FUNDAMENTOS BÁSICOS

DE LA EPIDEMIOLOGÍA
DR. SILVINO LÓPEZ MARTÍNEZ
 CONTEXTO HISTÓRICO
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DEFINICIÓN
La epidemiología tiene su
origen en la idea, expresada
por primera vez hace mas de
2000 años por Hipócrates y
otros, de que los factores
ambientales pueden influir en
la aparición de
enfermedades
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COMIENZOS TRABAJOS
Hasta el siglo XIX no Estos trabajos no solo marcaron el
comienzo formal de la epidemiología,
comenzó hacer sino que constituyen también alguno
relativamente frecuente de los logros más espectaculares;
que se midiera la por ejemplo, el hallazgo de John
Snow en Londres de que el riesgo de
distribución de la cólera estaba relacionado, entre
enfermedad en grupos otras cosas, con la ingestión de agua
suministrada por una determinada
determinados de la compañía
población
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ESTUDIOS
Los estudios
epidemiológicos de Snow
fueron uno de los aspectos
de una amplia gama de
investigación en las que sé
estudiaros diversos procesos
físicos, químicos, biológicos,
sociológicos y políticos
(Cameros y Jones, 1983)
EPIDEMIOLOGÍA MODERNA
EVIDENCIA
Pronto se hizo evidente que en muchas enfermedades
son diversos los factores que constituyen a su
causalidad. Algunos son imprescindibles para la aparición
de la enfermedad mientras que otros se limitan a
incrementar el riesgo de desarrollo de la misma. El
análisis de esta relación obligo a desarrollar nuevos
métodos epidemiológicos
ACTUALIDAD
En la actualidad, la epidemiología de las enfermedades
trasmisibles sigue siendo de vital importancia en los países en
desarrollo donde el paludismo, la esquistosomiasis, la lepra, la
poliomielitis y otras enfermedades son aun frecuentes. Esta
rama de la epidemiología ha vuelto adquirir importancia en
países desarrollados tras la aparición de nuevas enfermedades
trasmisibles como la enfermedad del legionario y el SIDA

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DESARROLLO RECIENTE TRABAJOS PRECEDIDOS

Un buen ejemplo del desarrollo más
reciente de la epidemiología son los
trabajos de Doll, Hill y los demás
investigadores que estudiaron durante
los años cincuenta la relación entre el
tabaco y el cáncer de pulmón
Estos trabajos habían sido precedidos por observaciones
clínicas que vinculaban el consumo de tabaco con la neoplasia.
Uno de los efectos fue aumentar el interés epidemiológico por
las enfermedades crónicas. Un estudio a largo plazo efectuado
en médicos británicos indica una fuerte asociación entre él
habito de fumar y el desarrollo del cáncer de pulmón
DEFINICIÓN Y
Esta definición subraya
CAMPO DE LA 01 el hecho de que los
epidemiológicos no solo
estudian la muerte

EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad y la
La epidemiología se ha
definido como “el estudio de 02 discapacidad, sino que
también se ocupan de los
estados sanitarios
la distribución y de los
determinantes de los EPIDEMIOLOGIA
estados o acontecimientos
Más positivos y de los
relacionados con la salud en
poblaciones especificas y 03 medios para mejorar
la salud
la aplicación de este estudio
al control de los problemas
sanitarios” (Last, 1988).
 EPIDEMIOLOGÍA
INFORMACION
El objeto del estudio epidemiológico es una población humana. Una
población puede definirse en términos geográficos o de otra
naturaleza; por ejemplo, un grupo especifico de pacientes
hospitalizados o de trabajadores de una industria pueden ser una
unidad de estudio. La población mas utilizada en epidemiología es la
que se encuentra en una zona o país en un momento determinado.
Esta población es la base para definir subgrupos según sexo, edad,
grupo étnico, etc. Las estructuras de las poblaciones varían según la
zona geográfica y el momento histórico. Él análisis epidemiológico ha
de tener en cuenta ese tipo de variaciones
INFORMACIÓN
En el extenso campo de la salud publica, la epidemiología se
utiliza de muchas formas. Los primeros estudios
epidemiológicos trataban de las causas (etiología) de las
enfermedades trasmisibles, trabajo que sigue siendo
fundamental, ya que puede conducir a la identificación de
método preventivos. La epidemiología es una ciencia médica
fundamental que se enfoca a la distribución y determinantes
de la frecuencia de enfermedad en poblaciones humanas.
INFORMACIÓN
Las aplicaciones en el área médica, complementa la información de
causalidad, valora, valida y actualiza la estadística médica. Aporta
metodología de investigación clínica, de prevención diagnostico,
tratamiento y control de la enfermedad. En salud pública investiga
indicadores de salud de la población, estima riesgos actuales y futuros
de la comunidad, establece prioridades de acción, evalúa
procedimientos y efectos, apoya a la vigilancia permanente de
morbimortalidad, proyecta y participa en la investigación descriptiva,
analítica y experimental de cualquier medida que sirva para prevenir,
controlar o erradicar las enfermedades que afectan al ser humano y
mejorar las expectativas de salud, eficiencia y longevidad.
INFORMACIÓN
La causa de enfermedades pueden depender únicamente de factores
genéticos, como es el caso de la fenilcetonuria, pero es mucho más
frecuente que dependa de la interacción entre factores genéticos y
ambientales. En este contexto, el ambiente se define en su sentido
más amplio e incluye cualquier factor biológico, químico, físico,
psicológico o de otro tipo que pueda afectar a la salud. El
comportamiento y el modo de vida tienen una gran importancia a este
respecto y la epidemiología se utiliza cada vez mas para estudiar tanto
sus influencias como la intervención preventiva en caminada a la
promoción de la salud.
La epidemiología estudia también la
evolución el resultado final (historia
natural) de las enfermedades en
personas y grupos. La aplicación de
los principios y método
epidemiológicos a los problemas de
los distintos pacientes que se
encuentran en la practica de la
medican ha dado lugar al desarrollo
de la epidemiología clínica. Por tanto,
la epidemiología presta un fuerte
apoyo tanto a la medicina preventiva
como a la medicina clínica.
A menudo se utiliza la epidemiología para
describir el estado de salud de los grupos de
población. El conocimiento de la carga de
enfermedades en distintas poblaciones es
esencial para las autoridades sanitarias, que han
de buscar la forma de utilizar recursos limitados
para lograr el mejor efecto posible, lo que les
obliga a identificar programas sanitarios
prioritarios de prevención y de asistencia. En
algunos campos especializados como la
epidemiología ambiental y la epidemiología
ocupacional o laboral el objeto principal de
estudio son las poblaciones con tipos específicos
de exposición ambiental.
Recientemente, los
epidemiólogos han intervenido en la
evaluación de la efectividad y la
eficacia de los servicios sanitarios,
determinando la adecuada duración
de la estancia hospitalaria en
cuadros específicos, el valor del
tratamiento de la hipertensión, la
eficacia de las medidas sanitarias en
cuanto al control de las enfermedades
diarreicas, el impacto sobre la salud
publica de la reducción de los aditivos
de plomo en la gasolina, etc.
Existen diversas disciplinas de
apoyo para la epidemiología las
que destacan son la
administración, antropología,
bioestadística, computación,
demografía, ecología, economía,
farmacología, genética,
infectología, ingeniería sanitaria,
inmunología, laboratorio,
legislación sanitaria, medicina
clínica, medicina legal,
microbiología, nutrición,
odontología, parasitología,
psicología, riesgo laboral, salud
pública sociología, entre otras.
 LOGROS EN EPIDEMIOLOGÍA
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La erradicación mundial de la viruela La epidemiología desempeña un La hipertensión arterial que es un problema

ha contribuido en gran medida a la
salud y el bienestar de millones de
personas, sobre todo en países más
pobres. Este acontecimiento
manifestó los logros y los errores en
la salud pública, como ejemplo en los
últimos años del siglo XVIII se
demostró que la infección por el virus
de la vacuna confería protección
contra el virus de la viruela, pero
pasaron 200 años hasta que los
beneficios de este descubrimiento se
aceptaron y aplicaron en todo el
mundo.
papel importante en la obtención de
la información sobre la distribución
de los casos, modelo, mecanismos y
niveles de transmisión. Localización
geográfica de los brotes de la
enfermedad y evaluación de las
medidas de control.
Se ha calculado que una inversión de
unos 200 millones de dólares
estadounidenses ha permitido un
ahorro de 1500 millones de dólares,
sobre todo en países más ricos, en
los que han dejado de ser necesarios
los programas de vacunación contra
esa enfermedad.
de salud pública importante tanto en países
en desarrollo y los desarrollados, hasta un
20 % de personas de 35 a 65 años padecen
de hipertensión arterial. La epidemiología ha
definido la amplitud del problema, ha
establecido la historia natural de la
enfermedad y las consecuencias sanitarias
de la hipertensión no corregida, ha
mostrado el valor del tratamiento y ha
ayudado a determinar la tensión arterial a la
que conviene iniciar el tratamiento. La
hipertensión puede prevenirse en gran
medida y los estudios epidemiológicos son
esenciales para valorar las estrategias
preventivas.
Otro ejemplo es el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), fue
definido como una entidad patológica
propia en 1981 en los Estados
Unidos(Gottieb et al, 1981). En abril de
1982 se hablan comunicado 484 148 casos
de los que 45 % correspondían a Estado
Unidos, 13% a Europa. 30 % a Africa y 12 %
a Asia y otras zonas(WHO, 1992ª). Los
estudios epidemiológicos han sido de vital
importancia para definir la epidemia,
determinar el patrón de propagación,
identificar factores de riesgo y valorar
intervenciones encaminadas a tratar la
enfermedad y prevenir y limitar la
enfermedad.