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Diferencia entre evolución histórica & conceptual: son diferentes, ya que la conceptual nos ayuda
a entender el concepto mismo de SS con independencia de la evolución histórica, incluso puede
que los conceptos más primitivos en la SS históricamente los sigamos encontrando en algunas
sociedades, incluso en la colombiana. Entonces la evolución conceptual no necesariamente se
identifica con la realidad histórica de la evolución de la humanidad, ya que actualmente siguen
coexistiendo muchos conceptos primitivos anteriores a la SS que le dieron lugar o paso.
Adicionalmente separarlas nos ayuda a entender porque la SS la podemos entender actualmente
como el mejor modelo que se ha diseñado para atender necesidades, sin perjuicio de que coexista
con otros modelos.
Evolución conceptual de la seguridad social:
Necesidades que son atendidas atreves de diferentes modelos: (unos más primitivos, hasta llegar
al modelo de la SS que es el modelo más perfecto), la doctrina y para fines académicos los ha
clasificado en los siguientes grupos (no significa que sean las únicas necesidades que existen pero
nos ayudan a entender el concepto de la SS)
1) Naturales: aquellas necesidades que se imponen al hombre por el hecho mismo de existir
y que necesariamente van a suceder, ya que todos los hombres nos vemos abocados a
sufrir estas necesidades naturales. Entonces, se le imponen, son factores externos y
siempre van a estar presentes.
Alimentos- Muerte -Vejez
2) Patológicas: si bien también se le imponen al hombre (rebasan las condiciones del
hombre) y dependen de factores externos como las naturales, puede que sucedan o no, ya
que son contingentes.
Enfermedades - Accidentes - Maternidad & paternidad
3) Sociales: depende del entorno mismo del hombre (solo pueden surgir en cierto ambiente
creadas por el hombre) y también van a ser contingentes
Vivienda - Educación - Desempleo -Recreación
Mecanismos que les da solución: para llegar en un esquema de evolución conceptual a la SS como
mejor mecanismo que atiende estas necesidades.
1. Mecanismos asistencialistas:
a) Característica: sistema reactivo ante una contingencia, necesidad o situación que se
presente. Es decir que no prevé la situación, no crea esquemas que prevean situaciones
futuras buscando que no sucedan. Simplemente cuando ocurre la atiende, una vez el daño
sucede
Estado tiene un nivel muy alto de indigencia, no lo previo pero sucede y deben
reaccionar
b) Problema según el modelo de asistencialismo:
a) Familiar: mecanismo que existe al interior de las familias para atender cualquiera de las
necesidades que sufran los integrantes del grupo familiar, este grupo familiar brinda la
ayuda al momento de ocurrir la contingencia.
Problemas:
Se reduce al grupo familiar, por lo tanto las personas que no tienen familia o las
abandonadas por estas, no va a tener en que soportarse para atender cualquiera
de estas contingencias
La atención misma de la familia es contingente, ya que depende de factores
externos como la capacidad económica misma de la familia, si no la tienen no va a
ser oportuna ni suficiente a las necesidades.
La misma integración del grupo familiar, ya que puede tratarse de un grupo
disperso donde no hay unión familiar, la atención tampoco va a ser oportuna ni
suficiente.
b) Privado: trasciende los lazos familiares, para existir en grupo poblacional mucho más
amplios que voluntariamente decide ayudar a otro
Fundaciones
Problema:
Depende de la voluntad de este grupo social que está brindando la ayuda
Depende de la capacidad económica del que brinda la ayuda.
c) Publico: la ventaja que tiene es que la ayuda la brinda el estado y no un grupo poblacional
que voluntariamente decide ayudar a otro grupo poblacional, el estado tiene la obligación
asistir a sus ciudadanos.
Problema:
Económico, ya que depende de los recursos del presupuesto nacional
El presupuesto nacional depende de la voluntad del gobierno de turno, entonces depende
de los cambios políticos que tienen los gobiernos, este va a decidir a qué grupo
poblacional va a ayudar, por esto va a seguir siendo una cobertura restringida e
insuficiente.
Problema transversal a los 3 mecanismos: son reactivos, no prevén alternativas para que el
problema no surja.
2. Mecanismos de previsión:
Características: supera al asistencialismo en la reactividad, por lo que tiene la ventaja de
imaginarse situaciones futuras e ir creando herramientas para que estos escenarios futuros no
deseados no ocurran.
Problemas según el modelo de previsión:
1) Ahorro privado: este atiende estas necesidades ya q individualmente se toma la decisión
de no gastar un monto del ingreso previniendo algún escenario futuro q puede suceder.
Vejez -Enfermedad –Desempleo
Problema:
Por la capacidad dineraria, ya que no todo el mundo tiene la posibilidad de guardar dinero,
ya que los ingresos pueden ser insuficientes
No hay cultura de ahorro
2) Mutualismo de ahorro: el ahorro privado da lugar a un ahorro conjunto, donde un grupo
de personas se reúnen y deciden ahorrar conjuntamente para atender contingencias
futuras de todos, es una bolsa conjunta para atender a las personas que están poniendo
un granito de arena. En este sistema todos somos asegurados y aseguradores a la vez. (Se
encontró mucho en la edad media cuando las asociaciones de comerciantes o de
agricultores a raíz de los problemas mismos del oficio, deciden crear grupos para prever
por ejemplo los cambios de clima que les impiden cosechar)
Problema: en cuanto a la administración del dinero, todo el dinero ahorrado se iba en la
primera contingencia, ya que no tiene mecanismos financieros que permitan distribuir ese
dinero ahorrado y ampliar la cobertura de la atención de necesidades (cubrir a todos hasta
un límite)
3) Seguro privado: el 2do sistema da paso a este sistema más complejo de previsión,
mecanismo mediante el cual aporto un pago dinerario a una entidad aseguradora a
cambio de que esta me brinde un aseguramiento o una atención ante la ocurrencia de una
contingencia
Agentes que intervienen: tomador (notificar el siniestro, pagar la prima, notificar el riesgo)
y aseguradora (asume el riesgo, cobra la prima, prevenir la ocurrencia del siniestro)
Contrato de seguros: suscrito por el T & la A (es necesario un contrato para que se dé)
¿Qué contingencias atiende? las que especifique el contrato
Problemas: de manera general lo que hay es un problema de cobertura
Solo se van a cubrir las contingencias que específicamente se señalen en el
contrato, quedando por fuera otra
Falta de cobertura ya que solo va a cubrir a aquellos que suscriban un contrato,
dejando por fuera que por cualquier razón no pueden suscribir un contrato.
El monto de la prima va a depender de la dispersión del riesgo, es decir, que si
pocos toman el seguro la prima va a ser muy alta, y cuando es muy alta muy pocos
toman el seguro.
Cultura del no aseguramiento, este es un factor externo que impide el
aseguramiento
Desconocimiento de los seguros
Personas desprotegidas ya que en su zona no los hay, es decir no hay acceso al
asesoramiento
3. Mecanismo de seguros sociales:
Características: toma elementos del privado y los va a mejorar
Agentes: se tiene a un tomador y la aseguradora es el estado.
Fuente jurídica de aseguramiento: a diferencia del contrato, no depende de la
voluntad privada, la fuente jurídica del aseguramiento es la ley. Es la ley la que
prevé la obligación de la cobertura o del aseguramiento y adicionalmente las
contingencias están en la ley.
Problema:
Solamente se van a cubrir las contingencias que la ley establezca, entonces sigue siendo
un sistema que no va a cubrir todas las contingencias.
La ley establece quienes van a ser los tomadores, es decir que los asegurados van a
depender de la voluntad legislativa
Detrás de la voluntad legislativa tenemos política, lobby y gente pidiendo beneficios, lo
que causa que se desprotege a la población que no tiene capacidad política para llegar al
legislativo y derivar consecuencias para ellos, por lo general son la población más
vulnerable y los que más sufren las contingencias, entonces las poblaciones más
vulnerables no tienen la posibilidad de recurrir a estas instancias.
¿Este esquema de seguros sociales podría funcionar en otro país? SI, ya que dependen
enteramente de los movimientos gubernamentales de cada Estado, por ejemplo,
funcionaria en Suiza, Alemania... ya que la sociedad es homogénea, donde el grupo más
preponderante son los trabajadores formales.
¿En Colombia funcionaria esta sistema? NO, ya que tenemos una alta tasa de desempleo y
la población ocupada no tienen empleos formales
4. Seguridad social: hoy en día se está integrando al concepto de protección social.
Características: busca cubrir todas las contingencias y va dirigida a todas las personas
(universal - no solo cubre a las personas que tienen la posibilidad de beneficiarse de la ley
sino a toda la población, está diseñada para todos); adicionalmente tiene un enfoque o
inclinación a proteger a la población más vulnerable.
Conclusión: de la anterior explicación conceptual concluimos que las SS es el mejor
sistema hasta ahora diseñado para atender las necesidades sociales
¿Con los movimientos políticos y económicos que están sucediendo en el mundo que va a
pasar con la SS? Tendencia hacia el seguro privado – seguros sociales, EU tienen este
esquema para atender necesidades (Obama Care, era nuestro mismo sistema de SS,
Trump lo deroga y se vuelve a un sistema de seguro privado).
¿Cuándo no es atractivo un sistema de SS? Cuando las economías están en crisis, por la
sostenibilidad fiscal (posiblemente pase en Colombia)
Evolución histórica
Únicamente hitos históricos: se aterriza el análisis en 2 hitos históricos en el mundo que
configuraron el concepto actual que tenemos de la SS. Estos anteceden a los esquemas de SS que
existen en todo el mundo.
1) Esquema de los SS en ALEMANIA:
OTTO VON BISMARCK: consolidación de Alemania; origen del estado social de derecho;
constitución de Weimar
A. Teoría LINDA del surgimiento de la SS: (Relación con el surgimiento del esquema de los
seguros sociales) Mecanismo para consolidar el estado social de derecho y el estado
nación de Alemania. (Formación de un estado fuerte y la primera manifestación que tiene
un estado social de derecho es la SS, ya que no hay estado social de derecho sin seguridad
para sus ciudadanos, no se pueden garantizar garantías mínimas sin que sus ciudadanos
tengan una seguridad mínima, la cual brinda la SS – proteger a los ciudadanos de la vejez,
desempleo, a través de un esquema de seguros sociales. SS como parte de consolidar el
Estado puede ayudar a consolidar la idea de un Estado nación
B. Teoría FEA del surgimiento de la SS: tenemos el surgimiento de ideas socialistas en este
momento, y las ideas socialistas están poniendo en riesgo el Estado que se está
constituyendo, entonces la manera para contener estas ideas socialistas es a través la SS,
ya que hay una negociación con el pueblo, con los trabajadores, para contener este
surgimiento de ideas socialistas, entonces este sistema nace para contener las revueltas
sociales de los trabajadores (Explicación de para los esquemas de SS solo protegen a los
trabajadores).
2) Sistema de SS INGLES:
WILLIAM BEVERIDGE: está detrás de la SS en Inglaterra. El ministro de trabajo en el periodo entre
la 1ra y 2da guerra mundial contrata a WB para que haga un estudio de todos los sistemas que
existan a la fecha que atienden las necesidades del pueblo.
WB hace un estudio y propone el esquema de la SS: este se concentra en atender las 2
falencias del esquema que él considera más evolucionado hasta entonces que era el
sistema de los SS ALEMÁN, y atiende principalmente: la 1falta de cobertura ante
contingencias & 2la falta de protección frente a todo el pueblo.
En Inglaterra en un periodo de entreguerras es importante proteger a todos y frente a
todas las contingencias: protege a la población que queda ya que no se tienen
trabajadores, ya que necesitaban recuperar la economía. No solo frente a las
contingencias tradicionales: ya que esta población no va a sufrir las contingencias
tradicionales de los trabajadores porque no son trabajadores, están sufriendo otra serie
de contingencias no previstas en el esquema tradicional de los SS, por eso amplia el campo
de cobertura. Interesa proteger a toda la población frente a todas las contingencias en un
periodo de entreguerras: porque o si no el país se acaba.
Conclusión: por eso surge la SS y se dice que la SS fue lo que le permitió a Inglaterra ganar
la 2da guerra mundial, en la medida que tenía a su pueblo alimentado, protegido y tenía la
capacidad de enfrentar otro periodo de guerra.
Sistema de seguridad social en Colombia
Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo
la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley. Se garantiza a todos los
habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. El Estado, con la participación de los
particulares, ampliara progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la
prestación de los servicios en la forma que determine la Ley. La Seguridad Social podrá ser
prestada por entidades públicas o privadas, de conformidad con la ley. No se podrán destinar ni
utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social para fines diferentes a ella. La ley
definirá los medios para que los recursos destinados a pensiones mantengan su poder adquisitivo
constante.
¿Según el art 48 CP en que modelo se ubicaría la SS Colombia?
En sus comienzos: La voluntad del constituyente primario fue garantizar la universalidad, pero de
manera progresiva (la progresividad en la cobertura es una tendencia mas no se garantiza el
aseguramiento), entonces podemos decir que la voluntad del constituyente primario, la voluntad
que tuvo al momento de crear este art fue un esquema alemán con una tendencia inglesa (que
buscaba la cobertura)
Ahora: por activismo judicial actualmente nuestro esquema de la SS se enfoca más por el sistema
ingles ya que la universalidad y la protección integral frente a todas las contingencias tiene que ser
no una tendencia sino una obligación actual
Visiones de la seguridad social
A. Como servicio público de carácter obligatorio - Desde el punto de vista del obligado:
El servicio público obligatorio se presta bajo la dirección, la coordinación y el control del
estado, cuya gestión puede darse por el mismo estado o por el sector privado.
Características
¿Es esencial? Si es esencial no podría dejar de prestarse, es una limitación
constitucional al derecho de asociación, una de cuyas manifestaciones la
posibilidad de ejercer el derecho a la huelga (si los trabajadores se van o frenen la
prestación de un SP esencial, la huelga sería ilegal)
¿Cuándo seria esencial? en atención en salud y en reconocimiento y pago
pensional
Sin embargo, esto es conflictivo: ya que no es tan claro saber por ejemplo
en qué áreas un fondo pensional se dedica exclusivamente al
reconocimiento pensional y que otras áreas no, en atención en salud es
un poco más fácil.
Huelga ilegal porque se para el servicio de atención en salud: huelga de
los de emergencias
No sería ilegal la huelga dentro del sistema de salud de la parte
administrativa: pero eventualmente la parte administrativa podría afectar
la atención en salud, entonces no es tan clara esta área denominada
atención en salud, por lo que hay debates en sede judicial para definir si
afecta o no la atención en la salud.
En reconocimiento pensional el debate es peor: ya que es muy difícil
determinar que ente se encarga del reconocimiento pensional. Entonces
si bien la ley determina la esencialidad es una zona muy gris determinar
hasta donde hay o no reconocimiento.
A cargo del Estado, pero puede ser prestado por particulares: El Estado es el
director responsable por la prestación de la SS, si bien puede delegar algunas
cosas en los particulares no puede delegar nunca su función de director del
sistema de SS. Luego el Estado siempre va responder en últimas por una mala
prestación del SP de la SS en la práctica por estar encargado de su dirección.
Si bien el estado puede delegar la prestación de servicios a particulares,
siempre se verá encargado de la dirección de la seguridad social, por
tanto siempre será responsable.
¿Cómo se concreta el ser director de la SS? el Estado concreta esta
función de dirección de la SS, es decir controla la prestación de la SS a
través de las superintendencias & las 3 ramas del poder publico
Prestación por particulares: delegación del Estado en la prestación a los
particulares (únicamente prestación, vigilancia nunca). Es además un derecho por
parte de los particulares.
Se desarrolla dentro del marco de otro tipo de derecho: el derecho de
libertad de empresa, derecho que le permite a los particulares prestar el
SP de la SS, entonces los particulares pueden prestar el servicio de la SS
porque el estado les ha delegado esta función dentro del marco de la
LEY, está situado dentro del núcleo esencial de la LEY.
