Curso para formación de Vacunadores

PAI para Nuevos Vacunadores 2021

Módulo 1: Generalidades

Programa Inmunizaciones
Dirección General de Atención Primaria
Ministerio de Salud GCBA
 Contenido
• Módulo 1: Generalidades
• Generalidades. Tipos de vacunas
• Uso simultaneo de vacunas
• Intervalo entre vacunas
• Edad mínima para iniciar la vacunación y los intervalos
mínimos entre dosis de una misma vacuna
• Vías de administración de vacunas
• Calendario Nacional de Vacunación
• Resoluciones que modificaron el calendario nacional de
vacunación
• Vacunación por grupos etáreos
• Acto vacunal
VACUNAS
• “A excepción del agua limpia, ningún otro factor,
ni siquiera los antibióticos, ha ejercido un efecto
tan importante en la reducción de la
mortalidad...”
(Plotkin S, Orenstein W, Offit P. Vaccines, 5th ed. Saunders,
2008.)
 Vacuna. Definición

• Es una suspensión de microorganismos vivos

atenuados o inactivados, o sus fracciones, que son
administrados al individuo sano susceptible con el
objeto de inducir inmunidad protectora contra la
enfermedad infecciosa correspondiente.
Historia Natural de los Programas de Vacunación

1 2 3 4 5
Prevacunación Aumento Pérdida de Recupero de Erradicación
de confianza la confianza
Cobertura
Interrupción de
Enfermedad vacunación

Cobertura de Brote
Vacunación
Eventos
Adversos
Erradicación

Robert Chen, CDC

 Qué se busca con una vacuna

• Prevenir la enfermedad en individuos

• Prevenir la enfermedad en grupos
• Erradicar la enfermedad
CONTROL ELIMINACION ERRADICACION

Sarampión
Rubéola
Tétanos Síndrome de
Difteria Rubéola
Coqueluche congénita Viruela- Bangladesh
Tétanos 1976
Hepatitis A
neonatal
Poliomielitis
 Vacuna ideal
•Reproducir una respuesta inmune similar a la de la infección natural
•Efectiva en todos los grupos etarios relevantes (más de 90% de
protección)
•Mínimos efectos secundarios
•Segura
•Sin contraindicaciones
•Inmunidad persistente a largo plazo
•Confiere inmunidad de Rebaño
•Dosis única
•Compatible (combinación o co-administración) con otras vacunas
•Administración no invasiva
•Administración precoz, en los primeros meses de vida
•Estable a temperatura ambiente
•Fácil de producir y económicamente asequible
 Vacunas. Características
• Seguridad
• Inmunogenicidad
• Eficacia
• Efectividad
• Eficiencia
 Vacunas. Componentes

• Antígeno
• Conjugante
• Adyuvante o Sistema de liberación
• Conservante
• Estabilizante
 Vacunas. Tipos
• Vivos Atenuados: BCG, Fiebre tifoidea oral, Triple Viral, OPV, FA, Varicela,
Fiebre Hemorrágica Argentina. Rotavirus
• Inactivadas:
• Células enteras: Pertussis, Fiebre tifoidea parenteral, IPV, Rabia, HVA.
• Acelulares: componentes bordella pertussis
• Toxoides: Diftérico, Tetánico.
• Conjugadas: Hib, Neumococo, Meningocóccica.
• Polisacáridos: Neumocóccica 23 Valente, Meningocóccica
• Proteínas de membrana externa: Meningocóccica B.
• Recombinantes: Hepatitis B, VPH
• Subunidad viral: Influenza
• Vacunas bacterianas o virales.
• Vacunas combinadas.
 Vacunas. Vivas atenuadas
• Derivadas directamente del agente que causa la
enfermedad.
• Para producir la respuesta inmune deben replicarse en la
persona vacunada.
• La respuesta es semejante a la de la enfermedad.
• No requieren adyuvantes.
• Pueden administrarse vía oral.
• La inmunidad que generan éstas vacunas puede ser
interferida por anticuerpos circulantes.
 Vacunas. Inactivadas
• Se obtienen por inactivación: bacterias o virus enteros,
antígenos o fracciones inmunizantes.
• Respuesta inmune menos intensa y duradera, de tipo humoral.
• Requieren varias dosis.
• Requieren adyuvantes.
• Administración parenteral.
• No replican y no causan la enfermedad.
• No se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.
 Vacunas
Edad Mínima – Intervalos Mínimos
• Se utiliza cuando se necesita protección rápida o para
completar esquemas incompletos.
• Hay que respetarlos a ambos.
• Si se administra una vacuna antes, la respuesta puede ser
subóptima.
• Dosis válida: si se administra hasta 4 días antes de la edad o
del intervalo mínimo.
• Dosis NO VALIDA: 5 días antes de la edad o del intervalo
mínimo.
 Vacunas
Intervalos recomendados según tipo de antígenos
Tipos de antígenos Intervalo mínimo entre dosis
2 o más antígenos inactivados Se pueden administrar simultáneamente o
con cualquier intervalo entre dosis
Antígenos inactivados y vivos Se pueden administrar simultáneamente o
con cualquier intervalo entre dosis *
*excepto cólera y fiebre amarilla intervalo de 3
semanas

