se Lon -<.,SALUD ce ‘4 No SECRETARIA DE SALUD PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL Y JORNADAS NACIONALES DE SALUD PUBLICA Lineamientos Generales 2021Contenido Marco Legal... Objetivo General Componentes dol Programa de Vacunacién Universal... 1 Rectoria.. Ll Coordlinacién interinstitucional 1.1 Coordinacién Estatalan oe 11.2 Distilbucion de Poblacion de Responsabilidad Institucional en el Sistems Nacional do salud ies 10 A nivel estatal, es el elemento para la construccién de un plan de trabajo enual con poblacion de responsabllidac asignada a la red de servicios de salud y define los denominadorss para el calculo de la cobertura por biolégicos y esquemas completos a nivel focal, municipal, jursciccional, delegacional y estetal wn----11 113 Acciones Intensives de Vacunacion.. 11.4 Copacitacién. 115 Supervisién, : 2 Operacién del Programa de Vacunacién Universalewnnmnm 2.1 Planificacién del Programa de Vacunacién Universal (Método de Caleulo) 14 2.2 Programa Permanente de Vacunacién (PPV) 2 221 Lineamientos de Apiicacién. Esquema de Vacunacion Universal 23 222 Desempetio del Programa de Vacunacién Universal. ...-aman 47 223 Registro de desis aplicadas en Programa Permanente y evaluacion del desempeno : del Programa de Vecunacién Universal... 48 f] 2.24 Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunacién o Inmunizacién ESAVI, 48 neia Epidomiolégica 4. Acciones Intensivas de vacunacién.. 41 Joinadas Nacionales de Salud Publica (INSP)... : 50 2:13 Acclones espevifcas de las Jornades Necloneles de Salud Pdblica 2021.50 6. Vacunacién en situaciones de emergenci 7. Vacunacién a personas en situacién de migracion, desplazamiento y refugiadosIntroduccién FI presente documento sefiala os Lineamientos Generales del Programa de Vacunacion Universal y Jornadas Nacionales de Salud Publica que se desarrollardn en el pais durante el ano 2021, Estos son de aplicacién obligatoria on todos los niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud El Programa de Vacunaci6n Universal (PVU] es una politica publica de salud, cuys objetivo es otorgar proteccién especificaa la poblacién contra enfermedades que son prevenibles a través de la aplicacién de vacunas. Los Linaamiantos Generales de! Programa de Vacunacién Universal y Jornadas Nacionales de Salud Publica contionen lat acciones que deben llevarse a cabo en todas las Instituciones del Sisterne Nacional de Salud para contribuir a la mitigacién, el control, eliminacién y erradicacién de las Enfermedades Prevenibles por Vacunacién. Las metas y objetivos del Programa de Vacunacion Universal son lossiguientes: ‘* Aleanzar y mantener e! 95% de cobertura de vacunacién por entidac federativa con cada uno de los bio'éaicos del Programa de Vacunacién Universal (Cuadro 1) + Aleanzar y mantener el 90% ce cobertura de vacunacidn en el esquema completo para nifias y nifios menores de un aio de edad y al afio de edad por entidad federativa. * Mantener a eliminacion de la poliomielitis por virus silvestre cn el pais y contribuir a la erradicacién mundial de este padecimiento, Mantener la eliminaci6n* del tétanos neonatal. Mantenerlaeliminacién’ del sarampién, la rubéola y el Sindrome de Rubéola Congénita (SRC) + Mantener el control de los siguientes padecimientes inmunoprevenibles: a. Tuberculosis meningea y miliar Hepatitis B Difteria Tos ferina Tétanos no neonatal Neumenia y moningitie producidas por Haemophilus influenzae tipe b Neumenia y meningitis preducicas por Streptococcus pneumoniae Enteritis grave causada por rotavirus i. Parotiditis * Mitigarel riesgo de complicacién en infecciones resplratorias agudas atribuitles al virus influenza estacional. = Reducir fa inciciencia de infeccién por e! Virus del Papiloma Humano en mujeres, a través de la estrategia de vacunacién previo ol inicio de la vida sexual activa, en las adolescentes que cursan el S* grado de primeria o de 11 alos de edad que no co encuentran incluidas en el Sistema Educative Nacional. © Reducir la incidencia de infeccién por el Virus del Papilomna Humano y el impacto del mismo en personas inmunedeprimidas, a través de la vacunacién de personas que viven con Virus de Inmunodeficioncia Humana (VIH). seree0g nh oesn* Coadyuvar en el Monitoreo de la incidencia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunacion o inmunizacion (ESAVI), + Contribuir con informacién técnico-cientifica la innovacién y cambios requericos en el PVU, en beneficio de la poblacién. CUrIcna ‘GRUPO DE EDAD VACUNA NUMERO DE DOSIS RECIEN NACIDO BCG Una Goss ANTIHEPATITIS B Pdoss HEXAVALENTE AGELULAR Vays dosis ANTI NEUMOGGCICA — CONJUGADA cil MENORES DE UN ANO ANTFROTAVIRUS™ Vy 2 dosis (RVI) ANTI INFLUENZA eho ANTI NEUMOCOCICA iss mune CONJUGADA ae TRIPLE VIRAL (SRP) V dosis HEXAVALENTE ACELULAR # dosis ‘CUATRO ANOS TRIPLE BACTERIANA (OPT) Dosis de refuerzo ‘SEIS ANOS TRIPLE VIRAL (SRP) Dosis de refuerzo Se realizara el cambio del uso de vacuna contra rotavirus pentavalente, por la vacunacion con una vacuna monivalente Marco Legal Constitucién Politica de los Estados Unidos Mexicanos, Articulo IV. Ley General de Salud, Titulo 8°, Capitulo I, Articulos 134, 135, 141, 144, DOF: Ultima referma 07/01/202021, DECRETO por el que se reformany adicionan diversas disposiciones de la Ley General de Salud, en materia de vacunaci6n, DOF: 19/06/2017, Diario Oficial de le Federacién, 24/01/1991. DECRETO por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunacién. Diario Oficial de la Federecién, 26/1/2018, DECRETO por el que se determina la integracion det Consejo Nacional de Vacunacisn. Reglamento Interior de la Secretaria de Salud, en el Articulo 47, fracciones la KIX, se establecen las funciones del Contro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CENSIA). DOF: ultima reforma 07/02/2018. hors | \ % 4 y Sy. \SPlan Nacional de Desarrollo 2019-2024. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clinico. DOF: 15/10/2012, NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atencion de la mujer durante el ‘embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. DOF: 07/04/2016. NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la Vigilancia Epidemiolégica. DOF: rgyoz/2015, NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencién a le salud del nine. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2.2013, Para Ia prevencién y control de los defectos al nacimiento, DOF: 24/06/2014. NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencién y control de enfermedades. Aplicacién de vacunas, toxoides, faboterdpicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humane. DoF:28/09/2012. NORMA Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Proteccién Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biolégico-Infecciosos - Clasificacién y Especificaciones de DOF: 19/07/2017. NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para Is prevencién y el control de la infeccién por Virus de la Inmunedeficiencia Humana. Objetivo General Del Programa de Vacunacién Universal. + Contribuiral ejercicio del derecho a la proteccién de selud de la poblacién a través de la vacunacién en la linea de vida, para mantener la eliminacién, control epidemiclégico y disminucién en la ineidencia de las enfermedades que se previenen con esta Intervencion en salud publica. De los Lineamientos Generales Programa de Vacunacién Universal y Jornadas Nacionales de Salud Publica. * Establecer criterios para la planeacién, programacién, ejecucién, monitoreo y evaluacién del Programa de Vacunacién Universal (PVU) v de las acciones integradas ‘enllas Jornadas Nacionales de Salud Publica 2021 Manejo. DOF: 17/02/2003. js ee, ‘ * x fy OoGianna Componentes del Programa de Vacunacién Universal La ejecucién del Programa de Vacunacién Universal se lleva a cabo mediante los componentes de Rectoria y la Operacién del Programa de Vacunacién Universal, cada uno engloba diferentes puntos que se explican a continuacién. 