PIE

MOVIMIENTOS

1
 PIE
„ NO HAY MOVIMIENTOS PUROS SINO COMBINADOS

„ existe un movimiento de abducció

abducción + rotació EVERSIÓN
rotación externa =

„ y el movimiento de aducció rotación interna = INVERSIÓN

aducción + rotació

Movimientos combinados
„ Los movimientos de aducció
aducción y abducció
abducción, que se realizan en las
articulaciones del tarso, principalmente en la articulació
articulación de Chopart
„ La cabeza del astrá
astrágalo tiene un eje que es oblicuo de abajo hacia
arriba y de afuera hacia adentro, por este motivo no se pueden
realizar movimientos en un plano.
„ El movimiento de inversió
inversión es mas amplio que el de
eversió
eversión , es debido a que en la interlí
interlínea articular de la articulació
articulación
de Chopart (clave de los movimientos del pié pié), tiene superficies
articulares cuyo eje mayor es oblicuo, esto hace que se den
movimientos combinados.
„ Un mú
músculo importante en la inversió
inversión del pié
pié es el tibial posterior,
que tiene su inserció
inserción distal en el tubé
tubérculo del escafoides. Se
observa que en má máxima eversió
eversión el escafoides mira hacia arriba y
hacia afuera, cuando se realiza inversió
inversión el escafoides va hacia
adentro y atrá
atrás.

2
 MUSCULOS QUE ACTUAN
„ Dorsiflexión e inversión:
ƒ Extensor del dedo gordo
ƒ y tibial anterior.

„ Plantiflexión e inversión:
ƒ Tibial posterior,
ƒ flexor comú
común de los dedos,
ƒ triceps sural,
ƒ y flexor propio del dedo gordo.

„ Eversores con plantiflexión:

ƒ Peroneos laterales largo y corto.

„ Eversores con dorsiflexión:

ƒ Extensor comú
común de dedos (con muy poca palanca).

Músculos que actúan a nivel de los dedos

„A nivel de los dedos actúan:

– el flexor común de los dedos
– el flexor corto plantar en la cara plantar;
– el pedio
– extensor común largo de los dedos,
– extensor propio del dedo gordo y al extensor
corto.
– interóseos dorsales y plantares,
– lumbricales flexionan la metatarsofalángica y
extienden las interfalángicas.

3
 BOVEDA PLANTAR
„ Es triangular y esta sostenida por
„ ARCO INTERNO
„ ARCO EXTERNO
„ ARCO ANTERIOR
„ unión de los extremos de los arcos determinan los PUNTOS
y la unió
DE APOYO que está están a nivel de las cabezas del 5º
5º y 1º
1º
metatarsiano y de la tuberosidad posterior del calcá
calcáneo.
„ El centro de esta bó
bóveda es la clave de la misma y es donde se
ubica el peso corporal y a partir de allí
allí se reparte el peso a travé
través
de los arcos;
„ el 50% del peso va hacia el apoyo posterior
„ el 30% del peso se distribuye a travé
través del arco interno
„ y el 20% a travé
través del arco externo.
„ La transferencia del peso se hace a travé
través de los huesos que
conforman los arcos por las trabé
trabéculas óseas.

4
 ARCO INTERNO
Esta formado de atrá
atrás hacia adelante por los siguientes huesos: calcá
calcáneo,
astrá
astrágalo, escafoides, 1º
1º cuñ
cuña y 1º
1º metatarsiano.
„ El hueso escafoides es el punto mas alto del arco (el punto de apoyo
apoyo anterior
esta dado por los sesamoideos de la articulació
articulación metatarsofalá
metatarsofalángica que son
los que se apoyan en el suelo.
„ El peso se traslada por el arco interno de la siguiente manera: por medio de
los sistemas trabeculares de los huesos que son sistemas de refuerzo
refuerzo a nivel
de cada uno de los huesos y que en el caso de este arco existe un un sistema
trabecular que nace de la corteza inferior de la tibia en la regi
región posterior y
desciende por el astrá
astrágalo y va hacia el escafoides, la 1º
1º cuñ
cuña y el 1º
1º
metatarsiano para terminar en la cabeza de éste. Ademas por medio de otro
sistema trabecular posterior y que se inicia en la cara anterior de la tibia en su
extremidad inferior y pasa por el cuerpo del astrá
astrágalo para terminar en la
tuberosidades posterior del calcá
calcáneo. A travé
través de estos dos sistemas
trabeculares se transmite el peso corporal a nivel del arco interno.
interno.
„ Elementos que mantienen la concavidad del arco: (en especial
cuando carga el peso corporal). Los elementos pueden clasificarse
clasificarse en
ƒ ACTIVOS : elementos musculares que mediante su contracció
contracción aumentan la
concavidad del arco( mú
músculos que pasan por la cara plantar aproximador del dedo gordo,
el mú
músculo tibial posterior, mú
músculo peroneo lateral largo ,flexor largo del dedo gordo
ƒ Los mú
músculos que por el contrario, pasen por la cara dorsal del arco, van a aplanarlo: el
extensor propio del dedo gordo y el tibial anterior.
ƒ PASIVOS : los ligamentos que está están situados en la cara plantar ,los haces del
ligamento interó
interóseo del seno del tarso y el ligamento calcaneoescafoideo inferior o plantar.

