FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
TEMA:

PROTOCOLO DE LOS TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS RADICULARES

DOCENTE:

DRA. SOTOMAYOR WOOLCOTT PEGGY M.

CURSO:

ENDODONCIA I PRACT.D – 0D6N1

INTEGRANTES:

• GARCÍA HUERTAS, NAYELI N.

• JULCA CALLE, CRISTOFER T.

• PEÑA CASTILLO, EDUARDO V.

• QUISPE JUZGA, KATERINHT M.

• RIOS QUISPE, NICOLE

Lima - 2021
 PROTOCOLO DE LOS TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS RADICULARES

El presente Protocolo Clínico Aceptado por el Ilustre Consejo General de Colegios de

Odontólogos y Estomatólogos de España, titulado “Protocolo de los tratamientos de
conductos radiculares” sólo persigue un fin informativo y tiene carácter meramente
orientativo, por lo que su aplicación es voluntaria, al mejor criterio del facultativo.

Codificación

Los contenidos destacados en cursiva corresponden a instrumentos y actos

considerados inexcusables en un ejercicio profesional conforme a la “lex artis”.

El resto de los contenidos, que no es exhaustivo en cuanto a posibilidades

específicas, tendría carácter opcional, a criterio del facultativo, según las
circunstancias particulares de cada caso.

CONCEPTO CONTENIDOS

Objetivos ● Eliminar el tejido pulpar sus detritus.

● Conformar las paredes del
conducto.
● Sellar tridimensionalmente el
sistema de conductos radiculares.

Requisitos previos:
● Anamnesis: Identificación de
● Diagnóstico:
antecedentes de alergias (incluido
el látex) y de patologías sistémicas
que pudiera ser afectada por los
anestésicos locales y los
vasoconstrictores.
● ·Exploración clínica
coronorradicular (inspección,
percusión, sondaje, etc.) y
endodóntica (eléctrica, térmica,
etc.) del diente.
● Exploración radiográfica
preoperatoria para valorar la
dificultad clínica de la
conductoterapia y la eventual
existencia de patología periapical o
parradicular

● información y consentimiento: ● Explicación al paciente del

diagnóstico, el procedimiento y

Fase preoperatoria
● Apertura cameral:
● Localización y permeabilización de
las entradas de los conductos
radiculares.
● Conductometría.
● Instrumentación (biomecánica y
desinfección canalicular)
pronóstico, con sus expectativas,
limitaciones y complicaciones.
● obtención del consentimiento (verbal
o preferiblemente por escrito).
● Concepto: acceso al sistema
cavitario pulpar cuyos objetivos son:
○ eliminar la pulpa cameral.
○ regularizar lo más
conservadoramente las
paredes de la cámara pulpar
para eliminar los obstáculos
mecánicos a la accesibilidad
e instrumentación de los
conductos.
○ extirpar los tejidos
contaminados relacionados
con la instrumentación de los
conductos.
● Lubrificación de la cámara pulpar.
● localización de los conductos con
una sonda o lima.
● permeabilización de los conductos
con un instrumento canalicular fino
(lima o escariador de diámetro #08 o
#10).
● Concepto: determinación de la
longitud de trabajo de los conductos,
mediante:
○ conductometría convencional
(cateterización con una lima
o similar, y radiografía
periapical para evaluar la
longitud clínica).
○ conductometría eléctrica:
medición de la longitud de
trabajo mediante un
localizador de apice.
● Concepto: eliminación mecánica o
química - mecánica del tejido pulpar
de los conductos radiculares y
conformación cónica de sus paredes
para:
■ facilitar su obturación
o relleno posterior.
■ crear un tope o cierre
apical (“stop apical”)
contra el que poder
condensar el material
de relleno u
obturación sin que se

● Obturación canalicular
● Cierre
1. PRIMERA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION:
a) Instrumentación con lima 30: 20mm
b) Instrumentación con lima 25: 21mm
c) Instrumentación con lima 20: 22mm hasta alcanzar la longitud de trabajo
tentativa.
2. Toma de radiografía con la lima apical inicial (LAI) para comprobar la longitud de
desparrame más allá
del ápice (“sobre -
extensión”).
○ Biomecánica de los
conductos mediante
instrumentación mecánica
(manual y/o rotatoria) y/o
sónica/ultrasónica de todo
el conducto consiguiendo
una conformación de stop
apical y conicidad correcta,
mediante técnica
escalonada (Step-Back) o
corono apical (crown-down)
○ uso de quelantes.
○ irrigación y lubrificacion de
los conductos con hipoclorito
sódico o similar.
● Concepto: relleno tridimensional del
sistema de conductos radiculares
circunscrito a los límites anatómicos
del “stop apical” y de las paredes
radiculares para mantener aislado
del medio interno. El material
indicado es la “GUTAPERCHA”.
● secado de los conductos con puntas
absorbentes de papel estériles.
● prueba y del cono maestro de
gutapercha y control radiográfico de
su longitud (conometría).
● colocación de cementos sellador.
● relleno de conducto con gutapercha
mediante condensación mecánica
lateral o mediantes procedimientos
térmicos (gutapercha caliente).
● Control radiográfico final.
● limpieza cameral y obturación
provisional de la cavidad de
apertura (o restauración directa)
 trabajo definitivo, haciendo los cambios necesarios como aumentar o disminuir
milímetros segú n sea necesario.

3. SEGUNDA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION

a) Instrumentación con lima 35: 20mm
b) Instrumentación con lima 30: 21mm
c) Instrumentación con lima 25: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva
4. TERCERA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION
a) Instrumentación con lima 40: 20mm
b) Instrumentación con lima 35: 21mm
c) Instrumentación con lima 30: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva
5. CUARTA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION
a) Instrumentación con lima 45: 20mm
b) Instrumentación con lima 40: 21mm
c) Instrumentación con lima 35: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva
Irrigación entre lima y lima con hipoclorito de sodio al 5.25%(inundando el
conducto.

6. Se continúa con la preparación biomecánica realizando las

instrumentaciones necesarias, retirando en cada instrumentación la lima de menor
diámetro hasta que encontremos la lima apical principal (LAP).
7. Se retira el cemento temporal y el medicamento intraconducto irrigando
con hipoclorito de sodio al 5.25% por 5 minutos; luego se irriga con solución salina,
por último, se limpia con EDTA 17% y nuevamente con solución salina; de esta
manera se permite que el hidróxido de calcio se diluya y pueda ser retirado en su
totalidad.
8. Secar con conos de papel según la LAP.
9. Introducir el cono principal que debe de coincidir con la LAP, tomamos
una radiografía para ver la cronometría tentativa.
10. Con una cronometría definitiva aprobada por el doctor se empieza a obturar el
conducto
11. Obturación: Se coloca el cono principal impregnado de cemento
endodontico sealapex, utilizando un espaciador digital que tenga un tope que se
encuentre un milímetro menos de la longitud de trabajo definitiva, iniciando la
colocación de los conos accesorios.
12. Los conos accesorios se cortan hasta la apertura cameral, dejando el
cono principal libre; posteriormente tomamos la radiografía para mirar si
hay una condensación lateral uniforme del conducto.
13. Se corta posteriormente con el instrumento de glick a 2mm debajo de la línea amelo-
cementaría y se realiza la restauración con resina siguiendo el respectivo protocolo