Alteration en Los Mecanismos de La Funcion Renal

Caribbean University
Propuesta Título V Graduado

“Connecting Graduate Opportunities through Distance Learning”
Award # PO31M105010
Alteración en los Mecanismos

de la Función Renal y
Urológica
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solo para fines educativos
Introducción
• Los riñones son los que nos brindan la homeostasia
en nuestro cuerpo. Elimina los desperdicios.
• Son responsables de filtrar la orina de la sangre.
• Aparte de eliminar los productos de deshecho, los
riñones y el aparato urinario también regulan muchas
funciones corporales importantes.
– Por ejemplo, los riñones controlan y mantienen el
equilibrio corporal de agua, garantizando que los tejidos
reciben suficiente cantidad para funcionar adecuada y
saludablemente.
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Introducción
• Es de suma importancia cuidar de ellos para prevenir
complicaciones futuras.
• A continuación le estaré presentando las diferentes
condiciones que afecta al Sistema Renal.

Objetivos
• Conocer la anatomía y fisiología del riñón.
• Conocer los diferentes tipos de obstrucción
renal.
• Identificar las diferentes condiciones renales.
• Aplicar el proceso de enfermería para poder
brindar un servicio optimo de calidad.

Fisiología de los riñones
Excreta los desperdicios
del cuerpo, toxinas y
Regula el sustancias desconocidas
balance
acído-básico Producción y
Regula el secrecion de
balance hormonas
electrolítico Regula el
volumen de los
Regula la
fluidos del
presión alterial
cuerpo y la
osmolaridad

Función de los Riñones
Filtración
Reabsorción
Secreción

Hormonas reguladoras
• Aldosterona
Estimula la Activa el Secreción

reabsorción sodio de potasio

Hormonas reguladoras: cont
• Hormona antidiurética
Estimula la
Reabsorción de
reabsorción
urea
pasiva del agua

Hormonas reguladoras: cont
• Angiotensina II y Adrenalina
Estimula la reabsorción de Na+ / K+

Anatomía del Riñon

Riñon y Nefron

Función de los Riñones
• http://www.youtube.com/watch?v=4-15JUVxAm8

Función del Nefrón
• http://www.youtube.com/watch?v=glu0dzK4d
bU

Obstrucción del Tracto Urinario
Obstrucción
Una obstrucción es una

interferencia de la
corriente urinaria en
cualquier lugar de
tracto urinario.
Tracto Urinario

Desordenes Obstructivos del
Rinñon: Congenitos
• Hidronefrosis Congenita
• Obstrucción congénita de las vias urinarias
• Ureter duplicado
• Riñon en herradura
• Enfermedad renal poliquística
• Agenesia Renal
• Displacia Renal
• Unilateral, Renales pequeños
• Displacia renal multiquística

Desordenes obstructivos
La severidad de la obstrucción uropática

depende de:
Si esta envuelto
Localización el tracto renal
superior
Severidad del Nature de la

Duración
bloqueo obstrucción

Desordenes Obstructivos
• Calculos Renales
Los cálculos o piedras urinarias, son masas de cristal,
proteinas u otras sustancias. Son las causas comunes
de obstrucción urinaria en
adultos. Se pueden presentar en el
riñon o en el uréter.
Factores de riesgo: deshidratación.

• Calculo Renal…cont. Factores que influyen:
Edad Sexo Raza
Localización Factores del Ingesta de

geografica tiempo fluidos
Mas común
Dieta Ocupación
en hombres
Desorden Obstructivo
• Calculo renal…cont
Calcio
Tipos
de Acido
Cistina calculos Úrico
Estruvita

• Calculos Renales… cont
Signos y Sintomas
Hinchazón
Bloqueo en el flujo
en un riñon
urinario
o ambos
Dolor Escalofrios,
Hematuria fiebre, nauseas y
severo vomitos
• Calculo Renal: Pruebas Diagnosticas

