CONVENIO DE PAGO

En la Ciudad de Guatemala, el día ________________ de ___________________ del dos mil ____________________,

YO ____________________________________________________________________, de

___________________________ años de edad, estado civil ________________________, nacionalidad

__________________________________________ profesión _____________________________________, con domicilio

en______________________________, y residencia

en_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________, con

número telefónico_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________celular___________________________________________________

_____ _____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

me identifico

con______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________, extendido

por ______________________________________________________________, y con número de Identificación Tributaria

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________,

expongo que mis datos de identificación son los consignados, me encuentro en el pleno goce de mi derecho civil y capaz

para este acto, celebrando Documento Privado con Firma Legalizada notarialmente, de conformidad con los siguientes

puntos. PRIMERO: Que el día de hoy conduciendo el vehículo Tipo ______________________________,

marca___________________________________, modelo _______________________________________________,

con placas de circulación

_________________________________________________________________________________,

motor______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________,chasis_______

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ propiedad

de _______________________________________________________________________, por mi culpa y responsabilidad

provoqué un accidente de tránsito, resultado con daños de consideración el vehículo tipo____________________________

,marca______________________________,modelo______________________________________________,motor______
___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________,

chasis______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ con placas de circulación

_______________________________________________________________, propiedad de________________________

________________________________________________________________________________________. SEGUNDO:

En Consecuencia me obligo en forma expresa y voluntaria a cancelar el monto a que ascienda la reparación del vehículo,

según presupuesto, cotización o documento contable. En virtud de lo cual desde ya me reconozco liso y llano deudor de

___________________________________________________________________ y/o ASEGURADORA RURAL, S.A.,

por el monto a que ascienda la reparación del vehículo ya identificado o en su caso la cantidad

de_________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________, pago que

realizaré en un plazo que no exceda de _______________________________________________, los que se computaran

a partir del día de hoy o en su caso al entregarse el vehículo reparado. Garantizando el cumplimiento de la presente

obligación con mis bienes presentes y futuros. El pago lo haré sin necesidad de cobro o requerimiento alguno en

____________________________________________________, en caso de incumplimiento de la obligación reconozco

este documento como Título Ejecutivo, en virtud de tener carácter de liquida, exigible y de plazo vencido, renunciado desde

ya al fuero de mi domicilio y me someto a los tribunales de justicia que elija la persona acreedora, señalando también mi

residencia tributaria de conformidad con el número de Nit proporcionado como lugar para recibir notificaciones. Y desde ya

ACEPTO como ciertas, buenas, exactas, liquidas y exigibles las cuentas que se me presenten por la obligación contraída,

autorizando hacer uso de los buros de información, así como el recargo legal de intereses, intereses por mora, gastos

judiciales y extrajudiciales si fuere el caso. Leo el presente documento y enterado de su contenido, objeto, validez y

demás efectos legales, lo acepto, ratifico y firmo.

(f)_____________________

En la Ciudad de Guatemala, el día _________________ de ________________ del dos mil ____________, Yo el

Infrascrito Notario, DOY FE: a) Que la firma que antecede es AUTENTICA por haber sido puesta el día de hoy en mi

presencia por ________________________________________________________________________; b) El signatario

se identifica con

________________________________________________________________________________________; extendida

por _____________________________________________________________; c) El signatario firma nuevamente la

presente legalización, al igual que el Notario autorizante.

(f)_______________________

ANTE MÍ: