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Título: Las pólizas de seguros y su aprobación automática a través de la ilegal resolución de "Pautas Mínimas":
una grave desprotección para los asegurados
Autor: Sobrino, Waldo A. R.
Publicado en: RCyS2019-I, 199
Cita Online: AR/DOC/2730/2018
Sumario: I. Introducción: el pensamiento de Isaac Halperin.— II. La normativa vigente: ley 17.418 y ley
20.091.— III. La resolución administrative 40.834/2017 modifica la ley nacional 20.091.— IV. ¡Viva la
"creatividad"!— V. ¿Y la "equidad"?— VI. La ilegalidad manifiesta de la resolución 40.834/2017.— VII.
La desprotección absoluta del asegurado y consumidor a través de la resolución 40.834/2017.— VIII. La
"moderna" resolución 40.834/2017 y sus nefastas consecuencias.— IX. El avance de la inconveniente
resolución de "Grandes Riesgos" a la irrazonable resolución de "Pequeños Consumidores".— X. El
absurdo método de las "Pautas Mínimas" y la indefensión de los asegurados.— XI. La aprobación del
texto por la propia Compañía de Seguros.— XII. El inicio de una fuente interminable de conflictos
judiciales.— XIII. La regulación de las "Pautas Mínimas" por parte de la Superintendencia de Seguros
de la Nación.— XIV. Resolución 585/2018: Pautas Mínimas para el Seguro de Responsabilidad Civil.—
XV. El sistema protectorio de las "Exclusiones de Cobertura" reguladas específicamente en las "Pautas
Mínimas".— XVI. Análisis de las Pautas Mínimas de las "Exclusiones de Cobertura".— XVII. Primeras
conclusiones de la regulación de las Exclusiones de Cobertura en las Pautas Mínimas.— XVIII. Cláusulas
abusivas y exclusiones de cobertura prohibidas en Colombia.— XIX. Cláusulas abusivas y exclusiones de
cobertura prohibidas en Perú.— XX. Las exclusions de cobertura en la Argentina actual.— XXI. El
Código Civil y Comercial vs. las resoluciones 40.834/2017 y 585/2018 de la Superintendencia de Seguros
de la Nación.— XXII. Cláusulas abusivas vigentes aprobadas expresamente por la Superintendencia de
Seguros de la Nación.— XXIII. Algunos pocos aspectos positivos de la resolución 585/2018.— XXIV.
Epílogo.
I. Introducción: el pensamiento de Isaac Halperin
I.1. Con fecha 9 de junio de 1959 nuestro querido y admirado Isaac Halperin presentaba el Proyecto de Ley
General de Seguros, donde —entre otras cuestiones— manifestaba que:
- "...el proyecto se enrola en la tendencia legislativa 'reglamentaria'...".
- "...las Condiciones Generales Uniformes aparecen impuestas a los asegurados que no se hallan en
condiciones (técnicas ni económicas) para discutirlas...".
- "...la protección...se completa con la derivada del contralor activo que debe ejercer la Superintendencia de
Seguros...".
II. La normativa vigente: ley 17.418 y ley 20.091
II.1. Ello nos demuestra que el concepto de la ley 17.418, es claramente reglamentarista con el objetivo de
amparar a los más desprotegidos (v.gr. los asegurados).
II.2. Asimismo, dicha filosofía es ratificada normativamente por la ley 20.091, que en su art. 23 ordena:
"...los planes de seguro, así como sus elementos técnicos y contractuales, deben ser aprobados por la
autoridad de control antes de su aplicación...".
II.3. Nótese que la ley 20.091 ordena que las cláusulas y condiciones de las pólizas de seguros tienen que
estar aprobados por la Superintendencia de Seguros de la Nación, en forma previa a su utilización en el
mercado.
II.4. Si bien a lo largo de la historia, el control previo de la Superintendencia de Seguros de la Nación
permitió que en muchos casos se incluyan cláusulas abusivas, es que —en definitiva— el balance tendía a ser
positivo, dado que —por lo menos— existía algún tipo de control.
III. La resolución administrativa 40.834/2017 modifica la ley nacional 20.091
III.1. En los últimos tiempos se ha notado una merma en la protección de los asegurados por parte de la
Superintendencia de Seguros de la Nación.
III.2. Pero la inconveniente y desprotectora política de la Superintendencia de Seguros de la Nación, se vio
agravada con el dictado de la res. 40.834/2017 de fecha 15 de septiembre de 2017 (1).
Dicha resolución determina que ya no es necesaria la aprobación previa de la Superintendencia de Seguros
de la Nación de los textos de las Pólizas de Seguros.
Así se establece que, si un abogado independiente determina que las Cláusulas y Condiciones de las Pólizas
redactadas unilateralmente por la Compañía de Seguros, cumplen con las Pautas Mínimas establecidas por el
Organismo de Control, es que la sola presentación le otorga una aprobación automática.
III.3. Esta nueva normativa ha tenido comentarios favorables de distinguidos doctrinarios, como, por
ejemplo, la prestigiosa autora María José Sánchez) (2), o el experto Carlos Fernández Blanco (3), o el
reconocido jurista Eduardo Toribio que señala que se trata de "...una bocanada de renovación que le viene bien
al sector..." (4).
En cambio, nosotros entendemos que —al decir de Winston Churchill— "se cierne la tormenta", dado que
vislumbramos una mayor desprotección de los asegurados.
III.4. En efecto, profundizando la situación de asimetría entre los asegurados y las Compañías de Seguros
(que redactan las Cláusulas y Condiciones de las Pólizas de seguros), se incorporaron las "Aprobaciones de
Carácter Particular conforme el sistema de Pautas Mínimas" (5).
Es decir, se otorga la aprobación de los textos de las Pólizas de seguros, sin que —siquiera— la
Superintendencia de Seguros de la Nación haya leído ni aprobado las cláusulas y condiciones.
IV. ¡Viva la "creatividad"!
IV.1. Uno de los Fundamentos del Sistema de Pautas Mínimas es "...hacer prevalecer la creatividad por
sobre la uniformidad...".
IV.2. Si esta resolución hubiera sido dictada por el Ministerio de Cultura seguro que todos estaríamos de
acuerdo.
IV.3. Pero nos encontramos en la esfera del Ministerio de Economía y analizando una póliza de seguros, que
es el primer contrato de adhesión de la historia (art. 986 del Cód. Civ. y Com.) y que —casi siempre— también
es un contrato de consumo (art. 1093 del Cód. Civ. y Com.).
IV.4. Justo en estos casos donde más se necesita la activa y previa participación protectoria de la
Superintendencia de Seguros de la Nación, es que el Organismo de Control renuncia a su función principal de
protección del más débil, en pos de buscar la "...creatividad...".
IV.5. La actuación de control de la Superintendencia de Seguros de la Nación tiene que ser previa,
proactiva, estricta y protectoria.
O, para decirlo en palabras de Bertolt Brecht: "...qué tiempos vivimos, que hay que defender hasta lo
obvio...".
IV.6. Como paradojas de la vida legal, es pertinente resaltar que la Superintendencia de Seguros de la
Nación estableció el Sistema de Pautas Mínimas, señalando que es para mantener un "...eficiente control
técnico..." y garantizar "...rigurosas condiciones formales...".
Cosas veredes, Sancho...
V. ¿Y la "equidad"?
V.1. Quizás la norma legal más importante para el asegurado y menos utilizada por la Superintendencia de
Seguros de la Nación, es el art. 25 de la ley 20.091, que determina que "...la autoridad de control cuidará que las
condiciones contractuales sean equitativas...".
V.2. Según el Sistema de Pautas Mínimas ahora el control que las condiciones contractuales sean
"...equitativas..." va a ser realizado por la propia Compañía de Seguros que redacte las cláusulas de la póliza (6).
V.3. Suena raro, ¿no?
V.4. La lógica y la razonabilidad indican que el control de equidad tiene que ser realizado por:
(i) el Organismo de Control;
(ii) antes de la comercialización del producto;
(iii) para prevenir abusos.
V.5. Pero, según el Sistema de Pautas Mínimas, el control de equidad se realiza:
(i) por la propia Compañía de Seguros;
(ii) se podrá llegar a controlar por la SSN después de la venta del producto;
(iii) jamás se van a realizar prevención (dado que el seguro ya está autorizado).
VI. La ilegalidad manifiesta de la resolución 40.834/2017
VI.1. Reiteramos lo antes expuesto, en el sentido que el art. 23 de la ley 20.091 ordena:
"...los planes de seguro, así como sus elementos técnicos y contractuales, deben ser aprobados por la
autoridad de control antes de su aplicación...".
VI.2. Pero, la res. 40.834/2017 violando la normativa de una ley nacional (ley 20.091) establece que "[l]as
Cláusulas y Condiciones de las Pólizas quedan aprobadas por la autoridad de control en forma automática y sin
que siquiera las hubieran leído por la mera presentación por ante la Superintendencia de Seguros de la Nación".
Ni en El Proceso de Kafka se produce una situación tan absurda, irreal y violatoria de la normativa vigente...
Es decir, merced a un realismo mágico el Organismo de Control, por un lado, supone —buenamente— que
va a existir una justa y equilibrada autorregulación del mercado; y —por otro lado— entiende que —
sencillamente— puede dejar de cumplir con lo establecido por la ley 20.091, que le ordena que debe aprobar los
textos de las pólizas antes de su aplicación.
VI.3. Haciendo memoria y recordando nuestros primeros pasos por la Facultad de Derecho de la
Universidad de Buenos Aires, remembramos cuando nos explicaron la famosa pirámide de Kelsen, donde jamás
una mera resolución administrativa (como es la res. 40.834/2017) podría modificar una Ley Nacional (ley
20.091).
¡O tempora, o mores...!
VI.4. Al respecto, con mucho sentido común es que Carlos Fernández Blanco (7) explica que "...hay mucha
gente que seguramente opinará que esta norma no es legal...".
Agregando: "¿Por qué? Porque el art. 23 de la ley 20.091 establece algo así como que los planes de seguros
y las condiciones técnico-contractuales deben ser aprobadas por la autoridad de control antes de su aplicación.
Es muy claro...".
VI.5. Nosotros adherimos a la tacha de ilegalidad y agregamos que se trata de una interpretación de la
norma fácil y obvia, en el sentido de que, si la ley 20.091 ordena que el Organismo de Control debe aprobar en
forma previa las cláusulas y condiciones, la res. 40.834/2017 no puede determinar la aprobación en forma
automática y que solo después se podrá analizar y/o modificar el texto por la Superintendencia.