1. Rectoria 1.1 Coordinacién interinstitucional La rectaria en materia de vacunacién se fortalecerd a través de la coordinacién sectorial e interinstitucional para aumentar la eficiencia del PVU en |e mitigacién, control, eliminacién © erradicacion de algunas enfermedades trasmisibles, La coordinacion interinstitucional es une estrategia clave para ol buen desempero operativo. Las instituciones de salud deben establecer mecanismos de coordinacion, seguimiento y monitoreo en el andlisis de sus poblaciones objetivo y Ie evaluacién de coberturas, asi como verificar | cumplimiento de la normativided establecida para el Programa de Vacunacion Universal Una de las principales actividades de cardcter interinstitucional es la planeacién de las —\ Jomadas Nacionales de Salud Publica, en Iss cuales todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) participan de forma activa para el cumplimiento de actividades programadas; para ello tendrén concertacién de carécter intersectorial con la Secretaria de Educacién Pablica, los Servicios Estatales de Educacion, los Sistemas para el Desarrollo Integral de la Familia (SNDIF}, Instituto Nacional pera la Educacion de los Adultos (INEA), Institute Nacional ce los Pueblos Indigenas (INPI), etc. 1.1. Coordinacién Estatal En 199] se decreté la creacién de! Consejo Nacional de Vacunacién (CONAVA| como un éraano colegiado, rector para la vacunacion en México, su operacién en las entidades fecerativas es desarrollada por los Consejos Estatales de Vacunacisn (COEVA), en los que confluyen los integrantes operativos del Programa de Vacunacién Universal de todas las instituciones pUblicas del Sector Salud. tai Funciones de! COEVA Convocar y realizer reuniones ordinarias y extraordinarias abordando temas relacionados con el PVU, tales como:* Coberturas de Vacunacién y Registros de Dosis Aplicadas (RDA) por tipo de biolégico, grupo de edad e institucién en los niveles estatal, jurisdiccional y municipal o regional + Seguimiento al abasto de bioiégicos. * Distribucién de Poblacicn de Responsabilidad institucional (DPRI), = Jomadas Nacionales de Saluc Pablica (INSP), planeacion, ejecucicn, avances y logros. * Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunacién ¢ Inmunizacién Grave (ESAVI). * Casos y brotes de Enfermedades Prevenibles por Vacunacién (EPV). © Red de fri. = Capacitacién y Supervision, = Seguimiento de ecuerdos del Sector Salud. = Campanas especiales de vacunacion. Analizar e implementar estrategias para la prevencidn, control, eliminacién y erradicacién de las Enfermedades Prevenibles por Vacunacin acarde a la realidad epidemiolégica de la entidad, 1.11.2 Integrantos dol COEVA + Presidente (Secretario de Salud dela entidad). + Secretario Técnico (Director de los Servicios de Salud). '* Titulares de los Organos de Operacion Administrativa Desconcentrade (Q0AD) del Institute Mexicano del Seguro Social (IMSS) Regimenes Obligatorio y BIENESTAR. ‘+ Supervisor Médico del Programa IMSS-BIENESTAR en el OOAD. = Subdolegado Médico Estatal del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trebejadores del Estado |ISSSTE}. Responsable de Sanidad Militar en la regién (SEDENA). Responsable Estatal del Programa de Atencion a la Salud de la Infancia y la Adolescencia (PASIA). «Responsable Fstatal del PVU de la Secretaria de Salud. + Acorde a la presencia de las instituciones de salud en las entidades, en caso de que aplique, deberd participar el Responsable de Sanidad Naval on la regién (SEMAR) y el responsable regional de los Servicios de Salud de PEMEX. ‘+ Responsables institucionales de los sistemas de informacion de vacunacion universal, Consideraciones: Exelusivamente una persona por institucién podra emitir su voto. En ausencis do los titulares de las instituciones, se doberd designar mediante oficio un representante con atribucién para toma de decisiones y omicién de voto. 1.14.3 Sesiones del COEVA El COEVA realizaré cuatro sesiones ordinarias al aho como minimo, una por trimestre, pudiendo realizar un mayor ndimeto de reuniones de acuerdoa sus necesidades. Las reuniones extraordinarias dependeran de las necesidades del PVU, al ser de caracter emergente, no se aber |Gromit establecen criterios para su programacién y, por lo tanto, tampoco se consideran pera la evaluacion de los indicadores correspondientes. 11.4 Actividades del COEVA + Elaborar y enviar al CENSIA antes del 15 de fobrero de 2021 el cronograma anual de reuniones del COEVA, debiende especificer el mes de reelizacién de la reu © EICOEVA lovartard un acta y minuta de acuerdos por cada sesion celebrada, mismas que se enviardn al CENSIA para evaluar e! cumplimiento de los indicadores. Adicionalmente deberan remitir las presentaciones o documentos de apoyo que se utilizaron durante la sesion Los archivos deberdn remitirse por via oficial al CeNSIA con las siguientes fechas de corte: = Primer trimestre, a més tardar 10 de abril de 2021, © Segundo trimestre, a mas tardar 10 de julio de 2021 = Tercer trimestre,a mas tardar 10 de octubre de 2021. ‘© Cuartotrimestre, a mas tardar 10 de enero de 2021. ‘= Analizar, evaluar y validar las cobertures mensuales de vacunacién por tipo de biolégico y por grupo de edad en los niveles municipal, jurisdiccional y estatal de todo el sector; ceda x a COEVA deberd enviar el analisis mensual y cumulative trimestral por via electronica al correo) censia.info@salud.gob.mx, en las siguientes fechas: + Primer trimestre, a mas tardar 15 de abril de 2021 + Segundo trimestre, a mas tarder 15 de julio de 2021. + Tercer trimestre, a mas tardar 15 de octubre de 2021 + Cuarto trimestre, a mas tardar 15 de enero de 2022. (| + anata var yar ls lage oma Naonaes de SaucPobtzadecoooes NY sector; cada COEVA claborara su calendario de trabajo: pars cumplir correctamente,clarchivo se enviaré el viernes de la tercera semana posterior a la realizacién de la JNSP al correo. Sa censia.info@salud.gobmx; las fechas de realizacién de las Jornadas Nacionales de Salud publica seran publicacias por la Direceién General de Promocién de la Salud a través de medios \ oficiales. * Convocar al Comite Estatal de Expertos de ESAVI para garantizarlainvestigacion delos (7. causalidad y emitir las recomendaciones necesarias a los niveles correspondientes. \S ilLes documentos que se requieren para llevar a cabo la investigacién y el dictamen correspondiente son: historia clinica completa, netas de evolucién, estudios de gabinete y laboratorio, Cartilla Nacional de Salud, entre otros; mediante los cuales se sustente el estudio. | seguimiento y Clasificacién final de los ESAVI graves se recibiran en el correo electrénico esavi.censia@salud.gob.mx; la documentacion se remitird al CENSIA de forma inmediata & informara cada 2 semenes sobre el seguimiento y evolucién del caso y avances de la Investigacion. La informacién se enviaré cada cuatrimestre en las siguientes fechas: + Primer cuatrimestre, a mas tardar 05 de mayo de 2021. © Segundo cuatrimestre, a mas tardar 05 de septiembre de 202. + Tercercuatrimestre, a mas tardar 05 de enero de 2022. EI PVU de todas las instituciones debera garantizar que los reportes de ESAVI graves, sean concordantes con la informacién vertida en los Sistemas de Informacién de Vigilancia Epicemioiégica local y nacional, asf como realizar los esfuerzos necesarios para homologar la informacion con base en la rectificacién o ratificacién de casos. 1.14.6 Evaluacion Se realizard en e! CENSIA con base en las minutas recibidas que contengan los siguientes puntos: + Cumplimiento del cronograma de reuniones, + Asistencia de los integrantes del COEVA. + Asuntos tratados relacionados al PU: + Coberturas de yacunacion 0 RDA por tipo de bioldgico, por grupo de edad ¢ institucién en los niveles estatal,jurisdiccional y municipal, + Analisis y seguimiento de casos de brote por EPV; + Seguimiento de acuerdes, responsable y fecha de cumplimiento;y dos o mAs de los uientes temas: 9 Seguimiento del abasto de biolégicos @ insumos de vacunacién de las Instituciones, Distribucién de Poplacien de Responsabilicag institucional, ; % Os Etapas del proceso administrativo de las Jornadas Nacionales de Selud Publica. Andlisis do ESAVI; Situacién actual de EPVen Ia entidad, Red.de frio, Capacitacion y supervision del PVU,y Operatives especiales de vacunacion. A EI CeNSIA verificara mediante la recepcién de la decumental de sesiones del COEVA, el AX cumplimiento de la programacién. Al ser los COEVA organismos con autonomia, el CeNSIA unicamente podré participar como Y orientador ce alguno de ellos, previa solicitud ¢ invitacién del COEVA, Jaen,Cee ae La cobertura de vacunacién del Programa Permanente debers abordarse por el COEVA, en cada una de las reuniones programadas en eltrimestre. Enel supuesto de que se presenten casos y brotes por EPV, el COEVA y Ia coordinacién interinstitucional a niveljurisdiccional correspondiente deberd sesionar de forma urgente 1.1.2 Distribucion de Poblacién de Responsabilidad institucional en el Sistema Nacional de Salud La distribucién de poblacién, consiste en identificar la poblacién de responsabilidad para cada una de las instituciones pUblicas del Sistema Nacional de Salud, as{ como la asignacién de las reas geogréficas que quedarén bajo su responsabilidad, con el propésito de cubrir el cien por ciento de las localidades de! pais, Es decir, las vacunas se otorgan a todas las personas susceptibles de ser vecunadas en a linea de vida, sin importar su derechonabiencia, condicién social, econémica, étnica 0 nacionalidad, atendiondlo a Ia gratuidad y universalidad del Programa 112.1 Objetive General Identificar la poblacién de responsabilidad institucional para garantizar el acceso todas las vacunas del esquema basico del PVU. 1.1.2.2 Objetivos Especificos Distribuir fa poblacion entre las instituciones publices del Sistema Nacional de Saluc. Planificar, por institucion pablica de salud en los niveles estateles, la necesidad de insumos necesarios para realizar las actividades vacunacién en las poblaciones objetivo. 11.23 Politica de la Distribucién de Poblacién de Responsabilidad institucional en el ema Nacional de Salud 2021 * Temporalidad: La distribucisn de la poblacién debe elaborarse oportunamente con la finalidad de que las instituciones de salud en los niveles estatales én en posibilidad de estimar sus presupuestos para la adquisicién de insumos para el PVU. * Responsables: Instituciones Publicas del Sistema Nacional de Salud. ‘= Universo: Las 32 entidades federativas 1.1.2.4 Fuentes de informacién Poblaciones Oficiales: © Para el grupo de nifas y nifios menores de un aho de edad, la fuente es el Subsistema de Inforrnacién sobre Nacimientos (SINAC). + Para la Secretaria de Salud. Las Proyscciones Oficiales del Consejo Nacional de Poblacion (CONAPO), con base en el Censo de Poblacién y Vivienda 2010. peesn* Para ol Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en su régimen obligatorio, la base programitica serd determinada por la Direccién de Incorporacién y Recaudecién (DIR], Poblacién Adscrita a Médico Familiar. ‘+ Para el Programa IMSS-BIENESTAR, la base programética considera los datos del Padrén de Beneficiarios vigente, proporcionada por la Coordinacién de Planeacién Estratégica, Evaluaci6n y Padrén de Beneficiarios. ‘© Para el ISSSTE, la base programatica considera la poblacién derechohabiente registrada por la Subdireccién de Afiliacién y Vigencia de Derechos del ISSSTE. 1.12.5 Distribucién de la poblacién a La distribucién de fa poblacién a nivel federal es la siguiente: Los responsables del Programa de Vacunacién del nivel federal del IMSS-Obligatorio, IMSS-BIENESTAR e ISSSTE (35 delegaciones}, informaran al CENSIA, su poblacién, desglosada por grupo de edad y por entidad federativa, [35 Organos de Operacion administrativa Desconcentrada (antes Delegaciones) para el IMSS Obligatorio}. El resto de la poblacién seré responsabilidad de la Secretaria de Salud. Todas las instituciones del nivel federal validan la informacion, y una vez Validada, se enviara via oficial a los 32 Consejos Estatales de Vacunaci6n para daria a conocer a las diferentes instituciones estatales de salud. Los Consejos Estatales de Vacunacion son los responsables de distribuir la pobiacion conforme a la identificacion de las redes locales de servicios de salud con capacidad de aplicar vacunas, por grupo de edad y por institucien, hasta- nivel municipal. Para IMSS-Obligatorio la Gistribucion se realizara de acuerdo ¢ sus CLUES. El Grupo de Trabajo interinstitucional (GTI), respetara los acuerdos que se establezcan en los Consejos Estatales de Vecunacién. Los Consejos Estatales de Vacunacién (COEVA), deberan fortalecer la coordinacion interinstitucional para la organizacién, planeacién y distribucién de la poblacién de responsabilidad por institucién. 