Shillingburg/Jacobi/Brackett Principios Basicos en las Preparaciones Dentarias para Restauraciones de Metal Colado y de Ceramica Con la colaboraci6n de: James C. Kessler Robert T. Probst a) Frank J. Wiebelt ¢ *) Jack E. Willoughby eine coleLa Gran Biblioteca Medica Principios Basicos en las Preparaciones Dentarias para Restauraciones de Metal Colado y de Ceramica Herbert T. Shillingburg, Jr, D. D. S., FA. C. D. David Ross Boyd Professor and Chairman Richard Jacobi, D. D. S. Associate Professor Susan E. Brackett, D. D. S. Assistant Professor Department of Fixed Prosthodontics University of Oklahoma College of Dentistry Oklahoma City, Oklahoma Visita http:/agranbibliotecamedica, blogspot.com! Cientos de Iibros a ti disposiciontt! @b quintessence books Editorial Quintessence S.L. Barcelona, Berlin, Chicago, Londres, Paris, Tokyo, Sao Paulo, Moscu, Praga y VarsoviaVisita hetp:/lagranbibliotecamedica.blogspot.com/ Contenido Introduccién 9 Capitulo 1 Principios biomecdnicos de las preparaciones 13 Capitulo 2 Lineas de terminacién y el periodonto 45 Capitulo 3 Instrumentacién 61 Capitulo 4 Coronas de recubrimiento completo 83 Capitulo 5 Coronas posteriores tres-cuartos superiores 95 Capitulo 6 Coronas posteriores tres-cuartos inferiores 115 Capitulo 7 Coronas anteriores tres-cuartos 133 Capitulo 8 Coronas tres-cuartos modificadas para pins 153 Capitulo 9 Coronas siete-octavos 173 Capitulo 10 Media corona proximal 189 Capitulo 11. Inlays ( Incrustaciones) 205 Capitulo 12 Onlays MOD 237 Capitulo 13 Coronas anteriores de metal-cerdmica 259 Capitulo 14 Coronas posteriores de metal-ceramica 279 Capitulo 15 Coronas de cerdmica 295 Capitulo 16 Modificacién de las preparaciones en dientes danados 221 Capitulo 17 Modificacién de las preparaciones en situaciones especiales 359 Indice de autores 377 Indice alfabético de materias 385R Tabla 1-1 Grosor del esmalte y de la dentina en los dientes superiores (mm)* Oclusal Media Corona CEJ Material Incisal F Cent L MF D L MF D L Incisivo central Esmaltar 0.9 07 10 O7 O7 Dentina 34 16 14 16 10 22 25 23 31 Incisivo lateral Esmaitar 09 08 10 06 O07 Dentina 33 120141 12 09 18 22 17 24 Canino Esmaltar 11 07 08 O08 O7 Dentina 44 18 20 22 20 20 27 22 29 Primer premolar Cuspide Ranura Cuspide Esmaltar 1,5 1,3 18 120 13 143 1,4 Dentina 3,0 31 33 22 26 22 27 Segundo premolar Cuspide Ranura Cuspide Esmaltar 17 13 17 W113 0410 1,4 Dentina 33 3.2 34 20 22 19 23 ME DF Cent ML DL Primer molar Cuspide Cuspide Fosa Cuspide Cuspide Esmaltar 18 1,9 06 19 19 13°15 14 16 Dentina 39 40 25 28 26 28 Primer molar CUspide Cuspide Fosa Cuspide Clspide Esmaltar 2,0 1,9 05 21 19 13°14 1,3 16 Dentina 38 44 26 29 26 30 * Modificado de HT Shilingburg and C.8. Grace. Thickness of enamel and dentin, J. South, Calf. Dent. Assoc., 41:33, 1973 SeUO|RIEdEAA $8] ap SOOTURIOWOIG SOIdIOUEa Tabla 1-2 Grosor del esmalte y de la dentina en los dientes inferiores (mm)* Oclusal Media Corona CEJ Material Incisal F Cent MF D L M F DL Incisivo Esmaltar 09 06 09 O7 O06 Dentina 37 11 141 42 09 15 23 15 24 Canino Esmaltar 1,0 06 08 O08 O06 Dentina , 20 20 21 17 21 28 22 29 Primer premolar Cuspide Ranura Cuspide Esmaltar 13 12 14 10 12 10 11 Dentina 32 20 3,0 21 25 21 28 Segundo premolar Cuspide Ranura Cuspide Esmaltar 16 13 1.6 4161300410 12 Dentina 34 27 38 22 26 22 25 MF DF D Cent ML OL Primer molar Cspide Cuspide Cuspide Fosa Cuispide Cuspide Esmaltar 20 18 19 05 19 18 12 15 #13 13 Dentina 38 33 37 3,3 25 28 27 26 Primer molar Caspide Cuspide Fosa Cispide — Clispide Esmaltar 20 19 0s 18 18 14°16 #15 15 Dentina 36 36 33 36 25 30 28 26 * Modificado de H.7. Shilingbura and C.S. Grace. Thickness of enamel and dertin, J. South. Calit, Dent, Assos. 