UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR VICERRECTORADO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO Quito 9 de septiembre de 2015 Oficio Circular 287 VAF Sehores DECANOS, DIRECTORES DE CARRERAS UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Presente seores: far medio del presente me permito informar que la Universidad ha contratado el SEGURO DE MDA ¥ ACCIDENTES para todos sus estudiantes, para ser efectivo el seguro de vida de los y {is estudiantes deben Henar un Formulario de Designacton de Beneficiario del Seguro de Vida, con el fin de cumplir con esta actividad se solicita su apoyo y difusion, Para dar cumplimiento a lo sefalado, me permito comunicar lo siguiente: FI Formmlario de Designacion de Beneficiario del Seguro de Vida, junto con el instructivo y el formato modelo, estard disponible en la seccidn cle Noticias 0 en el link de Bienestar Universitario de la pagina web wwwuceedec, ef mismo que debe ser Henado por todos los estudiantes, que se matricularén en el periodo académico Septiembre 2015- Febrero 2016. Mienar dos Formularios de Designacion de Beneficiario del Seguro cle Vida el original leberd ser entregado en Ja Secretaria de su Carrera y la copia servira como constancia para el estudiante en constaneia de que ha entregado, el mismo que debera tener la Siguiente informacién Nombre y firma de la persona que recepta el Formulario Fecha de recepcidn de! documento Desile las secretarias de Carrera ios Formularios de Designacion de Beneficiario del Seguro de Vida deben ser enviados a la Direceion de Bienestar Universitario para el registro correspondiente. Para un mejor Menado del rormulario, podra descargatio el ejemplo de la web winaiceealuice con ta finalidad ce que en Secretaria se realice una revision previa del mismo antes de su recepcion Cualquier inquietuc! al respecto, podra comunicarse con la Direccién de Bienestar iniversitario @ los ndmeros telefsaicos 2542160 Ext. 260 0 al 2521666, con la senora | ; Ss =n MICERRECTORADG FECHA: eon, Marco POSSOUHTARRAGA, Msc soumisrammees Adjunto: Instructivo para llenar el formulatio de designacién de beneficiario, Seren Te ann Feees nlog]t/ . SUB DECALS sh. svnneen” fINSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO DE DESIGNACION DE BENEFICIARIO {a Universidad Central del Ecuador a través de la Direccién General de Bienestar Universitario, informa a todos los estudiantes que tienen UN SEGURO DE VIDA ¥ ACCIDENTES, para lo cual deberén registrar Ia informacién solicitale en el Formulario de Designacién de Geneficiario del Seguro de Vida, misma que debe ser llenada con letra de Jimprenta y entendible, sin tachones, borrones o enmendacdluras, ‘ continuacién se detella el procedimiento a seguir por el estudiante en el Formulario de Designacién de Benefictario: 4 Descargue el Formulario de Designacién de Beneficiario del Seguro de Vida, mismo que se encuentra lsponible en formato PDF, en el link de la Direccion de Bienestar Universitaria ingresando a través de la seccidn de ‘Area Administrativa, o en la seccidn Noticias de la web www uce-edu, 22) Imprima el Formulario en original y copia, este puede ser a color o en blanco y negro. El primer formulario debers entregar en la Secretaria de su Facultad o Carrera para que de esta manera pueda regulaivar su matricua y @ segundo formularia es para respaldo suyo, previa firma de recepcion del documento y nombre y firma de le persona que recepta el formulario.ESPACIOS QUE DEBEN SER LLENADOS POR EL ESTUDIANTE Los espacios detallados a continuacién deben ser llenados por el estudiante, segun sefala los ejemplos adjuntos. 2. ESPACIO A SER LLENADO POR EL ASEGURADO /TITULAR (ESTUDIANTE) Ejemplo: ‘staoaace WTuLak 2. gaia a SeRLUBDO POR AGUA /TTULAE Tee pare =) | we 7 (Paxito ate Telnaes Ete eon Em TCR TT eesow TU [0 ee Mosciee \ 2a} oa | acs Soares | En el espacio que indica el nombre del Asegurado o Titular, escribir los nombre completos del estudiante, tal como se indica en el ejemplo adjunte. En a casila correspondiente a |a Cédila de identidad 0 Cédula de Cludadania, colocar el Nimero de cédula (10 digitos), s fuere extranjero, poner e! Nimero de Pasaporte. ~ _ Enelespacio correspondiente a Péllza No. se debe DEJAR EN BLANCO. El casllero referente a Fecha de Empleo, debe DEJAR EN BLANCO. En ol casillero referente a Ingreso de la Péliza, se debe colocar siempre Ia fecha 27/07/2015, tal como se Indica en el ejemplo anterior, pues hace mencién a la fecha de inicio de la Paliza de Seguro de Vida con la Aseguradora Rocafuerte Seguros. Enel casillero de Salario, debe ser llenado s6lo tel estudiante esté laborando actualmente. Debers ademas llenar e! Sexo segtin correspanda: Masculine o Femenino. Eno referente a Estado Cuil, colocar el estado civil actual. SEGURO DE VIDA BENEFICIARIOS PARA EL SEGURO DE VIDA Ejemplor > SEGURO oe von 1. BEMUS05 PAA LL CUO BENDA cuter emo swaunorarano | amucomna | vuevewm | sanoonoume | UCT [TUS Tasewava] « Pens | Manvel [peser siti) oebs irdoaone |S = New rn (outa Wilorlufs| caver maneTHA | Lewenn ale ts = Enel espacio referente a los Beneficiatios para el Seguro de Vida, deberd colocar los nombres completos de las personas beneficiarias de su péliza de Seguro de Vida, en caso de fallecimiento. = Se puede registrar entre 1y 6 personas que puedan ser beneficarias de su Seguro de Vida,En el casilero referente al porcentaje %, puede colocar Ia cantidad de acuerdo @ su crterio, pero no colvide que entre todos los beneficiarios el porcentaje debe sumar 100%. DETALLE DE FECHA V FIRMA DEL ASEGURADO Ejemplo. En el espacio referente al Lugar y Fecha, debe colocar el lugar que en este caso es Quito, seguide de la fecha de su matriculacién en la Universidad Central del Ecuador. Enel espacio de la Firma del Titular, deberd irsu firma como consta en la Cédula de Ciudadania ESPACIO QUE NO DEBE SER LLENADO POR EL ESTUDIANTE Elespacia referente a Seguro de Asistencia Médica y Tutor deben ser dejados EN BLANCO, tal como se indica en el ejemplo detallado a continuacién, ===] FORMULARIO MODELO DE DESIGNACION DE BENEFICIARIO DE SEGURO DE VIDA="