VII. La desprotección absoluta del asegurado y consumidor a través de la resolución 40.834/2017
VII.1. Resaltamos que la aprobación previa, es decir, la concepción 'reglamentarista' de los textos de las
Pólizas de Seguros que tenía el genial Isaac Halperin, se encuentra en perfecta consonancia con la filosofía del
Código Civil y Comercial, cuando establece la prevención del daño.
VII.2. Así es menester recordar que el art. 1710 tiene el título de Deber de Prevención del Daño (8), dado
que la verdadera lucha legal contra el daño, es cuando el daño no se produce y no después como establece la
nefasta resolución 40.834/2017.
VII.3. En efecto, retrocediendo varios siglos y violando la letra y el espíritu de la ley 20.091, el art. 1092 del
Cód. Civ. y Com.; el art. 23 de la ley 20.091; el art. 1º de la ley 24.240 y el art. 42 de la CN, la Superintendencia
de Seguros permite el eventual daño a los asegurados y consumidores (9).
Nótese que contrariando la filosofía tuitiva del moderno Derecho, la re. 40.834/2017, autoriza en forma
automática los textos de las Pólizas de Seguros que creativamente elaboren, y luego establece que después —
solo después—, puede analizar las Pólizas cuando el daño ya está consumado al asegurado...
VII.4. Así, casi de compromiso, con mucha formalidad jurídica y poca convicción protectoria, la
Superintendencia de Seguros de la Nación, señala lo obvio, en el sentido de que "...23.3.4.2. Esta
Superintendencia de Seguros de la Nación se reserva el derecho de exigir la reforma de las Condiciones
Contractuales..., de considerarlo necesario, una vez formulado su análisis. Asimismo, podrá retirar la
autorización si de tal análisis surgiera un apartamiento material a las "Pautas Mínimas" aprobadas para cada
Ramo, a la ley 17.418 o a la presente resolución...".
VII.5. Es un convite para aquellas Compañías de Seguros no son serias, a dañar sin tener consecuencias
(10).
VIII. La "moderna" resolución 40.834/2017 y sus nefastas consecuencias
VIII.1. En su maravilloso Soliloquio y conversaciones Don Miguel de Unamuno (11) explica que
"...moderno viene de moda...", y hablándose a sí mismo se ordena: "...tú debes huir de las modas...".
Y, en nuestra opinión la res. 40.834 /2017 forma parte de la moda actual, donde se pretende el libre mercado
maneje varias de las pautas económicas.
Obvio es señalar que no queremos hacer absolutamente ninguna consideración de política económica
coyuntural, sino que nos limitamos y circunscribimos a la relación de las Compañías de Seguros con sus
asegurados y la Póliza de Seguros que los vincula.
VIII.2. Quizás, deberíamos retrotraernos al siglo pasado, cuando en 1959 el maestro Isaac Halperin escribió
el Proyecto de Ley General de Seguros, donde se establecía un "sistema reglamentarista" a favor de los más
débiles y vulnerables (v.gr. los asegurados).
Así, en abierta contradicción con las pautas de la resolución 40.834, es que enseña Isaac Halperin con
respecto a las cláusulas y condiciones de las pólizas de seguros que "...los asegurados...no se hallan en
condiciones (técnicas ni económicas) para discutirlas...".
VIII.3. Pero con la moda de la libre competencia y la creatividad de las empresas es que a través de la res.
40.834/2017 se logra una total y absoluta desprotección de los asegurados y consumidores.
IX. El avance de la inconveniente resolución de "Grandes Riesgos" a la irrazonable resolución de
"Pequeños Consumidores"
IX.1. Desde hace varios años, venimos alertando en contra de la ilegal resolución de la Superintendencia de
Seguros de la Nación con referencia a la rimbombante (y, muchas veces vacua) categoría de "Grandes Riesgos",
en virtud de la cual, a las empresas aseguradas (incluidas las PYMES), que tengan una suma asegurada de más
de $60.000.000 (alrededor de U$S 2.000.000), se les pueden comercializar textos de Pólizas de Seguros que no
hubieran sido previamente aprobados por la Superintendencia de Seguros de la Nación (12).
La experiencia demostró que para la gran mayoría de las empresas que se encontraban dentro de la categoría
de Grandes Riesgos se les incluyeron textos, cláusulas y condiciones, que en muchos casos eran absolutamente
ilegales y contrarias a la normativa legal vigente (v.gr. cláusula de pago simultáneo; Cláusula de dación en pago;
cláusula de confidencialidad; cláusula de título de cláusula; etc.) (13).
Es decir, era una especie de Bill de Indemnidad a favor de las Compañías de Seguros; Reaseguradoras
XII.7. Recordando que muchas veces las Compañías de Seguros para quejarse de las Sentencias que son
protectorias de los consumidores de seguros (por todas el leading case "Papagno vs. Lado") hacen mención a la
"seguridad jurídica", es que corresponde resaltar que la res. 40.824 de Pautas Mínimas es el "monumento a la
inseguridad jurídica", porque con la sola presentación de la Compañía de Seguros de las nuevas Cláusulas y
Condiciones ante la Superintendencia de Seguros de la Nación "...la aseguradora quedará automáticamente
autorizada para la inmediata utilización de las condiciones contractuales aprobadas por este mecanismo...".
