DECLARACION JURADA DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL Y SU EQUIPO DE INVESTIGACION Yo, Jazmin del Rosario Ticona Calizaya, identificado con DNi/Documento de Identidad N* 71513059, domiciliado en Av. General Varela 610 , de nacionalidad Peruana; tengo el cargo de Estudiante de la Escuela Profesional de Biologia — Microbiologia con Cécigo de Matricula N° 2018-118024 de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann Me desempefiaré como ASISTENTE DE INVESTIGACION del Proyecto Titulado “Inhalacién de humos generados en incendios y su efecto toxico en la salud de los bomberos voluntarios de Tacna 2021” para participar en el “CONCURSO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION FINANCIADOS CON FONDOS DEL CANON, SOBRECANON Y REGALIAS MINERAS 2021”. Declaro bajo juramento que: ¥ Conozco y acepto plenamente las condiciones y requisitos del concurso y de las respectivas bases. ‘¥ No cumpio la misma funcién en otro proyecto de investigacién en la presente ‘convocatoria ‘v El proyecto de investigacién en el que participo no es plagio o copia textual de otro proyecto culminado 0 en ejecucién. v Dada la naturaleza del proyecto de investigacién presentado en caso de ser financiado me comprometo segtin corresponda a proceder con la gestion de autorizacién de acceso a los recursos y sus derivados ante la institucién del estado designada para estos fines. No haber incumplido con las obligaciones contractuales con la UNJBG con respecto a la culminacién de los proyectos de investigacion de los que he sido investigador principal o miembro del equipo de investigacién. Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en sefial de lo cual firmo el presente documento en a ciudad de a los 30 dias del mes de setiembre del afio 2021 Nombre: Jazmin del Rosario Ticona Calizaya DNIN? 71513059 Estudiante Asistente de InvestigacionUNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN - TACNA, _CRUDAD UNIVERSTARIA MRAFLORES SA.CASILLASN6TELEFONO S8000 ANEXOS 7340204 - EMAL: coenGunba dupe “Basedre vive” FICHA DE MATRICULA ‘TACNA FACULTAD +: CIENCIAS: PLAN: ESOM-F2 ‘CARPROF. + BIOLOGIA-MICROBIOLOGIA PERIOD: 20214 SITUACION MAT. : REGULAR FECHAMAT.: ——onscaa1 NeFICHA: 2t-0411Pos285, 2070-11602 | TIGONAGALIZAYA JAZMIN DEL ROSARIO ‘AROISEMESTRE Fecha ipresion 2s/ovaaaln 0827240 Tom: 1% 6 8 2 INTERNET ‘Secreta Acadamico: Adminitrative “Asatte de Regstros Acastmicos is ‘Besumen de Datos Obtoatrios WDM 71513069 Fecha Nec. 27/12/2001 *21-0411P03285* Cetaaree 4990001 malt nbconac@unib adi pe contro Estudio 49009 MARIA UGARTECHE DE MACLEAN Uiges Residencia 230101 Unigeo Procecancia 280104 Eneuesto Unigeo Nacimiento 230101 No