DIGESTIVO

MALFORMACIONES CONGENITAS

● Atresia y fistula
-Atresia: reemplazo del tubo por un tejido fibrotico, si no se soluciona es
incompatible con la vida
-Fistula: es una solución comunicante entre dos órganos
● Duplicación: no es muy común ej: dos intestinos, dos estómagos

● Estenosis : adelgazamiento de la luz por un engrosamiento fibrosa

● Hernia diafragmática: ej: diafragma incompleto permite el paso de las

vísceras a la cavidad torácica

● Ectopia: la presencia de un tejido donde no debe estar: es relativamente

común ej: tejido pancreático en pared de estomago o esófago

● Divertículo de Meckel: es frecuente, es un crecimiento, alargamiento, saco

que sale del intestino, que tiene las mismas características que el intestino
precursor, a veces se puede estenosar y producir complicaciones, está
relacionado con el intestino delgado a diferencia de la enfermedad
divertículo que es propia del intestino grueso

● Estenosis hipertrófica congénita del píloro: en la unión del estomago con el

duodeno, esto se estenosa y produce consecuencias graves, al igual que
cuando se estenosa el cardias

● Enfermedad de hirschprung : megacolon aganglionico, muy relacionado con

pacientes con síndrome de down, no hay presencia nerviosa en el intestino,
perdida del peristaltismo.

● Gastrosquisis: defecto en la pared abdominal, sale el contenido de las vísceras

como en un saco

ESÓFAGO

Obstrucción esofágica (funcional) de tipo “neurológico”

● Esófago en sacacorchos: contracciones de gran amplitud que se da en la parte

distal del esófago “una especie de cierre”
● Espasmo esofágico difuso: contracciones repetitivas y simultaneas en la parte
distal del esófago al haber una contracción repetitiva hace que se cierre la luz
y evita el paso del alimento hacia el estomago
 ● Disfunción del esfínter esofágico inferior: falta de coordinación por parte del
SN el esfínter esofágico inferior es demasiado hipertenso, presenta un tipo de
obstrucción esofágica
● Divertículo de zenker: o faringoesofagico aumento de la presión de la faringe
distal y también funcionalmente hace una obstrucción esofágica.

Obstrucciones mecánicas

● Estenosis esofágica benigna: es un engrosamiento que se da en el esófago

secundario a acontecimientos. Es común verlo en pacientes que han tenido
mucho tiempo sondas nasogástricas
● Membranas mucosas esofágicas: se encuentran principalmente en mujeres
mayores a 40 años, membranas que se desprenden del esófago
● Anillos esofágicos (de schatzki): se ven como anillos
● Acalasia: es un aumento del tono del esfínter esofágico inferior, se da por la
relajación muscular, incapacidad de relajarlo y esto hace que se impidan
funciones normales del esófago. Para diagnosticarla hay que tener en cuenta
la triada:
1. relajación incompleta del esfínter
2. aumento del tono (incapacidad de que el esfínter se relaje)
3. aperistaltismo del esófago

se da por una degeneración neuronal que se da en el esfínter esofágico distal,

por una destrucción del plexo mientérico de auerbach. O en personas que
padecieron de Enfermedad de Chagas.

Esofagitis

Inflamación del esofago

Se puede dar por muchos factores como:
● laceraciones: en pacientes hospitalizados, en pacientes con sondas, en
personas con cuadros de otras patologías como pacientes de quimio o
radioterapia
● esofagitis química o infecciosa : se pueden dar por el consumo de sustancias
fuertes como alcoholismo o personas con intentos suicidas y toman
sustancias fuertes y la esofagitis infecciosa es debido a procesos que se dan
en la cavidad oral
● esofagitis por reflujo: por el cambio de Ph.
● esofagitis eosinofilica: esofagitis de tipo alérgico
● varices esofágicas: están relacionadas con problemas de hipertensión portal ,
en relación con consumo de alcohol, comunes en el tercio distal del esófago,
pueden ser causa de muerte por rompimiento y sangrado masivo
● esófago de barrett: metaplasia del epitelio secundaria a reflujo
gastroesofágico que se da por mucho tiempo hace que el epitelio empiece a
cambiar ( puede ser precursor de patología tumoral)
Tumores
Epitelio escamoso pavimentoso

● adenocarcinoma: 🡨 si se origina a partir del esófago de barrett

● carcinoma epidermoide: 🡨 inicialmente si se encuentra una masa en el
esófago
● indiferenciado
● melanoma: los mas malos de todos se camufla con características del tejido
en donde está
● linfoma: por la gran cantidad de tejido linfoide que se encuentra en el tracto
digestivo es común originados a través del MALT (tejido linfoide asociado a la
mucosa)
● tumor carcinoide

ESTÓMAGO

Está dividido en fondo, cuerpo y antro. Con células en diferentes partes que cumplen
funciones especificas
Ej: cardias, fondo, antro y píloro: células secretoras de mucina que producen moco y
protegen el estomago del ácido clorhídrico (producido por las células parietales)
o también la producción de bicarbonato

gastropatía

gastritis aguda
● asintomática
● nauseas
● vomito
● erosión mucosa
● ulceración
● hemorragia
● hematemesis
● melenas: es sangre digerida que se evacua por el recto (negra, como café)

cuando hay un desequilibrio fisiológico es que se producen las erosiones

producción de acido clorhídrico, de bicarbonato o defunción de la células

Lesiones de la mucosa asociadas al estrés

● úlceras de estrés
● úlceras de curling: localizadas en el duodeno, asociadas a quemaduras tanto
externas como del tracto digestivo
● úlceras de Cushing: localizadas en duodeno y esófago tiene que ver con
patología de paciente neurológico

no solo estrés emocional sino también fisiológico como por un politraumatismo

Gastritis crónica

Casi todos los pacientes que están en tratamientos antineoplásicos de cualquier

parte del cuerpo presentan problemas en la mucosa gástrica

● helicobacter pylori: (campilobacter pylori) muy relacionado con el cáncer

gástrico, en algunos países subdesarrollados y en personas de clase baja se
observa mas, es necesario tratarla pero es importante el cambio de hábitos,
mas del 60- 70% lo presentan, los flagelos le permiten adherirse y transitar
muy fácil y producen el amoniaco que hace que se aumente el Ph gástrico,
tiene una adhesinas que hacen que se adhiera muy fácil al epitelio.
-flagelos –ureasas –adhesinas -toxinas
es muy común antro o píloro
● radiación
● reflujo biliar
● lesión mecánica: como las sondas
● amiloidosis: es una proteína que se proteína que se produce de forma
anómala, se puede depositar en muchas partes del organismo

gastritis autoinmunitaria

tiene que ver con el sistema inmune no es común ni en el antro ni en el píloro, la alta
concentración de gastrina en la sangre
es compleja y de difícil manejo

● preserva el antro
● hipergastrinemia
● anticuerpos frente a las células parietales
● descenso de la concentración sérica del pepsinogeno
● hiperplasia de las células endocrinas
● deficiencia de vitamina B12
● secreción inadecuada de acido clorhídrico

gastritis infrecuentes

● linfocítica
● granulomatosa
● eosinofilica: es mas común en el estomago que en el esófago

gastropatías hipertróficas

arrugas gástricas se crecen demasiado

 ● enfermedad de menetrier: (forma cerebriforme) se encuentra con relativa
frecuencia secundaria a una secreción excesiva de factor de crecimiento
transformante
● síndrome de zollinger – ellison : es como un tumor sin malignidad
secundario a una excesiva producción de gastrina

pólipos y tumor gástrico

a los pólipos se les debe tener mucho cuidado son benignos pero en cualquier
momento se pueden malignizar
pólipos benigno🡪adenoma gástrico 🡪 adenocarcinoma

pólipo 🡪 benigno
adenoma 🡪 displasia

● pólipos inflamatorios e hiperplasicos

● pólipo de glándulas fundicas
● adenoma gástrico
● adenocarcinoma, intestinal, difuso

INTESTINO DELGADO Y COLON

Alteraciones congénitas

● duplicación de una porción del intestino

● mal rotación de todo el intestino
● onfalocele
● gastrosquisis
● atresia
● estenosis
● divertículo de Meckel
● diverticulitis sigmoidea

Pregunta: ¿cual es la diferencia principal entre un divertículo de Meckel y un

divertículo inflamatorio o adquirido?
R: la diferencia básica es que el divertículo adquirido no tiene pared muscular en
cambio el divertículo de Meckel tiene todas las capas musculares