Núcleo esencial de la libertad de empresa incluye: 1 libre competencia (si
los particulares van a prestar el servicio público de la SS lo van a hacer
amparados por el derecho a la LEY, luego van a ser protegidos para que se
les garantice la LC. Que no se hagan monopolios), 2 posibilidad de recibir
una remuneración (posibilidad de devengar ingresos), 3 libertad de salir e
ingresar al mercado (+ límite de intervención del Estado – no es tan
importante)
La Corte constitucional en reiterada jurisprudencia dice: la SS es un SP tan
importante para el Estado social de derecho que incluso este núcleo
fundamental de la LE puede ser afectado, solo en el caso de la SS. Se
permite la afectación de este núcleo esencial de la LE, cuando los
particulares prestan el SP de la SS
LIBRE COMPETENCIA: esta se ve limitada ya que en SS hay un monopolio
El Estado se ha reservado el monopolio de la prestación de la SS dentro de los
subsistemas:
Pensiones: El Estado se ha reservado el monopolio de la prestación del
servicio de SS en pensiones el régimen de prima media, ya que este solo es
prestado por el Estado a través de COLPENSIONES.
Salud: (No es el SISBEN, ahí si esta la población pobre pero el monopolio no es
frente al Sisben, es un mecanismo de ingreso no es un régimen dentro de la
salud) tenemos una población pobre no identificada, mientras esta es
clasificada dentro del sistema de salud, mientras que se adelanta el proceso
de identificación, sus servicios se le prestan a través de empresas sociales del
estado o los llamados hospitales públicos. El Estado se reserva el monopolio
de prestación del servicio de la salud frente a la población pobre no
identificada, mientras es clasificada o se surte el proceso de identificación.
¿Quienes? Habitante de calle que nunca ha estado en el sistema de
salud o guerrilla (Los menos de 1 año no caben ya que apenas nacen
con el registro civil de nacimiento se hace su afiliación al subsistema
de SS en salud, en el régimen contributivo o en el subsidiado)
Cuando se identifiquen: Si el habitante de la calle es un indígena
inmediatamente pasa al régimen subsidiado. El habitante de la calle
es beneficiario de alguien más.
Importancia de esta población pobre no identificada en país como
Colombia: hay mucha, el Estado no tiene presencia en todo el
territorio nacional, por lo que no está censada o identificada toda su
población.
Principios constitucionales de la S.S: La norma en principio sólo enlisto 3.
a) Eficiencia: la mejor utilización de los recursos financieros, técnicos u administrativos
para lograr los beneficios adecuados, oportunos y eficientes, consiguiendo así mejores
resultados en cobertura y calidad.
b) Universalidad: garantía para todos los miembros de la sociedad, sin discriminación
alguna y por todas las contingencias que se puedan presentar. Esto en la medida en
que los recursos permitan el desarrollo económico en un momento dado, para lo cual
se usa la selectividad.
Subsistemas: es un tema complicado ya que la SS se divide en subsistemas,
atados a la visión BISMARCKIANA de al SS, lo cual hace que el campo de cobertura
tenga que estar analizado en cada subsistema. El campo de protección de cada
subsistema varía. La protección de cada subsistema va a estar supeditada a
ciertas condiciones que se exigen a los afiliados
Riesgos laborales: protege a los trabajadores, entonces no es tan cierto
que proteja a todos los habitantes del territorio nacional.
Pensiones: los que pueden optar por una pensión dentro de nuestro
ordenamiento jurídico es el que haya cotizado, por tanto va a estar
condicionado a la cotización, a la capacidad para cotizar a este subsistema
Salud: es mucho más amplia la protección, sin embargo, la ley estatutaria
de salud establece la condición de residente, aquel que tiene vocación de
permanencia en el territorio (no es lo mismo que habitante), de manera
que se excluyen a los extranjeros que vienen de paseo o a cualquier
persona que se encuentre de manera temporal en el territorio.
Conclusión- la universalidad se pone entre comillas: si bien está establecida la
universalidad constitucionalmente el hecho de que nuestro sistema de SS atando
a una visión BISMARCKIANA se concreta en subsistemas que garantizan la
prestación del derecho, evitan o ponen obstáculos a esta condición de
universalidad. En la práctica que sea universal no supone que todo el mundo
tenga acceso a la SS. Se puede dentro de una institución prestadora de la SS negar
un servicio o bien porque no ha cotizado o bien porque no es residente
c) Solidaridad: se refiere a la participación y ayuda mutua en la financiación según las
capacidades económicas individuales y en el reparto de los recursos. Se trata de una
solidaridad generacional (ej. Sistema pensional) y otra horizontal (ej. Sistema de salud)
Sistema intergeneracional: la generación joven y que produce laboralmente
actualmente, la población que es activa laboralmente, está financiando la SS de
aquellos que han llegado a una edad determinada y no son activos laboralmente
o dentro del mercado laboral
Sistema que nos obliga a participación según la capacidad económica: quienes
devienen más o tienen una capacidad económica mayor tienen una carga mayor
frente a la SS que aquellos que no tienen una capacidad económica suficiente.
Todas las personas que tienen capacidad de pago deben cotizar a SS
independientemente si eso les mejora la prestación o no. Es inadmisible que en
un estado social de derecho la gente diga que no va subsidiar la salud a los
pobres, ya que debe hacerlo siempre que tenga capacidad de pago.
Esta solidaridad además busca proteger a la población vulnerable: la protege
especialmente, se ve reflejado en el régimen subsidiado, en los BEPS & en el
programa de COLOMBIA MAYOR (son pagos periódicos que se hacen a la
población de la 3ra edad, que no tienen fuente de ingresos o que se encuentra en
condición de invalidez y que nunca cotizaron al sistema de SS y que se encuentra
en un sistema casi de indigencia, se reconoce en dinero y especie)
Posteriormente se introdujeron 2 más
d) Sostenibilidad financiera: un uso razonable de los recursos del estado para garantizar
una continuidad y una mayor cobertura al largo plazo. Requiere la planeación del
estado y la conciencia de la capacidad económica del sistema. Lo que se procura es
que se pueda otorgar lo socialmente deseable y lo económicamente viable.
Naturaleza de los recursos provenientes de la SS: naturaleza mixta que va a
depender del subsistema
Salud Impuesto: es general no hay un grupo exclusivo de beneficiarios
¿Quiénes contribuyen a la salud son? Todas las personas que pagan por
juegos de suerte y azar están contribuyendo a la salud, por lo que
finalmente todos estamos contribuyendo a la salud.
Contribución parafiscal
Pensiones: contribución parafiscal, ya que solo los que cotizan a pensión
se benefician de una futura pensión, se financia la pensión de la
población que cotiza excluyendo a los que no cotizan.
Riesgos laborales: contribuciones ya que los que se benefician son los
que trabajan, financia el trabajador y se beneficia el mismo.
e) Progresividad (sobre la cual ya se había hablado en el protocolo de San Salvador el
cual ya estaba implícito. Se introduce por medio del acto legislativo 1 de 2005):
supone la planeación del estado y la capacidad económica y administrativa del
sistema. Parte del principio de la selección y la focalización de necesidades. Requiere
la captación de recursos suficientes. Además, procura por la extensión de cobertura
con racionalidad.
Importancia: discusión ya superada de los derechos de 1ra 2da y 3ra
generación.
La progresividad es una característica de los derechos de 3ra generación: ya
que no se pueden garantizar hoy, el estado tiene que buscar su cobertura,
pero no se puede decir que hoy en día se pueda garantizar.
Ya la discusión de los derechos de 3ra generación fue superada: todos los
derechos hoy en día son prioritarios y su protección es inmediata, entonces
todo derecho actualmente debe ser garantizado, ya que todos los derechos
tienen la misma importancia para el Estado social de derecho incluido la SS.
Pero la redacción original del art 48: el constituyente primario buscaba incluir
a la SS dentro del conjunto de los derechos de 3ra generación, ya que suponía
un gasto y una carga estatal que no podría garantizarse de manera inmediata.
Pero como ya se dijo fue superado, no se habla de derechos de 3ra
generación.
B. Como derecho fundamental - Desde el punto de vista del beneficiario: Es un derecho
irrenunciable y universal, además de fundamental y actualmente tutelable.
¿Es fundamental o no? nuevamente nos tropezamos con la existencia de varios
subsistemas- PARA LOS NIÑOS SI LO ES ART 44
Salud: la SS es un derecho fundamental
Pensiones: no necesariamente, por conexidad podría ser al afectar otros derechos
fundamentales como la vida.
Riesgos laborales: las prestaciones pueden o no ser fundamentales, depende de la
situación, no se puede decir inmediatamente, no se puede afirmar el carácter de
fundamental de los derechos a la SS que se concretan a través del sistema de RL.
Principios legales de la seguridad social contenidos en la ley 100/93
En desarrollo del art 48 CP esta ley prevé a su vez unos principios que se acompasan
perfectamente con los principios constitucionales como debe hacerlo por jerarquía normativa, en
este orden de ideas los principios que trae la L100 transversales a todo el SISS son:
I. Trae los constitucionales
II. Agrega
Participación: los beneficiarios no solo van a participar disfrutando la SS sino que
van a participar en la misma prestación de la SS
¿Cómo? al hacer control de la prestación de la SS
¿Cómo se concreta este control en el sistema de SALUD? A atreves de los
mecanismos tradicionales de control (derechos de petición, acciones de
tutela, como agentes judiciales), pero además existen otros mecanismos
ya previstos para que los particulares participen en la prestación de la SS
en salud (Juntas de beneficiarios en las EPS, son órganos que la misma ley
prevé para que los mismos particulares ejerzan control; Los ciudadanos
pueden participar en el diseño de la prestación de salud a nivel territorial)
Integralidad: manifestación de la influencia BEVERIANA en nuestro sistema, ya que
busca cubrir todas las contingencias
Unidad: coherencia normativa entre los sistemas.
Actualmente no se cumple: porque hay 3 subsistemas que actúan independientemente.
Problemas que se generan: No se sabe si debe cubrir RL o Salud, ambos se tiran la pelota,
si hubiera unidad no habría problemas de este tipo.
Las prestaciones de la seguridad social son:
1) Asistenciales: Pertenecen al sistema de seguridad social en salud, el cual suministra los
servicios médicos asistenciales a los afiliados al sistema y los beneficiarios de los mismos
2) Económicas
● Auxilios: son sumas que se pagan con carácter temporal, para reemplazar el ingreso,
mientras el afiliado no puede trabajar, y suple el ingreso salarial. Aquí no hay una
retribución del servicio, porque no se está trabajando
● Pensiones: pagos periódicos, generalmente vitalicios, sustituibles por causa de muerte,
reajustables frente a la inflación, para cuya causación se debe estar afiliado, y construir el
capital necesario
❖ vejez
❖ invalidez- se puede superar por eso es generalmente vitalicios
❖ muerte
● Indemnizaciones: son pagos que se entregan por una sola vez al beneficiario, pero no son
causados por un daño que haya causado el sistema. Las indemnizaciones están tarifadas,
lo cual difiere de las indemnizaciones en responsabilidad civil
❖ indemnizaciones por pérdida de la capacidad laboral
❖ indemnizaciones sustitutivas de la pensión- no se causa la pensión porque no se
cumplieron con los requisitos
● Devolución del dinero: se presenta en el sistema de pensiones de ahorro individual, es un
derecho que se genera dada las condiciones previstas en la ley, cuando el afiliado no
cumple con los requisitos para causar una pensiones, y se le regresa todo su dinero
Tramite de calificación de una persona incapacitada para acceder a una pensión: por esto
es importante saber si le podemos sumar los periodos de incapacidad o no.
La ley establece q entre el día 120 al 150 de incapacidad: la EPS o su Aseguradora tiene q
emitir un concepto favorable o desfavorable) de rehabilitación (se va a recuperar o no.
Solo surge esta obligación en estos días).
1) Favorable: se puede recuperar, sin embargo, puede seguir incapacitado y le
seguimos pagando.
2) Concepto desfavorable: se informa al Fondo De Pensiones para que inicie los
trámites de calificación de la pérdida de capacidad laboral, ahí sabremos si es inválido o no
(la entidad que califica en primera medida es el fondo)
a) Si hay invalidez: pasa al Fondo De Pensiones (este queda encargado)
b) Si no hay invalidez y sigue incapacitado: seguimos reconociendo la incapacidad
indefinidamente
> Puede pasar que sea desfavorable pero la pérdida le dio 40%, no es inválido y
seguimos ahí pagándole incapacidad
LICENCIA DE MATERNIDAD
CST 236. LICENCIA EN LA ÉPOCA DEL PARTO E INCENTIVOS PARA LA ADECUADA ATENCIÓN
Y CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO.
1. Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de dieciocho
(18) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al momento
de iniciar su licencia.
2. Si se tratare de un salario que no sea fijo como en el caso del trabajo a destajo o
por tarea, se tomará en cuenta el salario promedio devengado por la trabajadora en el
último año de servicio, o en todo el tiempo si fuere menor.
3. Para los efectos de la licencia de que trata este artículo, la trabajadora debe
presentar al empleador un certificado médico, en el cual debe constar:
a) El estado de embarazo de la trabajadora;
b) La indicación del día probable del parto, y
c) La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta
que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto.
Los beneficios incluidos en este artículo, y el artículo 239 de la presente ley, no excluyen a
los trabajadores del sector público.
4. Todas las provisiones y garantías establecidas en la presente ley para la madre
biológica, se hacen extensivas en los mismos términos y en cuanto fuere procedente a la
madre adoptante, o al padre que quede a cargo del recién nacido sin apoyo de la madre,
sea por enfermedad o muerte, asimilando la fecha del parto a la de la entrega oficial del
menor que se ha adoptado, o del que adquiere custodia justo después del nacimiento. En
ese sentido, la licencia materna se extiende al padre en caso de fallecimiento o
enfermedad de la madre, el empleador del padre del niño le concederá una licencia de
duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al
parto concedida a la madre.
5. La licencia de maternidad para madres de niños prematuros, tendrá en cuenta la
diferencia entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a
las dieciocho (18) semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de
madres con parto múltiple, la licencia se ampliará en dos semanas más.
6. La trabajadora que haga uso de la licencia en la época del parto tomará las
dieciocho (18) semanas de licencia a las que tiene derecho, de la siguiente manera:
a) Licencia de maternidad preparto. Esta será de una (1) semana con anterioridad a la
fecha probable del parto debidamente acreditada. Si por alguna razón médica la futura
madre requiere una semana adicional previa al parto podrá gozar de las dos (2) semanas,
con dieciséis (16) posparto. Si en caso diferente, por razón médica no puede tomarla
semana previa al parto, podrá disfrutar las dieciocho (18) semanas en el posparto
inmediato.
b) Licencia de maternidad posparto. Esta licencia tendrá una duración normal de
diecisiete (17) semanas contadas desde la fecha del parto, o de dieciséis (16) o dieciocho
(18) semanas por decisión médica, de acuerdo a lo previsto en el literal anterior.
PARÁGRAFO 1o. De las dieciocho (18) semanas de licencia remunerada, la semana anterior
al probable parto será de obligatorio goce en caso de que el médico tratante prescriba
algo diferente. La licencia remunerada de la que habla este artículo, es incompatible con la
licencia de calamidad doméstica y en caso de haberse solicitado esta última por el
nacimiento de un hijo, estos días serán descontados de la misma.
PARÁGRAFO 2o. El esposo o compañero permanente tendrá derecho a ocho (8) días
hábiles de licencia remunerada de paternidad.
La licencia remunerada de paternidad opera por los hijos nacidos del cónyuge o de la
compañera.
El único soporte válido para el otorgamiento de la licencia remunerada de paternidad es el
Registro Civil de Nacimiento, el cual deberá presentarse a la EPS a más tardar dentro de los
30 días siguientes a la fecha del nacimiento del menor.
La licencia remunerada de paternidad estará a cargo de la EPS, para lo cual se requerirá
que el padre haya estado cotizando efectivamente durante las semanas previas al
reconocimiento de la licencia remunerada de paternidad.
Se autoriza al Gobierno nacional para que en el caso de los niños prematuros y adoptivos
se aplique lo establecido en el presente parágrafo.
PARÁGRAFO 3o. Para efectos de la aplicación del numeral quinto (5) del presente artículo,
se deberá anexar al certificado de nacido vivo y la certificación expedida por el médico
tratante en la cual se identifique diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a
término, con el fin de determinar en cuántas semanas se debe ampliar la licencia de
maternidad, o determinar la multiplicidad en el embarazo.
El Ministerio de Salud reglamentará en un término no superior a seis (6) meses contados a
partir de la expedición de la presente ley, lo concerniente al contenido de la certificación
de que trata este parágrafo y fijará los criterios médicos a ser tenidos en cuenta por el
médico tratante a efectos de expedirla”.