2 o más antígenos vivos parenterales Se pueden administrar simultáneamente o

separados al menos de 4 semanas.
*Triple viral, Varicela, Fiebre Amarilla.
 Vacuna. Contraindicaciones
• Riesgo aumentado de reacción adversa.
• La vacuna NO DEBE ADMINISTRARSE.

Contraindicaciones absolutas:
• Reacción anafiláctica a una dosis previa.
• Reacción anafiláctica previa a componentes de la
vacuna.
 Vacunas. Precauciones
• Condición de la persona que puede tener riesgo
aumentado de reacción adversa o comprometida la
capacidad de la vacuna de producir respuesta
inmunitaria.

• Evaluación riesgos/ beneficios.

 Falsas contraindicaciones
• Enfermedad aguda benigna.
• Reacciones leves a dosis previas de DPT.
• Tratamiento ATB y/o convalecencia enfermedad leve.
• Niño en contacto con embarazadas.
• Lactancia.
• Historia familiar o individual de alergias inespecíficas.
• Historia familiar de convulsiones con DPT o SRP.
• Historia familiar de muerte súbita en el contexto de DPT.
• Antecedentes de convulsiones febriles.
• Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estable.
• Desnutrición.
• Bajas dosis de corticoides, VO o inhalatorios.
Vacunas. Vías de administración (1)

VIA ORAL
Vacunas. Vías de administración (2)

INTRADERMICA
(15 grados)

SUBCUTÁNEA
(45 grados)

INTRAMUSCULAR
(90 grados)
 Vacunas. Sitios de aplicación

Menores de 12 meses Mayores de 12 meses

cara anterolateral del muslo en el deltoides
 Calendario Nacional de
Vacunación
• Las vacunas son gratuitas y obligatorias

• Las vacunas del Calendario NO

requieren orden médica
 Evolución del calendario Nacional de Vacunación
1. Triple Bacteriana Celular
Calendario 2. Sabin
Nacional de 3. Doble Bacteriana
Inmunizaciones 4. BCG
hasta 2003 5. Hepatitis B
6. Triple Viral
7. Cuádruple Bacteriana
8. Hepatitis B

Hepatitis B
Fiebre amarilla Triple Triple Rotavirus VPH (varones)
Fiebre Meningococo
Triple viral hemorrágica
bacteriana bacteriana (2-4 meses)
(3-5-15 meses y 11
(dosis para completar argentina acelular acelular Varicela años)
o iniciar esquemas) (11 años) (embarazadas) (15 meses)
(para zonas de riesgo)

2003 2005 2007 2008 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2020

Gripe
Hepatitis A Quíntuple VPH (niñas) Hepatitis B IPV
(menores de 12 Full IPV
(12 meses)
meses) Neumococo (2-4- (universal) bOPV
12 meses)
Vacunas del recién nacido
Recién nacido
1° 12 horas de vida:
vacuna Hepatitis B
Antes egreso maternidad:
BCG

