aceptaré, sin reclamo alguno, la perdida de la


vacante de Ingreso, las acciones y medidas que lleve adelante la Escuela
de Posgrado de la Universidad Nacional de Huancavelica.

Huanca,elica 26 de Ko.r ao del 201J

Filma éel postulan1e


Huella
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Creado por Ley N" 252651

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ANEXO Nº 07

CARTA DE COMPROMISO

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Yo, , �J�o�rJ\ �eg'"-+'u� \ _
De 2 4 años de edad, cennñcecc (a) con 0NI N°: _1�2�'l~'-l_O�5_Efl- _ y
Con domicilio legal, A IJ Lo S Cho.r\.c.c.1.. � tv e lCLI del osteto de

�uoocovel1c.a .Província 1-luoJ\c.o.uellc.g y Departamento de: µUl.f\C,.G.\.Jeli cg ,


Postulante a la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional de Huancavelica, ME COMPROMETO A
REGULARIZAR LOS DOCUMENTOS FALTANTES, luego de ingresar a esta casa superior de estudios,
en el penodo de 60 días hábiles como máximo. Caso contrario acepto mi retiro de la maestría.

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Huancavelica, .... del 2021

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