No.

Referencia Recaudo
AÑO GRAVABLE
Recibo Oficial de Pago 21030780418 503
2019 Impuesto Vehículos Automotores Código QR
Formulario 2021303054028086923 Indicaciones de
Número uso al respaldo

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

1. PLACA AKH986 2. MARCA DODGE 3. LÍNEA D 300 135 (LINEA BASE 4. MODELO 1996
5. CAPACIDAD 0 6. USO PARTICULAR 7. GRUPO
B. DATOS DEL CONTRIBUYENTE
8. TIPO 9. No. IDENTIFICACIÓN 10. NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL 11. % PROPIEDAD 12. CALIDAD 13. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN 14. MUNICIPIO

CC 4172769 JULIO DAVID CAMACHO HURTADO 100 PROPIETARIO KR 34 19B 48 BOGOTA, D.C. (Bogota,

15. Y OTROS
C.PAGO
DETALLE HASTA 05/10/2021 (dd/mm/aaaa) HASTA 11/10/2021 (dd/mm/aaaa)

16. VALOR A PAGAR VP 254,000 254,000

17. INTERESES IM 53,000 53,000
18. DERECHOS SEMAFORIZACIÓN IS 55,000 55,000
19. TOTAL A PAGAR TP 362,000 362,000

(415)7707202603130(8020)21030780418046333540(3900)00000000362000(96)20211005 (415)7707202603130(8020)21030780418006788750(3900)00000000362000(96)20211011
SERIAL AUTOMÁTICO DE
TRANSACCIÓN (SAT)

SELLO

CONTRIBUYENTE