Epilepsia

muy bien vamos a ver en este vídeo epilepsia debemos recordar que el sistema nervioso funciona en
base a descargas eléctricas que van de un lugar al otro para activar diversas zonas de la corteza en la
epilepsia o realmente en las convulsiones se activan varias áreas al mismo tiempo por una descarga
eléctrica que no se puede controlar a breves rasgos esto se manifiesta clínicamente con las convulsiones
que todos hemos visto en alguna película alguna serie de televisión paciente cae al suelo comienza a
mover todo su cuerpode manera esporádica paroxística es muy llamativa alarma bastante a las personas
que la ven y todos los aspectos fundamentales de este síndrome los vamosa ver en este vídeo así que
comencemos

primero tenemos que entender algunas definiciones una crisis epiléptica lo que formalmente
entendemos como convulsiones es este fenómeno para ok sixty ccoo que se origina por una actividad
normal excesiva sincrónica del sistema nervioso que termina expandiendo este fenómeno eléctrico por
toda la corteza cerebral y activando varias zonas del cerebro al mismo tiempo y que bueno se puede
manifestar de diferentes

la clasificación que no todas las convulsiones son como las películas y hay varios tipos que se

calcula que está un 5 de 10% de la población va a presentar algún momento de su vida una crisis
epiléptica y esto puede ser por diversas causas como sustancias tóxicas, hipoglucemia puede ser por
crisis febriles en los niños esto puede ser una sola vez y a esto se le llama crisis epiléptica, que no es lo
mismo que epilepsia verdadero, epilepsia es cuando ya tienes una repetición crónica de crisis epilépticas
esto quiere decir que ya existe un proceso crónico y el paciente va a seguir presentando crisis
epilépticas.

la epilepsia se calcula que afecta a un 0.3 0.5% de la población y es por un daño ya irreversible los cuáles
son las causas más frecuentes de crisis epilépticas debemos saber que estas o sea su frecuencia varía
con la edad en el recién nacido la causa más frecuente es la encefalopatía hipóxico-isquémica, es decir
que no le llega oxígeno al cerebro del bebé en el lactante del niño pequeños son las crisis febriles, esto
lo que conocemos como las crisis convulsivas que ocurren en los niños cuando tienen una fiebre muy
elevada y que tuvo un ascenso de temperatura muy brusco los niños convulsiona pero esto no tiene una
repercusión a largo plazo en el niño y la adolescente

los síndromes genéticos es decir que tienen una predisposición desde nacimiento a presentar epilepsia
en esta edad tenemos después en el adulto joven el menor de 35 años la causa más frecuente es trauma
de cráneo que obviamente va a generar un daño cerebral en el adulto medio la causa más frecuente son
los tumores irreales y en el adulto mayor el evento cerebrovascular.

¿porque ocurren las crisis epilépticas?

para responder esta pregunta tenemos que saber cómo funciona la neurona normalmente con la
neurona no está trabajando con está inactiva tiene un potencial de reposo es decir que la membrana
celular mantiene una diferencia de cargas que hace que dentro de la célula sea negativo y afuera sea
positivo esto es posible gracias a la bomba esto dio potasio que expulsa 3 sodios hacia afuera y 2 potasio
esto hace que afuera haya bastante sodio y adentro haya bastante potasio esta diferencia de carga se le
conoce como hiper polarización cuando viene la electricidad procedente de otra neurona ésta se activa
y genera un potencial de acción esto permite la inversión de las cargas de qué manera lo que hace es
desactivar la bomba de sodio potasio haciendo que haya una tendencia para que el sodio entre de
nuevo y el potasio salga ahora como vimos si entran 3 sodio si salen 2 potasio entra más cargas positivas
de las que salen haciendo que la neurona por dentro se vuelva positiva y afuera se vuelva negativa está
inversión de las cargas se conoce como despolarización esto permite que el potencial de acción viaje por
la membrana y cuando llega la siguiente neurona va a pasar lo siguiente en la parte final de la acción va
a ver unas vesículas que cargan un neurotransmisor que se conoce como glutamato este glutamato es el
excitador es el activador de la siguiente neurona se libera en la brecha sináptica activa a la neurona
postsináptica mediante los receptores en mda y ampa y esto permite la apertura de dos canales el canal
de sodio y el canal de calcio cuando ingresa el sodio e ingresa el calcio que son positivos hacen que la
neurona de lo que era negativa se vuelva positiva y esto activa el potencial de acción de potencia
elección permite que se continúe hacia la siguiente neurona y decía la siguiente y hacia el siguiente
ahora así como existe un sistema excitatorio también existe un sistema inhibitorio que es el sistema del
Gavá este neurotransmisor que es el ácido gamma-aminobutírico es el antagonista del glutamato es el
inhibitorio y como lo hace son neuronas que están localizadas después de la brecha sináptica y que
liberan este neurotransmisor que activa el receptor gavà y permite la apertura de los canales de cloro si
se abren los canales de cloro el cloro entra y el cloro es negativo entonces si es negativo mantiene a esta
neurona negativa y por consiguiente no se activa y permanece en reposo este equilibrio de estos dos
neurotransmisores es el que permite que el cerebro funcione de una manera ordenada y sistemática

cuando hay un daño cerebral que ocasiona una pérdida de la región circundante inhibición o que las
neuronas de aquí adentro se vuelvan tan excitables que no pueden ser controladas por esta región
circundante cualquiera de los dos mecanismos puede ocurrir con una lesión cerebral

no importa la causa que sea pero conoce daña una parte circunscrita del cerebro que es la que ocasiona
las descargas incontrolables eso se conoce como el foco epiléptico sí y la formación del mismo se conoce
como epilepsia nesis este tejido de aquí es el que va a iniciar con las descargas que se riegan por todo el
cerebro su localización es de vital importancia ya que primero nos ayuda a determinar cuál será la
primera manifestación clínica si es que el foco está en el lóbulo frontal en la parte que mueve el brazo
entonces el paciente va a empezar su crisis con un movimiento del brazo si es que está en la parte
temporal en la parte del olfato el paciente va a presentar un olor extraño antes de que se desencadene
el resto de la crisis, entonces si es que nosotros encontramos el foco epiléptico y éste puede ser
operable podemos curar la epilepsia

los queson inoperables existen otros tipos de crisis epiléptica donde no encontramos el foco o la crisis es
generalizada es decir se activa en ambos hemisferios al mismo tiempo

clínica

las crisis epilépticas las podemos clasificar en focales y generalizadas focales son todas aquellas que
tienen un foco epiléptico no identificable y las generalizadas son las que aparecen en ambos hemisferios
al mismo tiempo las crisis focales a su vez se pueden clasificar en tres simples y complejas que las
diferencias las complejas son aquellas donde hay pérdida de la conciencia y amnesia del episodio el
paciente no sabe qué pasó y tampoco lo recuerda en, las simples el paciente es el espectador de
primera fila para ver como su brazo está moviéndose y eso es bastante bueno para la historia clínica
porque él nos puede detallar lo que acaba de pasar la manifestación clínica
En una crisis focal depende del área del cerebro donde esté el foco, si es que está en el área pre central
del lóbulo frontal van a ser crisis motoras, es decir el paciente va a tener un movimiento involuntario de
la parte del cuerpo correspondiente con los músculode perfil que esté afectada si aquí está el foco
proyecto gen o pues el paciente tendrá involuntario de la mano y así sucesivamente

las crisis sensitivas en cambio dependen del área del cerebro que se afecta si es que el área es occipital
se va a ver afectada a la vista si el lóbulo temporal puede ser el oído o el olfato oído en la parte superior
olfato en la parte inferior y tacto y gusto en el lóbulo parietal también existen las

crisis psíquicas que pueden ser trastornos cognoscitivos o alteraciones de pensamiento forzado pueden
también ser afectaciones afectivas como por ejemplo los pacientes que pueden comienzan a reírse
incontroladamente es la crisis que elástica o que tienen crisis de angustia de pánico eso también es un
tipo de crisis epiléptica y tenemos finalmente, las autonómicas donde se activa los movimientos
automáticos como masticación chupete o son movimientos involuntarios del sistema autónomo

Las generalizadas ambos hemisferios se activan al mismo tiempo pero también puede ocurrir que una
focal se vuelva generalizada porque se disemina eso se conoce como una, crisis focal con generalización
secundaria, la generalizada se puede dividir en convulsivas y no convulsivas las convulsivas afectan a
todo el cuerpo son de predominancia motora y se clasifican en las siguientes tenemos primero, la crisis
tónica en el que el paciente tiene una contracción de todos los músculos al mismo tiempo

la crisis clónica que es con el paciente tiene movimientos oscilatorios de contracción relajación con
tracción relajación

la tónico crónica está la puede ser de aparición brusca o puede dar un aviso cuando da un aviso esto se
conoce como fase prodrómica, es decir el paciente tiene alguna sensación algún olfato diferente algún
movimiento que ya le avisa que va a venir una crisis tónico clónica luego puede haber una fase de aura y
esto sólo ocurre en las crisis focales, que se hacen generalizadas que es cuando empieza con una crisis
vocal digamos un movimiento del brazo y luego se disemina por todo el cuerpo ese movimiento del
brazo sería el aura esto te avisa que ya se va a diseminar por todo el cerebro y de aquí ya puede
empezar como tal.