41:93, 1973, seuoioeedaid se] ep soa1uposwoIg soidiouudCoot + Principios biomecdnicos de las preparaciones 1 eato ya propractn do os dine fama asacires ce melee oe ‘orate Se ign porches pence 1, Preset det detal 2 Ferma otra ete E Darmoan annus a resaaon Resend dt porccao Fnocatones aude ser acoso corp fone no's ae Se eae rrp pe Imai wero Parmele, veto {os steno dere paca Separin eran poe fa ect ae Boru ene etic. ba porn ‘tatasonaaseteeenresaenes i SSroun ona emir acuta, Preservacién del todo dental La wxcasin remot de tj dent Pca en ros ellos dines Stet fret oom 9 aero fac, et enooeri un suc ocr een de Tens Fipernstioas ermea irae pry nese poets veut do weamos demasada a pun Coma hd ad en ose 2 und pases etna piaparsen [epremscdoe ge ron sl exratioy €65 ‘sna pte cons pemanetas ape ‘evapenoanentaie 1 Lorcaresp tienes alas dries noiows se uty errs 12 (fe comes bimereereuetan por Sarma tars Se aa thn ecmecans pores cos ongehace ‘Seghos Ete a ae ena one toe ‘ceri por deans etter ‘roo ents en as corona pare (Gr pret arf se eae prez ‘Sen mi elon an ag comma asocaes con su deen ‘Sete sbsazate ancaate depose 3 ‘Siracrrla iene dena cotena pa Styne chess por obec ‘Setuadnenesno onsen Cgsconraon ds ao Soa age inge gus over argheenie ura dest Ss Stnena fogs mn seers ‘ern ata ue eutct ye [Ceara yf Sea manent fhusa even eae sib sate ana Puen Carad waco Ge eo oe {Gitrieera ccs pu pogo aso pose cubyconsePrincipios biomecénicos de las preparaciones. Retencidn y resistencia Si una restauracion no permanece firme- mente unida al diente, no podra cumplir sus requerimientos funcionales, biolégicos y estéticos. Su capacidad de retencién y re- sistencia ha de ser lo bastante grande para contrarrestar las fuerzas dislocantes que se produzcan durante la funcién. Observando el grado de abrasién de los dientes, la fir- meza de los dientes antagonistas, el grosor del hueso de soporte y la masa de los mtis- culos masticatorios, se puede hacer una estimacién de las fuerzas oclusales impe- rantes en un determinado paciente. Un re- tenedor de una protesis, contrariamente a las creencias de los alumnos, requiere mas retencién y resistencia que una restauracion unitaria de un diente. La forma geométrica de la preparaci6n es quizés el mas importante de los factores que se halla bajo el control del operador que de- terminara si una restauracion permanecera ono cementada sobre su preparacion. Es la forma geométrica la que determinard la orien- taci6n de las interfases diente - restauracién en relacién con la direccién de las fuerzas que acttien. Esto determina a su vez cuando en una zona dada el cemento estara sujeto a tensién, cizallamiento o compresién Todos Jos cementos dentales muestran su mayor resistencia bajo compresién. Son mas débiles bajo tension, con un valor para el cizallamiento situado entre ambas. Los cementos de fosfato de cinc, par ejemplo, tienen una fuerza de compresién, cizalla- miento y tension, que se han medido en 14,000 psi, 7.900 psi y 1.300 psi respectiva- mente."? Cuando una parte de la restaura- cion es sometida a una fuerza de arranca- miento del diente, la separacion se previene Unicamente por la relativamente débil resis- tenciaa la tensiéndel cemento y por las pro- piedades adhesivas del mismo (Fig. 1-1, A) Los cementos dentales se agarran princi- palmente a través del entrelazamiento me- canico de las proyecciones del cemento 16 dentro de las pequefias irregularidades de las superficies que van a juntarse. El cemento de fosfato de cine no presenta ninguna ad- hesidn especifica, de manera que incluso su modesta resistencia a la tension no se utiliza plenamente antes de que se separe de una de las paredes adheridas. Los ce- mentos de policarboxilato y los de ionéme- to de vidrio entablan alguna adhesién ver- dadera bajo condiciones adecuadas, pero sus resistenciasa la tension son aun muy débiles en comparacién con sus respecti- vas resistencias a la compresién. La nueva técnica de unir metal grabado al esmalte también grabado con resina puede conse- Quir resistencias a la tension de 2.270 psi’? 2.500 psi"* bajo condiciones optimas, pero estos valores son atin demasiado bajos para permitimos ignorar las formas geomé- tricas de retencion y resistencia, Sila fuerza aplicada es paralela a la peli- cula de cemenio (Fig. 1-1, B), el movimien- to en las interfases cemento-diente y ce- mento-metal esta impedido de una forma mas efectiva por las minisculas proyeccio- nes del cemento en las irregularidades de las superficies que cuando la fuerza es de naturaleza tensional. El movimiento en el propio interior de la pelicula de cemento es resistido por su relativamente mayor resis- tencia al cizallamiento. Una fuerza dirigida en angulo hacia la restauracion tiene un componente paralelo junto con un compo- nente perpendicular a las dos superficies unidas (Fig. 1-1,C). De este modo el cemen- to est sujeto a una combinacion de fuer zas de cizallamiento y de compresion, y el movimiento es resistido mas eficazmente que silas fuerzas fuesen puramente de ten- si6n 0 de cizallamiento. Una fuerza compre- siva perpendicular a la pelicula de cemento no produce ningtin movimiento de la restau- racién con relaci6n al diente a no ser que sea lo suficientemente grande para romper el ce- mento o deformar la estructura (Fig. 1-1, D). Estas fuerzas raramente se encuentran du- rante la funcién.Principios biomecénicos de las preparaciones Fig. 1-1 La direcci6n de las fuerzas que acitian sobre un segmento de una restauracion determina el tipo de estrés alque esta sujeta la pelicula de cemento, Una fuerza resultante cirigida hacia afuera del diente produce una tensién (A), mientras que una fuerza paralela ala interfase produce cizallamiento (6). Una fuerza dirigida contra el diente en Angulo produciré una combinacién de cizallamiento y compresién (C). Cuando la fuerza es perpendicular al diente, se produce compresién (D). Retencién y resistencia pueden llevarse al maximo dando a la preparacién una forma tal que permita que el méximo posible de su superficie experimente compresién y ci- zallamiento cuando la restauracién esté sometida a una fuerza dislocante. En la practica, retencién y resistencia es- tan intimamente relacionadas, y a menudo no son facilmente distinguibles. Retencién es la capacidad de la preparacion para im- pedir la remocion de la restauracién a lo lar- go de la trayectoria de insercién. Bajo esta Condicién la unién de cemento esta sujeta a tension y cizallamiento. Resistencia, por otra parte, es la capacidad de la prepara- cién de impedir el dislocamiento de la res- tauracién bajo fuerzas de una direccién apical, oblicua u horizontal *, Cuando exis- te una resistencia efectiva, la mayor parte de la pelicula de cemento estarA bajo com- presi6n, si bien algunas partes estaran su- jetas a tension y cizallamiento. Retencién Una restauracién puede experimentar fuer zas de desinsercion a lo largo de la trayec- toria de insercion durante la masticacién de alimentos pegajosos. Si la restauracién es un retenedor de un puente, una fuerza diri- gida apicalmente en cualquier punto de la protesis puede producir ocasionalmente una fuerza tensional directa por un efecto de palanca. Existen cuatro factores bajo con- 7Principios biomecanicos de las preparaciones @ s 2 3 | 100 | | RETENCION (gr/mm?) é 20 5 10 15 20 40 45 50 25 30 35 GRADO DE CONICIDAD Fig. 1-2 A medida que el grado de conicidad de una preparacién aumenta, dectece su capacidad de retener la restauracion (sequin Jorgensen") trol del operador durante la preparacién del diente que influyen en fa retencién: (1) gra- do de conicidad, §(2) superficie total del area de la pelicula de cemento,"° (8) area de ce- mento bajo cizallamiento, y (4) rugosidad de la superficie del diente."” Conicidad y retencién La capacidad de unién de un cemento para resistir una fuerza depende en gran medida de la direcci6n de la fuerza con re- laci6n alas superficies cementadas. A par- tir de esto podemos esperar que cuanto més paralelas sean las paredes opuestas de la preparacion, mayor ser la retencion Esto fue verificado experimentalmente por 18 Jorgensen," quien hallé que la retencion decrecia cuando la conicicad incrementa- ba (Fig. 1-2). Tedricamente, la preparacion més retentiva sera una con las paredes pa- ralelas. Sin embargo, para evitar socava- dos y para conseguir un asentamiento completo de la restauracion durante la ce- mentacién, las paredes han de tener algu- na conicidad. Una que esté situada en un rango de 2 a 6.5 grados ha sido conside- rada como éptima."® Esto esta basado en conseguir una inclinacién de aproxima- damente 3 grados en cada superficie, ex- tera o interna, mediante los perfiles de los instrumentos de tallado. E| resultado sera una conicidad 0 un Angulo de convergen- cia en todas partes de 6 grados (Fig. 1-3)Principios biomecnicos de las preparaciones Fig. 1-3 Para obtener una conicidad éptima de 6 gra- dos, o angulo de convergencia, cada pared axial opues- tadebe tener una inclinacién de 3 grados en relacién a latrayectoria de inserci6n, Estudios de preparaciones actuales de co- ronas realizadas por estudiantes han mos- trado un promedio de conicidad de entre 13 y 29 grados.*** Muniones de laboratorios comer- ciales tomados aleatoriamente por Eames y cols. mostraron una conicidad promedio to- tal de 20 grados *”, Kent y asociados hallaron que las conicidades de las preparaciones rea- lizadas por un operador experimentado esta- ban en promedio entre 86 y 26,6 grados, de- pendiendo de la localizaci6n en la boca y de la accesibilidad visual. Se observo que los sur- cos y las cajas eran marcadamente menos cénicas. El pramedio global en este estudio fue resefiado como de 14,7 grados.”* Una conicidad o convergencia total de 16 grados se ha propuesto como clinicamente aceptable, ademas ofrece una retencion adecuada.* La tendencia de los opera- dores de sobreconificar innecesariamente las preparaciones debe ser contrarrestada para producir preparaciones con un minimo de conicidad y un maximo de retencién para cada situacion dada Superficie def area Obviamente cuanto mayor sea el area de la pelicula de cemento unido a la preparacién y a los detalles internos del colado, mayor sera la retencién del colado. Por ello cuanto mayor sea la superficie del area de la pre- paracion, mayor sera la retenciénde su res- tauracion."**'* La superficie total del area de la preparacién esté influida por el tama- fo del diente, la extension de lo que cubra la restauracion y formas como surcos y cajas, que se situan en la preparacion Area bajo cizallamiento Mas importante para la retencién que la su- perficie total del area del cemento es el area del cemento que experimentaré mas cizalla- miento que tension de estiramiento cuando la restauracion esté sometida a fuerzas a lo largo de la trayectoria de insercién. Para dis- minuir el potencial de fracaso, es esencial minimnizar las fuerzas de tensidn.** Para utili- Zar Ja resistencia al cizallamiento del cemen- to, la preparacién debe tener paredes opues- tas, es decir, las dos superficies de la prepa- racion en planos separados deben ser casi paralelas entre si y con la trayectoria de re- mocidn. Las superficies opuestas pueden ser internas, como las paredes lingual y vesti- bular de la caja proximal de una preparacién para una incrustacion (inlay) (Fig. 1-4), 0 ex- temas como las paredes axiales de una pre- paraci6n para una corona de recubrimiento total (Fig. 1-5). También pueden ser una com- binacién entre paredes internas y externas opuestas. Con las paredes en esta configu- racion la restauracidn no se puede mover en 19Principias biomecanicos de las preparaciones 20 Fig. 1-4 Una incrustacién (A) depende de la retencion interna para mantenerse dentro de su prepataci6n. La retencién intema se consigue por la intima adaptacion de la rastauracion contra dos o mas paredes internas opuestas ligeramente divergentes (flechas, B) Fig. 1-5 Una corona (A) depende principalmente de la relencion externa para resistr la re mocion. Laretencién externa se obtiene por la aproximacién de la restaura- cin a las paredes axiales externas y opuestas de la preparacién (flechas, 8) Fig, 1-6 La retencién se consigue limitando las posi- bles trayectorias de remocién 0 trayectorias de inser- cidn. Eltronco de cono excesivamente coniticado tiene Un numero infinito de trayectorias a través de las cuales la corona puede ser quitada (A). La adicion de surcos paralelizados (B) limita la trayectoria de remocién a una ‘sola direccidn, reduciendo asila posibilidad de desalojo. Fig. 1-7 Una preparacién para una corona de metal cerémica tiene una trayectoria de insercion limitada y tna excelente retencién (A). Sin embargo, si una de las cuatro paredes axialas no existe 0 se queda sin cubrir (), las trayectorias de remocién potenciales se incre- mentan grandemente y se compromete la retencion.Principios biomecdnicas de las preparaciones Fig. 1-8 Cuando se deja sin cubri una pared axial se consigue la retencién substituyendo la pared que falta por surcos (A), cajas (B), 0 pozos para pins (C) ninguna direccion sin que se sobrepase la fuerza resistencia al cizallamiento del cemen- to que contactalas paredes opuestas: Para obtener la mayor 4rea de cemento bajo cizallamiento, la direccién en la cual la restauracion pueda ser desinsertada ha de ser limitada esenciaimente a una trayecto- ria. El maximo posible de la superficie de la preparacion debe ser realizada casi paralela asta linea de remocién. Unapreparacion severamente conificada tiene muchas trayec- torias por las que una fuerza de tension pue- da hacer saltar la corona (Fig. 1-6, A); una restauracin sobre este tipo de preparacién encontrara muchas fuerzas como éstas du- rante la funcién. Si se afiaden elementos a la preparacién de tal manera que solo una fuerza en una direccién pueda mover la res- tauracin sin comprimir la pelicula de cemen- to contra una o mas superficies, la retencién estard incrementada (Fig. 1-6, B). Estos ele- mentos aumentan la retencién incluso con- tra fuerzas a lo largo de la trayectoria de re- Mocién, no s6lo por incrementar la superti- cie total de la pelicula de cemento, sino por- que la mayoria del 4rea afiadida esta sujeta a cizallamiento puro sin ningtin componen- te de tension. Una preparacién para una corona de recu- brimiento total tiene una excelente retencién porque las paredes mesial, distal, lingual y vestibular limitan las posibles trayectorias de insercion a un estrecho pasillo (Fig. 1-7, A) Sin embargo, si la cara vestibular no se cu- bre, la corona colocada sobre dicha pre- paracién puede moverse hacia lingual, in- cisal 0 hacia cualquier direccién entre me- dio (Fig. 1-7, 8). Para crear una forma mas retentiva, la pared axial no tallada puede ser substituida por surcos, cajas 0 pozos para pins (Fig. 1-8)®Estos elementos son también muy titiles para aumentar la re- tenci6n en dientes severamente dafados Para que un surco sea un substituto efec- tivo de una pared vestibular sin cubrir, la pared lingual del surco debe ser marcada y perpendicular a la superficie axial adjunta (Fig. 1-9, A). De otra forma una fuerza des- plazante en sentido lingual podria causar que los puntales de metal situados en la corona se desplacen por los planos incli- nados de las paredes linguales de los sur- cos, expandiendo las paredes axiales y abriendo los margenes (Fig, 1-9, B) La altura de la preparacién es un factor importante en la retencién: una preparacién larga tiene mayor retencién que una prepa- raci6n corta.*":**” Esto es debido, en parte, asu mayor Area de superficie (Fig. 1-10), y al hecho que la mayor parte del area adi- cional esta bajo cizallamiento mas que bajo tension aiPrincipios biomecanicos de las preparaciones A larestauracién (B) Fig. 1-9 Una fuerza que acta en una direccién lingual en una corona tres-cuartos es resistida efectivamente sila ppared lingual de los surcos es perpendicular ala trayectoria de desplazamiento (A). Sin embargo, las parades de un surco en forma de "V" actuarn come planos inciinadios que eventualmente causardn la apertura de las paredes de A B A B Fig. 1-10 Permaneciendo constantes todos los otros, factores, a mayor érea de la supercie de la pelicula de ‘cemento, mayor retencién. Por esto, una restauracién ‘con una preparacién larga (A) puede resistir una fuerza que removerfa una restauracién con una preparacién corta del mismo diametro (8). Doblando la altura de la preparacién se dobla aproximadamante al érea de sus Paredes axiales. 22 Fig. 1-11 De dos preparaciones de igual altura y coni- cidad, la mas ancha (A) tendré mayor retencién que la estrecha (B). Doblando el diémetro de la preparacién se dobla el érea de las paredes axiales bajo cizalamiento, y se cuadriplica el érea de la superficie oclusal, donde el ‘cemento esta bajo tension.Debido a su mayor érea de superficie, una preparacién con un diametro mas grande (y mas circunferencia) tendré mayor reten- cién que la que tenga una preparacién es- trecha de la misma altura (Fig. 1-11).3'2 Rugosidad Superticial Debido a que la adhesién de un cemento dental depende primariamente de las proyec- ciones del cemento en las irregularidades y oquedades de las superficies que deben ser unidas, la superficie dental preparada no debe ser altamente pulida. Oilo y Jorgensen encontraron que la retencién de colados ce- mentados con cemento de fosfato de zinc sobre troqueles de prueba con una conici- dad de 10 grados era el doble en preparacio- nes con unas rayas de 40 um que en las que presentaban unas rayas de 10 um," si bien Smith no hallé diferencias significativas en colados cementados en preparaciones con una conicidad de 14 grados cuya rugosidad variaba por un factor de 24 desde mas puli- do a més rugoso. Resistencia La resistencia previene la dislocacién de la restauracion bajo fuerzas dirigidas apical, oblicua u horizontalmente. Si la pelicula de cemento se interrumpe por un deslizamien- to © una inclinacion de la restauracion so- bre la preparacién en una minima fraccién de milimetro, la restauracién esta condena- da por la penetracion de fluidos, disolucion del cemento y por caries recurrente. La re- sistencia al deslizamiento y a la inclinacion debe ser disefiada en la preparacién crean- do paredes que bloqueen el movimiento pre- visto. Cuanto mas cerca se hallen a la perpendicular a la fuerza, mayor seré la re- sistencia otorgada por las superficies de soporte, porque el cemento sera comprimi- do,” y es menos probable que los fallos ocurran bajo compresién que bajo cizalla- miento.*' Principios biomecéinioos de las preparaciones Fuerzas de palanca y resistencia Las mayores fuerzas que acttian en la fun- cidn tienen direccién apical y pueden produ- cir tensién y cizallamiento sobre la pelicula de cemento Unicamente a través de apalan- camientos. Las fuerzas de palanca, proba- blemente el factor predominante en el des- prendimiento de las restauraciones cemen- tadas, tienen lugar cuando la linea de ac- cidn de la fuerza pasa por fuera de la estruc- tura dental de soporte, o cuando la estructu- ra se flexiona. Por temor de la simplicidad, cualquier estructura se considerara rigida en las situaciones que siguen a continuacién. Sila fuerza pasa por dentro del margen de la corona, no habra inclinacién de la restau- racién (Fig. 1-12, A). El margen en todas par- tes de la restauracién esta soportado por la preparaci6n. El torque producido tiende me- ramente a asentar la corona mas fuertemen- te. Si la tabla oclusal de la restauracién es ancha, incluso una fuerza vertical puede pa- sar por fuera de un margen con soporte y producir un torque destructivo (Fig. 1-12, B) Esto puede ocurrir también en coronas so- bre dientes versionados y en retenedores de puentes en extensién. Una fuerza aplicada en angulo oblicuo sobre una corona cementada también pue- de producir una linea de accién que pasaré por fuera de la estructuradental de soporte (Fig. 1-13). El punto del margen situado lo més préximo a la linea de accién es el pun- to de fulcro o centro de rotacién, La magni- tud del torque producido es igual a la fuer- za aplicada multiplicada por su brazo de palanca, que es la distancia mas proxima entre la linea de accién y el fulcro. En equi- librio, este torque estA compensado por la suma de todas las resistencias a la tensién, cizallamiento y compresién generadas en la pelicula de cemento. Cuanto mas lejos del fulcro se sittin estas fuerzas de resis- tencia, mayor sera su ventaja mecanica Si se traza una linea perpendicular des- de el centro de rotacidn a la pelicula de 23Principios biomecdnicos de las preparaciones 24 Fig. 1-12 Cuando la linea de acoién de una fuerza aplicada pasa por dentro de los margenes de la restau- racion, no se producen fuerzas secundarias de eleve- cién (A). Cuando la linea de accion pasa por fuera de los mérgenes de la restauracién, se produce un torque que tenderé a ladear o rola’ la corona alrededor de un pur del margen (8). Fig, 1-13 En P, el arco de rotacién es tangs superficie de la preparacion, y la pelicula de o= ‘esta somatida tinicamente a cizallamiento. Exi componente de compresion en P, y en todes por oclusal de P,, que serd mayor cuanto m: localice el punto. En P, y en todos los puntos si apicalmente al punto da tangente, los esiuerzos lun componente de tensién. Mecanicamente la res cia esta proparcionada solamente por punios 6 del punto tangente.Principios biomecdnicos de las preparaciones Fig. 1-14 Si se unen todos los puntos tangentes de todos los arcos de rotacién alrededor de un eje dado, se forma la linea tangente. El rea por encima de la linea tangente (roja) es el drea de resistencia, que previene el ladeamiento de la restauracién alrededor del eje (segun Hegdhal y Siiness®). Para que una preparacién tenga una resistencia efectiva, la linea tangente se debe ex- tender como minimo por debajo de media preparacion cemento en la pared opuesta de la prepa- racién, el punto en que esta linea intercep- ta la pelicula de cemento puede ser referi- do como punto tangente. En este punto, el arco de rotacion alrededor del fulcro es tan- bente a la superficie de la preparacién, y la pelicula de cemento esta sometida ex- clusivamente a cizallamiento. Todos los puntos situados oclusalmente al punto tan- gente estan sometidos oclusalmente a ci- zallamiento y compresion. El componente de compresién seré mayor cuanto mas ale- jado esté el punto por encima del punto tangente. Un punto cercano a la termina- cidn oclusal de la preparacién contribuird mas a la resistencia que si estuviese cer- cano al punto tangente, no sdlo por la ven- taja mecanica de tener un brazo de palan- ca mas largo, sino también porque la fuer- za se dirige con un Angulo mas empinado contra la superficie de la preparacidn. Si se traza una linea uniendo los puntos tangentes de todos los arcos alrededor de un eje de rotacién, la pelicula de cemento a lo largo de esta linea estaré sometida a ci- zallamiento puro por cualquier fuerza apli- cada perpendicularmente al eje de rotacién (Fig. 1-14). El Area delimitada por esta linea tangente ha sido referida como “area de resistencia” por Hegdahl y Silness.“? Dentro de esta drea, el material de union esta suje- to a varios grados de compresién tanto como de cizallamiento, mientras que cual- quier otro punto de la superficie de la pre- paracién experimentara algtn grado de ten- sién y contriouiré poco a la resistencia de la preparaci6n Altura de fa preparacién y resistencia. La altura de la preparacién tiene una in- fluencia importante en su resistencia. Acor- tar una preparacion producira una mayor disminucién proporcional del area de resis- tencia (Fig. 1-15). La capacidad de una res- tauracion para resistir una inclinacién no s6lo depende de la preparacién, sino tam- bién de la magnitud del torque. Si dos coro- nas de desigual altura sobre dos prepara- ciones de igual altura estan sometidas a fuerzas idénticas, la corona mas larga tiene mas posibilidades de fallar porque la fuerza aotlia sobre ella a través de un brazo de palanca mas largo (Figs. 1-16 y 1-17). Cuando debe realizarse una corona rela- tivamente alta sobre una preparacion cor- ta, deberé crearse una forma de resistencia adicional, usualmente en la forma de un murén retenido por pins, antes de realizar la restauracion colada. Las técnicas para realizar esto estan discutidas con mayor detalle en el capitulo 16. 25