Sistema de registros – Diálisis Crónico

Glosario
Versión 3.1

Historia de revisiones
Fecha Versión Descripción Autor
18/08/2007 1.0 Glosario inicial Tomas Porto,
Walmar Laiolo,
Gabriela Medina,
Paola Amarillo,
Pablo Pazos, Elisa
Aguerre.
19/08/2007 1.1 Revisión del documento Karina Rapetti,
Javier Lazo
20/08/2007 1.2 Revisión  Leonardo Méndez 
26/08/2007 2.0 Agregado de algunos términos Walmar Laiolo,
Gabriela Medina,
Paola Amarillo,
Pablo Pazos, Elisa
Aguerre
26/08/2007 2.1 Revisión del documento Javier Lazo
30/08/2007 3.0 Agregado de términos. Walmar Laiolo,
Gabriela Medina,
Paola Amarillo,
Pablo Pazos, Elisa
Aguerre
08/09/2007 3.1 Agregado de términos Paola Amarillo,
Gabriela Medina
08/09/2007 3.1 Revisión del documento Javier Lazo

Glosario Página 1 de 11
 Contenido
1. CONECTATON...................................................................................................................................3

2. INTERVENCIÓN................................................................................................................................3

3. PATOLOGÍA.......................................................................................................................................3

4. PLATAFORMA...................................................................................................................................3

5. WEB SERVICE...................................................................................................................................3

6. NORMAS, ESTÁNDARES Y LICENCIAS UTILIZADAS............................................................3

6.1. CDA...............................................................................................................................................3
6.2. DICOM..........................................................................................................................................3
6.3. HL7................................................................................................................................................3
6.4. IHE.................................................................................................................................................4
6.5. LICENCIA GPL...............................................................................................................................4
6.6. PROCESO UNIFICADO (PU).............................................................................................................4
6.7. RIM................................................................................................................................................5
7. ORGANIZACIONES..........................................................................................................................5
7.1. FNR................................................................................................................................................5
7.2. HL7................................................................................................................................................5
7.3. IMAE.............................................................................................................................................5
7.4. SUEIIDISS........................................................................................................................................5
8. TÉRMINOS CLÍNICOS.....................................................................................................................6
8.1. ACCESO VASCULAR.......................................................................................................................6
8.2. APARATO DE ULTRA FILTRACIÓN CONTROLADA...........................................................................6
8.3. CATÉTER........................................................................................................................................6
8.4. CAVIDAD PERITONEAL...................................................................................................................6
8.5. CHUCHO.........................................................................................................................................7
8.6. COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD..................................................................................................7
8.7. CREATININA...................................................................................................................................7
8.8. DIÁLISIS.........................................................................................................................................7
8.9. DIÁLISIS PERITONEAL....................................................................................................................7
8.10. DIALIZADOR...............................................................................................................................8
8.11. EPO............................................................................................................................................9
8.12. ERC............................................................................................................................................9
8.13. ERITROPOYETINA.......................................................................................................................9
8.14. FÍSTULA......................................................................................................................................9
8.15. FÍSTULA NATIVA........................................................................................................................9
8.16. FÍSTULA PROTÉSICA...................................................................................................................9
8.17. GEMELAR.................................................................................................................................10
8.18. HEMODIÁLISIS..........................................................................................................................10
8.19. HEMOGRAMA...........................................................................................................................10
8.20. INJERTO....................................................................................................................................10
8.21. IONOGRAMA.............................................................................................................................11
8.22. PERITONEO...............................................................................................................................11
8.23. PESO SECO................................................................................................................................11
8.24. TROMBOSIS DE LA FÍSTULA.....................................................................................................11
8.25. Urea y acido úrico....................................................................................................................11

Glosario Página 2 de 11
1. Conectaton
Evento realizado en mayo de 2007 en la Intendencia Municipal de Montevideo,
en el que distintos desarrollos de informática en salud probaron su capacidad de
comunicarse con otros con cierta fidelidad y seguridad. La madurez de este evento
llega cuando el organizador está en condiciones de certificar que la
conectividad mostrada cumple con distintos estándares.

2. Intervención
Es un procedimiento quirúrgico para diagnosticar, curar o calmar cierta
enfermedad.

3. Patología
Parte de la Medicina que tiene por objeto el estudio de las enfermedades. Esta
terminología se ha extendido a otras disciplinas y hoy es normal utilizarla para
calificar un hecho, situación o estado anómalo.