ARCO INTERNO

5
 ARCO EXTERNO:
„ Esta formado solamente por tres huesos:
ƒ calcá
calcáneo,
ƒ cuboides y
ƒ 5º metatarsiano.
„ Sus sistemas trabeculares de transmisió
transmisión de fuerzas van a ser: uno que nace de
la cortical posterior de la tibia, pasa por el astrá
astrágalo y por el calcá
calcáneo a nivel del
apó
apófisis mayor, el cuboides y termina en el 5º 5º metatarsiano. El otro nace de la
cortical anterior de la tibia, baja por el astrá
astrágalo y termina en el calcá
calcáneo a nivel
de las tuberosidades anteriores. A su vez existen en el calcá
calcáneo dos sistemas
trabeculares propios o sea intrí
intrínsecos (uno có
cóncavo hacia abajo y el otro
cóncavo hacia arriba) que determinan por esto una zona dé débil donde no hay
refuerzo trabecular y que es el punto de las fracturas de calcá
calcáneo, debido sobre
todo a las fuerzas de compresió
compresión.
„ Elementos que mantienen la concavidad del
arco externo:
„ Se clasifican tambié
también en
„ activos: separador del 5º
5º dedo, los peroneos laterales. Los mú
músculos que
tienden a aplanar el arco son principalmente el extensor comú
común de los dedos, el
peroneo anterior y el triceps.
triceps.
„ pasivos: el ligamento calcá
calcáneocuboideo plantar (que es el que cierra el canal del
cuboides para que pase el peroneo lateral largo).

6
 ARCO ANTERIOR:
„ Esta formado por la cabeza de los cinco
metatarsianos, de los cuales el que esta mas
elevado es el 2º
2º, que es por donde pasa el eje del pié
pié.

„Elementos que mantienen la

concavidad del arco:
„ pasivo: El ligamento intermetatarsiano que une a todos
los metatarsianos por su cara plantar.
„ activo es el fascí
fascículo transverso del separador del dedo
gordo.
„ De los tres arcos mencionados, este es el que tiene
menos potencia tanto ligamentosa como muscular,
debido a que el mú músculo esta bastante atrofiado y la
resistencia del ligamemnto es muy poca; es por esto que
este arco es comú
común de que caiga o este descendido.

CONCLUSIONES
„ Los tres arcos forman solo el borde de la bó
bóveda plantar,
„ también otros elementos que mantienen la concavidad tanto en sentido
pero existen tambié
longitudinal como transversal.
„ bóveda, en un sentido transversal, ésta esta formada
Hacia la parte media de la bó
por las tres cuñ
cuñas y el cuboides, y a este nivel el único punto de apoyo es el cuboides que
en realidad no se apoya sino por medio de partes blandas; y en este este nivel el punto mas
elevado esta en la 2º
2º cuñ
cuña. El elemento tensor en este nivel es el mú
músculo peroneo lateral
largo. Un poco mas atrá
atrás en sentido tambié
también transversal, la bó
bóveda esta formada por el
escafoides y el cuboides, la parte mas elevada esta en el escafoides
escafoides y la que se contacta
con el suelo a travé
través de partes blandas es el cuboides, el único elemento tensor que hay a
este nivel es el mú
músculo tibial posterior (y sus inserciones a nivel del tubé
tubérculo del
escafoides desde donde envia expansiones a las cuñ cuñas y a los metatarsianos medios).
„ En sentido anteroposterior tambié también hay elementos que mantienen la
concavidad, uno de los cuales es el separador del 5º 5ºdedo,
dedo, el aproximador del 1º
1º dedo, el
flexor del dedo gordo, el flexor corto plantar y el flexor comú
común de los dedos junto al
cuadrado carnoso de Silvio..

„ Al producirse la descarga de peso, se reparte hacia los tres puntos

puntos de apoyo; el 50% va al
apoyo posterior, el 30% va al apoyo anterointerno y el 20% hacia el apoyo anteroexterno.
anteroexterno.
„ Cuando se descarga el peso los arcos tienden a aplanarse y a disminuir
disminuir su altura
aumentando su longitud, vié
viéndose un ensanchamiento y alargamiento del pié pié.

7
 LAS MALFORMACIONES MAS FRECUENTES

„ Pie cavo o hueco

„ Pie normal

„ Pie plano „ Hallux valgus