la crisis tónico clonica que tiene tres fases

fase tónica que dura de 5 a 10 segundos y que se caracteriza por la activación es decir aquí predomina el
glutamato hay la activación de todos los músculos como todos se contraen al mismo tiempo el paciente
pierde el equilibrio y cae al suelo a veces la contracción de los músculos respiratorios puede ser tan
brusca que el paciente grita antes de quedar al suelo y esto se conoce como el grito, también en esta
fase tónica se activa o se aumenta el tono del sistema simpático esto se va a manifestar como un
aumento de la presión arterial, el aumento de la frecuencia cardíaca, también el paciente no puede
respirar durante esta fase tónica esto puede generar un poco de cianosis que se puede ver el
predominio central.

la fase crónica en esta fase se activa el sistema inhibitorio gavà que, comienza a pelear con el sistema
del glutamato aquí va a haber una pelea de contracción relajación contracción y relajación, esto es lo
que evidenciamos en el paciente que está temblando que se está sacudiendo con bastante violencia,
porque se están peleando el sistema que inhibe y el sistema que excita hasta que con el pasar del
tiempo se comienza a agotar los neurotransmisores del paciente por esto comienza a hacer
movimientos mas o menos dócil antes menos bruscos comienza a detenerse cuando se detiene por
completo cuando se detiene por completo hay un aumento del tono parasimpático entonces esto
genera, que haya una relajación de los esfínteres y en ese momento el paciente tiene una incontinencia
urinaria y fecal

el paciente cuando ya pasaron estas dos fases entra en una fase post tictac o sea después de la
convulsión en esta fase el paciente puede durar de 30 minutos a una hora

inconsciente el paciente está dormido cuando despierta el paciente no recuerda lo que pasó tiene una
amnesia del episodio el paciente puede presentar, cefalea, una pequeña afasia que se resuelve sola y
también puede ver un fenómeno conocido como la parálisis de tos que es una hemiparesia que tiene el
paciente que se manifiesta solamente en esta fase y se resuelve sola, así que si un paciente convulsionó
y luego no puede mover la mitad su cuerpo no alarmes al paciente, recuerda que esta parálisis de todo
es transitoria

si tu presencia es en vivo y en directo una crisis tónico clónica creo que esto es muy probable que te
pueda pasar así que lo que tú tienes que hacer, es el paciente ya cae al suelo verdad lo que tienes que
hacer es colocar al paciente en esta posición utilizando los brazos y piernas de un mismo lado el 1 para
sostener la cabeza giras al paciente pones la pierna del mismo lado doblada para que tanto brazo como
pierna, hagan una sustentación del cuerpo de manera lateral esto por qué motivo mientras el paciente
está en la fase post y tal puede ocurrir que si está, boca arriba la lengua como ha perdido su tono incluye
la vía aérea al igual que cualquier tipo de secreción entonces lo que debe preocupar es que no se
excluye la vía aérea mientras viene la ayuda ahora es muy importante que ustedes recuerden lo que no
hay que hacer.

si ves que el paciente ya se mordió la lengua o potencialmente podría hacerlo no intentes abrir la boca
con tus propios dedos porque los puedes perder la presión de mordida es muy fuerte lo que tienes que
hacer es utilizar un objeto para no lastimarse

