La Historia Clínica

Datos personales o de afiliación

Nombres y apellidos, género, edad, estado
civil, lugar en la familia, número de hijos,
lugar de nacimiento y residencia

Árbol genealógico, antecedentes psiquiátricos familiares,

relación con los padres y hermanos, personalidad de los
padres, profesión de los padres, descripción de la
personalidad previa del paciente y su filosofía de vida.

Motivo principal de consulta y

acontecimientos vitales
relacionados
Causa por la que acude a la entrevista, conocer los
factores desencadenantes (internos y externos) o
interacción de ambos.

Historia de la enfermedad actual

Se registra información que el apaciente aporta en respuesta a las
siguientes preguntas: ¿ Qué le pasa? ¿Cómo lo está viviendo ? ¿
Cuándo le pasa ? ¿ Cómo repercute en la vida normal? ¿ Por qué
cree que le pasa ?

Funciones básicas
Conocer cómo están funcionando las funciones
biológicas básicas de la persona en estudio, como:
sueño, apetito, ánimo, libido
Hábitos de vida
Se indaga sobre ciertos datos de conducta, que se relacionan
con algunos síntomas o con rasgos negativos de la
personalidad: El consumo de tabaco, alcohol, café , drogas,
fármacos y algunas aficiones.

Historia Biográfica

Información de las experiencias vitales

importantes durante las diferentes etapas de
la vida

Infancia
Escolarización
Adolescencia
Carrera y profesión
Matrimonio