¿Qué es? Una prestación que reemplaza un ingreso. (Reemplazo del salario que
ordinariamente devenga la trabajadora o contratista independiente o rentista de capital,
para poder dedicarse a acompañar al que acaba de nacer)
¿Por qué se presta? por el hecho de ser madre, el Estado les brinda una protección a las
madres para que puedan descansar durante un tiempo y recibir los ingresos que no
pueden recibir, a través de la licencia de maternidad.
Plazo: dura 18 semanas
Finalidad licencia de maternidad:
a) De cara al menor: la finalidad es proteger a esa persona que acaba de llegar de
nacer, brindarle compañía en los primeros meses de vida donde es más vulnerable el ser
humano.
b) De cara la madre: permitirle la recuperación después del parto.
Requisitos para la licencia de maternidad:
1) Bebe tiene que nacer vivo (Si no nace vivo hay licencia x aborto, no tiene la misma
extensión, dura de 2-4 semanas dependiendo de lo que diga el médico tratante, este es
quien va a definir la duración de la licencia)
2) No exista mora en las cotizaciones
3) Que se haya cotizado al menos durante el periodo real de gestación (el periodo de
gestación son 9 meses, el real es lo que en verdad duro, ya que a veces dura menos y a
veces más – Si duro 7 meses embarazada debió cotizar por estos 7 meses).
Es un requisito del componente dinerario de la LM: es decir que no nos va a afectar el
descanso, pero si el componente dinerario
Se hace una proporción:
> Si de 8 meses reales de gestación, solo cotizo 5 meses, no va a recibir todo el
componente dinerario en un 100%, sino proporcional
> Límite del valor que resulte de la proporción establecido jurisprudencialmente:
existe esta proporcionalidad pero este valor que resulte de la proporción jamás va a ser
inferior del salario mínimo (finalmente alguien que devenga 1SMLV va a devengar 1S sin
importar el número de meses que cotice)
Componentes de la licencia de maternidad:
1) Descanso: 18 semanas
Reconocimiento de las 18s: obligatoriamente 1 semana se reconoce antes de la fecha
probable de parto y 17 semanas después.
Extraordinario: se reconocen 2 semanas antes de la fecha de parto cuando el medico así lo
disponga (embarazo de alto riesgo), en este caso se reconocen 16 semanas después.
Determinación - ¿Cómo hace el empleador para saber desde que momento deja salir a su
trabajadora? Como hace el Empleado para saber que tiene que otorgarle esa semana
anterior a la fecha de parto? La trabajadora tiene que llevar un certificado médico al
empleador donde se diga cuál es la fecha probable de parto (si la trabajadora no lleva esto,
no puede pedir salir 1 semana antes, es obligatorio ue lleve este certificado médico)
Parto repentino: la trabajadora no se tomó la semana anterior, las 18 semanas cuentan
desde la fecha real de parto
2) Dinerario:
Calculo:
Hablamos de IBC de la trabajadora: si bien la norma nos habla se salario al ser la institución
de la SS, vamos a hablar de IBC que nos permite ampliar el espectro de las personas
protegidas.
Si el IBC es variable: (trabaja x resultado, diferentes contratos) promediamos el último año
o el tiempo que lleve cotizando (ya que puede que no complete el año - lleva el promedio
real de gestación o pocos meses).
Mínimo: sin que este componente pueda ser menor al SMLV (la licencia no puede ser
nunca inferior al SMLV)
Obligación que asume el empleador: T dependiente, el empleador tiene la
obligación de conceder el descanso (1 o 2 semanas antes) y pagar o reconocer el
dinero, y el empleador repite contra la aseguradora (EPS o Caja de compensación).
Situaciones especiales:
1) Parto prematuro: nace antes de la fecha probable de parto que indica el medico
Se gana el tiempo entre el parto y la fecha probable: la trabajadora se gana el tiempo, ya
que las 18 semanas empiezan a contar desde la fecha probable de parto
2) Parto múltiple: sumamos 2 semanas con independencia del número de bebes que
tenga (no son 2 semanas x bebe adicional)
> Mellizos y parto prematuro: goza de 24 semanas
3) Adopción: menores de 18 años, se va a homologar la fecha probable de parto a la
fecha estimada de entrega del menor, para preparar la llegada del menor tiene 1 semana,
es decir anterior, y 17 semanas posteriormente
Si recibe mellizos: la asimilo al parto múltiple cuando está recibiendo en adopción 2
mellizos.
4) Cuando la madre muere: la licencia de maternidad se le traslada al padre del
menor, sea biológico o adoptivo, si no tiene de malas, la licencia no se le da al cuidador (la
abuela tendría que adoptarlo) tiene que mediar el vínculo jurídico
** Si nace después de la fecha estimada: situación no prevista, pierde el tiempo, a menos
que un juez de tutela declare lo contrario
LICENCIA DE PATERNIDAD
LICENCIA DE PATERNIDAD
Finalidad: acompañar a la madre
Componentes:
1) Descanso: 8 días de descanso
2) Dinerario: 100% del IBC
Si el IBC es variable: promediamos el último año o el tiempo que lleve cotizando
Requisitos:
1) Cotizar durante todo el periodo de gestación real
2) No aplica la proporcionalidad, (cotizo 5 meses de los 8 reales) en este caso no
tendrá componente económico, si tendrá el descanso
3) Que no haya mora
4) El padre tiene que llevar el certificado de nacimiento del menor a la Aseguradora
dentro de los 30 días siguientes al nacimiento (Requisito discutido en la medida que hay
empleadores que dicen que hasta que no le lleven el certificado de que lo llevo a la EPS no
le da la licencia de paternidad. Si me demuestra que lo llevo ya después de los 8 días qué
sentido tiene ya la LP si lo que busca es acompañar a la madre en estos primeros días, en
este caso según Morad ya no habría lugar a LP)
¿Cómo hace el pago el empleador? el empleador reconoce y después recobra contra la
Aseguradora (Si no se llevó dentó de los 30 días, el Empleador no va a poder recobrar)
COTIZACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL
¿Durante este tiempo que se le reconoce licencia o subsidio por incapacidad
porque está inhabilitado temporalmente para prestar servicio tiene que cotizarse
a SS? En cualquiera de estas 3 situaciones debe seguir cotizando a SS (salud,
pensiones, riesgos laborales)
A lo único que no debo cotizar es a RL, ya que no hay prestación de servicios, no
estoy expuesta a ningún riesgo laboral, entonces no tengo porque estar cubierta
durante este periodo.
¿Quién asume la cotización en salud & en pensiones? En principio el empleador,
pero se traslada la carga económica a la Aseguradora; entonces, el % que le
corresponde al Empleador, en el caso que sea una T dependiente lo asume la
Aseguradora; lo que significa que el Empleador cuando vaya a recobrar la
incapacidad también va a recobrar los aportes hechos a SS (entonces hace el
aporte, pero tiene la facultad de recobrar a la aseguradora lo que él asumió)
Incapacidad: 4 meses, el Empleador recobra los 4 meses y el % que durante esos 4 meses
de cotización
En salud asume el 8%
En pensiones el 12.5%
Este % no lo pierde el empleador, lo recobra a la aseguradora, esta es quien debió hacer
las cotizaciones durante este tiempo, ya que no se recibió salario sino subsidio x
incapacidad.
COMPATIBILIDAD ENTRE LAS PRESTACIONES ECONÓMICAS
¿Se pueden recibir varias prestaciones económicas al tiempo? Subsidio x incapacidad,
licencia de maternidad y de paternidad al tiempo?(enfermo + padre) No son compatibles:
ya que se pagan con cargo al mismo fondo, no tiene una fuente de financiación
independiente; más allá de si tienen finalidades independientes, no pueden ser
compatibles
Practica: la que tiene un mayor componente económico subsume a la otra
(Incapacidad y maternidad me pagan maternidad que es del 100%)
¿QUIEN NO RECIBE ESTAS PRESTACIONES ECONÓMICAS?
Los cotizantes pensionados (ya que está excluido del mundo laboral. Criticable en el caso
de un pensionado x invalidez, ya que puede seguir trabajando) y los beneficiarios
Asistenciales
Aquí se habla de un PLUS y no de POS. Hoy en día se tiene derecho a todo salvo lo que este
expresamente excluido (criterios de exclusión art. 15 de la L.1751/2015)
Antes existían los periodos mínimos de cotización o periodos mínimos de carencia.
Hoy en día solo existen para las prestaciones económicas, pero para las
asistenciales estas no existen Los periodos mínimos de carencia son:
1. Incapacidad —> se debe haber cotizado por lo menos 4 semanas previas al
momento de salir a la incapacidad, para que el sistema las reconozca
2. Licencia maternidad —> la misma densidad de aportes respecto del periodo
de gestación - si de los 9 meses, faltaban menos de 2, se tenía que pagar la
totalidad, y si faltaban más de 2 meses, se pagaba la totalidad. Hoy en día
siempre se reconoce de manera proporcional
3. Licencia paternidad —> la misma densidad de aportes respecto del periodo de
gestación. La corte constitucional dijo que se le iba a dar el mismo tratamiento
al padre que aquel que se le daba a la madre, sin embargo, hoy en día no se
maneja de manera proporcional, sino que debe demostrar que ha cotizado por
la totalidad del periodo de gestación
¿Qué incluye el servicio de salud? Está contenido en el Plan De Beneficios (antiguo POS),
está el listado de todo lo que incluye los servicios asistenciales de salud de nuestro
sistema.
Se pueden resumir en 3:
1) Atención en urgencias
2) Tratamientos derivados o no de las urgencias
3) Medicamentos
4) Trasporte
En Colombia el Plan De Beneficios del Régimen Contributivo es diferente del plan de
beneficios del Régimen Subsidiario: el subsidiado tiene más beneficios, tiene más
cobertura y es más amplio en el tratamiento de enfermedades cotosas.
¿Esto es injusto? no ya que las personas con menores recursos no tienen la posibilidad de
acceder a estos medicamentos y tratamientos caros, mientras que los del contributivo si
los tienen.
DERECHOS DEL PACIENTE Y GARANTÍAS DE LOS AFILIADOS:
Derecho a una atención considerada y respetuosa por parte de la EPS y la IPS
Derecho a obtener de su médico información completa y actualizada con respecto
a su diagnóstico, tratamiento y pronostico, en términos que sean comprensibles
CONSENTIMIENTO INFORMADO (en que consiste el tratamiento, la posibilidad de
éxito y cuáles son las consecuencias positivas y negativas) - los padres tienen la
posibilidad de no informarles a sus hijos menores de edad si tienen una
enfermedad terminal que van a morir
El derecho a rechazar el tratamiento en la extensión permitida por la ley y a ser
informado de las consecuencias médicas de su acción
La atención de urgencias
PLANES ADICIONALES DE SALUD: Se pueden contar
A) planes de atención complementaria en salud
B) Planes de medicina prepagada que se regirán por las disposiciones especiales previstas
en su régimen general (dan cosas adicionales)
C) Pólizas de salud se regirán por las disposiciones especiales previstas en su régimen
general. D. 806 de 1998, art. 19 (son las más completas) - el problema es que es muy
costoso pues se paga a cada una de las personas que serán beneficiarias de esas pólizas
Mora en el pago de aportes
Aplicación: régimen contributivo (es el único régimen que aporta a salud, el otro
régimen no aporta a salud, no hay un aporte x parte de la persona q se beneficia)
Según el tipo de trabajador
Requisitos: condiciones para que se genere mora en los aportes
1. No pago x 2 periodos consecutivos las cotizaciones a SS
2. Que la aseguradora no se haya allanado a la mora, es decir que haya ejercido el
cobro de los aportes (es decir, que si la aseguradora no cobro no hay mora)
1) Trabajadores Dependiente:
a) Efectos del afiliado:
a. Hay descuento: el empleador le quito el 4% al trabajador (el Trabajador presupuso
que se había cotizado porque su E descontó el 4% que le corresponde pagar a SS). El
Empleador se apropió de la plata, le descontó pero nunca llevo la plata al SSS
Recibe prestación: económica (la paga el E) y asistencial
El Trabajador va a la IPS clínica y le dice que no lo va a atender: entonces el Trabajador
conforme a esta norma puede llevar los soportes de descuento y se le brinda el servicio, la
aseguradora tendría que dar la orden a su prestadora para que proporcione el servicio de
salud.
b. No hay descuento: el trabajador tampoco aporto al SSS, el Empleador no se
apropió de la parte que le correspondía al Trabajador.
Suspensión de ambas prestaciones: se suspenden prestaciones económicas y asistenciales
b) Efectos para quien es el garante de la obligación: el garante de que las cotizaciones
o aportes lleguen al SSS es el empleador
a. Efectos con descuento: paga la prestación económica y no recobra
b. No ha habido descuento: no paga la prestación económica y el Empleador asume
(con su propio patrimonio) la prestación asistencial (entonces la PA que le suspende la
aseguradora porque no ha mediado descuento la tiene que asumir directamente el
Empleado - Si se enferma el Trabajador, el mirara si contrata medico particular, hace
convenio o contrato con una clínica…)
c) Efectos para la aseguradora:
a. Descuento: obligación de seguir atendiendo las prestaciones asistenciales
b. No descuento: no está obligada a brindar ninguna prestación
** Se puede ir aplicando en cada caso de licencia de maternidad….
2) Independiente
No hay descuento
a) Afiliado: no va a tener derecho a prestaciones económicas, se le suspenden las
prestaciones asistenciales
Pero se le brinda una protección que es una manera de compensar: la EPS del régimen
contributivo ya no le va a cubrir su servicio de salud pero puede ir a la red hospitalaria
pública (las ESES) para que se le cubra el servicio de salud.
b) Garante: antes era el contratista, hubo un cambio el garante es otra persona,
ahora es el contratante desde octubre, no asume.
c) Aseguradora: no está obligado ni a reconocer Prestaciones económicas ni
Asistencias
3) Pensionado
Recibe P únicamente asistenciales.
a) Afiliado: ninguna consecuencia, va a seguir recibiendo sus Prestaciones
Asistenciales
b) Garante: es el Fondo De Pensiones, no asume ninguna Prestaciones Asistenciales,
no hay ninguna consecuencia
c) Aseguradora: debe garantizar la Prestaciones Asistenciales (no puede oponerse a
atender a un pensionado x q haya mora en las cotizaciones)
BASE MÍNIMA Y MÁXIMA DE COTIZACIÓN: Bases mínima y máxima de cotización en salud
régimen contributivo Base mínima —> 1smlmv (no se puede aportar por debajo de este
valor)
Base máxima —> 25smlmv (nadie debe aportar por encima de este valor)
Salario integral —> 70% del salario
- Salarial: 10smlmv
- Prestaciones: 35smlmv
COTIZACIONES EN SALUD:
Dependiente —> el empleador paga el 8,5% y el trabajador paga 4%
Independiente —> 12,5%
Pensionados —> 12%
Cuando es un trabajador pensionado, de su pensión le aportan el 12%, y de su
trabajo el 12,5%
Subsidiado
Finalidad: busca proteger aquella población que no tiene ingresos (se les da cobertura a
los que no tienen capacidad de aportar)
En desarrollo del principio se solidaridad
Solo recibe prestaciones asistenciales: no cubre prestaciones económicas, en la
medida que no está cotizando y no están trabajando
Diferencias particulares: la subsidiaria es mejor de cara a enfermedades costosas.
¿Quiénes hacen parte del RS? 2 vías para definir esta población que no tiene capacidad de
pago
1) ENCUESTA SISBEN: encuesta que practica el gobierno a lo largo del territorio
nacional para para medir el estado de vulnerabilidad de las personas. Todos los
residentes tenemos derecho a que nos practiquen esta encuesta.
Particularmente: niveles 1,2 y 3 tienen derecho a ingresar al RS.
Lo que no significa que ingresan automáticamente – requisito adicional: tienen
que adicionalmente no estar en el régimen contributivo.
2) LISTADOS CENSALES: grupos poblacionales que el legislador ya considera de facto
como vulnerables, sin q se les deba practicar la llamada encuesta sisben.
Particularmente: identifica grupos que históricamente han sufrido una
discriminación y en virtud del principio de igualdad los ingresa. Requisito adicional:
además, no deben estar en el régimen contributivo.