4. Plataforma
Una plataforma de desarrollo es el entorno común en el cual se desenvuelve
la programación de un grupo definido de aplicaciones. Comúnmente se encuentra
relacionada directamente a un sistema operativo, sin embargo, también es posible
encontrarlas ligadas a una familia de lenguajes de programación.

5. Web Service
Es una colección de protocolos y estándares que sirven para intercambiar
datos entre aplicaciones. Distintas aplicaciones de software desarrolladas en
lenguajes de programación diferentes, y ejecutadas sobre cualquier plataforma,
pueden utilizar los servicios web para intercambiar datos en redes de computadoras
como Internet.

6. Normas, estándares y licencias utilizadas

6.1. CDA
Clinical Document Architecture o Arquitectura de documentos clínicos. Es una
estructura basada en XML para almacenar datos clínicos. Son parte del
estándar HL7. Los CDA definen un formato para intercambiar documentos
clínicos.

6.2. DICOM
DICOM (Digital Imagin and Communications) fue desarrollado por el American
College of Radiology – National Electrical Manufacturers’ Association (ACR-
NEMA). Define el formato de mensajes y estándares de comunicaciones para
imágenes terapéuticas y diagnósticas. Es utilizado por la mayoría de los
denominados ACS (Picture Archiving and Communications Systems).

6.3. HL7
HL7 es un protocolo que define el formato de las "transacciones" entre
diferentes componentes, de forma que dos sistemas completamente

Glosario Página 3 de 11
 independientes puedan comunicarse entre sí, simplificando la integración de
información entre sistemas médicos.
El uso de HL7 como estándar de comunicaciones permite que se logre una
independencia de los sistemas, sin hacerlos dependientes de una plataforma de
hardware o de software y facilitando la creación de interfases entre cada
sistema.
Define transacciones para los distintos dominios del negocio. Un caso particular
de comunicación es el de los sistemas de historia clínica electrónica (HCE) y
sistemas de laboratorio, para el cual HL7 define un conjunto de transacciones.
El pertenece a la organización HL7. (Ver en sección Organizaciones – HL7 del
presente documento.)

6.4. IHE
Integrating Healthcare Enterprise. Es una organización cuya finalidad es
mejorar la comunicación de los sistemas de información en la salud.

6.5. Licencia GPL

General Public License. Es una licencia pública general para software. Está
orientada principalmente a proteger la libre distribución, modificación y uso de
software. Su propósito es declarar que el software cubierto por esta licencia es
software libre y protegerlo de intentos de apropiación que restrinjan esas
libertades a los usuarios.

6.6. Proceso Unificado (PU).

Proceso Unificado o también llamado de Proceso Unificado de Desarrollo
Software es un conjunto de actividades necesarias para transformar los
requerimientos del usuario en un sistema de software.
Las características del proceso unificado son:
 Manejado por casos de uso
o Un caso de uso representa una pieza de funcionalidad en el
sistema que le devuelve al usuario un resultado de valor.

 Centrado en la arquitectura.
o A pesar de que es cierto que los casos de uso manejan el
proceso, éstos no lo hacen en soledad, sino que son
desarrollados en conjunto con la arquitectura del sistema. Los
casos de uso manejan la arquitectura del sistema y la
arquitectura del sistema influyen en la selección de los casos de
uso. En consecuencia, tanto la arquitectura del sistema como los
casos de uso maduran a medida que el ciclo de vida continua

 Iterativo e incremental.
o Para el PU la vida de un sistema se encuentra dividida en ciclos.
Cada ciclo termina con un lanzamiento de diferentes modelos del
producto.
o Cada ciclo consiste de cuatro fases: concepción, elaboración,
construcción y transición.
o Cada fase se encuentra subdividida en iteraciones. Al final de
cada fase se produce un “milestone” o punto de revisión. Una
iteración es un mini proyecto que concluye con la entrega de
algún documento o implementación interna. Dentro de cada
iteración se realizan actividades de captura de requerimientos,
análisis, diseño, implementación y prueba.

Glosario Página 4 de 11
 6.7. RIM
Reference Information Model. Modelo de Información de Referencia
desarrollado por el HL7 para el área de Salud. Es la base del intercambio de
información del nuevo estándar definido en el HL7, versión 3.

7. Organizaciones

7.1. FNR
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) es una persona pública no estatal que
brinda cobertura financiera a procedimientos de medicina altamente
especializada a toda la población, sin distinciones.
Estos actos se efectúan a través de los Institutos de Medicina Altamente
Especializada (IMAE), que son prestadores privados o públicos - habilitados por
el Ministerio de Salud Pública - para realizar las técnicas cubiertas.