puedas ayudar óptimamente al

paciente le pones de lado monitoristas

signos vitales en ese momento y hasta

que llegue la ambulancia por cierto lo

primero que haces es decirle a un

familiar o alguna persona que esté

circulante por ahí que llama una

ambulancia hasta que llegue tú mantienes

al paciente tranquilo sentado en la fase

post y tal no le va a pasar nada y eso

es lo que tienes que tener muy en cuenta

no te preocupes que lo vas a hacer muy

bien regresamos a nuestro cuadro de

clasificación y tenemos las bioquímicas

que son contracciones de duración muy

corta bruscas principalmente en

epilepsia de adolescentes y luego

tenemos las no convulsivas las no

convulsivas no hay movimientos motores

sino se caracterizan principalmente

porque no hay movimiento es decir aquí

tenemos la crisis atómica en el que el

paciente tiene una flacidez de todos los

músculos queda completamente platónico y

finalmente tenemos la crisis de

ausencias las crisis de ausencia son

aquellas desconexiones del medio que

principalmente los niños que digamos un

niño está haciendo una actividad

cualquiera y de repente se queda

completamente quieto mirando hacia el

espacio como esta imagen que les voy a

mostrar aquí el niño se queda

completamente perplejo es hace pequeños

movimientos automáticos no atiende a

clases no hace nada esta es la típica

crisis de ausencia que conlleva a que

los niños tengan bajo rendimiento

escolar de ensimismamiento baja

actividad social y que éstas se pueden

clasificar en crisis típicas que son

aquellas que tienen una instauración

súbita tienen una duración corta tienen

un buen pronóstico responden a

'cualquier antiepiléptico y también las

atípicas que las atípicas en cambio son

las que tienen un inicio más gradual

duran más tienen algunos movimientos

motores más evidentes y que son de mal

pronóstico estas se manifiestan en daños

cerebrales que pueden llegar a ser

permanentes y finalmente la epilepsia

como tal se puede dividir según su causa

se le va a llamar epilepsia primaria a

aquellas que tengan una base genética de

origen que tengan antecedentes

familiares que tengan un patrón clínico

establecido ya vamos a ver los síndromes

la secundaria la que ocurrió por algún

daño cerebral

y desconocida cuando no podemos

identificar si es que es primaria o

secundaria

debemos saber también que el diagnóstico

de epilepsia es eminentemente clínico el

cuadro clínico es ya que nos da todo y

podemos ayudarnos del estudio que más se

utiliza para este trastorno que es el

electroencefalograma que consiste en

colocar unos electrodos en diversas

partes del cráneo para ver cómo están

los potenciales evocados en amperaje que

podemos medir en estas ondas realmente

electrón ese programa no es patógeno

mónico excepto en un solo caso que es la

crisis de ausencia en la crisis de

ausencia presenta un patrón de espiga y

onda tres veces por segundo en los demás

sólo nos ayuda a ver el aumento de

actividad durante las crisis entonces es

un auxiliar diagnóstico pero no nos

ayuda al diagnóstico definitivo ahora

además de las crisis tenemos algunas

epilepsias como tal que se encuadran

dentro de síndromes epilépticos que los

podemos identificar según las siguientes

características primero tenemos el

síndrome de lennox gasteiz que se

caracteriza por la tríada de múltiples

tipos de convulsiones es decir

el mismo paciente puede tener ausencias

tónico crónicas parciales simples para

acciones complejas sí pues ser bastantes

afectación psicomotriz y alteraciones en

el electro esta es la tríada del

síndrome lennox esta característica

mente aparece en niños de 1 a 7 años de

edad con un pico máximo entre los 2 a 4

años después tenemos el síndrome de west

este se caracteriza por aparecer en

edades más tempranas este aparece en el

primer año de vida y también tiene una

tríada esta tríada es primero espasmos

infantiles o sea paciente hace

contracciones musculares breves de 1 a 3

segundos que son en salvas de predominio

flexor tiene segundo de tensión en el

desarrollo psicomotor y tercero ipsa

ritmo inter crítica es decir un patrón

específico en el electroencefalograma

que es definitoria de este síndrome de

west después tenemos la epilepsia

crónica juvenil o síndrome de hans esta

es típica de los adolescentes y que está

precipita sus crisis con la privación

del sueño con el consumo de alcohol

entonces ésta es típica de la

adolescente que bueno que ya tiene este

trastorno se va de fiesta bebé la noche

anterior y al despertar

presenta unas crisis mío crónicas de

predominio de miembros superiores esto

es lo característico el síndrome sin

embargo también puede presentar otros