Decreto 780 del 2016 articulo 2.1.5.1
Artículo 2.1.5.1. AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Son afiliados en el Régimen
Subsidiado las personas que sin tener las calidades para ser afiliados en el Régimen
Contributivo o al Régimen de Excepción o Especial, cumplan las siguientes condiciones:
1. Personas identificadas en los niveles I y II del Sisben o en el instrumento que lo
reemplace, de acuerdo con los puntos de corte que adopte el Ministerio de Salud y
Protección Social.
2. Personas identificadas en el nivel III del Sisben o en el instrumento que lo
reemplace que, a la vigencia de la Ley 1122 de 2007, se encontraban afiliados al régimen
subsidiado.
3. Las personas que dejen de ser madres comunitarias y sean beneficiarias del
subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en los
términos de lo dispuesto en el artículo 164 de la Ley 1450 de 2011. El Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar elaborará el listado censal.
4. Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar. El listado censal de beneficiarios será elaborado por el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF).
5. Menores desvinculados del conflicto armado. El listado censal de beneficiarios
para la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud de los menores desvinculados del
conflicto armado bajo la protección del ICBF, será elaborado por el Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar, (ICBF).
6. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF. El
listado censal de beneficiarios de esta población será elaborado por las alcaldías
municipales.
7. Comunidades Indígenas. La identificación y elaboración de los listados censales de
la población indígena para la asignación de subsidios se efectuará de conformidad con lo
previsto en el artículo 5° de la Ley 691 de 2001 y las normas que la modifiquen adicionen o
sustituyan. No obstante, cuando las autoridades tradicionales y legítimas lo soliciten,
podrá aplicarse la encuesta Sisben, sin que ello limite su derecho al acceso a los servicios
en salud. Cuando la población beneficiaria identificada a través del listado censal no
coincida con la población indígena certificada por el Departamento Administrativo
Nacional de Estadística (DANE), la autoridad municipal lo verificará y validará de manera
conjunta con la autoridad tradicional para efectos del registro individual en la base de
datos de beneficiarios y afiliados del Régimen Subsidiado de Salud.
8. Población desmovilizada. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al
Régimen Subsidiado de Salud de las personas desmovilizadas y su núcleo familiar deberá
ser elaborado por la Agencia Colombiana para la Reintegración o quien haga sus veces. Los
integrantes del núcleo familiar de desmovilizados que hayan fallecido mantendrán su
afiliación con otro cabeza de familia.
9. Adultos mayores en centros de protección. Los adultos mayores de escasos
recursos y en condición de abandono que se encuentren en centros de protección, el
listado de beneficiarios será elaborado por las alcaldías municipales o distritales.
10. Población Rrom. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen
Subsidiado de Salud de la población Rrom se realizará mediante un listado censal
elaborado por la autoridad legítimamente constituida (SheroRom o portavoz de cada
Kumpania) y reconocida ante la Dirección de Etnias del Ministerio del Interior. El listado
deberá ser registrado y verificado por la alcaldía del municipio o distrito en donde se
encuentren las Kumpania. No obstante, cuando las autoridades legítimas del pueblo Rrom
lo soliciten, podrá aplicarse la encuesta Sisben.
11. Personas incluidas en el programa de protección a testigos. El listado censal de
beneficiarios para la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud de la población incluida en
el programa de protección de testigos será elaborado por la Fiscalía General de la Nación.
12. Víctimas del conflicto armado de conformidad con lo señalado en la Ley 1448 de
2011 y que se encuentren en el Registro Único de Víctimas elaborado por la Unidad
Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas.
13. Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales del orden
departamental, distrital o municipal que no cumpla las condiciones para cotizar al Sistema
General de Seguridad Social en Salud. El listado censal de esta población será elaborado
por las gobernaciones o las alcaldías distritales o municipales.
14. La población migrante de la República Bolivariana de Venezuela de que tratan los
artículos 2.9.2.5.1 a 2.9.2.5.8 del presente decreto.
Parágrafo 1°. Las condiciones de pertenencia al régimen contributivo o a un régimen
exceptuado o especial prevalecen sobre las de pertenencia al régimen subsidiado, salvo lo
dispuesto para la afiliación del recién nacido. En consecuencia, cuando una persona reúna
simultáneamente las condiciones para pertenecer al régimen contributivo, a un régimen
exceptuado o especial o al régimen subsidiado deberá registrarse en inscribirse a una EPS
del régimen contributivo o afiliarse al régimen exceptuado o especial, según el caso.
Parágrafo 2°. Las reglas de afiliación y novedades de la población indígena y de las
comunidades Rrom se seguirán por las normas vigentes a la expedición del presente
decreto hasta tanto el Gobierno nacional reglamente la afiliación y los instrumentos para
garantizar la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud de esta
población; evento en el cual, el Gobierno nacional adelantará la consulta previa.
Parágrafo 3°. En el evento de que la persona cumpla los requisitos para pertenecer al
Régimen Subsidiado y rehúse afiliarse, la entidad territorial procederá a inscribirla de oficio
en una EPS de las que operan en el municipio dentro de los cinco (5) primeros días del mes
y le comunicará dicha inscripción. Sin embargo, la persona podrá en ejercicio del derecho a
la libre escogencia trasladarse a la EPS de su elección dentro de los dos (2) meses
siguientes, sin sujeción al período mínimo de permanencia.
Parágrafo 4°. Cuando varíe la situación socioeconómica de las personas beneficiarias del
numeral 3 del presente artículo y ello las haga potenciales afiliadas al régimen
contributivo, así lo informarán a la EPS respectiva, quien deberá reportar al ICBF lo
pertinente para la actualización del listado censal.
Parágrafo 5°. Cuando cualquier autoridad nacional o territorial advierta que un afiliado del
régimen subsidiado cumpla las condiciones para pertenecer al régimen contributivo,
informará a la entidad territorial para que adelante las medidas tendientes a la
terminación de la inscripción en la EPS. La omisión de esta obligación por parte de las
autoridades territoriales dará lugar a las acciones disciplinarias, administrativas, fiscales y
penales a que hubiere lugar.
Grupo poblacional
1. Población infantil en estado de abandono a cargo del ICF
Quien hace el listado censal: el encargado de certificar a estas personas es el ICBF
Quien escoge la aseguradora: ICBF
2. Población infantil desvinculada al conflicto armado, a cargo del ICBF
Listado: ICBF
Escoge: ICBF
3. Población infantil en estado de abandono que no está a cargo del ICBF
Listado: entidades territoriales
Escoge: ET.
4. Comunidad indígena
Listado: líder de la comunidad, es el que va a afiliar colectivamente a toda la comunidad
indígena.
Escoge: líder.
5. Desmovilizados del conflicto armado
Listado: Agencia Colombiana para La Reintegración (averiguar si este nombre cambio)
Escoge: ellos mismos, los desmovilizados
6. Adultos mayores en estado de abandono
Listado: ET
Escogen: ellos mismos
7. Población RROM
Listado: sherorrom, el jefe de los gitanos.
Escogen: ellos mismos
8. Personas beneficiaras del programa de protección a testigos
Listado: fiscalía
Escogen: Ellos mismos
9. Víctimas del conflicto armado
Listado: Unidad De Victimas
Escogen: ellas mismas
10. Población privada de la libertad
A cargo del IMPEC o de las cárceles territoriales, tienen un régimen especial de salud que
les brinda la atención en las cárceles, no hay listado censal, pasan a estar afiliadas a un
régimen especial de salud.
Si tiene capacidad de pago, pero por ley tiene que estar en este fondo especial, ¿qué pasa
con los aportes de esta persona? Los aportes siguen yendo al régimen contributivo de
salud
> Inmediatamente entran el Fondo Nacional De Las Personas Privadas De Su
Libertad.
11. Población migrante, son Colombianos provenientes de Venezuela
Listado: ET
Aseguradora: ellos mismos
12. Desmovilizados de las FARC ( a raíz del acuerdo de paz) - Resolución 6067/16
Listado: Alto Comisionado para La Paz
Escogen: ellos mismos
PORTABILIDAD
Decreto 780 del 2016 ART 2.1.12.1 - .3 - .5
ARTÍCULO 2.1.12.1. OBJETO. El presente Título tiene por objeto establecer las condiciones
y reglas para la operación de la portabilidad del seguro de salud en todo el territorio
nacional, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
ARTÍCULO 2.1.12.3. DOMICILIO DE AFILIACIÓN. Es el municipio en el cual tiene lugar la
afiliación de una persona al Sistema General de Seguridad Social en Salud. En dicho
municipio, o en un municipio cercano por residencia o facilidad de acceso y de acuerdo
con la elección del afiliado, la Entidad Promotora de Salud, deberá adscribir tanto a este,
como a su núcleo familiar a una IPS primaria, como puerta de acceso a su red de servicios
en dicho municipio y por fuera de él.
PARÁGRAFO. Para los efectos de este Título, los distritos y corregimientos
departamentales se asimilan a los municipios.
ARTÍCULO 2.1.12.5. OPERACIÓN DE LA PORTABILIDAD. Las Entidades Promotoras de Salud
garantizarán a sus afiliados el acceso a los servicios de salud, en un municipio diferente a
aquel donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una IPS primaria, cuando
se presente cualquiera de las siguientes circunstancias, producto de la emigración
ocasional, temporal o permanente de un afiliado:
1.Emigración ocasional: Entendida como la emigración por un período no mayor de un (1)
mes, desde el municipio donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una IPS
primaria a uno diferente dentro del territorio nacional.
En este evento, todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que cuenten con
servicios de urgencias, deberán brindar la atención de urgencias, así como la posterior a
esta que se requiera, independientemente de que hagan parte o no de la red de la
respectiva EPS. Las Entidades Promotoras de Salud, reconocerán al prestador los costos de
dichas atenciones, conforme a la normatividad vigente.
Cuando se trate de pacientes en condición de emigración ocasional que solicitan atención
en salud en un servicio de urgencias, ante una IPS debidamente habilitada para prestarlas,
esta atención no podrá negarse con el argumento de no tratarse de una urgencia.
2. Emigración temporal: Cuando el afiliado se traslade de su domicilio de afiliación a otro
municipio dentro del territorio nacional por un período superior a un (1) mes e inferior a
doce meses (12), la EPS deberá garantizarle su adscripción a una IPS primaria en el
municipio receptor y a partir de esta, el acceso a todos los servicios del Plan Obligatorio de
Salud en la red correspondiente.
3. Emigración permanente: Cuando la emigración sea permanente o definitiva para todo el
núcleo familiar, el afiliado deberá cambiar de EPS, afiliándose a una que opere el
respectivo régimen en el municipio receptor. Cuando la emigración temporal supere los
doce (12) meses, esta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o
solicitar una prórroga por un año más, si persisten las condiciones de temporalidad del
traslado.
Cuando el afiliado al Régimen Subsidiado emigre permanentemente y opte por cambio de
EPS, su afiliación en el municipio receptor se hará con base en el nivel Sisbén establecido
para su anterior afiliación, hasta tanto el municipio receptor practique una nueva
encuesta, lo cual en ningún caso podrá afectar la continuidad del aseguramiento.
4.Dispersión del núcleo familiar: Cuando por razones laborales, de estudio, o de cualquier
otra índole, cualquiera de los integrantes del núcleo familiar afiliado, fije su residencia en
un municipio del territorio nacional distinto del domicilio de afiliación donde reside el
resto del núcleo familiar, dicho integrante tendrá derecho a la prestación de los servicios
de salud a cargo de la misma Entidad Promotora de Salud, en el municipio donde resida,
sin importar que la emigración sea temporal o permanente.
Situaciones en donde opera la P: Emigraciones:
Dos situaciones a tener en cuenta en todos los casos
a) La Aseguradora está habilitada al territorio al que se desplaza
b) No está habilitada al territorio que se desplaza
1) Emigración ocasional: cuando algún miembro o todo el grupo viaja (otro territorio)
x un periodo inferior a 1 mes.
Sin importar si su aseguradora está o no habilitada: cualquier IPS (clínica) lo va a tender x
urgencias y procedimientos derivados.
2) Temporal: superior a 1 mes inferior a 1 año
Como ya lleva más tiempo ya no solo vamos a hablar de urgencias sino de tratamientos
más complicados
Si tiene un tratamiento diferente:
a) Presencia: debe ir a las IPS de su aseguradora necesariamente
b) No: los tratamientos que no son urgencias los puede brindan aquellas IPS con las
que su aseguradora haga convenio (la aseguradora tiene la carga de garantizar algún
convenio con clínicas, en el territorio donde usted se desplaza donde ella no tiene
presencia)
3) Permanente: periodo superior a 1 año
a) Presencia va a ir a las IPS de su aseguradora necesariamente (va a las IPS de su
EPS)
b) No: se tiene que trasladar (se cumple la excepción a la permanencia q vimos en el
traslado, no tengo que cumplir el requisito de los 360 días)
4) Dispersión del grupo familiar: x 1 periodo superior al año el grupo se dispersa x
dentro de todo el territorio nacional.
a) Presencia: va a las IPS de su EPS
b) No: la EPS tiene que hacer convenios con clínicas para garantizar el servicio a estas
personas y grupo familiar que se ha ido (se busca que todo el grupo familiar permanezca
en 1 aseguradora)
FUENTES ADICIONALES DE FINANCIACIÓN
1. Cuota moderadora —> lo pagan los afiliados al sistema general de seguridad social
en salud en el régimen contributivo tanto cotizantes como beneficiarios; es un
aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados, para subsidiar un
servicio cada vez que asista al mismo.
Como hoy en día las personas del régimen subsidiado pueden efectuar aportes sin
que los saquen de ese régimen, esas personas van a ser como afiliados
2. Copagos —> solo lo pagan los afiliados y sus beneficiarios en el régimen
contributivo, y a los afiliados del régimen subsidiado; apure en dinero que
corresponden a una parte del valor del servicio demandado
3. Cuotas de recuperación —> lo paga toda persona no afiliada a un régimen de
seguridad social así como las que estando afiliados necesitan atención de los
servicios no cubiertos; aporte en dinero que debe paga el usuario directamente a
la RIPSS
El único ingreso que realmente se está garantizando es el de la cuota moderadora
Lo no cubierto por subsidios a la demanda: La universalidad se garantizaba en la
medida en que hoy hay régimen contributivo, régimen subsidiado y el subsidio a la
oferta. Todo lo no cubierto por el subsidio a la demanda, será cubierto por el subsidio
a la oferta
¿Subsidios a la oferta o la demanda?
Subsidios a la oferta: recursos hacia los agentes que prestan servicios a la
población (hospitales) siguiendo sus presupuestos históricos
Subsidios de la demanda: recursos hacia las personas que lo necesitan (equidad),
promoviendo mayor competencia y eficiencia entre los hospitales y mejoras en el
servicio de salud
Subsistema- riesgos laborales
Se circunscribe al ámbito laboral: todo lo relacionado con el trabajo
Cubre el concepto amplio de trabajo de la CP: T dependientes e independientes &
todo aquel que preste servicios de trabajo
Ley 1562 de 2012
En riesgos laborales se hablan de 2 tipos de responsabilidades: objetiva y subjetiva
a) objetiva: la cubra la ARL siempre y cuando se haya generado un daño en cabeza
del trabajador, y se requiere que este se encuentre afiliado. La ARL cubre sin
importar quién tuvo la culpa, solo importa que el daño sea de naturaleza laboral-
Aquí se cubren los accidentes de trabajo y enfermedades laborales
b) subjetiva: coincide y se puede acumular con la objetiva; aquí sí se mira quién tuvo
la culpa
Un trabajador podrá cobrar a la ARL y al empleador que tuvo la culpa una serie de
perjuicios, y le cobrará lo material y lo moral
Corresponde probar la culpa al trabajador. No obstante, la CSJ dice que si el
trabajador debe demostrar la culpa, a los empleadores les corresponde demostrar
la diligencia
Hoy en día en materia de riesgos laborales no se puede hablar de la culpa exclusiva
de la víctima y entiende la CSJ que así el trabajador haya actuado
imprudentemente, tiene que entrarse a examinar qué se podía hacer
¿hasta qué grado de culpa se va a responder? Hoy en día la culpa por la cual se
responde es hasta la leve (una persona medianamente prudente, no la cometería)
Con causa o con ocasión del trabajo significa que no solo es en lugar del trabajo ni
haciendo las actividades/funciones propias de su labor, o por las funciones que se
hayan desarrollado en virtud de la subordinación
Afiliación:
1) En forma obligatoria —>
Trabajadores dependientes vinculados mediante contrato de trabajo (por
persona jurídica o natural)
Servidores públicos
Contratistas independientes con contrato formal (tiempo, modo y lugar)
cuya duración del contrato sea mayor a 1 mes
Cooperativas y precoperativas
Jubilados y pensionados que laboren - Estudiantes (de todo nivel
académico)
Trabajadores independientes que laboren en actividades de alto riesgo
(según el Min. de Trabajo) con el pago del aporte
actividades que puede definir el Min de Trabajo a través del D.2090/13, y
aquellas actividades catalogadas de riesgos 4 y 5 (ej. Personas que limpian
los vidrios de un edificio)
Miembros de agremiaciones o asociaciones que generen ingreso a la
institución
Miembros activos del “subsistema nacional de primera respuesta”
2) En forma voluntaria —> - Los trabajadores independiente y los informales de
acuerdo con la reglamentación expedida por el min de salud y protección social
ARL- ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES
¿Qué es la ARL? Entidad que se encarga de administra el sistema de RL
Funciones: cobrar, administrar recursos, cubre los riesgos (accidentes de trabajo y
enfermedades laborales), afiliar
¿Qué riesgos laborales cubren las ARLs?: enfermedades de trabajo y accidentes laborales,
la misma ley define estos dos conceptos.
