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Universidad Don Bosco.

Facultad De Ciencias De La Rehabilitación.


Técnico en Ortesis y Prótesis.
Patología Ortopédica I.

TEMA: BIOMECÁNICA DE RODILLA.

Génesis Daniela Orellana Cabrera. OC190685


Francisco Ernesto Pérez Vásquez. PV200260
Joan Elizabeth Godoy Linares. GL201209
Pamela Carolina Urbina Mena. UM200498
Marla Astrid Díaz Argueta. DA200211

Docente: Hernán Darío Sánchez Ramos


índice
CONTENIDO
INTRODUCCioN.....................................................................................................................................III
OBJETIVOS..............................................................................................................................................4
Complejo articular de rodilla.......................................................................................................................5
Articulación femorotibial:........................................................................................................................5
Articulación patelofemoral..................................................................................................................7
COMPONENTES OSEOS................................................................................................................................8
FEMUR.....................................................................................................................................................8
TIBIA........................................................................................................................................................9
PATELA..................................................................................................................................................10
Componentes de tejidos blandos..............................................................................................................11
Membrana sinovial................................................................................................................................11
Cápsula fibrosa de la rodilla...................................................................................................................11
Bolsas Serosas.......................................................................................................................................12
Retináculos............................................................................................................................................13
Meniscos...............................................................................................................................................13
Ligamentos............................................................................................................................................14
Ligamentos anteriores de la rodilla...................................................................................................14
Ligamentos posteriores de la rodilla..................................................................................................14
Ligamentos colaterales de la rodilla..................................................................................................15
Ligamentos intraarticulares de la rodilla...........................................................................................15
Otros elementos de la articulación....................................................................................................16
Ejes y movimientos de la rodilla................................................................................................................17
Músculos de la rodilla................................................................................................................................19
Funciones de la rodilla...............................................................................................................................26
Patologías de la rodilla...............................................................................................................................31
INTRODUCCioN

En el presente trabajo exponemos: La biomecánica de la Rodilla.

la rodilla es una de las articulaciones más grandes y compleja del organismo humano, debido a que
posee una estructura que está configurada para sostener el peso del cuerpo durante la estática y la
dinámica, especialmente porque los músculos, ligamentos y tendones que se insertan en ella son los que
facilitan el movimiento y desarrollan una gran fuerza y estabilidad.

Durante el desarrollo del trabajo también se explicará a detalle algunos aspectos generales e
importantes que nos ayudaran a mantener una mejor comprensión del tema, entre los cuales se pude
mencionar: los segmentos óseos que conforman la articulación de la rodilla, su complejo articular,
movimiento en sus diferentes planos y ejes, músculos con su respectiva inversión, origen e inserción,
también, se hablará sobre la función biomecánica de la articulación de la rodilla durante el ciclo de la
marcha y otros aspectos como datos importantes, datos médicos y algunas patologías más comunes que
surgen en esta región articular, lo cual en conjunto será de total importancia para poder desarrollar el
tema de investigación.

III
OBJETIVOS

Objetivo general:
Conocer el funcionamiento biomecánico de la Articulación de la rodilla; por medio
de una investigación bibliográfica que nos ayudara a identificar las diferentes
funciones de la rodilla según su aplicación o utilización.
Objetivos específicos:
 Describir el complejo articular de la rodilla, con cada una de las partes que
lo componen
 Identificar cada uno de los músculos que brindan soporte a los movimientos
de la rodilla en conjunto con sus inervaciones y raíces.
 Determinar las funciones de la Rodilla en la marcha humana y a su vez su
importancia en la vida cotidiana.

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Complejo articular de rodilla.
La articulación de la rodilla es la articulación más grande y poderosa del esqueleto, también de mayor
complejidad, esto se debe a su particular diseño, ubicada en el segmento intermedio de la extremidad
inferior

La rodilla contiene tres componentes: el óseo, el ligamentoso y el muscular.

El complejo articular de la rodilla, esta constituida por las articulaciones FEMOROTIBIAL Y


PATELOFEMORAL.

Articulación femorotibial:

Las superficies articulares de los cóndilos femorales se proyectan hacia atrás (siendo la fosa
intercondílea no articular) para articularse con las cavidades glenoideas de la apófisis proximal de la
tibia.

La meseta tibial está excavada por las cavidades glenoideas de la tibia, encontrándose entre ellas la
eminencia intercondílea, que permite distinguir entre un área intercondílea anterior y un área
intercondílea posterior, que no van a ser superficies articulares.

Entre las superficies articulares se introducen dos meniscos: un menisco interno y un menisco externo.

Los meniscos son estructuras articulares


accesorias cuya finalidad es adaptar las
superficies articulares de los cóndilos y
de las cavidades glenoideas.

Estos meniscos son estructuras de


fibrocartílago con forma de media luna.
El menisco externo se encuentra muy
cerrado (forma una C muy cerrada) de la
mientras que el menisco interno está
más abierto (forma una C abierta)

En cada menisco se distinguen dos partes: el cuerpo que es la parte central más amplia y los extremos,
denominados cuernos o astas.

Las astas se insertan en el área intercondílea de la tibia de manera que las astas anteriores se insertarán
en el área intercondílea anterior y las astas posteriores se insertarán en el área intercondílea posterior.

Ligamento transverso de la rodilla: une las astas anteriores de los dos meniscos (anteriormente se
denominaba ligamento yugal).

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Además, en los meniscos podemos distinguir una cara superior hacia los cóndilos y una cara inferior
hacia las cavidades glenoideas, y un borde libre, afilado que mira hacia el interior de la cavidad y un
borde periférico, que mira hacia afuera de la articulación y se inserta fuertemente en la cápsula fibrosa
(los meniscos se insertan periféricamente, a la cápsula fibrosa).

Durante los movimientos de flexo-extensión


los cóndilos se desplazan de manera que
durante la flexión se desplazan
posteriormente y durante la extensión se
desplazan anteriormente.

El menisco externo tiene mayor movilidad


que el interno, ya que las inserciones de sus
astas están más próximas (las del interno
están más separadas, permitiendo un menor
movimiento).

Es por eso por lo que son más frecuentes las


lesiones del menisco interno, debido a su
mayor rigidez.

La porción periférica de los meniscos es más gruesa y está vascularizada por la cápsula fibrosa en la que
se inserta. Mientras que el borde libre, no está vascularizado. Al no estar vascularizada si se produce una
lesión en la zona interna del menisco, éste no se va a recuperar (son más probables las recuperaciones
de la zona externa del menisco. La rotura del menisco en fragmentos cuerpos extraños que bloquean el
movimiento; estos se pueden extraer, pero la parte interna no se va a recuperar.

- La articulación femorotibial está constituida por los cóndilos femorales y por los platillos tibiales.
- Es una articulación SINOVIAL, pues posee cápsula articular y membrana sinovial.
- También se le denomina una articulación compuesta, pues dentro de la misma capsula articular se
encuentra el extremo distal del fémur y el proximal de la tibia y peroné.
- Es una articulación compleja, pues existe la presencia de menisco, y también es ovoide, esto porque
los cóndilos femorales que posee son convexos y los platillos tibiales son cóncavos.
- Se le considera también una articulación modificada, pues presenta dos grados de libertad de
movimiento.

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Articulación patelofemoral

La articulación femoro-patelar es un diseño biomecánico original. La rótula, pese a sus pequeñas


dimensiones, está destinada a transmitir las mayores presiones que se producen en el aparato
locomotor, imprescindibles para el individuo.

Lo que más llama la atención en cuanto a su diseño es que a pesar de las extraordinarias presiones que
debe soportar, la congruencia entre rótula y fémur es muy variable y cambia:

- De unos tipos a otros según el tipo morfológico de rótula.


- En el mismo sujeto según el grado de flexión en que se encuentre la rodilla.

Además de ello, y a pesar de las grandes presiones que debe soportar, nunca llega a utilizar toda su
superficie articular disponible de contacto.

La articulación patelofemoral está conformada por la patela o rótula y por la tróclea femoral.

Se clasifica como sinovial, compuesta en silla, ya que la tróclea femoral es cóncava en sentido medial y
lateral y convexa en sentido superior e inferior.

La patela es convexa en sentido medial y


lateral y cóncava en sentido superior e inferior
y no modificada porque presenta dos grados de
libertad.

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COMPONENTES OSEOS

FEMUR

El fémur es el hueso del muslo y constituye el hueso más largo


del cuerpo. En la epífisis proximal está la cabeza del fémur que
está tapizada por cartílago articular, y se articula con el
acetábulo, presenta la fosita del ligamento redondo, que no es
articular. El cuello del fémur es más estrecho.

La orientación del cuello respecto a la diáfisis aumenta el arco


de movilidad de la articulación de la cadera

La parte superior de la diáfisis el fémur presenta dos trocánteres


que son zonas de inserción para los músculos que mueven la
articulación de la cadera.

El trocánter mayor está situado superolateralmente en el fémur


mientras que el trocánter menor está situado
posteromedialmente.

En el trocánter mayor en su superficie medial presenta un surco, la fosita digital (o fosa


intertrocantérea).

Entre los dos trocánteres, anteriormente está la línea


intertrocantérea y posteriormente la cresta intertrocantérea.

La diáfisis tiene una cara anterior lisa, y la posterior presenta una


línea áspera (inserción para músculos). La línea aspera tiene 2
labios, uno interno y uno externo, que se separan en la parte
superior dando lugar a la línea pectínea que dirige hacia el
trocanter menor y a la tuberosidad glútea (donde se inserta el
músculo glúteo mayor) hacia el trocánter mayor.

La epífisis distal se articula con la rótula y con la tibia. El fémur se


ensancha en esta zona formando los cóndilos femorales, medial
y lateral. En la parte anterior, inferior y posterior están tapizados
por cartílago articular para articularse con la rótula y con la tibia.

Entre los dos cóndilos, posteriormente, se encuentra la fosa intercondílea (sin cartílago articular)
superior a ésta la línea intercondílea, anteriormente los cóndilos se unen y se encuentra la cara patelar o

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rotuliana que es donde se articula con la rótula. Los cóndilos
realizan flexo-extensiones y un poco de rotación.

Por encima de los cóndilos están los epicóndilos medial y lateral.


Inferiormente la línea áspera también se divide línea
supracondílea lateral y línea supracondílea medial, que delimitan
junto a los cóndilos un espacio triangular denominado cara o
superficie poplitea. La línea supracondílea medial termina en un
tubérculo prominente, el tubérculo del aductor mayor.

TIBIA

La epífisis proximal es más abultada con dos cóndilos, uno


medial y otro lateral. Los cóndilos presentan una cara
ovalada superiormente que son las cavidades glenoideas de
la tibia (mesetas tibiales). Entre ellos en el centro se
encuentra la espina de la tibia con dos tubérculos, uno
medial y otro lateral. La espina intercondílea limita dos
áreas: el área intercondílea anterior y el área intercondílea
posterior. En la parte externa presenta una carilla articular
para el peroné.

La diáfisis presenta una sección triangular, con una cara antero-interna, antero
externa y posterior. Y tres bordes, uno anterior que es la espinilla y dos
laterales.

En la parte anterior y superior, entre los dos cóndilos se encuentra una


prominencia, la tuberosidad tibial, donde se inserta el ligamento rotuliano
(reflejos).

En la cara posterior en la parte superior se encuentra la línea del músculo


soleo (más rugosa), que es una línea oblicua. También en esta zona está el
agujero nutricio.

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En la epífisis distal, es asimétrica, en la parte medial hay una
prominencia hacia abajo, el maléolo tibial o medial y la parte
externa presenta una carilla articular para el peroné, que
presenta una escotadura, la escotadura peroneana.

La zona medial del maléolo y parte inferior que presenta una


ligera concavidad, se articulan con el astrágalo. Entre la tibia y
el peroné en la parte inferior forman la horquilla maleolar.

PATELA

Es un hueso sesamoideo (dentro de un tendón muscular). Tiene


forma triangular presentando un vértice en la parte inferior y una
base en la cara superior.

La rótula o patela, de forma triangular, plana y curvada, es el


hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano, el cual provee
protección a la rodilla y constituye el mecanismo extensor de ésta.

El extremo proximal de la rótula es la base y el extremo distal es


conocido como ápex. La superficie posterior tiene una cara lateral
y otra medial, las cuales se articulan con los cóndilos mediales y
laterales del fémur, respectivamente.

La faceta medial se subdivide en dos más: la lateral es más grande y larga que la medial y es cóncava,
tanto en dirección longitudinal como medio lateral. El aspecto inferior de la patela articula con la parte
superior de la tróclea femoral durante la extensión y el superior con la región posterior de la tróclea
femoral en la flexión.

La parte posterior de la superficie de la patela promueve el movimiento y brinda estabilidad con el

cóndilo femoral.

La superficie articular de la patela es mucho más pequeña que la de la superficie femoral; la superficie
de contacto varía considerablemente durante los movimientos, por lo cual es la articulación
patelofemoral la menos congruente del cuerpo. La superficie anterior convexa permite el paso de vasos
sanguíneos y está separada de la piel por la bursa prepatelar, también por las fibras del tendón del

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cuádriceps. La superficie posterior es oval, suave, atravesada por una cresta vertical que la divide en una
faceta medial y en una lateral. La superficie distal es el sitio de unión del ligamento patelar.

Componentes de tejidos blandos

Membrana sinovial

La membrana sinovial de la rodilla es la más extensa del


cuerpo. Esta membrana tapiza la cara interna de la
capsula fibrosa y se refleja en las superficies óseas. La
membrana sinovial, en la cara posterior se introduce
como un dedo de guante entre la fosa intercondílea por
arriba y las áreas intercondíleas de la tibia por debajo.
Rodea los ligamentos cruzados, de manera que estos son
intraarticulares, pero extrasinoviales.

Cápsula fibrosa de la rodilla

Se inserta en la epífisis distal del fémur y proximal de la tibia, contorneando las superficies articulares,
en la cara anterior de la cápsula se abre un agujero por el que se introduce la rótula.

En el fémur se inserta por delante periféricamente a las superficies articulares y posteriormente a los
cóndilos femorales y en la línea intercondílea, sin introducirse en la fosa intercondílea. En la tibia ocurre
lo mismo, contornea las superficies articulares, sin introducirse en el área intercondílea.

La cápsula articular de la articulación de la rodilla es laxa y delgada, pero en la parte posterior se


engruesa en relación con los cóndilos femorales, estas zonas se denominan casquetes condíleos. A nivel
de los casquetes se originan algunas fibras de los gemelos.

Bolsas Serosas

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Son cavidades rodeadas de membrana sinovial con líquido sinovial, que se encuentran en lugares donde
hay fricción y pueden estar o no comunicadas con la cavidad sinovial. Son las siguientes:

Bolsas serosas (anteriores):

se encuentran por encima, debajo y delante de la rótula, la bolsa suprarrotuliana es la única que
comunica con la cavidad sinovial, las otras no.

Bolsa serosa suprarrotuliana:

Comunica con la cavidad articular. Está por encima de la


rótula y por detrás del tendón del cuádriceps. (La
infección de esta bolsa (bursitis) puede dar lugar a una
insuficiencia articular).

Bolsa serosa prerrotuliana:

Está por delante de la rótula. No comunica con la cavidad


articular.

Bolsa serosa intrarrotuliana profunda:

profunda (por detrás) al ligamento rotuliano.

Bolsa serosa intrarrotuliana superficial:

superficial el ligamento rotuliano (subcutánea).

Bolsas serosas (posteriores):


del gemelo interno y externo, del semimembranoso y del poplíteo, en las inserciones de los respectivos
músculos. Algunas pueden comunicar con la cavidad articular.

Retináculos

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Los retináculos son estructuras que sirven para conectar la rótula al fémur, a los meniscos y a la tibia.
Son dos: uno medial y uno lateral. El retináculo lateral es el más fuerte y grueso; se mezcla con el bíceps
femoral para formar un tendón conjunto. Posee dos capas, una superficial y una profunda. Estas
estructuras se orientan longitudinalmente con la extensión de la rodilla.

La capa superficial contiene proyecciones de fibras del músculo vasto lateral y de la banda iliotibial; la
capa profunda proviene del ligamento patelofemoral lateral y de las fibras profundas de la banda
iliotibial. El retináculo medial es más delgado que el lateral y no interviene directamente sobre la
posición de la patela con relación al fémur.

Meniscos

Los meniscos son dos estructuras asimétricas de fibrocartílago con forma de semi anillo o semicírculo
que se interponen entre los cóndilos femorales y los platillos tibiales. Presentan mayor grosor en la zona
periférica (8-10 mm), que en la parte central (0,5-1 mm) y se abren hacia la tuberosidad intercondilea.