tipos de crisis como tónico crónicas y

también de ausencia este es un síndrome

bastante benigno porque responde muy

bien a los antiepilépticos

también tenemos la epilepsia benigna

infantil que está aparece a lo largo de

los primeros 18 meses esta sede

espontáneamente después de los 14 años

tiene muy buen pronóstico y finalmente

tenemos la esclerosis temporal medial

este se caracteriza por la formación de

una esclerosis en la parte medial del

lóbulo temporal en la parte del

hipocampo y giro dentado entonces puede

evidenciar una resonancia magnética y es

ayuda para el diagnóstico este es un

síndrome muy característico porque

presenta crisis tónico crónicas

generalizadas o también parciales

complejas que se antes se den de una

característica aura epigástrica esto

quiere decir que hay una molestia en el

vida exterior que va ascendiendo hacia

el cuello también puede haber otros

tipos de auras cómo olfatorias

gustativas psíquicas que anteceden este

tipo de convulsiones afortunadamente

como aquí tenemos un foco que podemos

identificar esta se la puede

definitivamente haciendo una cirugía que

consiste en una amígdala hipocampo mía

en el lado que esté afectado también

tenemos algunos casos especiales como

son las pseudo crisis y las crisis

facticia la pseudo crisis son crisis

epilépticas que son simuladas por el

cerebro porque el paciente eventualmente

tuvo un recuerdo obvio como son las

crisis epilépticas y su cerebro los

simula sin que él lo sepa es decir él no

está fingiendo él está sufriendo la

crisis pero es porque tiene un problema

psiquiátrico de base que le hace fingir

esta situación

en cambio la crisis facticia es con el

paciente deliberadamente a propósito

finge una crisis con el fin de obtener

beneficios o atención médica estas las

podemos diferenciar fácilmente la

epilepsia verdadera porque en estas son

de mayor duración son asimétricas se

nota el esfuerzo voluntario del paciente

y si tú intentas abrirle los ojos el

paciente lo cierra propósito cosa que no

pasa en epilepsia verdadera y si tienes

dudas puedes pedir los niveles de

prolactina la prolactina está elevada en

la epilepsia verdadera y no lo está en

este tipo de trastornos

otro caso especial que tenemos que

conocer
el estatus epiléptico esto es cuando una

crisis epiléptica verdadera dura más de

15 minutos y el paciente en el período

post y tal nunca recupera la conciencia

y aparece otra crisis seguida está

cuando el paciente no sale de estas

crisis epilépticas se le conoce como

estatus y esto es una emergencia

neurológica tiene que ser ingresado en

la unidad de cuidados intensivos y tiene

que tener un completo monitoreo signos

vitales y bueno los aspectos del

tratamiento del estatus epiléptico los

vamos a ver más adelante y finalmente

tenemos el síndrome de muerte súbita del

paciente con epilepsia o sude

normalmente la crisis epiléptica no

supone una causa de muerte es algo que

el paciente se haya encontrado en una

situación de riesgo como manejar un

automóvil o que estuviera cocinando y

haya provocado un incendio pero

normalmente no lo son

este sude ocurre en pacientes que no

tuvieron algún testigo el momento de su

crisis y asociaron asfixia al momento de

la crisis epiléptica pueden un

taponamiento de la vía aérea o diversas

otras causas que en ese momento no son

desconocidas y bueno ahora que sabemos

todo esto podemos pasar al tratamiento

lo primero que tenemos que hacer es

identificar y contrarrestar los factores

o genes qué quiere decir esto los

factores que aumentan el riesgo de tener

crisis epilépticas esto varía de persona

en persona así que tú tienes que estar

una investigación completa con tu

paciente para ver cuáles son los

factores que en esa persona

específicamente desencadenan las crisis

estos se pueden dividir en endógenos y

exógenos los endógenos son el estrés

emocional aumentos de la demanda

metabólica como infecciones o fiebre el

ciclo menstrual el aumento súbito de

estrógenos puede generar epilepsia y

esto se conoce como la epilepsia catam

eneal también tenemos el exceso de sueño

la hiperventilación principalmente para

crisis de ausencia y el despertar súbito

después tenemos los factores exógenos el

más frecuente de todos es incumplir el

tratamiento que el paciente abandona las

pastillas anticonvulsivos ya vamos a ver

por qué lo hacen tenemos también la

privación de sueño alcohol y drogas la

luz estroboscópica es decir esta luz

intermitente que vemos a veces en las

discotecas que la tienen algunos

automóviles el paciente tiene que evitar

ver estas luces ayuno prolongado y

también el ejercicio físico ahora además

de los factores exógenos también es

necesario utilizarlo