Ley 1562/12
ARTÍCULO 3o. ACCIDENTE DE TRABAJO. Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del
empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera
del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los
trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa,
cuando el transporte lo suministre el empleador.
También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la
función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el
accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de
actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en
representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.
ARTÍCULO 4o. ENFERMEDAD LABORAL. Es enfermedad laboral la contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que
el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma
periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una
enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la
relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como
enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
PARÁGRAFO 1o. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Riesgos
Laborales, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como
laborales.
PARÁGRAFO 2o. Para tal efecto, El Ministerio de la Salud y Protección Social y el Ministerio
de Trabajo, realizará una actualización de la tabla de enfermedades laborales por lo menos
cada tres (3) años atendiendo a los estudios técnicos financiados por el Fondo Nacional de
Riesgos Laborales.
Enfermedades laborales son de 2 tipos:
A. Unas que se presumen son laborales - D.1477/14; como son presuntas
enfermedades, se tiene la posibilidad romper esa presunción ya sea
Demostrando que la actividad que se desarrolla en la empresa no genera
ese riesgo (riesgo es = a 0)
Demostrando que el riesgo no era la suficientemente elevado
El riesgo lo creó un tercero
B. Unas que no son presuntas - deben ser demostradas por parte de la persona que
lo está sufriendo; debe dar soporte medico
¿Quién determina si una enfermedad es de origen laboral o común? La
EPS o ARL; si hay un desacuerdo entre lo que dicen ambas, podrán acudir
ante la junta regional de calificación para que determinen quién tenía la
razón. Si no se está de acuerdo con la decisión de la junta regional, se
podrá apelar dicha decisión ante la junta Nacional de calificación
Factores de riesgo: se determina si la enfermedad se adecua a alguno de estos factores
Psicosociales- Cárceles
Químicos- Farmacéuticas
Biológicos - Veterinarios (riesgos de manejo de organismos vivos)
Físicos - Trabajo en alturas
Ergonómicos - Minas de cielo abierto
Accidentes de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocian del
trabajo, y que produzca en el trabajador una:
Lesión orgánica (ej. Le quitan un brazo)
Una perturbación funcional o psiquiátrica (ej. Queda con trastorno)
Una invalidez o la muerte
También será accidente de trabajo el que se produce durante la ejecución
de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una
labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo (con
ocasión de la actividad) Igualmente se considera accidente de trabajo el
que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas
desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el
transporte lo suministre el empleador
El ocurrido durante el ejercicio de la función sindical aunque el trabajador
se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en
cumplimiento de dicha función —> queda difícil determinar que la
persona está en esta situación
De igual forma, se considera accidente de trabajo el que se produzca por
la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales cuando se
actué por cuenta o en representación del empleador de la empresa
usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios
temporales que se encuentren en misión
Todo accidente que ocurra con causa u ocasión del Trabajo.
1) Cuando el accidente ocurre ejecutando órdenes del Empleador
Se complica cuando la orden no es expresa
La jurisprudencia es mínima, todo depende de la labor argumentativa del abogado
2) Transporte
Del Empleador: cuando es el Empleador el que suministra el transporte y la
persona se accidenta
Auxilio de transporte: no se adecua a esta situación.
Responsabilidad objetiva: no importa el elemento subjetivo, si tuvo culpa o no, ya
activa las responsabilidades de la ARL
3) Funciones sindicales
⇨ Huelga - no hay accidente de trabajo si se argumenta q es un cese de actividades, x
tanto es imposible q en huelga se dé un accidente de trabajo.
4) Actividades recreativas
⇨ Fiesta de fin de año
LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL TRABAJADOR DETERMINAN EL NIVEL DE RIESGO AL
QUE SE SOMETE Y LA TARIFA QUE SE PAGA A LA ARL
APORTES A LA ARL
El primer elemento del aporte es el IBC - ya lo vimos, ahora vamos a ver - el 2do elemento
que es el % que se aplica a este IBC
% no es único: depende de varias cosas
D 1295/94 – CUALES ACTIVIDADES ECONÓMICAS ESTÁN EN CADA RIESGO: el
gobierno creo la tabla de clasificación de actividades económicas; y clasifica a todo
a aquel q realice una actividad empresarial en 5 categorías de riesgo, dependiendo
de esta actividad va a ser el % que usted va a aportar a subsistema de riesgos
laborales, entre mayor riesgo más aportan.
D 1772/94 - AQUÍ ESTA EL % Q LE CORRESPONDE AL RIESGO: establece el % que le
corresponde a cada riesgo; este % no es único (cambia), este decreto establece 3
%s x cada riesgo, valor inicial, valor mínimo y valor máximo; frente a cada
clasificación de riesgo vamos a tener 3 %s ya que existe la posibilidad q el % se
incremente se incrementa o disminuya el riesgo.
Para ver en qué nivel esta (mínimo, máximo o medio) las ARLs pueden valorar 3
cosas, para ver si le incrementan o disminuye el %:
1) # de incapacidades que se ha generado en la empresa (si este número disminuye
le puede bajar el %)
2) # de muertos
3) Cumplimientos de estándares mínimos (tiene política de seguridad)
Aplicación en la práctica: se tiene fundamento legal para hacerlo (la ARL puede
hacerlo), aun así no ha sido regulado x el gobierno, x tanto no se lo puede exigir
como una obligación.
¿Cómo se clasifica a las empresas en alguno de esos riesgos?
La empresa: al momento de afiliarse a la ARL declara en qué nivel de riesgo
esta
La ARL: debe hacer visitar por lo que lo comprueba
Si no concuerda: se empieza un proceso coactivo para que pague todos los
aumentos que debe y además el Ministerio De Trabajo le impone una sanción.
Prestaciones que se reconocen
1. Asistenciales: comprenden tratamientos, urgencias y todo lo que se requiera para
la rehabilitación del Trabajador.
Comparación salud vs RL: las prestaciones de las ARLs son mejores que el sistema de salud
normal.
Tratamientos
a) Salud: el límite es el plan de beneficios
b) Riesgos laborales: el único límite que existe es la tecnología nacional, se pueden
otorgar todos los Tratamientos, sin que tengamos una delimitación taxativa los mismos.
Medicamentos
a) Salud: plan de beneficios
b) Riesgos laborales: tecnología nacional (todos los medicamentos que estén en el
país)
Naturaleza de la rehabilitación
a) Salud: se busca la recuperación de la salud general
b) Riesgos laborales: rehabilitación laboral, rehabilitación para volver a vincularse al
trabajo (cualquier tipo de Tratamiento)
Servicios médicos que prestan las administradoras de riesgos laborales
1. Asistencia medica/quirúrgica/terapéutica/farmacéutica
2. Servicios de hospitalización
3. Servicios de terapia física y profesional - la primera es la rehabilitación fisco de la
persona, y la segunda es que la persona se puede reubicar en las labores que
estaba desempeñando previamente
4. Protesis (reemplaza una extremidad u órgano del cuerpo humano)/ortesis (son
complementos, y tienen una función correctiva; ej. Unas gafas) - las reparan,
reponen (por deterioro o desadaptación)
5. Gastos de traslado —> cuando el trabajador se ve afectado en su condición de
salud, la ARL debe cubrir los gastos de traslado a la entidad prestadora del servicio
de salud
6. Servicios de rehabilitación en medicina ocupacional
7. Suministro de medicamentos (incluye cualquier tipo de medicamento)
La ARL presta los servicios de terapia y medicina ocupacional a través de su red, y los otros
a través de la EPS con los diferentes convenios que pueden tener las ARL con estas
2. Económicos
Subsidio x incapacidad temporal
Nace: cuando una persona tiene una inhabilitación temporal para desarrollar su
labor
Con ocasión: de un accidente de trabajo o una enfermedad laboral
(responsabilidad jurídica tarifada)
A cuánto asciende el SXIL: es el 100% de su ultimo IBC (más favorable que el
sistema de salud, depende del tiempo que lleve incapacitado)
Hasta cuándo: hasta que la persona se rehabilite, se pueda vincular nuevamente a
trabajar, no importa cuánto tiempo dure enferma la va a seguir reconociendo la
ARL (más beneficioso que salud ya que solo hay 1 entidad, la ARL, en salud
tenemos varias)
Desde cuando
Accidente de T: desde el día siguiente al accidente de T
Enfermedad de origen laboral: desde el momento que la enfermedad incapacite a
la persona
La incapacidad es reconocida desde el día siguiente del accidente de trabajo o
enfermedad laboral que generó la incapacidad, y se reconoce sobre el 100% del
salario base de liquidación
Lo reconoce por un término de 180 días, prorrogables por un término igual
IBL: es la forma en que se liquidan las prestaciones sociales. El sistema distingue
entre 2 novedades:
El accidente de trabajo = el IBL es el promedio de los últimos 6 meses de
cotización, o todo el tiempo si este fuere inferior
La enfermedad laboral = el promedio del último año, o en todo el tiempo
si es inferior, contado desde el momento en que se calificó la enfermedad
de origen en primera oportunidad
La L.776/02 señala que las incapacidades las podrá pagar directamente la ARL o a
través del empleador
Indemnización peramente parcial
¿Qué es? prestación que corresponde a un pago único (se hace una sola vez), cuando la
persona calificada en su pérdida de capacidad laboral no logro la invalidez (no alcanzo el
50%), teniendo una perdida laboral igual o superior al 5% y menor al 50%.
Proceso de calificación: no cualquier medico puede hacerlo, son autoridades establecidas
en la ley, las cuales intervienen en determinado momento.
3 momentos:
Calificación en 1ra oportunidad:
ESP: cuando lleva 180 días incapacitado
ARL: no hay termino establecido, por analogía se toman 180 días por enfermedad
o accidente laboral
Fondos de pensiones: cuando la persona busca la pensión de invalidez, o cuando la
EPS emite concepto desfavorable de la recuperación
Desacuerdo: manifestación de inconformidad, yo me puedo oponer al dictamen
por lo que manifiesto mi inconformidad
1ra instancia:
Conoce la Junta Regional De Calificación De Invalidez (debe existir mínimo 1 x
departamento)
Desacuerdo: interpongo recurso de apelación contra el dictamen
2da instancia:
El dictamen de apelación lo conoce la Junta Nacional De Calificación De Invalidez
Junta nacional de calificación de invalidez: compuestas x médicos con
especialización en medicina laboral + otros profesionales de la salud (odontólogos)
+ abogados.
Queda en firme: con el 1dictamen en 2da instancia o en 21ra cuando no se
presenta recurso
Carácter: naturaleza de prueba, no es un acto administrativo(las partes pueden
rebatirlo contravenirlo e incluso un juez puede decir que está mal)
Cuando se contradice un dictamen: se alega la nulidad del dictamen x violación al
debido proceso (es una cosa loca porque no es un AA)
interesados que deben ser notificados de cada momento para poder contradecir:
la EPS, empleador, trabajador, ARL, Fondo de pensiones (si no el dictamen está
viciado de nulidad)
¿Cuándo podemos acudir a la jurisdicción ordinaria laboral? cuando el dictamen
esta en firme
¿Qué tiene que tener el dictamen?
% de pérdida de capacidad laboral (la calificación)
Origen (laboral x accidente o enfermedad)
Importancia - determina si tiene d a IPP: lo tendrá cuando tenga + 5 o – 50 % y el
origen sea laboral
¿A cuánto asciende la IPP?
Los elementos para determinar el monto de la pensión son: el IBL (ingreso que gravamos
para liquidar una prestación laboral) + otro monto D2644/1994
IBL para determinar la IPP? Va a depender si es un AT o un EL, el origen permite
calcular esta prestación económica
Accidente de T: el IBL es igual al promedio de los IBC sobre lo que cotizo durante
los 6 meses anteriores al accidente de trabajo.
Enfermedad L: requiere que haya habido calificación en 1ra oportunidad, es el
promedio de los IBC con los que cotice durante el año anterior a la calificación en
1ra oportunidad
⇨ Trabajador que se accidenta en la ruta que le da el empleador, el 10 de mayo del
2018, gana un salario fijo de 5SMLV - su IBL es de 5SMLV (promedio)
⇨ Contratista independiente trabaja en una mina de socavón, desarrollo un cáncer
de pulmón, en primera oportunidad lo califica la EPS (20.jun.15) y el dictamen solo llega
hasta la junta regional (5. jul.15), ingresos mensuales son fijos y ascienden a 10SMLV - su
IBL es el 40% de 10SMLV porque es independiente.
D 2644: determina x cuantos meses se tiene que multiplicar el IBL dependiendo
del porcentaje de pérdida de capacidad laboral
Formula: IBL x MONTO DE INDEMNIZACIÓN EN MESES DE IBL = MONTO TOTAL DE
LA INDEMNIZACIÓN
⇨ IBL 45%, el porcentaje de pérdida de capacidad laboral es de 49%, entonces
multiplico el IBL x 24 y esta será la indemnización
Pensión de sobrevivientes
¿Qué es? Una prestación económica destinada a proteger aquellos familiares o el núcleo
más cercano de un causante, aquellos que la ley cree que se verán afectados con la
muerte de una persona allegada
Fundamento: en virtud de la dignidad humana y la garantía del mínimo vital.
¿Qué causante puede dejar o dar lugar a la PS?:
a) Afiliado que fallece x causa de un AT o una EL
b) El pensionado que estaba recibiendo y disfrutando de una pensión de invalidez
reconocida por el subsistema de RL y fallece.
Puede no darse: ya que encontramos un grupo de beneficiarios taxativos establecidos en
la L797/03
¿A cuánto va a ascender esta PS?
a) Si el que fallece es un afiliado: la pensión será el 75% del IBL (ya vimos cómo se
calculaba frente a la pensión de invalidez y la indemnización permanente parcial)
b) Si es pensionado: será el 100% de la pensión que recibía
c) Si recibía un 15% del monto x ayuda de un tercero: se resta el 15% adicional que se
había sumado
Beneficiarios: la ley los determina
L797/2003 ART 13. Los artículos 47 y 74 quedarán así:
Artículo 47. BENEFICIARIOS DE LA PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES. Son beneficiarios de la
pensión de sobrevivientes:
a) En forma vitalicia, el cónyuge o la compañera o compañero permanente o supérstite,
siempre y cuando dicho beneficiario, a la fecha del fallecimiento del causante, tenga 30 o
más años de edad. En caso de que la pensión de sobrevivencia se cause por muerte del
pensionado, el cónyuge o la compañera o compañero permanente supérstite, deberá
acreditar que estuvo haciendo vida marital con el causante hasta su muerte y haya
convivido con el fallecido no menos de cinco (5) años continuos con anterioridad a su
muerte;
b)En forma temporal, el cónyuge o la compañera permanente supérstite, siempre y
cuando dicho beneficiario, a la fecha del fallecimiento del causante, tenga menos de 30
años de edad, y no haya procreado hijos con este. La pensión temporal se pagará mientras
el beneficiario viva y tendrá una duración máxima de 20 años. En este caso, el beneficiario
deberá cotizar al sistema para obtener su propia pensión, con cargo a dicha pensión. Si
tiene hijos con el causante aplicará el literal a).
Si respecto de un pensionado hubiese un compañero o compañera permanente, con
sociedad anterior conyugal no disuelta y derecho a percibir parte de la pensión de que
tratan los literales a) y b) del presente artículo, dicha pensión se dividirá entre ellos (as) en
proporción al tiempo de convivencia con el fallecido.