7.2. HL7
HL7 o Health Level 7 es una organización fundada en 1987 para desarrollar
estándares de intercambio electrónico de información clínica de diferentes tipos
entre sistemas de informática médica independientes.

7.3. IMAE
Institutos de Medicina Altamente Especializada.
La medicina altamente especializada es aquella que requiere una gran
concentración de recursos humanos y materiales para un escaso número de
pacientes en los que está en juego el pronóstico vital o funcional, articulados
en forma tal que permitan obtener la excelencia asistencial.

7.4. Sueiidiss
Sociedad uruguaya de Estandardización, Intercambio e Integración de Datos e
Información de Servicios de Salud.
Su objetivo es promocionar, desarrollar, investigar, capacitar y certificar el uso
de estándares que permitan el intercambio de datos e información de gestión
entre todos los actores de la salud

Glosario Página 5 de 11
8. Términos Clínicos

8.1. Acceso Vascular

Es el lugar del cuerpo donde se saca y regresa la sangre para el tratamiento
de diálisis. Mientras la sangre está fuera del cuerpo se pasa por un dializador
que funciona como riñón artificial para limpiarla y quitarle los líquidos
excesivos. El lugar y tipo de acceso debe ser elegido cuidadosamente ya que
necesita ser suficientemente grueso para permitir que corra la sangre
rápidamente para lograr un buen tratamiento de diálisis en el tiempo más
corto posible.
Hay tres clases de accesos de diálisis:

 La fístula
 El injerto
 El catéter

8.2. Aparato de Ultra filtración Controlada

Es un dispositivo que se aplica para el caso de las terapias lentas continuas de
reposición renal, tales como la Ultra filtración Controlada. Se puede predeterminar el
volumen de ultra filtrado ya que consta de una bomba mediante la cual se establece la
velocidad.

8.3. Catéter
Es un tubo de plástico en forma de letra “Y”. El talón del catéter se mete por
un cirujano dentro de una vena en el cuello, pecho, o pierna. Los “brazos” del
catéter permanecen fuera de la piel del paciente. La sangre sale por un
“brazo” hacia la máquina y regresa por el otro durante el tratamiento de
diálisis. Los catéteres generalmente se ponen en la vena bajo la clavícula
cerca del hombro o en la vena yugular interna en el cuello. Por lo general, el
catéter es un acceso temporario. Se usa mientras la fístula o injerto sanan y
maduran.

8.4. Cavidad Peritoneal

Bolsa de gran superficie que contiene las viseras del abdomen (estomago e
intestino), así como el lado interno de la pared abdominal.

Glosario Página 6 de 11
 8.5. Chucho
Es una complicación que se puede presentar durante la diálisis y que es
importante que se avisado al FNR ya que puede ser un medidor de la calidad
y depuración del agua que se esta utilizando en el proceso de hemodiálisis.

8.6. Coeficiente de permeabilidad

Es una de las características que clasifican a las membranas. El coeficiente de
permeabilidad de la membrana de un dializador indica la permeabilidad para
filtrado del agua y del soluto. Dependiendo de la permeabilidad es la cantidad
de fluido que se le puede extraer a un paciente.

8.7. Creatinina
Es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina
(que es un nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del
metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el
cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los
músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina.
Esta sustancia en una situación normal es eliminada por el riñón. En enfermos
renales crónicos dicha sustancia no se elimina correctamente.

8.8. Diálisis
En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para
proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a
una falla renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ningunas de las
enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy
enfermos que han perdido repentinamente su función renal (falla renal aguda)
o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente
su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos,
los riñones remueven los desechos de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y
urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos
de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con
diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración).

8.9. Diálisis Peritoneal

Procedimiento por el cual se realiza la limpieza de la sangre dentro del cuerpo
por intercambio de sustancias, a través de la membrana peritoneal, entre la
sangre que irriga las viseras y el liquido introducido en la cavidad peritoneal.

Hay dos modalidades de diálisis peritoneal:

 DPCA: Diálisis peritoneal continúa ambulatoria. La diálisis tiene lugar

todo el tiempo, el paciente no esta conectado a una maquina de
tratamiento.
 DPA: Diálisis peritoneal automatizada. En este tipo de diálisis el
paciente se conecta a una maquina mientras duerme para realizar el
intercambio de líquidos.

Glosario Página 7 de 11
 8.10. Dializador
Es un recipiente cilíndrico de unos 40 cm. de largo, dentro del cual hay un
número muy elevado de finos capilares semipermeables. La sangre fluye por
el interior de estos capilares, mientras que por fuera fluye el líquido de
diálisis, es decir el concentrado diluido. En base al principio de ósmosis, las
sustancias a eliminar de la sangre pasan a través de estos capilares y son
absorbidas por el líquido. El dializador es pues el elemento principal de la
hemodiálisis, ya que es el dispositivo en el que se realiza la filtración de la
sangre.

Glosario Página 8 de 11
 8.11. EPO
Ver Eritropoyetina.

8.12. ERC
Enfermedad renal crónica, es la consecuencia de diversas enfermedades que
dañan los riñones de manera progresiva, perdiendo estos la capacidad de
cumplir con su función. A medida que esto sucede se acumulan en la sangre
sustancia de desecho.
Cuando la enfermedad renal progresa y llega a la etapa de insuficiencia renal
extrema, es necesaria la diálisis o un transplante para salvar la vida del
paciente.

8.13. Eritropoyetina
La eritropoyetina (o EPO) es una hormona producida por el riñón, cuya
función es mantener constante la concentración de glóbulos rojos en la
sangre. Normalmente, los glóbulos rojos se forman y se destruyen a la misma
velocidad. No obstante, si el riñón percibe un descenso en la circulación de
glóbulos rojos, libera EPO con el fin de estimular la producción de glóbulos
rojos en la médula ósea. En los seres humanos, es producida principalmente
por el riñón.

8.14. Fístula
La fístula arteria-venosa es una comunicación entre una arteria (el vaso que
saca la sangre hacia afuera del corazón) y una vena (el vaso que regresa la
sangre hacia adentro del corazón). Esta comunicación se hace por una cirugía
que conecta una vena y una arteria que ya estaban cercanas en el cuerpo. La
presión arterial causa que la vena se haga más grande con el tiempo, lo cual
resulta en una vena que se presta para las agujas de diálisis. La fístula queda
debajo de la piel y requiere entre 6 y 8 semanas después de la cirugía para
“madurar” y ser usada. Esta clase de acceso requiere más tiempo para
madurar pero dura más y da menos problemas.

8.15. Fístula Nativa

Es otra forma de llamar a la Fistula Arteria-Venosa. Ver Fístula.

8.16. Fístula Protésica

La fístula protésica es también llamada injerto. Ver Injerto.

Glosario Página 9 de 11
 8.17. Gemelar
Es un tipo de catéter.

8.18. Hemodiálisis
La hemodiálisis es la filtración de la sangre de pacientes con enfermedad renal
crónica (ERC).

La hemodiálisis permite:
 Eliminar los desechos, la sal y el agua excesiva para prevenir su
acumulación en la sangre.
 Mantener un nivel adecuado de ciertas sustancias químicas en la sangre.
 Contribuir a controlar la presión sanguínea.

8.19. Hemograma
Examen médico que controla la presencia de anemia.

8.20. Injerto
Es un pedazo de tubo artificial o de vena de vaca, o una vena de su propia
pierna que se conecta de un lado con una vena y del otro con una arteria, por
lo general en el brazo. Provee un canal para que corra la sangre de la parte
de su acceso que tiene más presión hacia la parte que tiene menos presión y
después al corazón. Las agujas se insertan en el injerto. El injerto está
colocado debajo de la piel y toma entre 2 y 3 semanas para sanar.

Glosario Página 10 de 11
 8.21. Ionograma
Examen médico que permite chequear los valores de sodio y potasio del
paciente.

8.22. Peritoneo
Fina membrana que recubre las viseras del abdomen y el lado interno de la
pared abdominal, formando la cavidad peritoneal.

8.23. Peso Seco

Es el peso luego de una sesión de diálisis cuando ya se ha eliminado todo el
líquido que sobra en el cuerpo. Es el peso meta de cada paciente, al que tiene
que llegar.

8.24. Trombosis de la Fístula

Es una complicación posible que puede suceder en el momento de la
hemodiálisis. Se trata de una formación de un coágulo de sangre en el interior
de la fístula que dificulta el proceso.

8.25. Urea y acido úrico

Sustancias que al igual que la creatinina, son eliminadas por el riñón cuado
funciona normalmente. En enfermos renales crónicos dicha sustancia no es
eliminada de forma adecuada.

Glosario Página 11 de 11