Cada menisco tiene un cuerno anterior y un cuerno posterior a través de los cuales se unen firmemente
a la tibia. Accesoriamente, los meniscos se encuentran unidos al fémur y a la rótula.

El menisco lateral es muy cerrado y se describe en forma de “O” o anillo completo, mientras que el
menisco medial es más ancho y tiene forma de “C”.

Existen uniones comunes para los dos y propias para cada uno de ellos, las cuales permiten la
estabilidad del menisco durante los movimientos generados en la rodilla. El menisco medial presenta
mayores restricciones a nivel capsular y ligamentario que el menisco lateral.

Las uniones comunes son los ligamentos coronarios (expansiones de la cápsula articular que unen la
periferia del menisco a los platillos tibiales), el ligamento transverso (une anteriormente los meniscos) y
los ligamentos patelomeniscales (engrosamientos capsulares que unen directa o indirectamente

los meniscos a la patela).

Los meniscos incrementan el área de superficie articular y brindan lubricación articular a través de la
circulación forzada de fluidos durante actividades con o sin soporte de peso.

Aunque los meniscos son considerados avasculares, sus bordes periféricos son vascularizados por
extensiones capilares de las arterias geniculados, superior e inferior, medial y lateral. Por esta razón,
pequeños desgarros que ocurren en la periferia donde se recibe un adecuado aporte sanguíneo, puede
cicatrizar

Ligamentos

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Hay una serie de ligamentos anteriores, posteriores y colaterales, que refuerzan la anatomía de la
rodilla, además de los ligamentos intraarticulares.

Ligamentos anteriores de la rodilla


Estos ligamentos cumplen la función de limitar los
movimientos de flexión.

Ligamento rotuliano
El cuádriceps, aunque tiene cuatro vientres, tiene
un tendón de inserción único, que se encuentra por
delante de la rótula. El ligamento rotuliano es la
continuación del tendón de inserción del cuádriceps
y va desde el vértice de la rótula hasta insertarse en
la tuberosidad de la tibia. Limita la flexión (se
tensa).

Retináculos rotulianos medial y lateral


Se encuentran lateralmente, a ambos lados del ligamento rotuliano. El medial o interno es una
expansión del vasto interno del fémur, mientras que el lateral es una expansión del vasto lateral del
fémur. Limitan la flexión.

Ligamentos posteriores de la rodilla


Estos ligamentos se tensan en la expansión, limitándola.

Ligamento poplíteo oblicuo

El músculo semimembranoso cuando se inserta manda una expansión hacia arriba y hacia afuera, por la
cara posterior de la articulación, que forma el ligamento poplíteo oblicuo. Refuerza la parte
posteromedial de la articulación. Va desde la tibia hacia arriba y hacia afuera hasta insertarse en el
fémur.

Ligamento poplíteo arqueado

Este ligamento refuerza la cara posterolateral de la


articulación de la rodilla. Va desde la cabeza del peroné, hacia
arriba y hacia adentro, hasta el fémur, formando un ojal que
abraza el origen del músculo poplíteo.

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Ligamentos colaterales de la rodilla
Estos ligamentos dan estabilidad a la anatomía de la rodilla en sentido lateral a la articulación:

Ligamento colateral medial, interno o tibial


Este ligamento va desde el epicóndilo medial del fémur a la cara interna de la tibia. Anatómicamente es
un ligamento ancho y aplanado. Es un ligamento intrínseco (sus fibras están adheridas a la cápsula
fibrosa).

Ligamento colateral lateral, externo, fibular o peroneal


Va desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. Tiene forma de cordón. Es un
ligamento extrínseco independiente de la cápsula.

Ligamentos intraarticulares de la rodilla

Son los ligamentos que se encuentran en el interior de la articulación propiamente dicha. Encontramos:

- Ligamentos cruzados (ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior) Son 2, uno anterior
y otro posterior, que se cruzan en su trayecto. Se encuentran entre el área intercondílea de la tibia y
la fosa intercondílea del fémur. El anterior se cruza siempre por fuera respecto al posterior.
- Ligamento menisco femoral

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Ligamento cruzado anterior

Este ligamento se inserta en el área intercondílea anterior, entre los cuernos anteriores de los dos
meniscos y se dirige hacia el cóndilo externo del fémur.

Ligamento cruzado posterior


El cruzado posterior se inserta en el área intercondílea posterior, posteriormente a los cuernos
posteriores de ambos meniscos y se dirige al cóndilo interno del fémur.

Ligamento menisco femoral


Va desde el menisco externo al cóndilo interno del fémur, por detrás del cruzado posterior, a veces se le
considera como una parte del ligamento cruzado posterior).

Los ligamentos cruzados dan estabilidad en sentido anteroposterior a la articulación. En cualquier


posición siempre hay fibras de ambos ligamentos que están en tensión

Otros elementos de la articulación


Cuerpo adiposo infrarrotuliano:

es grasa que se encuentra entre la parte anterior de


la membrana sinovial y la parte posterior del
ligamento rotuliano (por debajo de la rótula). Sirve
de almohadilla.

Pliegue sinovial infrarrotuliano:

es un pliegue de la membrana sinovial que sale de la


parte media de la cara posterior del cuerpo adiposo
de la rodilla y se dirige hacia la fosa intercondílea del
fémur.

Ejes y movimientos de la rodilla.

EJES DE LA RODILLA:

Los movimientos de flexión y extension de la rodilla se llevan a cabo sobre su eje transversal en el
plano sagital, al mismo tiempo visto desde el plano frontal, el eje transversal atraviesa los condilos
femorales horizontalmente. Este eje al ser horizontal forma un angulo de 81° con el femur y de 93° con

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la pierna. Por esta razon cuando la rodilla se encuentra en flexion completa, eje de la pierna no se
posiciona exactamente detrás del eje del fémur.

MOVIMIENTOS DE LA RODILLA:

Flexoextension: Este es el movimiento principal de la ridilla y surge de la combinación de dos


movimientos parciales que ejecutan los condilos femorales, un movimiento rodado y un movimiento de
deslizamiento de aquellos sobre las cavidades glenoideas; este ultimo de mayor amplitud que el
primero. Esta amplitud tiene que ser medida desde una posicion de referencia que se toma cuando el
eje de la pierna se encuetra en la prolongacion del femur, es en ese momento cuando el miembro
inferior posee su maxima longitud. De esta manera se presentan datalladamente cada movimiento:

Flexión:

En este movimiento la cara posteior de la pierna se acerca a la parte posterior del muslo, en la flexion
hay movimientos conocidos como flexion absoluta que ocurren a partir de la posicion de refencia y
movimientos de flexion relativa encontrados en cualquier poscion de flexión.

La flexión activa se pude presentar de dos maneras: cuando la cadera esta en extension esta presenta
solamente 120° grados de flexion y si la cadera se encuenta previamente en flexion, la flexion de la
rodilla aumenta a 140° siendo este su mayor rango articular. Todo esto se debe a que los isquiotibiales
no tienen la misma eficaion cuando la cadera esta en extension

En la flexion pasiva, la rodilla es capaz de desarrollar 160°, permitiendo el contacto entre el talon y el
gluteo. Esto sirve como comprobacion de la libertad de flexion de la rodilla; pero en condiciones
normales la flexion se ve limitada por los segmenos corporales del muslo y la pantorrilla.

MUSCULOS FLEXORES:

Estos se situan en la parte posterior del muslo los cuales son:

• Isquiotibiales: Biceps femoral, músculo semitendionoso y semimenbranoso

• Accesorios: Músculo popliteo y músculo sartorio

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Extensión:

Este es el movimiento inverso de la flexion, en el la cara posteior de la pierna se aleja del muslo, en
realidad no hay una extension absoluta de la pierna, sin embargo si se alcanza una extension maxina en
la posicion de referencia. Por otro lado, a partir de la maxima estension se puede realizar un movimiento
de forma pasica, de 5° a 10° de extension; a este se le conoce como hiperextension.

La extension activa se genera cuando la rodilla se encuentra en extension activa, esta no suele rebasar la
posicion de referencia, esto depende de la posicion en la que se encuentra la cadera. De hecho, la
extension de la cadera ocurre previamente a la de la rodilla, la cual prepara la extension de esta ultima.

La extension relativa es un movimiento complementario para la extension de la rodilla a partir de


cualquier posicion. Este es el movimiento normal de la rodilla durante el ciclo de la amrcha y es cuando
el miembro en balanceo se adelanta para entrar en contacto con el suelo.

MUSCULOS EXTENSORES:

Estos se encuentran posicionados en la parte anterior del muslo, el cual es:

• Cuadriceps: Este vientre muscular esta conformado por cuatro músculos: Recto femoral, vasto
medial, lateral e intemedio

Rotacion de la rodilla:

Los movimientos de rotacion solo ocurren durante la flexion de rodilla, y su eje de movimiento es el eje
longitudinal. Esta rotacion se puede medir cuando el sujeto se encuetra en flexion de 90° y sentado en el

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borde de una mesa o silla (con las piernas colgando) comom referencia obtenemos que la punta del pie
se encuentra un tanto abierta.

La rodilla produce ligeos movimientos de rotacion interna y externa, la priemera lleva el pie hacia dentro
durante la aduccion del pie, esta rotacion es de 30°, mientras que la segunda hace lo contrario,
mandando la punta del pie hacia afueramas de lo normal y esta ocurre durante la abduccion del pie, la
amplitud en esta rotacion varia dependiendo que tan flexionada este la rodilla; nomalmente la flexion es
de 40°, sin embargo cuando la pierna se encuentra a 30° de flexion la rotacionexterna es de 32°, al
mismo tiempo cuando la pierna esta en angulo recto la rotacion externa presenta 42°

MUSCULOS ROTADORES:

• Músculos que producen rotación externa: Tensor de la fascia latay Bíceps femoral

• Músculos que producen rotación interna: Sartorio, semitendinoso, semimembranoso, recto


interno, poplíteo

Músculos de la rodilla

El sistema muscular de esta articulación tiene sobre la rodilla una doble función: por un
lado, propulsa la movilidad activa y por otro, al coaptar las superficies articulares,
contribuyendo a su estabilidad. El músculo más importante es el cuádriceps, cuya
función es la extensión de la rodilla, al mismo tiempo controla de manera pasiva la
flexión y actúa como antagonista de los isquiotibiales y de la gravedad.

Anteriores (extensión):

Los músculos anteriores del muslo son los principalmente extensores de rodilla, se
compone por el más importante de ellos que es el cuádriceps femoral, este Músculo es
muy voluminoso y potente de la cara anterior del muslo.

El cuádriceps femoral Envuelve completamente el cuerpo del fémur. Se compone por 4


cabezas musculares distintas: vasto interno, vasto externo, recto anterior y el recto
femoral.

Vasto medial o interno: Se inserta en la parte distal de la línea inter trocantérea hasta
la línea áspera del fémur. Se dirige hacia abajo y contornea la cara interna del fémur
hasta llegar a cubrirlo. Termina en una lámina tendinosa que contribuye a formar el

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tendón de la terminación del cuádriceps. Este Músculo se ve inervado por el nervio
femoral.

Vasto lateral o externo: Pertenece a la cara


externa del muslo. Inserción en la parte superior del trocánter mayor y borde lateral de
la línea áspera. Se dirige hacia abajo, terminando en una inserción en la cara profunda
de este Músculo, la cual se convierte en uno de los elementos del tendón terminal del
cuádriceps. Este Músculo se ve inervado por el nervio femoral.

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Vasto intermedio o crural: Se ubica en la parte anterior y medial del muslo y por
delante de los dos vasto y debajo del recto anterior. Es el más profundo y parte de la
cara anterior y lateral del fémur. Su inserción viene desde el tendón de cuádriceps y
está inervado por el nervio femoral.

Recto anterior: Cubre el vasto intermedio, insertándose proximalmente de la espina


ilíaca antero inferior y porción superior al acetábulo del ilion hasta la rótula. Este vientre
muscular extiende la pierna a nivel de la articulación de la rodilla y flexiona el muslo a
nivel de la coxofemoral.
Todos estos músculos del cuádriceps femoral están inervados por el mismo nervio, el
nervio femoral, el cual es el nervio más grande y largo del plexo lumbar.

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Músculo Sartorio: Este Músculo tiene como función principal una débil flexión de la
pierna en la articulación femorotibial, además de ello flexiona débilmente, abduce y rota
lateralmente el muslo en la articulación de la cadera. Se origina en la cara anterior de la
espina iliaca y con una inserción en la cara medial de la tuberosidad tibial. Este
Músculo se ve inervado por el nervio femoral.

Músculo Tensor de la fascia lata: Es el encargado de flexionar, rotar medialmente y


abducir la articulación coxofemoral de la cadera, a su vez es un estabilizador en la
extensión de la articulación de la rodilla, este músculo mantiene un origen en la espina
iliaca anterosuperior hasta su inserción en la tibia debajo del cóndilo lateral, se
encuentra inervado por el nervio glúteo superior.

Posteriores:

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Músculo grácil: También llamado “recto interno” se extiende desde la rama inferior del
pubis y la rama del isquion hasta la tibia. Ayuda en función de la aducción, flexión de
cadera y a la rotación interna. Este Músculo está inervado por el nervio obturador

Isquiotibiales: Son un grupo muscular con inserción proximal en la pelvis e inserción


distal en la tibia, juegan un papel importante en la extensión del muslo sobre la cadera
y en la flexion de la pierna sobre el muslo cuando el cuerpo se encuentra en
bipedestación.

Los isquiotibiales se constituye por:

Semitendinoso el cual tiene una inserción proximal en la tuberosidad isquiática e


inserción en la porción superior de la cara medial de la tibia.

Semimembranoso tiene una inserción proximal en la tuberosidad isquiática e inserción


distal en la porción posterior del cóndilo medial de la tibia.

Bíceps femoral que posee dos cabezas, una larga con inserción proximal en la
tuberosidad isquiática y una cabeza corta que se origina en la línea áspera y línea
supracondilia lateral del fémur, su función principal es flexionar y rotar lateralmente la
rodilla además de esto el Músculo bíceps femoral es el límite de la fosa poplítea

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El nervio ciático es el encargado de la inervación de este Músculo, a excepción de la
cabeza corta del Músculo bíceps femoral que es inervada por la porción peronea de tal
nervio.

Mú sculo

poplíteo es parte del Músculo profundo superficial del compartimiento posterior de la


pierna está encargado de flexionar débilmente la rodilla y además de ello la bloquea,
rotando el fémur sobre la tibia fijada. Tiene una inserción proximal en la cara lateral del
cóndilo lateral del fémur y el menisco lateral, con una inserción distal en la porción
posterior de la tibia, superior a la línea del sóleo y está inervado por el nervio tibial.

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Músculos Superficiales:

Estos se encuentran en el compartimiento posterior de la pierna y también se encargan


de la flexion de la rodilla. Está compuesto por

Gastronemio: el cual posee dos cabezas musculares, una lateral con inserciones
proximal en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y una medial, con inserción
proximal en la cara poplítea del fémur, superior al cóndilo medial y por último el
Músculo plantar con inserción proximal.

Músculo plantar: con una inserción proximal en el extremo inferior de la línea


supercondilea y lateral del fémur, ligamento poplíteo y oblicuo, este último es un débil
flexor de la rodilla siempre que el pie no esté fijo y no tenga una carga, ambos

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músculos poseen una inserción distal en la cara posterior del calcáneo por medio del
tendón calcáneo o más conocido como tendón de Aquiles. Inervado por el nervio tibial

La musculatura extensora es tres veces más potente que la musculatura flexora, ya


que, al estar en bipedestación, correr o caminar en la fase de apoyo esta debe de
soportar todo el peso de nuestro cuerpo contra la fuerza de gravedad.

Funciones de la rodilla.

La importancia de la rodilla es vital, ya que es la principal en permitir el desarrollo de las


actividades cotidianas, pues son las que nos
proporcionan estabilidad y flexibilidad en las piernas.

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Resulta ser vital para caminar, correr, saltar y realizar diferentes movimientos según el
deporte que se practique.

La rodilla es la articulación central de los miembros inferiores. Está formada por la


unión de dos huesos muy importantes: el fémur y la tibia, en la porción proximal, y une
el muslo y la pierna. El principal movimiento que realiza es la flexo-extensión, aunque
también puede rotar ligeramente cuando está flexionada.

Es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. Sirve de unión
entre el muslo y la pierna. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de
pie; siendo esta una de las principales funciones de la rodilla.

En la anatomía humana se conoce que los huesos del cuerpo humano son capaces de
soportar su propio peso, debido a esto la carga de peso humano inicia partir del sacro
de este se bifurca a las cabezas femorales pasando por la articulación de la rodilla
donde esta pasa a la tibia el peso corporal, siendo la tibia el hueso que soporta el
mayor peso en todo el cuerpo de este finalmente el peso termina en el talón del pie. En
la bípeda estación el peso soportado por ambas rodillas es proporcional al segmento
del cuerpo que se encuentra por encima de ellas ambas rodillas soportan el 85,6% de
peso eso significa que cada rodilla soporta un 42.8 % del peso del cuerpo humano.

Función de la Rodilla en la Marcha Humana

Como bien se sabe la rodilla es importante


para la estabilidad del cuerpo, pero a su vez
forma parte importante del ciclo de la
marcha humana teniendo una participación

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vital; ayudan así que el ciclo de marcha pueda llevarse acabo de la forma correcta en el
humano.

Influencia en el centro de Gravedad

La flexión de la rodilla durante la fase de apoyo; inmediatamente después del contacto


de talón, empieza la flexión de la rodilla y continua durante la primera parte de la fase
de apoyo hasta aproximadamente 20° de flexión; esto ayuda a suavizar la línea del
centro de gravedad y reduce su desplazamiento hacia arriba cuando el cuerpo se
mueve apoyado sobre el pie en que se apoya.

Comportamiento y funciones de la Rodilla durante la marcha:

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1. Inmediatamente antes de que el talón contacte el suelo, la articulación de la
rodilla está en extensión completa; El cuádriceps se va alargando por una
contracción excéntrica para controlar la articulación de la rodilla.

2. Simultáneamente con el contacto de talón, la articulación empieza a flexionar y


continúa flexionando hasta que la planta del pie esta plana en el suelo.

3. Después de haber alcanzado la posición plana del pie, la rodilla esta


aproximadamente a 20° de flexión y empieza a moverse en dirección de
extensión. La naturaleza de la actividad del cuádriceps cambia de una
contracción excéntrica(alargamiento) a una contracción
concéntrica(acortamiento).

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4. En el apoyo medio, La articulación de la rodilla esta en unos 10° de flexión,
moviéndose haca la extensión.

5. Inmediatamente antes de que el talón pierda contacto con el suelo; la rodilla


tiene 4° de extensión completa.

6. Entre el despegue del talon y el de los dedos, la articulacion de la rodilla mueve


de casi completa extension a unos 40° de flexion.

7. Entre el despegue del pie y la parte media del balanceo; la rodilla se flexiona de
una posicion inicial aproximada de 40 grados a un angulo de maxima flexion, de
aproximadamente 65°, la accion del cuadriceps ayuda a prevenir una elevacion
excesiva del tacon y tambien contribuye a una aceleracion hacia delante de la
pierna.

8. Entre la Fase media de balanceo y el contacto de talon; la rodilla se extiende


hasta la extension completa en el ultimo
instante de ka fase de balanceo. La accion de
los musculos isquiotibiales durante la ultima
fase del intervalo ayudan a desacelerar el

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balanceo de la pierna hacia adelante y ayuda a controlar la posicion del pie,
conforme se acerca al suelo.

Patologías de la rodilla.

TIPOS DE LESIONES

 Esguince grado 1: simple distensión del ligamento.

 Esguince grado 2: ruptura parcial del ligamento.

 Esguince grado 3: ruptura total del ligamento o avulsión de su inserción ósea.

Ejemplos:

1. Mecanismo con rodilla en semiflexión, valgo forzado, y rotación externa de la


tibia: puede producir una lesión del L.L.I., ruptura meniscal interna y ruptura del
L.C.A. Este conjunto de lesiones corresponde a la llamada “triada maligna de
O’Donogue”.

2. Mecanismo con rodilla en ligera flexión, varo forzado y rotación interna de la tibia
que provocara una lesión de L.C.A., luego una lesión de L.L.E. y ruptura
meniscal interna o externa.

3. Mecanismo con rodilla en extensión y valgo forzado que provocara una lesión
del L.L.I. y secundariamente una lesión del L.C.A. o del L.C.P.

4. Mecanismo con rodilla en extensión y varo forzado que producirá una lesión de
L.L.E. y de L.C.P. y L.C.A.

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5. En el plano frontal puro, un choque directo en la cara anterior de la rodilla puede
provocar una lesión de L.C.P., o una hiperextensión brusca puede provocar una
lesión pura de L.C.A.

Son las lesiones más comunes en el complejo estructural de la rodilla. El elemento en


cuestión, se divide en dos zonas: una vascularizada situada en la zona externa y, otra
no vascularizada, en la zona interna.

En caso de lesión, si afecta a la primera zona, cabe la posibilidad de cicatrización, la


cual no es posible si se localiza en la segunda. Normalmente Una lesión aislada de
menisco no tiene gran incidencia sobre la estabilidad de la rodilla mientras los
ligamentos estén intactos. Eso sí, más adelante puede conllevar a un riesgo de artrosis.

Las lesiones traumáticas de los meniscos ocurren a consecuencia de una torcedura


brutal de la rodilla, conocida como esguince, que puede suceder en cualquier
circunstancia o bien por una sobre-utilización de la rodilla sin tener noción del
traumatismo. En estas condiciones el menisco, tanto interno como externo, puede
agrietarse o incluso rasgarse. Esta última desgarradura puede implicar dolores de
rodilla (generalmente del lado interno de la rodilla si se trata del menisco interno y del
lado externo en el caso de una lesión en el menisco externo), asimismo puede
hincharse la rodilla como consecuencia de un derrame, bloqueándola sin permitir que la
rodilla se extienda normalmente.

