Ciudad _______________ Día ____ Mes ________ Año_______

Señores

CONFEDERACION COLOMBIANA DE CONSUMIDORES

Departamento de Quejas y Reclamos

Ciudad

_____________________________________, mayor, con domicilio en

esta ciudad, identificado como aparece al pie de mi firma, me permito
interponer queja en contra del proveedor
_________________________________________________________
ubicado en la ___________________________________ de la ciudad
de _________________, por la venta y/o prestación del servicio de
___________________________ (ver clasificación) realizada el día
______________.

Solicito se realice traslado al proveedor para que presente sus descargos

respecto de la presente queja y se me informe sobre los mismos.

Atentamente,

NOMBRE: _____________________________________

CÉDULA No.:__________________________________

DIRECCIÓN: ___________________________________

No. TELEFÓNICO_______________________________