En caso de convivencia simultánea en los últimos cinco años, antes del fallecimiento del
causante entre un cónyuge y una compañera o compañero permanente, la beneficiaria o
el beneficiario de la pensión de sobreviviente serán la esposa o el esposo. Si no existe
convivencia simultánea y se mantiene vigente la unión conyugal pero hay una separación
de hecho, la compañera o compañero permanente podrá reclamar una cuota parte de lo
correspondiente al literal a en un porcentaje proporcional al tiempo convivido con el
causante siempre y cuando haya sido superior a los últimos cinco años antes del
fallecimiento del causante. La otra cuota parte le corresponderá al cónyuge con la cual
existe la sociedad conyugal vigente;
c) Los hijos menores de 18 años; los hijos mayores de 18 años y hasta los 25 años,
incapacitados para trabajar por razón de sus estudios y si dependían económicamente del
causante al momento de su muerte, siempre y cuando acrediten debidamente su
condición de estudiantes; y, los hijos inválidos si dependían económicamente del
causante, mientras subsistan las condiciones de invalidez. Para determinar cuándo hay
invalidez se aplicará el criterio previsto por el artículo 38de la Ley 100 de 1993;
d) A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con derecho, serán
beneficiarios los padres del causante si dependían económicamente de este;
e) A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, padres e hijos con derecho,
serán beneficiarios los hermanos inválidos del causante si dependían económicamente de
éste.
PARÁGRAFO. Para efectos de este artículo se requerirá que el vínculo entre el padre, el
hijo o el hermano inválido sea el establecido en el Código Civil.
Aplicación: los órdenes se excluyen entre sí (solo habrá para los hermanos, si no hay
padres, ni hijos, ni parejas)
Subsistemas- pensiones
ART. 10 OBJETO DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES. El sistema general de pensiones
tiene por objeto garantizar a la población, el amparo contra las contingencias derivadas de
la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y
prestaciones que se determinan en la presente ley, así como propender por la ampliación
progresiva de cobertura a los segmentos de población no cubiertos con un sistema de
pensiones. – RIESGOS QUE CUBRE DE ORIGEN COMÚN
ART. 11 CAMPO DE APLICACIÓN. El sistema general de pensiones, con las excepciones
previstas en el artículo 279 de la presente ley, se aplicará a todos los habitantes del
territorio nacional, conservando adicionalmente todos los derechos, garantías,
prerrogativas, servicios y beneficios adquiridos y establecidos conforme a disposiciones
normativas anteriores para quienes a la fecha de vigencia de esta ley hayan cumplido los
requisitos para acceder a una pensión o se encuentren pensionados por jubilación, vejez,
invalidez, sustitución o sobrevivientes de los sectores público, oficial, semioficial, en todos
sus órdenes, del Instituto de Seguros Sociales y del sector privado en general. Para efectos
de este artículo se respetarán y por tanto mantendrán su vigencia los derechos adquiridos
conforme a disposiciones normativas anteriores, pacto o convención colectiva de trabajo.
Lo anterior será sin perjuicio del derecho de denuncia que le asiste a las partes y que el
tribunal de arbitramento dirima las diferencias entre las partes.
ART. 12 REGÍMENES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES. El sistema general de
pensiones está compuesto por dos regímenes solidarios excluyentes pero que coexisten, a
saber:
Régimen solidario de prima media con prestación definida
Régimen de ahorro individual con solidaridad.
Principio de sostenibilidad financiera:
Implica que el sistema sea financieramente viable de acuerdo con la capacidad económica del país.
Futuras leyes pensionales deben asegurar la sostenibilidad financiera de lo establecido
Restricción: mesadas pensionales reconocidas no pueden dejarse de pagar (interrumpir una
pensión por situaciones financieras), congelarse (no reajustarlas, dejarles cada año el mismo valor)
o reducirse (bajar el monto). ESTO NO SE PUEDE DEJAR DE RECONOCER
Reglas básicas del derecho a la pensión: para tener el derecho a la pensión se requiere cumplir los
requisitos de tiempo de cotización o de capital - se respetan todos los derechos adquiridos - las
pensiones se liquidan únicamente sobre factores de cotización - la pensión solo puede liquidarse sobre
las bases cotizadas (es una garantía de sostenibilidad)
No hay pensiones inferiores al salario mínimo (esto es así por una razón de justicia social).
Pero sí puede haber beneficios económicos periódicos que pueden ser para personas sin derecho
a pensión (BEP).
Los BEPs se han desarrollado como un mecanismo de ahorro para la vejez – intenta resolver un
problema de subsistencia de personas que se quedaron sin pensión
Desmonte de la mesada adicional de junio:
Creación en el artículo 142 de la Ley 100/93 – se establece una mesada adicional en las pensiones
anteriores al año 1988, pero fue demandada por inconstitucional y la Corte examinó esa norma a
la luz del principio de igualdad.
Lo que hizo la Corte es declarar inconstitucional la frase de las pensiones antes de 1988, y ese
pago se volvió en algo general (para todo el mundo). Con el acto legislativo se eliminó esta
mesada adicional en junio
El acto legislativo fijó unas reglas de desmonte por cuantía: en las pensiones más altas
(superiores a 3 salarios mínimos) dejó de causarse desde 2005. En las más bajas (iguales o
inferiores a 3 salarios mínimos) dejó de causarse desde 2011
Límite máximo pensional:
Las pensiones no pueden ser inferiores al salario mínimo
Desde el 31 de diciembre 2010 dejaron de causarse pensiones superiores a 25 salarios mínimos con
cargo a recursos de naturaleza pública - ese límite ya existía para el régimen general, y ahora es
para todas las pensione
La Corte Constitucional (C-258/13) dispuso que las pensiones del régimen de congresistas y
asimilados no pueden ser superiores a 25 s.m. a partir del 1 de julio de 2013, SIN IMPORTAR LA
FECHA DE CAUSACIÓN. Esto era inconstitucional desde antes del A.L.
Situaciones de las pensiones extralegales:
Los beneficios pensionales serán únicamente los establecidos en las leyes del sistema – los
extralegales o voluntarios no tendrían validez –
A partir del A.L. no pueden establecerse en instrumentos colectivos ni en acto jurídico, algunas
condiciones diferentes a las legales – se afectaron fuertemente derechos colectivos
Desmonte gradual de las pensiones extralegales, hasta el 31 de diciembre de 2010 no pueden
estipularse condiciones más favorables. Las reglas extralegales pierden vigencia en esa fecha
Regímenes exceptuados y especiales:
La vigencia de los regímenes exceptuados y especiales en pensiones expiró el 31 de diciembre de
2010. Desaparecieron estos regímenes:
Congresistas y asimilados; pensiones de alto riesgo; etc.
Se conserva el régimen de la fuerza pública y el de expresidentes de la república
Se establecen reglas constitucionales sobre docentes e INPEC
Desmonte del régimen de transición pensional: este régimen se estableció en la Ley 100 para que sus
reglas no aplicaran para quienes ya tenían un trayecto recorrido de pensión amplio
Regla general: el régimen de transición no puede extenderse más allá del 31 de julio de 2010
Excepción: si el afiliado, a la vigencia del A.L. tiene 750 semanas o equivalente, el régimen de
transición se le mantiene hasta el año 2014
Revisión de pensiones: La ley debe establecer procedimientos de revisión de pensiones en 2 casos:
✓ Pensiones obtenidas con abuso del derecho
✓ Pensiones obtenidas sin requisitos legales o convencionales
Libertad de escogencia del régimen al que se quiere pertenecer
La selección de uno cualquiera de los regímenes previstos por el artículo anterior es libre y voluntaria por
parte del afiliado, quien para tal efecto manifestará por escrito su elección al momento de la vinculación
o del traslado. El empleador o cualquier persona natural o jurídica que desconozca este derecho en
cualquier forma, se hará acreedor a las sanciones de que trata el inciso 1o. del artículo 271 de la presente
ley.
Restricciones a la libre escogencia de régimen
Dos restricciones en la ley 797 de 2003:
a. Duró hasta enero 29 de 2006 pues así se dispuso 3 años después de promulgarla. Los
servidores públicos en cargo de carrera debían estar afiliados y pertenecer al régimen de
prima media mientras mantuvieran estas calidades.
b. Quienes ingresen por primera vez al sector público en cargos de carrera están obligados a
afiliarse al régimen de prima media (Colpensiones) por los 3 primeros años, luego retoman
libre escogencia. Decreto 1833 del 2016 agrega el art 2 del decreto 510 de 2003,
confirmando la vigencia de esta disposición.
Afiliados
Pueden ser activos sin se encuentran cotizando en el sistema o inactivos sin han cumplido 6
meses sin pagar aportes
ARTÍCULO 15. AFILIADOS. <Artículo modificado por el artículo 3 de la Ley 797 de 2003. El nuevo texto es
el siguiente:> Serán afiliados al Sistema General de Pensiones
En forma obligatoria: <Ver Jurisprudencia Vigencia> Todas aquellas personas vinculadas mediante
contrato de trabajo o como servidores públicos. Así mismo, las personas naturales que presten
directamente servicios al Estado o a las entidades o empresas del sector privado, bajo la modalidad de
contratos de prestación de servicios, o cualquier otra modalidad de servicios que adopten, los
trabajadores independientes y los grupos de población que por sus características o condiciones
socioeconómicas sean elegidos para ser beneficiarios de subsidios a través del Fondo de Solidaridad
Pensional, de acuerdo con las disponibilidades presupuestales.
También serán afiliados en forma obligatoria al Sistema General de Pensiones creado por la
Ley 100 de 1993, y se regirán por todas las disposiciones contenidas en esta ley para todos los
efectos, los servidores públicos que ingresen a Ecopetrol, a partir de la vigencia de la presente
ley.
Durante los tres (3) años siguientes a la vigencia de esta ley, los Servidores públicos en cargos de
carrera administrativa, afiliados al régimen de prima media con prestación definida deberán
permanecer en dicho régimen mientras mantengan la calidad de tales. Así mismo quienes
ingresen por primera vez al Sector Público en cargos de carrera administrativa estarán
obligatoriamente afiliados al Instituto de los Seguros Sociales, durante el mismo lapso.
En forma voluntaria: Todas las personas naturales residentes en el país y los colombianos domiciliados
en el exterior, que no tengan la calidad de afiliados obligatorios y que no se encuentren expresamente
excluidos por la presente ley.
Los extranjeros que en virtud de un contrato de trabajo permanezcan en el país y no estén
cubiertos por algún régimen de su país de origen o de cualquier otro
NO SE PUEDE HACER PARTE DE LOS DOS REGIMENES Y NO SE PUEDE TENER UNA PENSION DE
INVALIDEZ Y VEJEZ AL MISMO TIEMPO
ARTÍCULO 16. INCOMPATIBILIDAD DE REGÍMENES. Ninguna persona podrá distribuir las
cotizaciones obligatorias entre los dos Regímenes del Sistema General de Pensiones.
Lo dispuesto en el inciso anterior se entenderá sin perjuicio de la facultad de los afiliados para
contratar o ser partícipes en planes de pensiones complementarios dentro o fuera del Sistema
General de Pensiones.
Son coexistente pero excluyentes, no puede haber múltiple afiliación, pero derivado del
principio de libre elección y movilidad se le permite al afiliado trasladarse cada 5 años
desde la elección inicial.
Uno puede cambiar de administradora cada 6 meses
Regulación del traslado de administradora
- Régimen de prima media: la entidad administradora era el seguro social hoy en día
Colpensiones y las cajas de previsión, los que están en cajas son los que pueden
cambiarse de administrador a Colpensiones, pues mismo régimen.
- Régimen de ahorro individual: propende por la competencia de entidades
administradoras. Se puede una vez en el semestre cambiarse, no es un plazo de
semestre calendario, sino que una vez seleccionada la administradora solo podrá
haber cambio a otra después de transcurridos 6 meses.
Regulación del traslado de régimen
Libre escogencia del régimen implica la libertad de traslado:
2 restricciones: ley 100 art 13 modificado por ley 797 art 2
a. Se exige un tiempo mínimo de 5 años en un régimen para poder trasladarse a
otro.
b. A partir del primer año de vigencia de la ley 797 es decir hasta el 29 de enero
de 2004 el afiliado no podrá trasladarse de régimen cuando le falten 10 años o
menos para cumplir la edad para tener derecho a la pensión de vejez.
Esto solo rige en prima media pues en el de ahorro individual las personas se
pensionan a la edad que escojan.
Estas 2 restricciones no aplican en: 2 casos uno de origen legal y otro jurisprudencial
constitucional.
a. Legal: L 1850/2012 para acceder a la pensión familiar los cónyuges o compañeros han de
estar afiliados al mismo régimen pensional trasladarse alguno en virtud de esto art 4.
b. Jurisprudencial: traslado de régimen para recuperar el régimen de transición pensional.
Pueden volver al régimen de prima media así falten menos de 10 años. C-1024/2004 y c
789/2002.
Régimen de transición del artículo 36 de la ley 100:este régimen aplica para las personas que
al momento de la entrada en vigencia de la ley 100 estaban próximas a cumplir los requisitos
de pensión de vejez, se les aplican los requisitos de las leyes anteriores a la ley 100 dado que
no se les puede frustrar esa expectativa.
El régimen de transición se previó a favor de 3 grupos:
1. hombres que tuvieran más de 40 años
2. mujeres mayores de 35 años
3. hombres y mujeres que, independientemente de su edad, tuvieran más de 15
años de servicios cotizados.
Se debían cumplir con estos requisitos, al momento de entrar en vigencia el sistema de
pensiones de la ley 100 (el 1 de abril de 1994).
En otras palabras, los beneficiarios del régimen de transición son libres de escoger el
régimen pensional al cual afiliarse y se pueden trasladar entre ellos, pero si se escoge el
ahorro individual o se hace traslado a este, se pierde la protección del régimen de
transición. Entonces estas personas deberán cumplir con los requisitos de la ley 100/93
según el régimen pensional que elijan.
C 789 de 2002: el derecho a obtener pensión de acuerdo con el régimen de transición no
es un derecho adquirido sino una expectativa legitima, a la cual deciden renunciar
voluntaria y autónomamente para trasladarse al sistema de ahorro individual. La corte dijo
que esta consecuencia se predica solo de los grupos 1 y 2 del régimen de transición, es
decir mujeres mayores de 35 y hombres mayores de 40 años. Entonces el grupo 3
(personas que contaban con 15 años de servicios cotizados para el 1 de abril de 1994), no
pierden los beneficios del régimen de transición por escoger pasarse al ahorro individual,
entonces no les aplica la ley 100 sino normas anteriores. El grupo 3 debe cumplir ciertos
requisitos para cambiarse al régimen de ahorro individual:
1. si se cambian otra vez al régimen prima media, se debe trasladar a él todo el ahorro que
se hizo en el otro régimen
2. ese ahorro no puede ser inferior al monto total del aporte legal correspondiente en
caso que hubiera permanecido en el régimen de prima media.
No se puede negar el traspaso a los beneficiarios de régimen de transición de ahorro
individual a prima media basándose en el incumplimiento del requisito de la equivalencia
del ahorro sin antes ofrecerles la posibilidad de que aporten, en un plazo razonable, el
valor de la diferencia entre lo ahorrado en el régimen individual y el monto total del
aporte legal correspondiente en caso que hubieren permanecido en el régimen de prima
media
ARTÍCULO 36. RÉGIMEN DE TRANSICIÓN. La edad para acceder a la pensión de vejez,
continuará en cincuenta y cinco (55) años para las mujeres y sesenta (60) para los hombres,
hasta el año 2014*, fecha en la cual la edad se incrementará en dos años, es decir, será de 57
años para las mujeres y 62 para los hombres.
La edad para acceder a la pensión de vejez, el tiempo de servicio o el número de semanas
cotizadas, y el monto de la pensión de vejez de las personas que al momento de entrar en
vigencia el Sistema tengan treinta y cinco (35) o más años de edad si son mujeres o cuarenta
(40) o más años de edad si son hombres, o quince (15) o más años de servicios cotizados, será
la establecida en el régimen anterior al cual se encuentren afiliados . Las demás condiciones y
requisitos aplicables a estas personas para acceder a la pensión de vejez, se regirán por las
disposiciones contenidas en la presente Ley.
