INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA I

MARÍA CRISTINA BOLAÑOS V.

TERAPIA DE SEGUNDA
INSTANCIA O TERAPIA
MULTIMODAL DE CRISIS

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ALGUNAS CONSIDERACIONES DE LA INTERVENCIÓN/TERAPIA
MULTIMODAL DE CRISIS

 Propuesta y desarollada por Arnold Lazarus

 Se pueden utilizar técnicas de distintos enfoques (ecléctico) aunque sus bases son de la terapia conductual y
cognitivo conductual
 La intervención en la crisis es un procedimiento especifico cuyo objetivo principal es modificar la relación de
fuerzas en lucha que forman la crisis, incrementando la probabilidad de inclinar la balanza hacia el lado positivo.
 La actitud empática, genuina y sincera del terapeuta es esencial, evitando muestras de compasión o conmiseración,
y haciendo patente su interés por el paciente y su crisis.
 La aceptación del paciente en toda su dimensión, tanto en su sufrimiento como en sus capacidades de
autorregulación, tanto en sus tendencias más creativas como en sus afectos más negativos y destructivos, favorece
la comunicación y el desbloqueo.
ALGUNAS CONSIDERACIONES DE LA INTERVENCIÓN/TERAPIA
MULTIMODAL DE CRISIS

 Dar salida a respuestas emocionales contenidas es prioritario en el tratamiento de la crisis. La ventilación

emocional puede tener lugar de manera incidental desde la primera entrevista, o de manera deliberadamente
estructurada a través de distintas técnicas.
 Recontextualizar la crisis, es poner las cosas en perspectiva, redefinir las situaciones y decidir actuaciones en
términos más acordes con una visión positiva de la realidad. No se trata de engañarse o minimizar las tragedias,
sino de operar desde un punto de vista que permita sacar partido de la experiencia.

CRISIS EMOCIONALES
 Slaikeu dice que el estado de crisis surge de un evento
precipitante, que genera impacto emocional e implica
desorganización y desequilibrio, está limitado en tiempo,
sigue patrones sucesivos de desarrollo a través de
diversas etapas y tiene el potencial de resolución hacia
niveles de funcionamiento más altos y bajos generando
crecimiento o deterioro.
 La terapia multimodal de crisis fue creada por Albert
Lazarus.
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OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS
AUXILIOS PSICOLÓGICOS Y TERAPIA
DE CRISIS:
 Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción.
 Reducir el peligro de respuestas violentas y para potenciar la
motivación del paciente a hallar un nuevo planteamiento para
afrontar las circunstancias del suceso.
 Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC
mínimo: (Cognitivo, Afectivo y Somático, Interpersonal y
Conductual).
 Comprensión de los eventos precipitantes relevantes que
condujeron al desequilibrio.
 Identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden
utilizar: personales, familia, profesionales, comunidad, etcétera.
 Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora
sucedido.
 Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima,
asertividad y solución de conflictos.
PERFIL CASIC
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Sistema Variable
Conductual Descanso, ejercicio, comportamiento sexual, hábitos de
sueño y alimentación , consumo de sustancias, aconducta
suicida, etc.
Afectiva Emociones recurrentes, estado ansioso o de ansiedad.
Somático Funcionamiento físico general y de salud.
Interpersonal Dinámica de relación entre familia, amigos, compañetos
de trabajo, problemasi nterpersonales, frecuencia y
calidad de las relaciones, estilo de resolución de
conflictos.
Cognitiva Autoimagen, filosofía de vida, pensamientios irracionales,.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 La desorganización, confusión y trastornos del estado de crisis pueden afectar diversos aspectos de la vida de una
persona y al mismo tiempo sentimientos, pensamientos, conductas, relaciones sociales y funcionamiento físico.
 Los síntomas principales que lo definen son:
 Cambios en el comportamiento como agresión, impulsividad, hiperactividad, y actos vulgares e indecentes.
 Cambios en el estado emocional con sentimientos de confusión, cansancio, agotamiento, culpa, desamparo, enajenación, ira,
irritabilidad, miedo, tristeza, depresión, pesadillas, angustia, ansiedad pánico, tensión mental, indecisión, falta de confianza y
sentimientos de inadecuación.
 Vulnerabilidad al llanto con explosiones de lágrimas.
 Dificultad para pensar, falta de concentración, pensamiento de “túnel”, dificultad para tomar decisiones e ideas o acciones
autodestructivas.
 Síntomas físicos dados en enfermedades, dolores psicosomáticos, la falta de sueño insomnio u otros problemas del dormir.
dolores de cabeza, indigestión, falta de apetito, etc.
 Desorganización del funcionamiento en sus relaciones laborales, familiares y sociales.
¿CÓMO ES EL PROCESO TERAPÉUTICO –
TERAPIA MULTIMODAL PARA CRISIS?