Obstrucción intestinal

● hernias: muy comunes, son defectos de la pared abdominal, donde se permite

que la víscera salga, en su defecto cuando ya la víscera no puede volver a su
lugar se le denomina 🡪 (hernia encarcelada) producto de isquemia
● adherencias: son conocidas como bridas intestinales, con el paso de los años
empiezan a formarse hilos de fibra entre víscera y víscera esas fibras son de
tejido conectivo denso, puede llegar a presentar una obstrucción eje: cuando
 una persona ha sido muy operada, muchas veces son motivo quirúrgico otra
vez
● vólvulo: es un giro completo de un asa intestinal sobre si misma, cuando hay
mucho movimiento o de tejido que lo comprima
● intususcepción: es un segmento del intestino que se mete sobre si mismo
● tumores: impiden el paso normal del material fecal de un lado hacia el otro

Enfermedad isquémica intestinal

No le llega sangre al intestino, irrigados por las arterias celiacas y mesentéricas

superior e inferior, por traumas o por masas , el daño puede ser reversible o
irreversible.
Se daña por capas inicia de lo mas interno a lo mas externo
También se puede dar por un tumor de tamaño considerable

Angiodisplasia: de tejido vascular es una pequeña malformación que causa la

dilatación y fragilidad vascular del colon, dando como resultado una pérdida
intermitente de sangre desde el tracto intestinal. Las lesiones son a menudo
múltiples e implican con frecuencia el ciego o el colon ascendente, aunque puede
darse en otras zonas.

Malabsorción y diarrea: saber diferenciar las diarreas, no son solo deposiciones

blandas
Diarreas: aumento de masa de las eses 6-8 deposiciones al dia “eso si es diarrea”
deposición liquida
Tener en cuenta: fisiológicamente: hay varios tipos de diarrea

Diarrea secretora: diarrea “normal” no es un cambio tan brusco entre solutos, se

puede resolver facilemnte
Diarrea osmótica : la incapacidad que tiene la pared intestinal para la absorción, por
diferencia de presiones
Diarrea por malabsorción: por mala digestión de lípidos, debido a que no hay quien
desdoble

¿qué pasa entonces con el paciente al que se le realizó una colecistectomía?

Manda al paciente para el baño debido a que no hay absorción de la grasa

Diarrea exudativa: diarreas de tipo infeccioso, cuando hay una infección muy fuerte
de parasito o bacteria, la diarrea es severa y se acompaña con sangre, fibrina y pus

● enfermedad celiaca: enteropatía sensible al gluten, deben mantener una

dieta, sin trigo, cebada tiene un factor genético predisponente.
● enteropatía ambiental: totalmente relacionada con problemas inmunitarios,
antígeno anticuerpo. Pueden ser muchísimos factores que pueden
desencadenar
● otras: diarreas in clasificadas, son muchas

la mucosa intestinal es muy sensible a los daños

Enterocolitis infecciosa

Relacionada con diarrea exudativa 🡪 tratamiento con antibiótico

muchas son con desenlace fatal
dañan la mucosa de la pared del intestino

● cólera
● shigelosis
● fiebre tifoidea
● yersinia
● e. Coli
● c. Difficile (colitis pseudomembranosa)
● tropheryma whippelli (enfermedad de whipple)
Gastroenteritis vírica

Diarreas no solo por origen bacteriano sino también vírico

Debido a estaciones y sobre todo en la población de primera infancia

● norovirus ( v. Norwalk)
● rotavirus
● adenovirus

Enterocolitis parasitaria

● áscaris lumbricoide: poder recorrer casi todo el organismo, muchos niños

pueden morir por invasión de esos parásitos en los pulmones
● strongynoide
● necátor duodenale
● ancylostoma duodenale
● enterobios vermivularis
● trichuris trichuria
● otros
producen daño de la pared intestinal por infección severa

síndrome del intestino irritable

son patologías de difícil manejo (colon irritable)

histológicamente no hay nada, dolor crónico, aparece y desaparece

habito intestinal: son las veces en las que se va al baño al día

no causa mortalidad
esta asociado a estrés o a una mala diaeta falta de fibra, están mas afectadas las
mujeres, entre 20-40 años.
Aveces es tan sintomático “cirugías en blanco” por que no se encuentra nada

enfermedad inflamatoria intestinal

● enfermedad de Crohn: cualquier parte del intestino
● colitis ulcerosa : principalmente se observa en recto y colon
● colitis intermedia: intermedio entre ulcerosa y de Crohn

inflamación y ulceras que se presentan