Anális del
calculo
Niveles MRI
de acido U/A PIV
úrico
Radiografía
Tomografía

• Calculo Renal: Tratamiento
Hospitaliza- Aumento de
Aliviar el
ción si es ingesta de
dolor líquidos
severo
Cirugias
Analgésicos dependiend Litotricia
o severidad
Nefrolitotomía Ureteroscopía

• Calculo Renal: Prognóstico
Generalmente, son eliminados sin

causar daño permanente. Tienden a
recuperar, en especial si no se encuentra
y se trata su causa

• Calculo Renal: Complicaciones
Disminución o
Obstrucción del
perdida del Daño renal
ureter
riñon
Reaparición UTI

• Calculo Renal: Prevención
Ingesta
abundante de
líquidos
6-8 vasos de Cambio de

agua diario dieta
Pruebas de la Función Renal
Prueba Valor Normal Interpretacion
Color Amber-yellow Meds y comidas
PH 4.6-8.0 Alcalino, bacteria
Specific gravity- Adult 1.010-1.018 Elevado, glucosa o
proteina
Blood Negative Sangrado
Microscopic Urine
Bacteria none Infection
RBC’s Negative Sangrado
WBC’s Negative UTI
Crystals Negative Stones
Fat Negative Asociado con Nefrosis
Casts Occasional
solo para fines educativos Enfermedad renal
Pruebas de función renal: cont
Prueba Valor normal Interpretacion
Urine chemistry
Bilirubin Negative Dark orange color
Ketones Negative Fat metabolism
Glucose Negative Hyperglycemia
Sodium 100-260 mEq/24 hr Renal disease
Potassium 25-100 mEq/ 24 hr
Protein Negative- trace Dysfunction of the
glomerulus

Pruebas de la función renal: cont
Prueba Valor normal Interpretacion
Normal serum values
BUN 8-25 mg/dl Elevada cuando hay
dano en el rinon.
Creatinina
Hombre 0.6- 1.5 mg/dl
Mujeres 0.6-1.1 mg/dl
Potasio Elevado cuando hay fallo
renal

• Tumores Renales:
Los adenomas renales son benignos. Ocurren mas

en hombres. No son comun pero la incidencia va
en aumento. Son encapsulados. Estan localizados
cerca de la corteza del riñon.

Tumores Renales: cont
• Factores
Incidencia de
carcinomas
renales
Obesidad
Incidencia
Uso de en hombres
tabaco
HBP Edad

• Signos y Síntomas
Masa
Hematúria Dolor
palpable
Metástasis de pulmón,
Perdida de nodulos linfaticos,
peso higado, huesos, tiroide
y CNS

• Pruebas diagnosticas
Radiografía Angiografía
abdominal IVP Renal
Tomografía

• Tratamiento
Cirugía
Quimioterapia
Radiación

Tumor de Vejiga
 Incidencia
 Representa 1% de los tumores malignos.

 56,500 personas desarrolan cancer de vejiga.
 Mas común en hombres mayores de 60 años.

Tumores de vejiga: cont
• Factores
Uso de tabaco
Expuestos a Común en mujeres

cuales ingieres
tintes Pheracetin

• Signos y síntomas
Metastasis Hematúria Frecuencia
Nocturia Urgencia Dolor
Molestia en
Obstrucción parte inferior del Otras
tracto urinario
• Pruebas diagnosticas y tratamiento
Citoscopía
Citología
urinaria
Quimioterapia
U/A
Cistectomia
Biopsia
radical
Infección del Tracto Urinario
• Definición
Inflamación del epitelio urinario en respuesta a la

colonización de patógenos.

UTI: cont
• Causas
Bacterias
Viruses
Hongos Parasitos
UTI: cont
Dolor o ardor Fiebre Disuria
Presión en la
Escalofrios Urgencia
región inferior
Orina con mal

Nausea Dolor de espalda
olor y turbia
UTI: cont
• Pruebas diagnósticas
U/A Radrigrafía
CT Citoscopía

UTI: cont
• Tratamiento
Simple: de Grave: 7
Antibiótico
3 a 4 dias dias

UTI: cont
• Prevención
Ingesta de líquidos.
6-8 vasos de H20
Vit C
Limpiar area genital

de alante hacia atrás

Pielonefrítis
• Definición
Infección de la pelvis renal

Pielonefrítis: cont
• Causas
Reflujo vesicouretral
Calculo Renal Embarazo
Vejiga Instrumentación Trauma sexual

neurogénica
Fiebre
Escalofrios Dolor
Frecuencia Molestia
y disúria costouretral

U/C
U/A CBC IVP
Radiografía

• Tratamiento
Antibiótico
Tx 2-3
semanas
F/up U/C

Glomerulonefritis
• Definición
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la

parte de los riñones que ayudan a filtrar los
desechos y líquidos de la sangre se daña.

Glomerulonefritis: cont
• Causas
Diabetes
Proteinúria y
hematuria
Infección
Desconocida
Insuficiencia
Hx de CA
renal crónica

Dolores musculares y articulaciones

Orina
Hematúria
espumosa
Edema Fiebre Diarrea

IVP
SMA
Radiografía
U/A y CBC
Tomografía
Biópsia del riñon computarizada
de abdomen

• Tratamiento
 Medicamentos antihipertensivos
 Antibióticos
 Corticosteroides
 Restricción en la ingesta de líquidos, proteínas y
sodio.

Sindrome Nefrótico
• Definición
Es la excreción de 10 g/24 hr de proteína en la orina por

día. La cantidad grande de excreción de orina, es
característico de daño glomerular.

Sindrome Nefrótico
• Definición
Es causado por diversos trastornos que producen daño

renal, particularmente en la membrana basal del
glomérulo. Altera la capacidad para filtrar las
sustancias que transporta la sangre. Ocasiona
inmediata excreción anormal de proteínas en la orina
Puede ocurrir daño en otros órganos.

Sindrome Nefrótico: cont
• Manifestación Clínica:
Glomerulonefritis
Hiperalbuminemia Proteinúria
Deficiencia
Edema Hipoalbuminemia
de Vit D

• Primaria
 Proteinúria
 Glomerulonefritis membranosa: dificulta la filtración
del riñón.
 Glomerulonefrítis progresiva
 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: Aparición
de un tejido cicatrizal.

• Secundaria
 Nefropatía diabética
 Alta presión
 Lupus eritematoso sistémico
 VIH
 Cancer
 Medicamentos

• Signos
Apariencia
Aumento
Edema HBP de peso
espumosa en
orina

 Pruebas diagnósticas
 BUN y Creatinina en sangre.

 Biopsia
 GTT
 Anticuerpo nuclear
 Factor reumatoide
 Electroforesis de proteínas en suero
 Vit D
 Colección de orina de 24 horas
 Lípidos

 Tratamiento
 Control de la presión arterial
 Dieta moderada de proteínas
 Dieta baja en grasa
 Dieta baja en Na+
 Diuréticos
 Remover factores tóxicos de la membrana glomerular.
 Reemplazo de vit D
 Prevenir complicaciones siguiendo los tratamientos
indicados.

Fallo Renal Agudo
• Definición
Perdida repentina de la
capacidad de los riñones
para eliminar los residuos
y concentrar la orina sin
perder electrolítos.

Fallo Renal Agudo: cont
 Causas
 Perdida de sangre
 Medicamentos para la presión
 Ataques al corazón
 Enfermedades cardiopulmonares
 Infección
 Cirrosis
 Medicamentos antiinflamatorios, aspirina, naproxen y ibuprofen.
 Anafilaxis
 Quemaduras severas
 Deshidratación severa

 Condiciones que pueden dañar el riñón
Trombo
Colesterol elevado
Glomerulonefrítis
Infección
Lupus
Mielanoma múltiple
Trombocitopenia purpura
 Alcohol y drogas
 Signos y síntomas
 Disminución de la secreción de orina, ocasionalmente el output se

queda igual.
 Retención de fluidos, causando edema en las piernas, tobillos o en
pies.
 Mareos
 Disnea
 Fatiga
 Confusión
 Nausea
 Convulsiones o coma en casos severos
 Dolor de pecho o presión.

U/A
Biopsia
BUN y Radiografía
Creatinina
Potasio MRI

 Factores de riesgo
 Hospitalización por alguna condición seria que requiera
cuidado intensivo,.
 Edad
 Bloqueo en los vasos sanguíneos (peripheral artery
disease)
 Diabetes
 Alta presión
 Fallo renal
 Enfermedad renal
 Enfermedad del hígado
• Complicaciones
 Daño permanente al riñón

 Daño al corazón o al sistema nervioso
 Enfermedad renal en estado terminal
 Hipertensión
 Perdida de sangre en los intestinos
 Muerte

 Tratamiento
 Tratar la causa
 Tratar las complicaciones hasta que los riñones se
recuperen.
 Balanceando los fluidos
 Medicamentos para controlar K+
 Medicamentos para restaurar los niveles de calcio
Diálisis para remover las toxinas de la sangre.
Minimizar la ingesta de alimentos ricos en K+
 Eliminar el sodio en la dieta
Clinical Guidelienes: Fallo Renal
Agudo
• Prevention
• Susceptible groups and risk factors (genetic, clinical,
age, baseline eGFR)
• General measures (volume status, hemodynamic
monitoring, urine flow, renal perfusion)
• Pharmacologic interventions (diuretics, vasopressors,
vasodilators, acetylcysteine)
• Measures to consider in the use of drugs and
procedures associated with AKI

Clinical Guidelines con’t
 Treatment
 Non-dialytic (volume, anti-sepsis, ventilation,
metabolic control, euglycemia)
 Dialytic (type, dose, initiation, discontinuation,
anticoagulants, access)
 Prognosis
 Scoring systems (recovery, mortality)
 The interrelationship between AKI and CKD
 Factors that determine general and renal recovery and
outcome
Fallo Renal Cronico
• Definición
Se describe como la perdida de función de los
riñones. Los riñones filtran los desperdicios y exceso
de fluidos de la sangre , los cuales se excretan en la
orina.
Cuando hay daño crónico renal, estos desperdicios
se acumulan en el cuerpo.
No tiene cura.

Tratamiento
Se enfoca en disminuir el progreso lentamente para

evitar dano al riñon, usulamente, controlando la causa.
De no ser tratado correctamente puede progresar a la

Etapa Terminal.

Signos y Sintomas
 Disminución en la eliminación de orina o ninguna.
 Nauseas
 Vómitos
 Perdida de apetito
 Fatiga
 Debilidad
 Problemas al dormir
 Calambres
 Edema en los tobillos y pies
 Picazón persistente
Causas
• Diabetes Tipo I y II • Glomerulonefritis
• Hipertensión • Lupus
• Próstata hipertrófica • Scleroderma
• Piedras en los riñones • Vasculitis
• Cancer en la vejiga • Estenosis de la arteria
• Cancer en los riñones renal
• Reflujo vesicouretral
• Enfermedad Poliquística
en los riñones

Factores de Riesgo
 Diabetes
 Hipertensión
 Problemas cardíacos
 Fumar
 Obesidad
 Niveles de Colesterol alto
 Incidencia en Africanos Americanos, Indios Americanos y
Asiáticos Americanos
 Historial Familiar
 De 65 años en adelante

Complicaciones
Retención de líquidos Destrucción del SNC
 Edema en brazos y piernas  Dificultad en la concentracion
 Hipertensión  Cambios en la personalidad
 Edema pulmonar  Convulsiones
 Hiperkalemia  Disminución en el sistema
 Enfermedad cardiopulmonar inmunológico
 Debilidad esqueletal  Vulnerables a infecciones
 Fracturas  Pericardítis
Anemia  Complicaciones en el
Disminución en la actividad embarazo
sexual o impotencia Daño irrevesible de los riñones
 Diálisis
 Transplante

Pruebas diagnósticas
Muestras
en sangre.
Creatinina
y Urea
Uriianalisis
Sonografías Biopsia

Tratamientos
 Dialisis Peritoneal
Es una manera de remover los desperdicios de
la sangre. Se utiliza una membrana. El
fluido de dialisis se introduce en la
cavidad peritoneal a través de un
catéter flexible que es previamente
implantado en el abdomen de forma
permanente.

Dialisis Peritoneal: cont
 Tipos de Dialisis Peritoneal
1. Dialisis peritoneal ambulatoria
 Se realiza cambios de 3 a 4 veces diarios
 Tiempo: 10 a 20 minutos
2. Dialisis peritoneal automatizada
 Se realiza en la noche mientras duerme

Tratamientos con’t
 Controlar la Hipertensión  Diuréticos
 ACE inhibitors  Suplemento de vit D para
 Angiotensina II proteger los huesos
 Dieta baja en sodio  Dieta baja en proteínas
 Controlar los niveles de  Enfermedad renal en la
colesterol etapa terminal
 Statins  Diálisis
 Tratamiento para la  Transplante
anemia
 Eritropoetin para la
producción de RBC’s

Hemodialisis
 Cuando se ha perdido permanentemente la función
renal .

Transplante
 Un trasplante renal es una operación para colocarle un riñón
sano en su cuerpo. El riñón trasplantado asume la función de
los riñones deficientes y usted no necesitará más
tratamiento con diálisis.
 Se adquiere de un donante
vivo o fallecido.

Indicaciones para Transplante Renal
Fallo Renal
estadio 4 o 5 Diabetes Tipo I

Transplante Renal: cont
• Inclusión para donante vivo
 Voluntario
 Edades de 18-70
 Esposa, familia, padres o amigos
 Compatible ABO
 Función Renal Normal
 Perfecta salud

• Contraindicaciones
 Enfermedades autoinmune activas
 Abuso de drogas
 Enfermedades siquiatricas que interfieren con el
cumplimiento.
 Anticuerpos contra el donante.
 Infecciones activas o crónicas no tratables.
 Enfermedades renales irreversibles.
Enferemedades no corregibles tales como: cardíacas,
pulmonar, hepática, entre otras.

• Riesgo
 Sangrado
 Infecciones
 Rechazo
 Trombosis venosa
 Ataques cardiacos

Transplante renal: cont
 Post Transplante
Rechazo
 Sangrado
Fiebre
Infeccion
Medicamentos supresores para toda la vida
Rechazo pueden ser re-evaluados para transplante.
 Pronóstico
Casi toda persona siente que tiene una mejor calidad de

vida después del trasplante. Para aquellas personas
que reciben un órgano bastante compatible, hasta el
90% aún están vivos después de un año y más del
70% aún están vivos después de 5 años. Aquéllos que
reciben un riñón de un donante vivo emparentado
tienen mejor pronóstico que los que lo reciben de un
donante fallecido.

Conclusión
El conocer las diferentes condiciones que se nos
presenta en el escenario clínico, permite al
Especialista Clínico a través de su expertise, brindar
un cuidado excelencia y de calidad a nuestros
pacientes.

Referencias
Hospital Auxilio Mutuo
http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gui
delines.cfw
www.wikipedia.com
Mc Cance, H., Huether, S. (Ed 3). (2004).
Understanding Pathophysiology. St. Louis,
Missouri. Mosby.


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Edad Sexo Raza

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 Representa 1% de los tumores malignos.

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Expuestos a Común en mujeres

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Metastasis Hematúria Frecuencia

Nocturia Urgencia Dolor

Inflamación del epitelio urinario en respuesta a la

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Dolor o ardor Fiebre Disuria

Orina con mal

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Limpiar area genital

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Infección de la pelvis renal

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Calculo Renal Embarazo

Vejiga Instrumentación Trauma sexual

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U/A CBC IVP