El ingreso base para liquidar la pensión de vejez de las personas referidas en el inciso anterior
que les faltare menos de diez (10) años para adquirir el derecho, será el promedio de lo
devengado en el tiempo que les hiciere falta para ello, o el cotizado durante todo el tiempo si
este fuere superior, actualizado anualmente con base en la variación del Indice de Precios al
consumidor, según certificación que expida el DANE
<Inciso CONDICIONALMENTE exequible> Lo dispuesto en el presente artículo para las
personas que al momento de entrar en vigencia el régimen tengan treinta y cinco (35) o más
años de edad si son mujeres o cuarenta (40) o más años de edad si son hombres, no será
aplicable cuando estas personas voluntariamente se acojan al régimen de ahorro individual
con solidaridad, caso en el cual se sujetarán a todas las condiciones previstas para dicho
régimen
<Inciso CONDICIONALMENTE exequible> Tampoco será aplicable para quienes habiendo
escogido el régimen de ahorro individual con solidaridad decidan cambiarse al de prima
media con prestación definida.
Quienes a la fecha de vigencia de la presente Ley hubiesen cumplido los requisitos para
acceder a la pensión de jubilación o de vejez, conforme a normas favorables anteriores, aun
cuando no se hubiese efectuado el reconocimiento, tendrán derecho, en desarrollo de los
derechos adquiridos, a que se les reconozca y liquide la pensión en las condiciones de
favorabilidad vigentes, al momento en que cumplieron tales requisitos.
Reglas básicas de afiliación
a. La afiliación es obligatoria para los trabajadores dependientes e independientes, pero la
selección de cualquiera de los 2 regímenes del sistema es libre y voluntaria del afiliado.
b. la afiliación implica la obligación de efectuar cotizaciones al sistema como lo consagra la
ley.
c. la afiliación es la fuente de los derechos en el sistema, los afiliados tienen derecho a las
pensiones del sistema en los términos que señala la ley.
Sentido y naturaleza jurídica de la cotización
Colombia tiene sistema de pensiones contributivo, pago mensual porcentaje de ingresos
obtenidos. Son recursos tributarios de naturaleza parafiscal L 797/2003 recursos pertenecen al
sistema mismo y no a la nación ni a las entidades que los administran.
Reglas generales de las cotizaciones
1. Son irremplazables: no puede haber tiempos de servicio que no correspondan a
cotizaciones o bonos pensionales. L 100
2. Todas las cotizaciones efectuadas son válidas para el reconocimiento de las pensiones y
otras prestaciones del sistema.
3. Ley regula la duración de la obligación de efectuar cotizaciones: RG rige mientras hay
contrato laboral (para empleadores y trabajadores) o de prestación de servicios. Cesa
cuando se cumplieron los requisitos para acceder a la pensión mínima de vejez, sin
perjuicio de que voluntariamente el afiliado siga cotizando, decisión que es vinculante
para su empleador, de haber alguno en virtud de la solidaridad. Igual que si es el
empleador opta por continuar las cotizaciones esto será recíprocamente vinculante para el
afiliado.
4. El pago de la cotización tiene reglas distintas si son trabajadores dependientes o
independientes.
a. Los independientes pagan directamente la cotización al sistema, lo puede hacer
un 3ro sin que esto implique la existencia de un vínculo laboral.
b. Los dependientes públicos y privados pagan las cotizaciones por intermedio del
empleador, descontando así del salario el aporte del trabajador.
Base de cotización
Es el ingreso que se toma como referencia para calcular el aporte conforme al porcentaje. La idea
es que ese porcentaje se haga sobre la totalidad del salario.
2. Trabajadores dependientes/ base de cotización: salario = ingreso mensual
Trabajadores particulares: salario mensual base = todo lo que el trabajador recibe
del empleador en dinero o en especie como contraprestación directa del servicio.
En el código sustantivo del trabajo CST. Art 127 a 130.
Servidores del sector público: salario base será el que se señale. Salario = la
asignación básica, gastos de representación, prima técnica (cuando sea factor
salarial), primas de antigüedad, ascensional y de capacitación (cuando sea factor
salarial), remuneración por trabajo dominical festivo, por trabajo suplementario y
trabajo nocturno y la bonificación por servicios prestados D 1158/94 art 1.
Ingreso base de cotización nunca puede ser menor a un mínimo, los que devengan
menos, fondo de solidaridad pensional o mirar como cotizar sobre un mínimo.
Limite base de cotización de los asalariados 25 salarios mínimos, norma autoriza al
gobierno para aumentarlo a 45 no lo han hecho.
Cuando el trabajador devenga salario integral la base de cotización se hace sobre el
70%
Cuando el afiliado percibe salarios de dos o más empleadores, se cotiza en cada
una de esas fuentes y se cumulan sin que se exceda el tope legal.
3. Trabajadores independientes/ base de cotización
ARTÍCULO 6o. El artículo 19 de la Ley 100 de 1993 quedará así:
Artículo 19. Base de cotización de los trabajadores independientes. Los afiliados al sistema que no
estén vinculados mediante contrato de trabajo, contrato de prestación de servicios o como
servidores públicos, cotizarán sobre los ingresos que declaren ante la entidad a la cual se afilien,
guardando correspondencia con los ingresos efectivamente percibidos. Cuando se trate de
personas que el Gobierno Nacional haya determinado que deban ser subsidiadas temporalmente
en sus aportes, deberán cubrir la diferencia entre la totalidad del aporte y el subsidio recibido. En
ningún caso la base de cotización podrá ser inferior al salario mínimo legal mensual vigente.
a. Contratistas de servicios: con base en los ingresos por prestación de servicios que
devenguen, no inferior al mínimo por aplicación a la RG de los independientes.
Decreto 510/03 art 1, art 107 y art 187 mirarlos (discriminan como)
Decreto 1703/02 art 23 el 40% del valor bruto facturado de forma mensual.
b. Demás trabajadores independientes: no afiliados a contrato de trabajo,
prestación de servicios ni son servidores públicos, cotizan sobre el monto de
ingresos que declaren al afiliarse a la entidad, guardando correspondencia con el
monto real.
L 1753/2015 art 135 (ahí describe exactamente como se discrimina
Cotizar sobre el 40% del ingreso misma ley art 107
Regla específica prestación de servicios personales: ingreso base mínimo el 40% del valor
mensualizado de cada contrato, sin el IVA y no aplicará al sistema de presunción de
riesgos.
Base de cotización de los afiliados con ingresos de distintas fuentes
Cuando el afiliado perciba ingresos como trabajador independiente o por prestación de servicios
como contratista en un mismo periodo debe cotizar de forma proporcional al ingreso devengado
en cada uno de ellos y las cotizaciones deben acumularse.
c. Base de cotización pensional es la misma que la del sistema de salud
d. Independientes ingresos de diversas fuentes la cotización con base a cada uno de esos
Montos de cotización
ARTÍCULO 7o. El artículo 20 de la Ley 100 de 1993 quedará así:
Artículo 20. Monto de las cotizaciones. La tasa de cotización continuará en el 13.5% del ingreso
base de cotización.
En el régimen de prima media con prestación definida el 10.5% del ingreso base de cotización se
destinará a financiar la pensión de vejez y la constitución de reservas para tal efecto. El 3%
restante sobre el ingreso base de cotización se destinará a financiar los gastos de administración y
la pensión de invalidez y sobrevivientes.
En el régimen de ahorro individual con solidaridad el 10% del ingreso base de cotización se
destinará a las cuentas individuales de ahorro pensional. Un 0.5% del ingreso base de cotización se
destinará al Fondo de Garantía de Pensión Mínima del Régimen de Ahorro Individual con
Solidaridad y el 3% restante se destinará a financiar los gastos de administración, la prima de
reaseguros de Fogafín, y las primas de los seguros de invalidez y sobrevivientes.
A partir del 1o. de enero del año 2004 la cotización se incrementará en un uno por ciento (1%)
sobre el ingreso base de cotización. Adicionalmente, a partir del 1o. de enero del año 2005 la
cotización se incrementará en medio por ciento (0.5%) y otro medio punto (0.5%) en el año 2006.
A partir del 1o. de enero del año 2008, el Gobierno Nacional podrá incrementar en un (1%) punto
adicional la cotización por una sola vez, siempre y cuando el crecimiento del producto interno
bruto sea igual o superior al 4% en promedio durante los dos (2) años anteriores.
El incremento de la cotización se destinará en el régimen de prima media al pago de pensiones y a
la capitalización de reservas pensionales.
En el Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad el incremento que se realice en el año 2004 se
destinará al Fondo de Garantía de Pensión Mínima del régimen de ahorro individual. Los
incrementos que se realicen a partir del 2005 se destinarán a las cuentas individuales de ahorro
pensional. Quinquenalmente y con base en los estudios financieros y actuariales que se realicen
para tal fin, el gobierno redistribuirá los incrementos de cotización previstos en este artículo entre
el Fondo de Garantía de la Pensión Mínima del Régimen de Ahorro Individual y las cuentas de
ahorro pensional.
La reducción en los costos de administración y las primas de los seguros de invalidez y
sobrevivientes deberá abonarse como un mayor valor en las cuentas de ahorro pensional de los
trabajadores afiliados al régimen de ahorro individual o de las reservas en el ISS, según el caso.
Los empleadores pagarán el 75% de la cotización total y los trabajadores el 25% restante.
En ningún caso en el régimen de prima media se podrán utilizar recursos de las reservas de
pensión de vejez, para gastos administrativos u otros fines distintos.
Para financiar las pensiones de invalidez y de sobrevivientes de los actuales y futuros afiliados al
ISS, se podrá trasladar recursos de las reservas de pensión de vejez a las de invalidez y
sobrevivientes.
El Gobierno Nacional reglamentará el funcionamiento de las cuentas separadas en el Instituto de
Seguros Sociales y demás entidades administradoras de prima media, de manera que en ningún
caso se puedan utilizar recursos de las reservas de pensión de vejez para gastos administrativos u
otros fines distintos a pagar pensiones.
Los afiliados que tengan un ingreso mensual igual o superior a cuatro (4) salarios mínimos
mensuales legales vigentes, tendrán a su cargo un aporte adicional de un uno por ciento (1%)
sobre el ingreso base de cotización, destinado al fondo de solidaridad pensional, de conformidad
con lo previsto en la presente ley en los artículos 25 y siguientes de la Ley 100 de 1993.
Los afiliados con ingreso igual o superior a 16 salarios mínimos mensuales legales vigentes,
tendrán un aporte adicional sobre su ingreso base de cotización, así: de 16 a 17 smlmv de un
0.2%, de 17 a 18 smlmv de un 0.4%, de 18 a 19 smlmv, de un 0.6%, de 19 a 20 smlmv, de un 0.8%
y superiores a 20 smlmv de 1% destinado exclusivamente a la subcuenta de subsistencia, del
Fondo de Solidaridad Pensional de que trata la presente ley.
La entidad a la cual esté cotizando el afiliado deberá recaudar y trasladar al fondo de solidaridad
pensional los recursos correspondientes en los términos y condiciones que señale el Gobierno
Nacional.
Fondo de solidaridad pensional
Artículo 27. Recursos. El fondo de solidaridad pensional tendrá las siguientes fuentes de recursos:
1. Subcuenta de solidaridad
a) El cincuenta por ciento (50%) de la cotización adicional del 1% sobre la base de cotización, a
cargo de los afiliados al sistema general de pensiones cuya base de cotización sea igual o superior
a cuatro (4) salarios mínimos legales mensuales vigentes;
b) Los recursos que aporten las entidades territoriales para planes de extensión de cobertura en
sus respectivos territorios, o de agremiaciones o federaciones para sus afiliados;
c) Las donaciones que reciba, los rendimientos financieros de sus recursos, y en general los demás
recursos que reciba a cualquier título, y
d) Las multas a que se refieren los artículos 111 y 271 de la Ley 100 de 1993.
2. Subcuenta de Subsistencia
a) Los afiliados con ingreso igual o superior a 16 salarios mínimos mensuales legales vigentes,
tendrán un aporte adicional sobre su ingreso base de cotización, así: de 16 a 17 smlmv de un 0.2%,
de 17 a 18 smlmv de un 0.4%, de 18 a 19 smlmv de un 0.6%, de 19 a 20 smlmv de un 0.8% y
superiores a 20 smlmv de 1% destinado exclusivamente a la subcuenta de subsistencia del Fondo
de Solidaridad Pensional de que trata la presente ley;
b) El cincuenta (50%) de la cotización adicional del 1% sobre la base de cotización, a cargo de los
afiliados al sistema general de pensiones cuya base de cotización sea igual o superior a cuatro (4)
salarios mínimos legales mensuales vigentes;
c) Los aportes del presupuesto nacional. Estos no podrán ser inferiores a los recaudados
anualmente por los conceptos enumerados en los literales a) y b) anteriores, y se liquidarán con
base en lo reportado por el fondo en la vigencia del año inmediatamente anterior, actualizados
con base en la variación del índice de precios al consumidor, certificado por el DANE;
d) Los pensionados que devenguen una mesada superior a diez (10) salarios mínimos legales
mensuales vigentes y hasta veinte (20) contribuirán para el Fondo de Solidaridad Pensional para la
subcuenta de subsistencia en un 1%, y los que devenguen más de veinte (20) salarios mínimos
contribuirán en un 2% para la misma cuenta.
Régimen de ahorro individual
ARTÍCULO 59. CONCEPTO. El Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad es el conjunto de
entidades, normas y procedimientos, mediante los cuales se administran los recursos privados y
públicos destinados a pagar las pensiones y prestaciones que deban reconocerse a sus afiliados, de
acuerdo con lo previsto en este Título.
Este régimen está basado en el ahorro proveniente de las cotizaciones y sus respectivos
rendimientos financieros, la solidaridad a través de garantías de pensión mínima y aportes al
Fondo de Solidaridad, y propende por la competencia entre las diferentes entidades
administradoras del sector privado, sector público y sector social solidario, que libremente escojan
los afiliados.
En este régimen las administradoras ofrecerán diferentes Fondos de Pensiones, esquema
“Multifondos”, para que los afiliados una vez informados elijan aquellos que se ajusten en mejor
forma a sus edades y perfiles de riesgo, de manera que con una adecuada conformación de la
cuenta individual y una eficiente gestión de los recursos por parte de la administradora, se procure
el mejor retorno posible al final del periodo de acumulación de aportes o hasta cuando el afiliado
y/o sus beneficiarios tengan derecho a la pensión bajo la modalidad de retiro programado, si es
del caso.
Cuál es: reunir en una cuenta individual el capital necesario para financiar la pensión
La condición puede cumplirse o no
La condición no es determinada, pero la misma puede ser determinable
La condición se fija como un mínimo: el sistema cumple si se causa una pensión mínima
(no dice de cuánto es mi pensión)
Cuantía mínima: 110% del salario mínimo desde 1993, actualizado al pagarse la pensión
(es el salario mínimo + un 10%)
COMPONENTES DE LA CUENTA:
Cotizaciones obligatorias = son las que deben hacer todo el mundo, indiferentemente del régimen
donde uno se encuentre.
Norma básica es el art. 20 de la L.100/93
El total de cotización es el 16% del ingreso laboral
Del 16%, a la cuenta pensional se destina el 13% (11.5% + 1.5%)
El aporte al Fondo de Garantía de Pensión Mínima (1.5%) desapareció por inexequibilidad
de la norma que lo creó
Cotizaciones voluntarias = es un tema exclusivo del ahorro individual; es una posibilidad de
aportar a la cuenta, periódica u ocasionalmente, valores superiores a la cotización
Norma básica art. 62 de la L.100/93
La finalidad del aporte voluntario es mejorar los recursos de la cuenta y, por tanto, de la
pensión
Las administradoras no promovían la cotización voluntaria, pero hoy en día sí lo hacen
pues en caso contrario el afiliado tendría una pensión muy baja
Rendimientos financieros = cuánto rinde el dinero o Norma básica art. 101 de la L.100/93
modificada por L.1328 de 2009
Todo el rendimiento de cada fondo se abona a las cuentas pensionales, a prorrata de las
sumas acumuladas y la permanencia en el periodo
Hay rentabilidad mínima periódica de los fondos, garantizada con patrimonio de la
administradora
Las administradoras deben publicar la rentabilidad
Las administradoras están autorizadas para cobrar comisiones
Bonos pensionales = se traslada de un régimen donde la unidad de medida son las cotizaciones, a
un sistema donde la unidad de medida es el capital.
