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I. DATOS GENERALES
1.NOMBRE:
2.DOMICILIO:
3.TELEFONO:
4.EDAD:
5.SEXO:
6.FECHA DE NACIMIENTO:
9.OCUPACION:
10.ESTADO CIVIL:
11.RELIGION:
CONDICIONES DE LA VIVIENDA.
13.DESCRIBE LAS CONDICIONES FISICAS DE LA CASA HABITACION
DONDE VIVE:
COSTUMBRES.
TABACO
ALCOHOL
V. DESARROLLO PERSONAL.
33 ¿TRABAJA ACTUALMENTE?