ESCUELA PRIMARIA “2 DE MARZO”

SOLICITUD DE INSCRIPCION
CICLO ESCOLAR 20___ - 20___
Instrucciones: Se debe llenar en original, con letra de molde, con tinta azul
de bolígrafo y utilizando letras mayúsculas. Rellene una opción u opciones Manifiesto bajo protesta de decir
según corresponda. Es indispensable proporcionar la información solicitada.
verdad, que los datos que registro
en este documento son verídicos.

DATOS DEL ALUMNO

Primer apellido: Segundo apellido:

Nombre (s): Fecha de nacimiento: / /

DD/MM/AAAA
Entidad Federativa de nacimiento: Sexo: Hombre Mujer

CURP:

SOLO PARA ALUMNOS CON ENTIDAD DE NACIMIENTO EXTRANJERO

País: Estado: Condado:

DOMICILIO DEL ALUMNO:

Calle: No. Exterior: No. Interior:

Código postal: Entidad Federativa: Delegación o Municipio:

Colonia: Localidad:

Referencia: Entre calle: _________________Y _________________

DATOS COMPLEMENTARIOS
ENCIERRE LA OPCIÓN CORRECTA
Detección de nutrición: Grupo Sanguíneo:

Derechohabiente: Cartilla de Vacunación: SI NO

Restricción legal: SI NO

Descripción:

pág. 1
Teléfono particular: Teléfono celular: Estado civil:

Correo electrónico:

Red social 1:

Red social 2:

Proyectos: Becas:

Estatura: . Peso: : . Usa lentes: SI NO Usa zapato ortopédico: SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

DATOS CONTACTO 1

Parentesco: Primer apellido: Segundo apellido:

Nombre (s): Fecha de nacimiento: / / Entidad de

DD/MM/AAAA Nacimiento:
pág. 2
Sexo: Hombre Mujer CURP: Nacionalidad:
(País)
Responsable del menor: SI NO Recoge al menor: SI NO Nivel
De estudios:
Ocupación: Estado Civil: Documento
Oficial:

Domicilio del contacto es el mismo que el del alumno: SI NO

DOMICILIO DEL CONTACTO

Calle: Número Exterior: Número Interior:

Código Postal: Entidad Federativa: Delegación o Municipio:

Colonia: Localidad:

Entre calles: Y

Referencia:

Red Social:

DATOS CONTACTO 2

Parentesco: Primer apellido: Segundo apellido:

Nombre (s): Fecha de nacimiento: Entidad de

/ /
DD/MM/AAAA Nacimiento:

Sexo: Hombre Mujer CURP: Nacionalidad:

(País)

Responsable del menor: SI NO Recoge al menor: SI NO Nivel

pág. 3
 De estudios:
Ocupación: Estado Civil: Documento
Oficial:

Domicilio del contacto es el mismo que el del alumno: SI NO

DOMICILIO DEL CONTACTO

Calle: Número Exterior: Número Interior:

Código Postal: Entidad Federativa: Delegación o Municipio:

Colonia: Localidad:

Entre calles: Y

Referencia:

Red Social:

Correo Electrónico:

BARRERAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIÓN

Barreras de aprendizaje:

pág. 4
pág. 5
SEGURO ESCOLAR. Aviso de Privacidad.
“De conformidad con el artículo 19 de la Ley de Protección de Datos Personales del Estado de México, los datos personales recabados serán protegidos,
incorporados y tratados en la Base de Datos Personales del Seguro Escolar, con fundamento en lo dispuesto en el artículo 3.8 fracción XV del Código
Administrativo del Estado de México, cuya finalidad es promover la incorporación de los estudiantes de las instituciones Públicas y Privadas a los servicios
de atención Médica. Dicha base fue registrada ante el Instituto de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de México, la cual será
protegida de conformidad al artículo 25 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de México. Los datos personales recabados
podrán ser transmitidos al representante legal de la Aseguradora en convenio, al Coordinador de Gestión Gubernamental y a la Secretaría de Finanzas del
Gobierno el Estado de México, con la finalidad de verificar dentro de la base de datos que el alumno este dado de alta para identificarlo como beneficiario
del programa, además de otras trasmisiones previstas ante la ley. Las Unidades Administrativas responsables del manejo por parte del Subsistema
Educativo Estatal la Unidad de Planeación, Evaluación y control Escolar, y a la Dirección de Planeación Educativa por parte del Subsistema Educativo
Federalizado; el titular podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de sus datos personales en caso de pertenecer al Subsistema Educativo Estatal
en la Unidad de Información de la Secretaría de Educación ubicada en la calle de Otumba número 782, col. Electricistas, 3er piso, C.P. 50040, Toluca
México, o bien si pertenece al Subsistema Educativo Federalizado, en la Unidad de Información de Servicios Educativos Integrados al Estado de México
(SEIEM), ubicada en Profesor Agripín García Estrada 1306, Santa Cruz Atzcapotzaltongo, C.P. 50030, Toluca Méx.” Nos reservamos el derecho de efectuar
en cualquier comento modificaciones o actualizaciones al presente aviso de privacidad para la atención de novedades legislativas o jurisprudenciales. Estas
modificaciones estarán disponibles al público a través de la siguiente página web: http://transparencia.edomex.gob.mx/se/htm/based.htm y
http://portal2.edomex.gob,mx/seguroescolar

______________________________
Nombre y firma del Padre, Madre o Tutor

______________________________
Nombre y Firma del Profesor

Bajo protesta de decir verdad, conozco y acepto las “Normas de Control Escolar relativas a la Inscripción,
Reinscripción, Acreditación, Promoción, Regularización y Certificación en la Educación Básica” vigentes, emitidas
por la “Dirección General de Acreditación, Incorporación y Revalidación” de la Secretaría de Educación Pública.

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