Cuando se traslada del régimen de prima media al de ahorro individual, se deben pasar
esas semanas cotizadas, a capital (el bono pensional es lo que se llevaba construido de
pensión, a dinero)
Aquí se habla de Bono Pensional de Tipo A, que es cuando se hace el traslado de prima
media a ahorro individual o Implica reconocer en un título valor que representa lo que se
llevaba construido de pensión
Cuando el bono se redime, entra a la cuenta pensional
En toda cuenta pensional siempre habrán cotizaciones obligatorias y rendimientos. Las
cotizaciones voluntarias dependen del afiliado; los bonos pensionales dependen de que el afiliado
haya estado en prima media y se haya trasladado al régimen de ahorro individual (art. 113 de la
L.100/93)
CUENTA INDIVIDUAL DE AHORRO PENSIONAL:
Las cotizaciones obligatorias y voluntarias, junto con los rendimientos, se abonan en la
cuenta individual de ahorro pensional
Los dineros de las cuentas no son retirables, pues se destinan a las pensiones
El afiliado tiene derecho a recibir extractos detallados trimestrales de aportes,
rendimientos, comisiones y primas
FONDO DE PENSIONES:
Son patrimonios autónomos, de propiedad de los afiliados, independientes de la
administradora, y están conformados por el conjunto de las cuentas individuales de
ahorro pensional
En principio, cada persona es la que escoge en qué fondo quiere estar
SOCIEDAD ADMINISTRADORA:
Son sociedades anónimas del sector financiero, que administran un grupo de fondos de
pensiones. Son las empresas que manejan el fondo de pensiones
Se conocen como AFP
MODALIDADES DE PENSIÓN: Son maneras de convertir el capital pensional en pensión
Son maneras de convertir el capital pensional en pensión
a) Retiro programado = se le van haciendo retiros a la cuenta y se le va calculando cuánto se
puede gastar cada año
Intervienen el afiliado y la administradora
La pensión se obtiene haciendo retiros de la cuenta o
Se regula la técnica de distribución de los retiros: el monto de la cuenta se divide
por los años de vida probable para calcular cada anualidad, y eso se hace cada
año. Si la persona vive por encima de los promedios de vida (extra longeva)
El saldo de la cuenta debe permitir financiar por lo menos la pensión mínima. Si el
saldo se reduce, debe tomarse una renta vitalicia (D.832/96)
Si al fallecer el afiliado hay beneficiarios, la pensión de sobrevivientes se paga con
saldo a la cuenta y suma adicional
Si no hay beneficiarios pero tiene herederos, éstos reciben el capital pensional –
entra en la masa sucesoral de los herederos
En ausencia de herederos, el saldo va al Fondo de Solidaridad Pensional
b) Renta vitalicia inmediata = se contrata con una aseguradora la totalidad del capital
pensional, y contra ese capital se mirará qué pensión se puede otorgar o Intervienen el
afiliado, la administradora y la aseguradora
El afiliado celebra con la aseguradora un contrato de renta vitalicia para recibir los
pagos periódicos, a cambio de transferirle el capital
Al fallecer el afiliado, se paga la pensión de sobreviviente
Es un contrato irrevocable pues implica decisiones que impactan en la vida del
afiliado
c) Retiro programado con renta vitalicia diferida = es una combinación de los dos regímenes
explicados arriba
Se divide el capital en 2 partes: una para un retiro programado y otra para
contratar una renta vitalicia
El contrato de renta vitalicia se celebra de inmediato, y se procede al retiro
programado. Finalizado este, se comienza a pagar la renta vitalicia
d) Otras autorizadas por Superfinanciera
Efectos de no reunir el capital pensional
Regla general: si en la cuenta se permite financiera como mínimo una pensión superior al
110% del SMLMV habla dicha pensión y la administradora le habrá cumplido al afiliado
La no causación mínima se observará sí el afiliado cumple con el requisito de la edad y el
requisito de 1150 semanas. Si el afiliado cumple tendrá derecho a garantía de pensión
mínima en donde será el estado el que complete el capital para financiar esa pensión
Reajustes anuales de las pensiones del régimen de ahorro individual:
El derecho a los reajustes pensionales se deriva de la CP.
La norma legal de reajustes (L. 100, art. 14) es común a los dos regímenes
Las pensiones del RAI pactadas en renta vitalicia son reajustables, porque deben ser
uniformes en términos de poder adquisitivo constante; en la propuesta de la aseguradora
tiene que ir el compromiso de hacer los respectivos reajustes
Para las modalidades de renta vitalicia (diferida e inmediata), la ley previó que el Gobierno
podría establecer mecanismos de cobertura que permitan a las aseguradoras cubrir el
riesgo de incremento cuando el aumento del salario mínimo sea superior al incremento
del IPC.
Estos mecanismos se reglamentaron en el D.036/2015
Las pensiones de retiro programado deben ser incrementadas en el IPC (con cargo al
mismo capital pensional)
Las reglas de afiliación son comunes a cualquiera de los dos regímenes (RPM o RAI)
La diferencia de fondo entre prima media y ahorro individual es la manera de financiar las
pensiones (diferencia financiera), en especial la manera como se financia la pensión de
vejez – el papel que la cotización tiene para financiar la pensión (la cotización es una cuota
del salario)
En el régimen de prima media va a un fondo común, y funciona a la manera de un seguro,
es decir, la cotización hace el papel de una prima de un aseguramiento, y da la prestación
cuando se cumplen las reglas legales (requisitos de edad y cotización)
En el régimen de ahorro individual la cotización hace el papel de la cuota de un ahorro,
para que al final se tenga en la cuenta un capital que permita financiar la pensión. La
capitalización no me dice con qué requisitos me pensiono, sino con el capital con el que
me pensiono (la cuantía de la pensión depende de la base de cotización, pero que la
pensión sea buena o mala depende de la cantidad que se logre aportar, y de la
rentabilidad financiera)
El régimen de ahorro individual NO exige que el Estado ponga plata, y el precio de esto es
que las pensiones sean, por rendimiento, más bajas, mientras que el de prima media tiene
pensiones más altas pues el Estado interviene (hay gasto público)
La pensión de vejez es vitalicia
Régimen de prima media
ARTÍCULO 31. CONCEPTO. El régimen de Prima Media con Prestación Definida es aquel mediante
el cual los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de
sobrevivientes, o una indemnización, previamente definida, de acuerdo con lo previsto en el
presente Título. Serán aplicables a este régimen las disposiciones vigentes para los seguros de
invalidez, vejez y muerte a cargo del Instituto de Seguros Sociales, con las adiciones,
modificaciones y excepciones contenidas en esta ley.
Pensión de vejez
Requisitos de la pensión
1. Edad pensional: Desde el 01 de enero de 2014 las edades quedaron de la siguiente manera:
Hombres: 62 años
Mujeres: 57 años
Esta diferencia ha sido discutida a la luz del artículo 13 de la constitución (que consagra el
principio de igualdad), pero la Corte Constitucional la consideró ajustada a derecho en
atención a un detallado análisis sociológico sobre la situación de la mujer en Colombia.
En la actualidad han surgido nuevos planteamientos por un lado se encuentran quienes
afirman que esa diferencia es injustificada dado que hoy en día no hay razones para
mantener la diferenciación dado que cada vez es mayor el acceso de las mujeres al
mercado laboral.
Por otro lado, están quienes afirman que la diferencia de edades no solo conserva su
justificación, sino que, además, debe ser ampliada.
2. Tiempo de servicios o cotizaciones
Desde el año 2015 hasta la actualidad las cotizaciones mínimas equivalen a 1.300
semanas.
Criterios para contabilizar las semanas:
➢ Se entiende por semana el periodo de 7 días calendario.
➢ Se tienen en cuenta las semanas cotizadas en cualquiera de los regímenes; el
tiempo de servicios como servidores públicos, el tiempo servido a los empleadores
particulares que antes de la Ley 100 pagaban directamente pensiones y el tiempo
cotizado a las cajas de previsión.
➢ También deben contabilizarse el tiempo de servicios como trabajadores
vinculados con aquellos empleadores que por omisión no hubieren afiliado al
trabajador.
En todos los casos el cómputo procede si se traslada el cálculo respectivo a través de
bonos o títulos pensionales.
Los fondos encargados tienen 4 meses para reconocer la pensión y no pueden
excusarse en la falta de expedición del bono o cuota parte respectivo.
Pensiones con requisitos especiales (Artículo 9 parágrafo 4 L.797)
Limitaciones a los incentivos —> no pueden superar el 50% de los recursos acumulados, y se
requiere haber mantenido los recursos a la fecha de obtención de un BEP
A) reglas generales Se puede ser afiliado al sistema pensional y estar en los BEPS; PERO no es
posible hacer aportes a ambos en un mismo mes
- No es posible obtener simultáneamente subsidios de ambos sistemas - prevalecen los del
sistema pensional
A) personas en BEPS y afiliados al régimen de ahorro individual
- Si se pensiona en el RAI, se devuelven los aportes a BEPS con rendimientos
- Si la cuenta es insuficiente para pensión, hay dos opciones: 1) los recursos de BEPS pueden
destinarse para completar capital mínimo y pensionarse; 2) los recursos BEPS pueden
destinarse para completar semanas y acceder a garantía de pensión mínima, mediante
equivalencias - a la persona no le alcanza para pensión mínima ni sumando la plata de los
BEPS, pero tiene cotizaciones
- Si se tiene el capital para la pensión, los recursos en BEPS pueden trasladar a la cuenta
pensional para mejorar la pensión - la persona prefiere que se lo sumen a la cuenta
A) personas en BEPS y afiliados al régimen de prima media
- Si no cumplen requisitos de pensión, pueden utilizar los recursos BEPS para convertirlos en
semanas de cotización, mediante equivalencias, y obtener pensión de vejez
- Si cumplen requisitos de pensión, pueden destinar los recursos BEPS para incrementar el
monto de la pensión, conforme a equivalencias
A) personas en BEPS afiliado a cualquier régimen
- Si la persona no cumple requisitos para pensión de vejez en cualquier régimen, puede
decidir destinar los recursos de indemnización sustitutiva (prima media) o de devolución
de saldo (ahorro individual), para que sumados al dinero acumulado en los BEPS, le
permitan incrementar la suma periódica que desea contratar en los BEPS
- El afiliado a cualquiera de los regímenes que cumple requisitos de pensión de vejez y no
opta por ninguna de las opciones de utilización de los BEPS, los recursos acumulados en
este, con sus rendimientos le serán devueltos. Ahí no se causa subsidio estatal
ADMINISTRADORAS DEL RÉGIMEN DE PRIMA MEDIA:
Colpensiones sustituyó al Instituto de Seguros Sociales como administradora del régimen de
prima media
Se rige por el D.4121 de 2011 y es una empresa industrial y comercial del Estado, organizada
como entidad financiera de carácter especial, vinculada al Ministerio de Trabajo
Aunque fue creada desde 2007, entró en operación en 2012 (D.2011/12)
Las pensiones del antiguo seguro social son pagadas y manejadas por la UGPP – esta entidad hace
gestión pensional y parafiscales
No puede tener otra relación laboral paralela: si se quedó sin trabajo pero tenía otro, otra fuente de
ingresos bien sea como prestador de servicios, no va a tener derecho al mecanismo de PAC.
No puede haber recibido beneficios durante 6 meses, en los últimos 3 años: tampoco va a tener derecho
al mecanismo de PAC, si recibió estos beneficios del Fondo De Solidaridad De Fomento Al Empleo Y
Protección Al Cesante durante 6 meses (continuos o discontinuos) en los últimos 3 años al propender x
estos beneficios (Si ya había quedado sin trabajo y había recibido estos beneficios durante al menos 6
meses - continuos o discontinuos - dentro de los 3 años anteriores a otra vez quedar sin trabajo, no va a
poder propender x estos beneficios)
Ir a los servicios de colocación de empleo: hay conferencias para la colocación de empleo y usted no asiste
Descarta o no culmina el proceso de formación para adecuar sus competencias básicas y labores
específicas: como requisito tenía que aprovechar estos programas de formación para el trabajo y no los
culmina, su no cumplimiento genera la pérdida del mecanismo de PAC
Pierde el derecho, si rechaza sin causa justificada, la ocupación que le ofrezca el servicio público de
empleo, siempre y cuando ella le permita ganar una remuneración igual o superior al 80% de la última
devengada en el empleo anterior, y no se deterioren las condiciones de empleo anterior: si recibe una
oferta de trabajo que le garantizan ingresos x lo menos del 80% de los que usted recibía al momento de
quedar cesante, en condiciones similares o mejores, usted no se puede oponer a aceptarlas so pena de
perder los beneficios del mecanismo de PAC. Porque en ultimas lo que busca este mecanismo es que
usted se vincule nuevamente al mercado laboral, no que se quede percibiendo indefinidamente estos
beneficios.
Terminación del mecanismo de PAC:
6 meses: los beneficios tienen una limitación en el tiempo, solo los va a recibir x un tiempo
máximo de 6 meses (como ya se dijo este mecanismo buscan vincularlo en un tiempo máximo de
6 meses).
Muerte: Situación especial, cuando muere el trabajador cesan los beneficios. El saldo existente del
ahorro voluntario proveniente de sus cesantías entrara a la masa sucesoral
⇨ Si tenía plata ahorrada de la que usted aporta al fondo de ahorro voluntario de cesantías (que
tiene el requisito de 10% &25%), esta plata que todavía tiene ahorrada x la muerte del T pasa a la masa
sucesoral, habiendo herederos.
Beneficios:
1) Servicio público de empleo, es la herramienta de la búsqueda de trabajo
2) Capacitaciones para el trabajo u desarrollo humano
3) Aporte salud y pensión sobre 1SMLV, hasta un plazo máximo de 6 meses o hasta el momento en q
reciba trabajo.
4) Continúan recibiendo cuota monetaria aquellos trabajadores que devenguen hasta 4SMLV
5) Beneficio derivado del ahorro voluntario de cesantías (al único que le aplica el requisito adicional
de ahorrar 10% o 25% dependiendo del monto de sus ingresos). Puede tomar la decisión de ahorrar de lo
que le corresponde de cesantías (no en un fondo de cesantías) sino en el mecanismo de PAC, como
minino el 10 o 25% y hasta un 100%, ese dinero se traslada al FOSFEC.
¿Cuándo se traslada al FOSFEC? Al momento de quedar cesante se toma la decisión de trasladar lo que
quiera al FOSFEC (proveniente de las cesantías que debió consignar su empleador al fondo de cesantías).
Como beneficio: va a tener un aporte que le va a dar el gobierno adicional a eso que usted haya decidido
trasladar proveniente de las cesantías y con cargo a eso se le va a hacer un pago periódico durante todo el
tiempo q dure cesante hasta un periodo máximo de 6 meses.
Aporte que va a dar el gobierno: está establecido en el D 135/ 2014 ART 10
Al momento de quedar cesante toma la decisión de tomar todo lo que se consignó al fondo de cesantías
durante 1 o 2 años y trasladar al FOSFEC cierto %, como minino el 10 o 25% dependiendo de sus
ingresos, y así va a ser el aporte que le va a dar el gobierno.
⇨ Si ganaba entre 1 a 2 SM va a tener un aporte x parte del gobierno del 20% (mirar tabla)
Sobre q se calcula ese 20%? Sobre lo que usted traslade del fondo de cesantías
⇨ Si traslado el 50% de las cesantías ahorradas durante los 2 últimos años el gobierno me va a dar
adicional el 20% de este 50% que yo traslade (así sucesivamente)
⇨ Si ganaba entre 2-3SM me va a dar el 19% (como establece la tabla)
Si traslado lo que ahorre durante los 2 o 3 años anteriores, el aporte que me va a dar el gobierno sobre él % que
yo decida trasladar de mis cesantías va a ser mayor.
⇨ Si yo ganaba entre 1 o 2 salarios me va a aportar el 22% (así sucesivamente)
Si decido trasladar lo que ahorre durante toda mi vida laboral que sea superior a 3 años
⇨ 20 años quede cesante y decido trasladar todo, si ganaba entre 1 y 2SM voy a tener el 23.5%
Conforma un monto económico: el cual me van a dar durante el periodo que dure cesante que es hasta 6 meses
máximo.
⇨ si me alcanzaron a dar solo 1 monto, el primer mes, y solo dure cesante 2 meses, el 2do mes me
devuelven todo el dinero incluyendo el aporte del gobierno.