ACTA DE BAJA DE HERRAMIENTA

Código: SGSO-GGO-S-PO-005/F003

Siendo los días _____ del mes de: ________________________ del año: _________________ en la (el):
____________________________________________________________, se reunieron los señores:
1.

2.

3.
4.

Para dar fe de la eliminación de una o varias herramientas por haberse encontrado las siguientes
anomalías en la estructura física y/o funcionabilidad:

Código Descripción de Lugar de Ubicación Razón por la Acción Tomada

Herramienta que está siendo
retirada

Responsable de Área/Contrata: ____________________________________

Responsable de Seguridad Contrata: ____________________________________

Responsable de Seguridad Las Bambas: ____________________________________