ANEXO N° 04

CARTA DE AUTORIZACION
(Para el pago con abonos en cuenta bancaria del proveedor)

Trujillo, 23 de Mayo del 2019.

Señores:
UNIDAD EJECUTORA 009: LA LIBERTAD
MINISTERIO DE CULTURA
Presente.-

ASUNTO: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio del presente, comunico a Usted que el número del Código de Cuenta Interbancario (CCI) de la
empresa que represento es el 011 249 000200706441 09, con razón social SAMUEL EDUARDO
FLORES ROEDER, agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de
mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el Banco
CONTINENTAL, tipo de cuenta CCI y moneda en soles.

En el caso de estar sujeto a detracción sírvase indicar la respectiva cuenta:

Detracción: Retención:

Cuenta Banco de la Nación:

Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada una vez
cumplida o atendida la correspondiente orden de compra o las prestaciones en bienes materia del
contrato quedará cancelado para todos sus efectos mediante la sola acreditación del importe referido
en el comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo
de la presente.

Atentamente,

*Tener en cuenta que si el RUC no está asociado al CCI indicado, NO se podrá efectuar el pago
respectivo.
 ANEXO N° 05

DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR

Trujillo, 23 de Mayo del 2019.

Señores:
UNIDAD EJECUTORA 009: LA LIBERTAD
MINISTERIO DE CULTURA
Presente.-

Me es grato dirigirme a Usted para saludarlo y hacerle de su conocimiento, que de acuerdo a las
Especificaciones Técnicas remitidos, declaro que cumplo con los requisitos mínimos solicitados y me
comprometo a cumplir con las condiciones establecidas en el requerimiento.

Asimismo DECLARO BAJO JURAMENTO:

a) No tener parentesco con Autoridades y/o Funcionares del Ministerio de Cultura que tienen la
facultad de proponer, seleccionar y/o aprobar contrataciones que se encuentren fuera del alcance
de la Ley de Contrataciones y su Reglamento y no encontrarme inhabilitado para contratar con el
Estado, ni tener participación con personas jurídicas que contraten con el Estado.
b) Conocer que está prohibido percibir del Estado Peruano más de una remuneración por cualquier tipo
de ingreso y que es incompatible la percepción simultanea de remuneración y pensión por servicios
prestados el Estado, salvo las excepciones permitidas por la Ley (por función docente y la percepción
de dietas por participación en un directorio de la Entidad).
c) No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de
integridad.
d) No tener impedimento, ni encontrarme inhabilitado para contratar con el Estado, conforme al
artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
e) No intervenir, ni estar comprometido de manera directa, en procesos administrativos y/o judiciales
que se encuentran en trámite por el Ministerio de Cultura.
f) No tener antecedentes penales, judiciales y/o policiales.
g) Guardar secreto o reserva respecto de los asuntos o información que por ley expresa tenga dicho
carácter.
h) No divulgar ni utilizar información que sin tener reserva legal expresa, pudiera resultar privilegiada
por su contenido relevante, empleándola en su beneficio o de terceros y en perjuicio o desmedro del
Estado o de Terceros.
i) Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de contratación.
j) Comprometerme a mantener la oferta presentada y a ejecutar lo contratado, en caso de resultar
favorecido, precisando que conozco y acepto que no necesariamente todo lo cotizado será objeto de
contratación por parte de la Entidad.
k) Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como
las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Caso contrario me hago acreedor a las sanciones administrativas y penales que imponen los
reglamentos y dispositivos legales correspondientes.

Nombres y Apellidos: SAMUEL EDUARDO FLORES ROEDER

DNI: 17928639
Razón Social: SAMUEL EDUARDO FLORES ROEDER
RUC: 10179286390
Domicilio: Block 10 CV Dpto. 306 Urb. Monserrate
Correo Electrónico: sefroe@hotmail.com
Firma: