“HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PULPA DENTAL, DENTINA Y
CEMENTO RADICULAR”
INTRODUCCIÓN
El complejo dentina-pulpar, es un tejido permeable, y lo es, tanto desde la
frontera entre lo que clásicamente denominamos dentina y pulpa, como desde el límite amelo-dentinario.1
Asimismo conforman estructural y funcionalmente una verdadera unidad
biológica llamada complejo dentino-pulpar. La dentina y la pulpa constituyen una unidad estructural, por la inclusión de las prolongaciones de los odontoblastos en la dentina; conforman una unidad funcional, debido a que la pulpa mantiene la vitalidad de la dentina y ésta a su vez la protege. También comparten un origen embrionario común, ambas derivan del ectomesénquima que forma la papila del germen dentario.1
A pesar de lo expuesto anteriormente la dentina y la pulpa se describen
por separado solamente por cuestiones de técnicas histológicas. La pulpa al ser un tejido conectivo laxo, se estudia exclusivamente en cortes descalcificados, los cuales permiten también analizar la relación dentino- pulpar; por su parte por ser la dentina un tejido duro, las observaciones se realizan generalmente en cortes por desgastes para poder observar su estructura mineralizada.1
Este trabajo colaborativo tiene como objetivo brindar información acerca
de la histología y fisiología de la pulpa dental, dentina y cemento radicular. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PULPA DENTAL, DENTINA Y CEMENTO RADICULAR PULPA DENTAL HISTOLOGÍA
La pulpa dental es un tejido conectivo
laxo que se encuentra cerrado en el interior de la cámara pulpar y de los conductos radiculares, lo cual condiciona que su volumen vaya disminuyendo en el paso de los años por la misma formación de dentina.1
MORFOLOGÍA
La pulpa reproduce la morfología externa del diente asimismo en ella
pueden distinguirse varias áreas anatómicas de suma importancia en el tratamiento endodóntico.1
COMPOSICIÓN
La pulpa está formada por un 25% de ,materia orgánica ( compuesta por
células dentinoblastos, fibroblastos , fibrocitos, macrocitos, células dendríticas, linfocitos, células mesenquimatosas indiferenciadas y mastocitios, fibras:colágenas,reticulares y de oxitalano y sustancia fundamental como los glucosaminoglucanos, proteoglucanos, colágeno, elastina ,interleucina) y un 75% de agua.1
VASCULARIZACIÓN Las arterias penetran en la pulpa por las foraminas apicales y en el centro de la pulpa forman un amplio plexo del que salen vasos de menor calibre hacia la periferia, formando el plexo capilar subdentinoblastico.1
La capa muscular de estas arteriolas es muy delgada con respecto a otras
localizadas.1
Las vénulas acompañan a los capilares y poseen una
luz más amplia, asimismo hay vasos sanguíneos linfáticos que se inician en el centro de la pulpa y salen por el foramen apical.1
La pulpa esta ricamente inervada y sus fibras
nerviosas pueden penetrar por el foramen apical o por los conductos accesorios.1
FISIOLOGÍA
La pulpa vive para la dentina y la dentina vive
gracias a la pulpa. Muchos investigadores consideran a la dentina como parte de la pulpa pero parcialmente calcificada.2
FORMATIVA
Una vez formada la pulpa en el mesodermo a través de la papila dental,
ella se encuentra con el epitelio interno del esmalte proveniente del ectodermo, activan los odontoblastos subyacentes y de inicia el proceso de formación de la dentina que forma la corona y posteriormente la raíz o raíces.2
NUTRITIVA
La pulpa mantiene viva la dentina aportando
constantemente nutrientes y oxígeno a los odontoblastos y sus prolongaciones. Además de proveer fluido constante a los túbulos dentinarios.2 SENSITIVA
Todo tejido conjuntivo y la pulpa no es la excepción requiere de un aporte
neurológico que proporcione a esta función dos características, el control vasomotor y defensa.2
DEFENSIVA
Toda respuesta de la pulpa ante un agresor deriva en una respuesta
dolorosa, acompañada de vasodilatación e inflamación que recluta células del sistema inmunológico que facilita un sistema de respuesta celular.2
DENTINA HISTOLOGÍA
La dentina es un tejido mineralizado del diente,
rodeado por el esmalte en la zona de la corona y por el cemento en la zona radicular.2
Tiene un espesor variable que depende del diente
y de la localización ; oscila entre 1 y 3 mm y varia durante toda la vida del individuo debido a su formación continua.2
COMPOSICIÓN
La dentina está compuesta por un 70% de materia
inorgánica (cristales de hidroxiapatita de menor tamaño que los del esmalte), un 18% de materia orgánica (colágeno tipo I y de proteínas similares) y un 12% de agua.2
ESTRUCTURA
1. Túbulos dentinarios Son estructuras cilíndricas, huecas que se extienden desde la pulpa hasta el límite amelodentinario, delimitadas por la dentina peritibular muy mineralizada, que tienen un espesor variable de 400nm a la altura de la dentina circumpulpar y de 750nm la del manto.2
2. Dentina intertubular
Es menos mineralizada y está constituida por un
trauma tridimensional de fibras colágenas sobre las que se depositan los cristales de hidroxiapatita.3
TIPOS
1-Dentina primaria
Se forma desde los primeros estadios de desarrollo
embriológico hasta que el diente se pone en contacto con el antagonista , es decir entra en oclusión.3
2. Dentina secundaria
Se forma durante toda la vida del diente una vez que
este se pone en contacto con el antagonista, aunque también se puede observar en dientes incluidos.3
3. Dentina terciaria
Esta dentina se forma tras agresiones externas (caries,
procesos destructivos no cariógenos, fracturas, etc) y su espesor depende de la duración e intensidad del estímulo.3
HISTOFISIOLOGÍA
FUNCIONES
1. FUNCIÓN MECÁNICA
Es por la gran cantidad de fibras colágenas y su estructura (elasticidad)3
2. FUNCIÓN DEFENSIVA
Por lesiones de dentina funciona formando dos tipos de dentina.3
Dentina translucida o esclerótica
Estímulos lentos poco intensos pero persistentes. se generan cambios morfológicos de los túbulos dentinarios, aumenta la dentina peritubular y puede afectar a la dentina primaria y secundaria .3 Dentina opaca o cordones muertos
Lesiones intensas, existen retracción de las fibras de tomes y quedan
los túbulos vacíos o puede generarse necrosis, Genera dentina más resistente pero menos permeables.3
3. FUNCIÓN SENSITIVA
La dentina tiene una gran sensibilidad, la zona más sensible es la más
externa.3
CEMENTO RADICULAR HISTOLOGÍA
El cemento es un tejido mineralizado que cubre y
protege la superficie externa radicular, carece de vascularización e inervación y está relacionado con el espacio y el ligamento periodontales.3
COMPOSICIÓN
El cemento está formado por un 46% de materia
inorgánica (cristales de hidroxiapatita), un 22% de materia orgánica (colágeno tipo I y una sustancia fundamental proteínas de naturaleza no colágena) y un 32% de agua.3
TIPOS El cemento está formado por ciclos y existen fases de formación y de reposo.3
1. Cemento acelular o primario
Se forma antes de que el diente erupcione, se coloca lentamente y se
localiza en los dos tercios coronales de la raíz.3
2. Cemento celular o secundario
Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión, se forma con
mayor rapidez y engloba a los cementoblastos en su interior transformándolos en cementocitos. Este cemento se sigue depositando durante toda la vida.3
3. Cemento fibrilar y afibrilar
Este cemento depende de la existencia o no de las fibras colágenas, se
localiza en el cuello del diente, cuando el cemento cubre al esmalte.3
FUNCIONES
El cemento cumple la función de anclaje de las
fibras cementosas del ligamento periodontal, control de la anchura del ligamento periodontal mediante la aposición o reabsorción de cemento, manteniendo las fibras colágenas, transmisión de las fuerzas oclusales por el impacto masticatorio al ligamento periodontal; reparar la superficie radicular, cuando se produce fractura o reabsorción y compensación del desgaste del diente debido a la atricción, produciendo formación de cemento para compensar la pérdida.3 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Canalda c. Endodoncia.2da Edición. España: Editorial el sevier; 2006. 2. Soares j, Goldberg f. Endodoncia técnicas y fundamentos 1era Edición. Argentina: Editorial medica panamericana; 2002. 3. Walton E. Endodoncia principios y práctica .4ta Edición. España: Editorial el sevier; 2010.