XII.8. Incluso, recordando al prestigioso doctrinario Eduardo Toribio (que también fue Superintendente de
Seguros de la Nación) (20) y que tiene una opinión favorable a la res. 40.834/2017, es que debemos tener
presente la alerta que resalta respecto a las Compañías de Seguros que "...elaboran Condiciones Particulares tan
'particulares' que frustran cualquier posibilidad de satisfacción de sus clientes...".
XIII. La regulación de las "Pautas Mínimas" por parte de la Superintendencia de Seguros de la
Nación
XIII.1. Tanta es nuestra preocupación con relación a este sistema de "No control" (o "renuncia anticipada de
control") por parte del Organismos de Control, que ya hemos escrito al respecto en nuestra obra Seguros y el
Código Civil y Comercial (donde nos remitimos brevitatis causae) (21).
XIII.2. Incluso, en el Congreso de Seguros organizado por la Asociación Internacional de Derecho de
Seguros, realizado en el mes de mayo de 2018 en la hermosa Ciudad de Mendoza, presentamos una Ponencia
(22) criticando la res. 40.934/2017, cuyo título era: "Resolución 40.834/2017 referida a las 'Pautas Mínimas' de
las Pólizas: un monumento a la 'inseguridad jurídica' que es la moderna versión de la 'Caja de Pandora' (perdón
Halperin, no saben lo que hacen...)".
Allí reflexionábamos que en Argentina tenemos muchísimas Compañías de Seguros, donde cada una de
ellas, podrá tener su propia "creatividad".
Ello nos trae a la memoria lo enseñado por Stark, Roland y Boyert (en la cita realizada por la destacada y
profunda Profesora Virginia Andrés) (23) en el sentido de que "...los más débiles, presionados por la necesidad,
están obligados a querer lo que los más fuertes, son libres de imponerles..." (24).
¿Estarían vislumbrando la res. 40.834/2017 de "Pautas Mínimas"?
XIII.3. Al respecto es pertinente recordar que la res. 40.834/2017, es una especie de normativa marco, que
se remite a las futuras Resoluciones que dicte la propia Superintendencia de Seguros de la Nación, con relación
a las "Pautas Mínimas", que se deben tener presente en cada uno de los ramos de seguros.
Así, con mucho más optimismo idealista que fundamentos realistas, nos quedaba alguna tenue llama de
esperanza, en el sentido de que esperábamos que cuando la Superintendencia de Seguros de la Nación, dictara
las diversas resoluciones estableciendo las "Pautas Mínimas", se iban a imponer normativas estrictas, rígidas y
precisas para la protección de los asegurados.
XIII.4. De esta forma, se fueron dictando dichas Resoluciones de "Pautas Mínimas", como, por ejemplo:
Robo y Riesgos Similares (res. SSN 145/2018); Seguros de Transporte Nacional de Mercaderías (res. SSN
206/2018); Seguros de Vida Individual (res. SSN 209/2018); Seguros de Incendio (res. SSN 247/2018); Seguros
de Responsabilidad Civil (res. SSN 585/2018); etc., donde lamentablemente nuestros temores de desprotección
de los asegurados, se hizo realidad normativa.
Por ello, a continuación haremos un brevísimo análisis de la res. 585/2018 que regula las Pautas Mínimas
del Seguro de Responsabilidad Civil, dictada con fecha 15 de junio de 2018.
XIV. Resolución 585/2018: Pautas Mínimas para el Seguro de Responsabilidad Civil
XIV.1. Con fecha 15 de junio de 2018, se dictó la res. 585/2018 referida a la "Aprobación de las 'Pautas
Mínimas aplicables a las Condiciones Contractuales de los Seguros de Responsabilidad Civil (con excepción del
Ramo Automotores. Norma complementaria de la res. 38.708" (25).
XIV.2. Preeminencia normativa: uno de los gravísimos errores de técnica normativa (aunque implica un
desafortunado meta mensaje) se encuentra en el punto I.1) de "Preeminencia Normativa", donde se establece lo
siguiente:
"...se tendrá como preeminencia normativa el siguiente orden de prelación:
a. Normas de orden público de las leyes 17.418 y 20.091
b. Condiciones Particulares
c. Cláusulas Adicionales
d. Condiciones Generales Específicas
e. Condiciones Generales Comunes...".
XIV.3. Estimado lector, note Ud. que la Superintendencia de Seguros de la Nación, en forma expresa (¿ e
intencional?) no hace mención al Código Civil y Comercial de la Nación, ni a la Ley de Defensa del
Consumidor (y, obviamente, tampoco a la Constitución Nacional, ni a los Tratados de Derechos Humanos —que
se aplican a los consumidores—)...
Es más, dentro de las pautas de "Preeminencia Normativa" ni siquiera se hace mención del art. 1094 del
Cód. Civ. y Com., que —paradojalmente— tiene como título: "Prelación Normativa".
Luego de dejada la perplejidad de tamaño yerro, el abogado y/o juez que pueda pacientemente estar leyendo,
con todo criterio y razonabilidad, puede decir que más allá de la falsa escuadra normativa, es obvio que el
Código Civil y Comercial de la Nación; la Ley de Defensa del Consumidor; la Constitución Nacional y los
Tratados Internacionales deben aplicarse, por una sencilla utilización de la pirámide normativa de Kelsen y del
docente art. 1º del Cód. Civ. y Com. (que —pleonásticamente— ordena la Carta Magna y los Tratados
Internacional son siempre aplicables).
Sin perjuicio de ello, es pertinente resaltar que sueña extraño tamaño error por parte de la Superintendencia
de Seguros de la Nación.
XIV.4. También deviene pertinente resaltar que uno de los grandes cambios del Código Civil y Comercial,
se produce a través del art. 1710 referido al "Deber de Prevención del daño", que es prolijamente violado a
través de la res. 585/2017
En efecto, recuérdese que la resolución de "Pautas Mínimas" se sustenta en la "Mano Invisible" de Adam
Smith que fuera expuesto en su obra La Teoría de los Sentimientos Morales del año 1759 (y luego ratificado en
La Riqueza de las Naciones).
Estas ideas filosóficas de la "mano invisible" del año 1759, fueron dejadas de lado en forma expresa,
exactamente doscientos —200— años después, en el año 1959 por el genial Isaac Halperin en el Proyecto de
Ley General de Seguros, donde ordena un sistema reglamentarista, que se encuentra vigente legalmente a través
de la ley 17.418 y —en especial— por la ley 20.091 (es decir, lo opuesto a la resolución de Pautas Mínimas).
Así entonces, resulta claro la ilegalidad e impertinencia de la Preeminencia Normativa de la resolución
585/2018, referida al Seguro de Responsabilidad Civil (que seguidamente seguiremos analizando).
XIV.5. Luego de trabajar alrededor de cuarenta —40— años en el ámbito del Derecho de Seguros y de leer
innumerable cantidad de Pólizas de Seguros, hemos advertido lo obvio, en el sentido de que, si bien es
importante analizar la cobertura del seguro, es que resulta muchísimo más trascendente estudiar las
"Exclusiones de cobertura".
Así entonces, si nos encontramos frente a un sistema de casi absoluto libre mercado (muy parecido a un Bill
de Indemnidad para las Compañías de Seguros), una especie de l'aissez faire, dado que la sola presentación del
texto de la Póliza ante el Organismo de Control, implica la automática aprobación, es que resulta obvio pensar
que las Exclusiones de Cobertura deben ser cuestiones expresamente analizadas en las Pautas Mínimas para
proteger estricta y ampliamente los derechos de los asegurados.
¿O no?
Veamos.
XV. Elsistema protectoriode las"Exclusiones de Cobertura"reguladas específicamente en las"Pautas
Mínimas"
XV.1. Para que no exista ningún tipo de malentendidos, es que seguidamente transcribiremos en forma
textual el "sistema protectorio" con respecto a las Exclusiones de Cobertura en las Pautas Mínimas del Seguro
de Responsabilidad Civil (art. 3º, "Exclusiones de Cobertura", res. 585/2018):
"3. Exclusiones de Cobertura
3.1 Conforme lo establecido en el Reglamento General de la Actividad Aseguradora, las exclusiones de
cobertura y los bienes excluidos por la misma, deberán encontrarse detallados en el Anexo I de la póliza, como
así también dentro de las condiciones contractuales.
3.2 No podrán establecerse como exclusiones de cobertura las cargas que se impongan al Asegurado
conforme a la política de suscripción del Asegurador, las que deberán figurar bajo el título de "Cargas a
Asegurado (art. 36 - ley 17.418).
3.3 Las exclusiones deben guardar relación con el riesgo cubierto.
3.4 Salvo para el caso de acaecimiento del siniestro por hechos de guerra civil o internacional, guerrilla,
rebelión, sedición, motín y terrorismo, queda prohibida la inversión de la carga de la prueba a favor de la
Aseguradora.
3.5 Se podrá excluir la Responsabilidad Civil que surja del art. 1710 del Cód. Civ. y Com...".
XVI. Análisis de las Pautas Mínimas de las "Exclusiones de Cobertura"
Seguidamente, analizaremos el "sistema protectorio" de los asegurados, de cada una de las Pautas Mínimas
de las Exclusiones de Cobertura.
XVI.1. "...3.1 Conforme lo establecido en el Reglamento General de la Actividad Aseguradora, las
exclusiones de cobertura y los bienes excluidos por la misma, deberán encontrarse detallados en el Anexo I de la
póliza, como así también dentro de las condiciones contractuales...".
En realidad, no se trata de una cuestión de fondo, sino que es un tema formal, donde se determina que todas
las Exclusiones de Cobertura se deben incluir en el Anexo I, que debería encontrarse al inicio de la Póliza.
Es decir, por un lado, se repite una normativa que ya estaba vigente; y —por otro lado— al tratarse de una
cuestión meramente instrumental, es que no dice absolutamente nada con relación a las limitaciones y/o
prohibiciones del 'contenido' de las Exclusiones de Cobertura.
XVI.2. "...3.2 No podrán establecerse como exclusiones de cobertura las cargas que se impongan al
Asegurado conforme a la política de suscripción del Asegurador, las que deberán figurar bajo el título de 'Cargas
al Asegurado' (art. 36 - ley 17.418)...".
Por un lado, esta supuesta restricción protectoria de las Pautas Mínimas no aporta nada nuevo, dado que solo
señala que el art. 36 de la Ley de Seguros está vigente y que resulta aplicable.
Por otro lado, lo sorprendente (y autocontradictorio) es que gracias a la expresa intervención y aprobación de
la Superintendencia de Seguros, en los últimos años, efectivamente: se han convertido a las Caducidades
Convencionales en Exclusiones de Cobertura
Es decir: ¡todo lo contrario a lo establecido en el art. 3.2!
Es más, tan ello es así, que desde hace varios años venimos alertando sobre el tema (26) y —además— nos
hemos visto en la obligación de escribir un Capítulo específico en el libro Seguros y el Código Civil y
Comercial, referido a "Caducidades y Exclusiones de Cobertura", con un subcapítulo que cuyo título —
justamente— es "Las Caducidades Convencionales ilegalmente convertidas en Exclusiones de cobertura en los
Seguros de Responsabilidad Civil" (27).
al asegurado?
Así es.
Ello implica que fuera de las generalidades (rectius: vaguedades) antes expuestas del art. 3º: "Exclusiones de
Cobertura, la Compañía de Seguros podrá incluir absolutamente todas las 'Exclusiones de Cobertura' que su
'creatividad' (v.gr., resolución de 'Pautas Mínimas') le indique o le parezcan oportunas".
XVII.2. Así entonces, si con el previo control (teórico) de la Superintendencia de Seguro de la Nación, es
que los dos primeros capítulos del tomo II del libro Seguros y el Código Civil y Comercial, se lo hemos
dedicado a las "Cláusulas Abusivas en los Seguros: Parte 'General'" (32) y "Cláusulas Abusivas en los Seguros:
Parte 'Especial'" (33) (donde analizamos alrededor de cuarenta Cláusulas Abusivas), es que nos preguntamos:
¿Cuántas más Cláusulas Abusivas en las "Exclusiones de Cobertura" se van a poder incorporar en las Pólizas
de Seguros, ahora que el Organismo de Control renunció a controlar?
XVII.3. Reiteramos, salvo las pocas y casi intrascendentes cuestiones analizadas en el art. 3) Exclusiones de
Cobertura de la resolución 585, todas las Exclusiones de Cobertura, quedarán automáticamente aprobadas por la
mera presentación por ante la Superintendencia de Seguros de la Nación.
XVII.4. En nuestra opinión, el asegurado está en peor situación que en el año 1783, cuando el tratadista de
seguros Émérigon (34) enseñaba en Francia que los contratos de seguros eran "formularios impresos", dado que
dichos contratos de seguros no tenían la aprobación del Organismo de Control.
En cambio, en nuestro país, de acuerdo con la res. 40.834/2017, con la mera presentación ante la
Superintendencia de Seguros de la Nación "...la entidad Aseguradora quedará automáticamente autorizada para
la inmediata utilización de las Condiciones Contractuales..." (ver: Reglamento General de la Actividad
Aseguradora, art. 23.3.3.1) (35).
XVIII. Cláusulas abusivas y exclusiones de cobertura prohibidas en Colombia
A guisa de mera enunciación de algunas Cláusulas Abusivas dentro de las Exclusiones de Cobertura
podemos recordar las que están expresamente prohibidas en Colombia (36) (que en Argentina tendrían
aprobación automática):
- "...las que le imponen al consumidor financiero la aceptación de plazos o límites temporales para presentar
quejas o reclamos en desconocimiento de los establecidos en la ley, así como las estipulaciones que restrinjan o
limiten la forma de interponerlos, salvo que los plazos o límites legales se modifiquen en beneficio del
consumidor financiero...".
- "...las que condicionan el reconocimiento de la indemnización de siniestros que afectan una póliza de
seguro a actuaciones meramente potestativas de las entidades aseguradoras...".
- "...las que establecen que las entidades vigiladas se exoneran de responder por incumplimientos
contractuales originados en conflictos internos o por hurtos ocurridos en sus oficinas o instalaciones...".
- "...exigir documentos no relacionados con la ocurrencia del siniestro, la cuantía de la pérdida o el contrato
de seguro para atender el pago de la indemnización derivada de una póliza de seguro...".
- "...indagar los requisitos de asegurabilidad únicamente al momento de ocurrencia de los siniestros y no al
momento de la celebración del contrato...".
XIX. Cláusulas abusivas y exclusiones de cobertura prohibidas en Perú
Analizando la normativa de otro país latinoamericano, es que según las res. 40.834/2017, estarían
automáticamente aprobadas las siguientes Exclusiones de Cobertura que se encuentran expresamente prohibidas
en Perú:
- "...las que dispongan la pérdida de derechos del asegurado y/o beneficiario por incumplimiento de cargas
que no guardan consistencia ni proporcionalidad con el siniestro cuya indemnización se solicita...".
- "...las que establecen la caducidad o pérdida de derechos del asegurado en caso de incumplimiento de
cargas excesivamente difíciles o imposibles de ser ejecutadas...".
- "...las que imponen la pérdida de derechos del asegurado en caso de violación de leyes, normas
reglamentos, a menos que esta violación corresponda a un delito o constituya la causa del siniestro...".
- "...las que excluyan o limiten la responsabilidad de la empresa, sus promotores de seguros y/o
comercializadores por dolo o culpa, o las que trasladen la responsabilidad al usuario por los hechos u omisiones
de la empresa o de aquellos subcontratados por esta...".