Protección/ Evitar:

Transmisión vertical de HB
Formas graves y diseminadas de
tuberculosis
EDAD VACUNAS PROTECCION
2 MESES 1° PENTAVALENTE Difteria, Pertussis, Tétanos,
(QUINTUPLE CELULAR) Haemophilus influenzae tipo b,
1° IPV/SALK Hepatitis B
1° NEUMOCÓCCICA CONJUGADA
1°ROTAVIRUS Poliomielitis
Neumocócco 13 serotipos
Rotavirus
3 MESES 1° MENINGOCOCCICA CONJUGADA Meningococo A, C, W, Y
TETRAVALENTE
4 MESES 2°PENTAVALENTE Difteria, Pertussis, Tétanos,
(QUINTUPLE CELULAR) Haemophilus influenzae tipo b,
2° IPV/SALK Hepatitis B
2° NEUMOCÓCCICA CONJUGADA Poliomielitis
2°ROTAVIRUS Neumococica 13 serotipos
Rotavirus
5 MESES 2° MENINGOCOCCICA CONJUGADA Meningococo A, C, W, Y
TETRAVALENTE
6 MESES 3° PENTAVALENTE Difteria, Pertussis, Tétanos,
(QUINTUPLE CELULAR) Haemophilus influenzae tipo b,
3° IPV/SALK Hepatitis B
1° ANTIGRIPAL* Poliomielitis
*Gripe 2 dosis separadas de 4
 EDAD VACUNAS PROTECCION

12 MESES TRIPLE VIRAL Sarampión, Rubeola, Parotiditis

HEPATITIS A Hepatitis A
NEUMOCÓCCICA CONJUGADA Neumococica 13 serotipos
(REFUERZO)

15 MESES MENINGOCOCCICA CONJUGADA Meningococo A, C, W, Y

TETRAVALENTE
(REFUERZO) Varicela
VARICELA

15-18 MESES PENTAVALENTE (QUINTUPLE) Difteria, Pertussis, Tétanos,

(REFUERZO) Haemophilus influenzae tipo b,
Hepatitis B
 EDAD VACUNAS PROTECCION
5-6 AÑOS TRIPLE BACTERIANA o DPT Difteria, Pertussis, Tétanos
INGRESO ESCOLAR TRIPLE VIRAL Sarampión, Rubeola, Parotiditis
IPV/SALK (REFUERZO) Poliomielitis

11 AÑOS TRIPLE ACELULAR ADULTO Difteria, Pertussis, Tétanos

VPH* *Virus Papiloma Humano 2 dosis
MENINGOCOCCICA CONJUGADA separadas de 6 meses
TETRAVALENTE Meningococo A, C, W, Y
(DOSIS UNICA)
Vacunas para todas
las etapas de la vida

Huéspedes
especiales

Personal de salud
Bioseguridad
 Por qué vacunar adultos
• Controlar la circulación de las enfermedades
inmunoprevenibles
• Disminuir la morbi-mortalidad por patologías
inmunoprevenibles
Doble Adultos (Tétanos-Difteria)
HVB (Hepatitis B )
Triple o Doble Viral (Sarampión, Rubeola, Parotiditis)

Adultos Mayores +65

Antigripal-Neumocóccica

Embarazadas
Antigripal- Triple acelular del adulto
 Acto Vacunal
Antes-Durante-Después
 Acto vacunal
• Considerando que las vacunas se administran a
personas sanas y para prevenir enfermedades, es
imprescindible que los procedimientos y técnicas de
su administración sean seguros y de calidad, pues el
beneficio tiene que superar los riesgos o efectos no
deseados que ellas pudieran producir.
• La manipulación y técnica de administración de las
vacunas son factores determinantes de la eficacia de
las vacunas y de la seguridad de las vacunaciones.
 Acto vacunal
• Una vacuna se administra eligiendo la vía de
aplicación en función de los resultados de EFICACIA
y SEGURIDAD obtenidos en diversos ensayos
clínicos y estudios previos antes de su autorización
y comercialización.
• Las vacunas deben administrarse siguiendo las
indicaciones específicas, por tratarse de la vía que
minimizará los efectos secundarios y asegurará la
máxima inmunogenicidad (protección).
 Acto vacunal. Definición
• Conjunto de Procesos, Protocolos, Técnicas, que se
aplican desde el momento en que se recibe a un
usuario del sistema sanitario. Y concluye con la
aplicación y registro de la vacuna.

• El acto de la vacunación (los preparativos, la

vacunación propiamente dicha y los cuidados
posteriores) es un elemento clave en las prácticas
vacunales para asegurar la mayor eficacia y seguridad
de las vacunas.
 Acto Vacunal
Previo a la vacunación (1)
• Verificación de la disponibilidad del kit de anafilaxia
• Cadena de frío; almacenamiento y manipulación de las vacunas.
Listado de comprobación (al menos, una vez al comienzo de la
jornada).
• Conocer las contraindicaciones, precauciones y falsas
contraindicaciones de las vacunas.
• Conocer las pautas de vacunación para completar esquemas.
• Contar con Registros adecuados antes de proceder a la
vacunación.
 Acto Vacunal
Previo a la vacunación (2)
• El vacunador debe conocer:
1. La forma de la presentación de la vacuna (líquido,
liofilizada con su diluyente, jeringa prellenada).
2. La conservación y manipulación de la vacuna.
3. Verificar la Fecha de vencimiento y lote a utilizar.
4. Conocer la dosis, y jeringa a utilizar.
 Acto Vacunal
Previo a la vacunación (3)
5. Conocer los intervalos mínimos para aplicar una
vacunación.
6. Vía de administración.
7. Elección de la vacuna adecuada. La decisión debe
tomarse una vez consultado el registro vacunal para
evitar errores.
8. Mantener las condiciones de almacenamiento
bajo cadena de frío de acuerdo a las normas
 Acto vacunal
Durante la vacunación (1)
• Lavado de manos. NO utilización de guantes salvo que el
vacunador tenga lesiones abiertas en las manos o se
prevea entrar en contactos con fluidos orgánicos
potencialmente infecciosos
• Preparación del material necesario para la administración
• Preparación de la vacuna
• Limpieza del lugar de aplicación
• La persona a vacunar debe estar sentada
 Acto vacunal
Durante la vacunación (2)
• Aplicación de la vacuna. Elegir una zona de piel intacta y
sin lesiones.
• No es necesario hacer un aspirado previo a la inyección
(ya que los vasos en los lugares recomendados no son
del tamaño suficiente como para introducir la aguja en
ellos).
• Al terminar la inyección, retirar rápidamente la aguja y
presionar ligeramente la zona de la punción con un
algodón. No se debe realizar masaje sobre la zona.
 Acto vacunal
Durante la vacunación (3)
• Descarte adecuado de la jeringa y vial utilizado.
Eliminar inmediatamente el conjunto jeringa-aguja
(sin separarlos) en un contenedor de residuos
biopeligrosos. Nunca se debe reencapuchar la
aguja.
• Registro nominalizado de la vacuna aplicada
• Registro en el carnet de vacunación
• Brindar asesoramiento en caso de presentar
efectos vacunales
 Acto vacunal
Durante la vacunación- Resumen (4)
•1. Vacuna correcta

•2. Paciente correcto

•3. Dosis correcta

•4. Sitio correcto de aplicación

•5. Vía de administración adecuada

 Acto vacunal
Después de la vacunación
• Cuidados inmediatos; observación en la sala de
espera para detectar posibles reacciones adversas
inmediatas.
• Recomendar que permanezca, al menos, 30
minutos en observación en la sala de espera, para
detectar posibles reacciones adversas inmediatas
• Manejo de los efectos adversos leves y graves.
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION!!