Existen también lesiones de menisco que ocurren fuera de todo el episodio traumático,
frecuentemente el caso de envejecimiento del menisco, siendo esta una lesión muy
frecuente. Hay que tener en cuenta los pacientes de edad madura que en un principio
presentan, de forma progresiva, dolores en la parte interna de la rodilla. La evolución
de los dolores es cíclica, con episodios dolorosos más o menos largos que aparecen
dentro de un orden durante algún tiempo seguidos por una reaparición con una
sintomatología idéntica.

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Mecanismos de ruptura meniscal

Estadísticamente, el menisco interno es más propenso a la ruptura, como


consecuencia de la aplicación crítica de fuerzas de tracción, compresión o una suma de
ambas. El mecanismo lesional más común es la suma de soportar el peso corporal y,
un movimiento incorrecto en la zona, esto es, forzar la flexión unida a la rotación de la
articulación; o bien, una extensión unida de nuevo a la rotación. Ambas confluencias de
esfuerzos, provocan la compresión del menisco, cuando la acción se produce de una
forma más violenta o bien de manera muy reiterada, puede producirse la lesión. El
sentido de la rotación, determina la zona afectada del menisco.

Síntomas de rotura meniscal

1. Dolor

2. Antecedentes traumáticos

3. Derrame sinovia

4. Bloqueo Antiálgico

5. Derrame Hemorrágico

6. Chasquido

ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO

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El mecanismo de rotura se fundamenta en un cambio brusco de dirección de la rodilla
al decelerar de manera súbita. Un ejemplo gráfico de tal circunstancia es la realización
de un mal apoyo de la extremidad tras un salto o bien, parar de manera precipitada
durante una carrera Los efectos de la rotura se traducen de manera clara en la
expresión tan manida por los deportistas que la sufren de: “se me ha quedado la rodilla
clavada”.

Síntomas

 Se siente e incluso se puede llegar a oír un chasquido en el interior de la rodilla.

 Aparece una inflamación moderada o severa.

 Dificultad para apoyar la extremidad lesionada.

 Limitación para doblarla y estirarla, normalmente provocado por el dolor.

 Ante una exploración de la rodilla, el paciente refiere sentirla dolorida.

 Tendencia a mantenerla en semiflexión.

 Impotencia funcional a la marcha.

ESGUINCE DE RODILLA

Es un traumatismo muy frecuente en la rodilla. El esguince de rodilla es un fenómeno


de torsión de la articulación que implica un estiramiento o una ruptura de los ligamentos
que permiten la estabilización del hueso del muslo (fémur) con aquéllos de la pierna
(tibia y peroné).

Causas

 Los traumatismos del deporte

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 Los accidentes en la vía pública

 Los resbalones y movimientos bruscos en falso

 Lo más frecuente es cuando el pie se bloquea en el suelo y la rodilla se tuerce

Consecuencias

 Las lesiones pueden ser benignas (un simple estiramiento) o graves (ruptura de

ligamentos)

 El esguince puede implicar lesiones de los cartílagos de la rodilla.

 El esguince puede implicar un desgarramiento de los meniscos

 El esguince puede implicar una fractura asociada.

 La rótula también puede sufrir un trauma.

 El esguince de rodilla es muy peligroso para la estabilidad de la rodilla (repetidos

esguinces, inestabilidad crónica).

 El esguince implica futuros riesgos de artrosis

PATOLOGÍA YUXTAARTICULAR O PERIARTICULAR

Se trata de patologías de tejidos blandos periarticulares y yuxtaarticulares que no


afectan directamente a los componentes básicos de la articulación. Son entidades
frecuentes que se detectan fácilmente por ecografía de alta frecuencia y que suelen
tratarse en forma conservadora con antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
analgésicos no narcóticos e inyecciones intralesionales de corticoides, en particular si
el proceso está muy localizado. En la tabla 10 se resume brevemente las citadas
patologías.

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PATOLOGÍA ARTICULAR DE LA RODILLA

ETIOLOGÍA DEGENERATIVA
Gonartrosis

Se caracteriza por la alteración del balance entre la formación y degradación del


cartílago articular y el hueso subcondral, que origina áreas de lesión morfológica y, a
veces, dolor e incapacidad. Se considera la causa más frecuente de dolor crónico en la

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rodilla a partir de los 50 años de edad. Puede clasificarse en primaria o secundaria,
según se identifique o no un agente causal.

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PATOLOGÍA INTRÍNSECA DE LA RODILLA
Se denominan también como “Desarreglos internos de la rodilla” y comprenden un
número variado de patologías de etiología diversa que, en un momento dado de su
evolución, presentan características clínicas similares. Incluyen en forma global
alteraciones que afectan tanto a los componentes intraarticulares como al cartílago
articular, así como a componentes extraarticulares, especialmente de la región
femoropatelar. Entre sus manifestaciones clínicas se observan episodios dolorosos
agudos, con pérdida de control de la rodilla y sensación de caída inminente, probable
derrame articular, bloqueos (con incapacidad para la extensión completa de la rodilla),
etc. La hiperlaxitud articular y los ratones articulares son factores predisponentes. Un
hecho importante a considerar es la relación de todas estas patologías con el desarrollo
de una artrosis a largo plazo. Por ello, el diagnóstico y tratamiento precoz de las
mismas puede evitar la aparición de cambios degenerativos. Una vez eliminada la
causa, la evolución suele ser satisfactoria.

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