- "...las que establezcan requisitos y requerimientos desproporcionados a los usuarios, para solicitar y/o
recibir las prestaciones a cargo de la empresa...".
XX. Lasexclusiones de coberturaen la Argentina actual
XX.1. Yendo a nuestro país, al momento de escribir estas líneas, tengo a la vista una Póliza de Seguros de
Responsabilidad Civil emitida por una de las Compañías de Seguros internacionales más prestigiosas del
mercado.
XX.2. Es una Póliza emitida a través de la ilegal resolución de "Grandes Riesgos" (remitiéndonos brevitatis
causae a lo desarrollado sobre este tema en el libro Seguros y el Código Civil y Comercial) (37), donde en el
acápite de "Exclusiones de Cobertura" existen ¡cincuenta y cuatro [54] causales de exclusión de cobertura!
XX.3. Lo absurdo de la cuestión es que ahora, merced a la normativa que estamos criticando, se han
igualado la resolución de "Grandes Riesgos" con los "Pequeños Consumidores y Asegurados", a través de la
resolución de Pautas Mínimas.
En efecto, ambas se asemejan en el sentido de que, en los dos casos, por la mera y sencilla presentación por
ante la Superintendencia de Seguros de la Nación "...la entidad Aseguradora quedará automáticamente
autorizada para la inmediata utilización de las Condiciones Contractuales..." (ver: Reglamento General de la
Actividad Aseguradora, art. 23.3.3.1).
Por ello, no sería de extrañar que las cincuenta y cuatro [54] Exclusiones de Cobertura, sean incorporadas a
los nuevos textos de Pautas Mínimas de los asegurados que son consumidores o PYMES (que no son Grandes
Riesgos) que ab initio tienen una aprobación automática.
XXI. El Código Civil y Comercial vs. las resoluciones 40.834 /2017 y 585/2018 de la Superintendencia
de Seguros de la Nación
XXI.1. Profundizando en la normativa legal vigente de Argentina, entiendo que nos enfrentamos a la
absurda paradoja que quedan automáticamente aprobadas todas las Exclusiones de Cobertura que respetan las
raquíticas pautas del punto 3) de la res. 585/2018, pero que también en forma puntual y específica violen las
normativas del Código Civil y Comercial; como, por ejemplo, incluyendo cláusulas que:
- desnaturalicen las obligaciones del predisponente (art. 988, inc. a]);
- importan la renuncia o restricción de los derechos del adherente (art. 988, inc. b]);
- amplían los derechos del predisponente (art. 988, inc. b]);
- violan las expectativas razonables (art. 988, inc. c]);
- producen un desequilibrio significativo (art. 1119);
- afectan normas indisponibles (art. 1743);
- atentan contra la buena fe (art. 1.743);
- conculcan las buenas costumbres (art. 1743);
- violan las normas imperativas (art. 1743);
- etc.
XXI.2. Nótese que todas las cuestiones antes señaladas (v.gr. desnaturalización; renuncia; etc.) al no violar
el casi inasible art. 3º "Exclusiones de Cobertura" (res. 585/2018), es que quedan automáticamente aprobadas
por la Superintendencia de Seguros de la Nación para ser aplicadas en forma inmediata por la Compañía de
Seguros.
XXI.3. No se diga contra ello, que —obviamente— se puede plantear la ilegalidad de las Exclusiones de
Cobertura (res. 585/2018; art. 3º) ante los Tribunales, dado que —recordamos— que se trata de Exclusiones de
Cobertura que están aprobadas automáticamente.
Concretamente: las Exclusiones de Cobertura que no sean declaradas ilegales por los Tribunales (en los
pocos casos que se planteen y luego de varios años de pleito judicial), van a continuar siendo aplicadas para
millones de asegurados (que no se hayan presentado ante la Justicia).
XXI.4. Lo lógico y razonable sería que se continuara con el sistema que se venía utilizando (con mayor o
menor eficacia), en el sentido que la Superintendencia de Seguros de la Nación, tenía que aprobar en forma
previa todas las Cláusulas y Condiciones.
En cambio, ahora existe una especie de Bill de Indemnidad a favor de las Compañías de Seguros y en claro
perjuicio de todos los asegurados.
XXII. Cláusulas abusivas vigentes aprobadas expresamente por la Superintendencia de Seguros de la
Nación
XXII.1. Para dar una muestra más de la absoluta ineficiencia y total ilegalidad de la resolución 40.834/2017,
recordamos que si cuando se utilizaba el sistema de aprobación previa igualmente existían muchas Cláusulas
Abusivas, es que ahora, al no existir un "filtro previo" la situación va a empeorar significativamente.
XXII.2. Recordamos que con el sistema donde el Organismo de Control tenía que aprobar en forma previa
los textos de las Pólizas, a pesar de ello, se habían incluido varias Cláusulas Abusivas (que hemos desarrollado
en el capítulo XV del libro Seguro y el Código Civil y Comercial (donde nos remitimos brevitatis causae—)
(38), como, por ejemplo:
- Exclusión de Caso Fortuito y Fuerza Mayor.
- Cláusula de Pago de Prima.
- Cláusula de Reenvío.
- Cláusula de Debida Diligencia.
- Cláusula de Recall.
- Cláusula de Gastos Extraordinarios.
- Gastos de Aceleración.
- Gastos de Incendio.
- Cláusula de Incumplimiento de Normas Legales.
- Cláusula de Responsabilidad Simplemente Mancomunada.
- Cláusula de exclusión de cobertura por Culpa Grave.
- Cláusula de no cobertura por Culpa Grave del Conductor Autorizado.
- Cláusula de exclusión de cobertura por Responsabilidad Contractual.
- Cláusula de exclusión de cobertura por Daño Moral.
- No cobertura de Directores y Gerentes en los Seguros de Responsabilidad Civil.
- Cláusula de Prórroga de Jurisdicción.
- Cláusula de Remisión Impropia.
subacápite 8) "La 'aprobación tácita' de las Pólizas por parte de la Superintendencia de Seguros de la Nación",
ps. 311 y ss.
(2) SÁNCHEZ, María José, "Una nueva y ágil manera de aprobación de planes de cobertura", publicado en
elDial.com, Supl. Seguros y Reaseguros, de fecha 23/11/2017.
(3) FERNÁNDEZ BLANCO, Carlos, en la entrevista realizada por los destacados periodistas Fernando
Tornato y Marcelo Deve, en el Programa Tiempo de Seguros, edición 477, de fecha 20/10/2017.
(4) TORIBIO, Eduardo, "El Premio Nobel y las condiciones de póliza", Revista Seguros de la Asociación
Argentina de Productores Asesores de Seguros (AAPAS), nro. 305 de 2017.
(5) GHERSI, Carlos, "El art. 332 del Cód. Civ. y Com. y su aplicación a las Pymes", Revista Anales de
Legislación Argentina, nro. 10, octubre de 2017, en especial, cap. IV, "La asimetría de poder como disvalor
negocial", ps. 60 y ss.
(6) SOBRINO, Waldo, "Seguros y el Código Civil y Comercial", cit., t. I, cap. V, "Seguros y el Código Civil
y Comercial", acápite V.1) "El Nuevo Código Civil y Comercial: los grandes cambios y los nuevos enfoques en
el Derecho de Seguros", en especial, el subacápite 8) "La 'aprobación tácita' de las Pólizas por parte de la
Superintendencia de Seguros de la Nación", ps. 311 y ss.
(7) FERNÁNDEZ BLANCO, Carlos, en la entrevista realizada por los destacados periodistas Fernando
Tornato y Marcelo Deve, en el Programa Tiempo de Seguros, edición 477 (el destacado es nuestro), de fecha
20/10/2017.
(8) GALDÓS, Jorge M., "Responsabilidad civil preventiva", LA LEY del 12/10/2017, p. 1.
(9) DÍAZ GUINLE, María Eugenia - AHUMADA, María Laura, "La prevención del daño", Supl. 'LA LEY
Gran Cuyo', septiembre de 2017, p. 1.
(10) DONATO BRUN, Enzo E., en GHERSI, Carlos - WEINGARTEN, Celia (dirs.) - ÁLVAREZ
LARRONDO, Federico - RODRÍGUEZ (coords.), "Consumidores y usuarios: cómo defender sus derechos", Ed.
Nova Tesis, Rosario, noviembre de 2015, cap. 2, "El proveedor", acápite 7, "¿El negocio de dañar?", p. 47.
(11) UNAMUNO, Miguel, "Soliloquios y conversaciones", Ed. Espasa Calpe, Buenos Aires, 1944, 2ª ed.
(12) SOBRINO, Waldo, "Seguros y el Código Civil y Comercial", cit., t. II, cap. XIX, "Seguros de
Empresas y el Código Civil y Comercial", acápite XIX.2), "Las empresas aseguradas y la resolución de grandes
riesgos", ps. 1493 y ss.
(13) SOBRINO, Waldo, "Seguros y el Código Civil y Comercial", cit., t. II, cap. XIV, "Cláusulas abusivas
en los seguros: Parte general", ps. 1069-1112 y cap. XV, "Cláusulas abusivas en los seguros: Parte especial", ps.
1113-1233.
(14) TORIBIO, Eduardo, ob. cit.
(15) FERNÁNDEZ BLANCO, Carlos, en le entrevista realizada por los destacados periodistas Fernando
Tornato y Marcelo Debe, en el Programa Tiempo de Seguros, edición 477, de fecha 20/10/2017.
(16) SÁNCHEZ, María José, ob. cit.
(17) SOBRINO, Waldo, "Seguros y el Código Civil y Comercial", cit., t. I, cap. I, "Consumidores y el
Código Civil y Comercial", acápite I.1), "El bloque legal de derecho de consumo", ps. 1-169.
(18) SOBRINO, Waldo, ponencia "En los accidentes de tránsito siempre se aplica la normativa del
consumidor (o preguntamos: ¿se aplica el Código Civil y Comercial a los Seguros?)", presentada en el XVII
Congreso Nacional de Derecho de Seguros, organizado por AIDA (Asociación Internacional de Derecho de
Seguros), realizado en la Ciudad de Mendoza, con fecha 2, 3 y 4 de mayo de 2018.
(19) SOBRINO, Waldo, "Seguros y el Código Civil y Comercial", cit., t. I, cap. I, "Consumidores y el
Código Civil y Comercial", acápite I.1), "El bloque legal de derecho de consumo", ps. 1-169.