fármacos antiepilépticos los file vamos

a ver cuáles son los principios para

utilizar estos fármacos primero que todo

la primera crisis que tenga el paciente

no se la trata como que fuera epilepsia

porque bueno para que se pelee se tiene

que tener varias excepto si es que tiene

alguna lesión cerebral demostrable y ahí

sabemos que va a seguir teniendo

electroencefalograma alterado tiene

algún síndrome epiléptico de los que ya

vimos porque decía tiene un síndrome

pues ya decía va seguir teniendo crisis

epilépticas o cuando sea un estatus

epiléptico solamente y vamos a tratarlo

ahora cuando es epilepsia o sea cuando

ya es el trastorno crónico esto sí lo

vamos a tratar indefinidamente o se

vamos a dar las pastillas todos los días

excepto si se trata de epilepsia benigna

de la infancia y si lleva más de cinco

años sin tener una crisis ahí podemos

abandonar el tratamiento y bueno además

de que no tenga crisis que tenga un

examen neurológico normal y un

electroencefalograma normal es decir no

tenga un vestigio de daño cerebral

permanente ahora todas las propiedades

la clasificación de los fad y cada

fármaco por separado todas sus

indicaciones contraindicaciones efectos

adversos todo lo específico de los

vamos a ver en el siguiente vídeo que se

llama antiepilépticos que está en este

mismo canal ahorita solo vamos a ver

cómo se maneja a breves rasgos estos

fármacos primero vamos a empezar en

monoterapia vamos a escoger el fármaco

específico que sirva para este tipo de

convulsión esto es la monoterapia la

monoterapia funciona en el 70 por ciento

de pacientes si es que no funciona

podemos cambiar el fármaco para uno que

sea mejor para este tipo de convulsión y

si esto no funciona y que es de hecho en

un 30 por ciento de pacientes vamos a

pasar la poli terapia utilizar dos o

tres fármacos antiepilépticos esto va a

solucionar el 15 por ciento de casos

aquí ya tenemos un 85% de pacientes y

los otros 15 que no se puede que no que

son refractarias al tratamiento

farmacológico vamos a evaluar la

posibilidad de cirugía es decir que el

paciente tenga un foco epiléptico

demostrable o sepamos dónde está y que

éste sea accesible quirúrgicamente esto

pasa en un 5 por ciento de casos

refractarios dejando finalmente un 10%

que son totalmente refractarios al

tratamiento que hasta la investigación

y no sabemos cómo solucionar estas

llamadas epilepsias intratables y

también tenemos algunas situaciones

especiales ya para terminar que son el

estatus epiléptico que como les dije hay

que ingresar al paciente en los cinco

primeros minutos se debe valorar la vía

aérea y los constantes vitales presión

arterial conseguir acceso venoso porque

la medicación anti convulsiva como está

convulsionando no la podemos dar por vía

oral tenemos que sí o sí acceso venoso

vamos a dar en los seis de diez minutos

tiamina 100 miligramos con dextrosa 50%

y diazepam 0 25 miligramos por kilo para

frenar la convulsión en ese momento en

los 10 30 minutos después podemos

utilizar finito y nació el proyecto all

emitir hasta aunque esto lo vamos a ver

mejor en el vídeo de antiepilépticos

cada uno por separado en los 30 60

minutos usamos agentes sedantes como

midazolam propofol o tiopental que es un

barbitúrico y pasada la hora vamos a

dejar un goteo continuo del fármaco y si

es que nada esto funciona así es que

continúa el paciente vamos a recurrir a

medidas más extremas de neuroprotección

como la hipotermia dieta cetogénica

a drenaje líquido entre otras

finalmente qué hacemos con la paciente

embarazada con epilepsia tenemos que

mantener el tratamiento previo esto es

un poco controversial ya que muchos

fármacos antiepilépticos son

teratogénicos llegan a afectarle al feto

sin embargo ninguno de estos puede

llegar a afectarle tanto como una crisis

epiléptica en la madre entonces se

prefiere frente al daño potencial

mantener el mismo para que no hayan

convulsiones durante el embarazo y se

tiene que añadir una dosis adicional de

ácido fólico y vitamina k porque los

fármacos antiepilépticos pueden

disminuir los niveles de estas dos y si

falta ácido fólico puede generar

defectos del tubo neural en el bebé y si

falta vitamina k puede generar

complicaciones hemorrágicas y eso es

todo mis amigos y amigas muchas gracias

espero que el vídeo les haya gustado les

haya servido si tienes cualquier duda o

comentario sugerencia te invito a que la

pongas en la parte de comentarios que

cuando tenga tiempo tener responda te

invito a suscribirte en este canal para

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el tiempo estoy subiendo casos

interesantes fotografías y preguntas

sobre medicina que te vaya muy