Proceso terapéutico breve que va más allá de la

restauración del enfrentamiento inmediato y se
encamina a la resolución de la crisis, a adquirir el
dominio cognitivo del incidente que ocasionó la crisis e
integrarlo a la vida para establecer una mayor apertura y
disposición hacia el futuro.
Este puede durar de 1 a 6 semanas aproximadamante se
analizan los aspectos conductuales, afectivos, somáticos,
interpersonales y cognitivos del paciente.

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¿QUÉ ÁREAS SE DEBEN INCLUIR EN EL TRATAMIENTO DE UNA
CRISIS?

 Dominio cognitivo de la experiencia completa:

 Supervivencia física en las secuelas de la crisis:
ampliar la perspectiva cognitiva, facilitar la comprensión y
valorar las tendencias suicidas y ejecutar medidas
reconceptualización de la crisis, que el paciente se movilice
preventivas asociadas. Regular los patrones de alimentación,
a través y más allá de la experiencia para manejar el futuro.
ejercicio físico, descanso/sueño.
 Ajustes conductuales/interpersonales: el cambio
 Expresión de las emociones relacionados con la
conductual es la “línea base” para la resolución de la crisis.
crisis: si las emociones no se comprenden, aceptan o
Además, la accción oportuna y constructiva puede hacer
expresan por completo, mas tarde podrían ocasionar
que una persona se sienta mejor y también mejorar su
patrones disfuncionales de pensamiento y comportamiento.
autoconcepto, autoestima y el sentido de dominio.
PROPUESTA ESTRUCTURA DEL PROCESO
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PRIMERA SESIÓN: se proporcionan primeros

auxilios psicológicos
-Contacto psicológico
-Examinar las dimensiones del problema  SEGUNDA SESIÓN: evaluación de la
problemática del paciente
-Analizar posibles soluciones
 Entrevista clínica: se completa la historia clínica del
-Asistir en la ejecución de acción concreta/conocer red paciente.
de apoyo
 Evaluación (5 subsistemas de la persona, conductual,
-Seguimiento/Remisión a otros profesionales ( de ser afectiva, somática, interpersonal y cognitiva).
necesario)
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 CUARTA SESIÓN: orientar la toma de decisiones

 TERCERA SESIÓN: dominio cognitivo y
y asistir en la ejecución.
motivación para generar estilos de vida saludables.
 Determinar problemas
 Reconstruir, reestructurar o reemplazar cogniciones
 Intentos previos de solución y logros alcanzados
 Orientar e incentivar al ejercicio físico, hábitos
saludables de alimentación, higiene del sueño,  Análisis de nuevas y posibles soluciones
técnicas de respiración y relajación.  Acompañar a la persona en el plan de acción
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 QUINTA SESIÓN: evaluación de los logros

alcanzados.  SEXTA SESIÓN: cierre y/o seguimiento.
 Verificar si ha habido un regreso al equilibrio y  Evaluación de la evolución del paciente.
reorganización de los subsistemas (CASIC).
PRINCIPALES TÉCNICAS QUE PUEDEN UTILIZARSE DENTRO DE LA
TERAPIA EN CRISIS
 Entrenamiento en relajación
 Técnicas de respiración
 Técnicas de exposición
 Entrenamiento en solución de problemas
 Técnicas de afrontamiento
 Técnicas de Mindfulness
 Reestructuración cognitiva
 Técnicas de procesamiento emocional
 Principios la ACT (Terapia de Aceptación y Compromiso) →Defusión,
el “yo observador”, aceptación, experiencia presente, claridad de
valores, acción comprometida.
 *Ante la crisis del COVID-19 se adaptaron estos pasos:
• F= céntrate en lo que tienes bajo control
• A= reconoce tus pensamientos y emociones
• C=regresa a tu cuerpo
• E=participa en lo que estás haciendo
--
• C=acción comprometida
• O=apertura
• V=valores
• I=identificar recursos
• D=desinfectar y distancia
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¡GRACIAS!