1.266 Propésito de la Distribucién de Poblacién de Responsabilidad institucional = Anivel federal forma parte de la base de céicule para la adquisicién de los biolégicos requcridos por las instituciones del SNSy define los denominadores para las coberturas de vacunacion, A nivel estatal, es el elemento para la construccion de un plan de trabajo anual con poblacion de responsabilidad asignada a la red de servicios de salud y define los denominadores para el calculo de la cobertura por biclogicos y esquemas completes a nivel local, municipal, jurisdiccional, delegacional y estatal. 1.13 Acciones Intensivas de vacunacion 113.1Jornada Nacional de Salud Publica. Las JNSP son estrategias cuyo objetivo es completar esquemas de vacunacién en un corto periodo para lograr el impacto epicemiolégico deseado del PVU. Para realizar las aeciones programacas, se coordinarén las instituciones nacionales y estatales del SNS y de otros sectores, pudiendo incluir a: SEGOB, SNDIF, SEP, INPI, entre otros. alison, a *, XQ X WTOTS El principal objetivo sera coordinar las actividades de vacunacién, promecién e informacién para el acceso a las vacunas del esquema de vacunacién a toda la poblacién de! pais. Los COEVA celebraran obligatoriamente acuerdos con: «SEP, para facilitar el acceso a escuelas y dependencias de educacién para la promociény apiicacién de biolégicos, ‘= INPI, para gorantizar ol acceso a las comunidades indigenas para la roalizacion de acciones de las INSP. 1.4 Capacitacion El nivel nacional de la Secretarte de Salud deberd realizar en el afio, al menos un evento de capacitacién con la participacién de los 32 responsables estatales de! PVU, y los responsables, del nive! federal del IMSS Obligatorio, IMSS-BIENESTAR, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, y SEMAR, los temas por abordar serdn definidos per el CeNSIA. EI nivel estatal o delegacional y jurisdiccional deberan realizar en el afio, al menos cuatro eventos de capacitacién, los cuales curnpliran con los siguientes requisitos: a) Plan anual de capacitacién, b) Participacién del IMSS (sus des regimenes), ISSSTE y demas instituciones de salud que integren el sisterna estatal de salud. ¢) Carta descriptiva (Anexo 1). ) Lista de asistentes que incluye nombre, tirma e institucion a la que pertenece. ¢) Garantizar fa asistencia de al menos el 90% del personal convacado, adscrito a las unidades de responsabilidad de cada una de las instituciones, deberén incluir al personal de unidades de segundo y tercer nivel que apliquen vacunas. EI nivel estatal sera responsable de que la capacitacién incluya los siguientes contenidos: Enla primera sesion de capacitacién resulta obligatorio abordar: > Lineamientos Generales, Programa de Vacunacién Universal y Jornadas Nacionales de Salud Publica vigentes. Esquemas de Vacunacién Universal vigentes Indicacionesy contraindicaciones de los diferentes biolégicos. Oportunicades perdidas de vecunacion Priorizacion de actividades en grupos vulnerables. Eventos Supuestamente Atribuibles @ fa Vacunacion 0 Inmunizacién (ESAVI). Vigilancia Epidemiolégica de Enfermedades Prevenibles por Vacunaci6n. vy vey Enel resto de las capacitaciones se deberdn incluir por lo menos 5 de los siguientes temas: > Procedimiontos para la vacunacion segurs. Técnicas de aplicacién de los biolégicos. > Manejo normative de la Red de Frio.‘Aimacenamiento y conservacién de los biolégicos. Instalacién del puesto de vacunacién. Preparacién del terme. Demostracién fisica de la presentacién de los diferentes biolégicos. Manejo de frascos ablertos (para uso Intramuros y extramuros). Mantenimiento preventivo de la Red de Frio (Unidades refigerantes) Accidentes de red de tri Manejo de residuos peligrosos biolégico infecciosos (RPBI) Registro y control de entradas y salidas del biolégico. Encuesta répide de cobertura, monitorce répide de coberture. Calidad del dato. Control y seguimiento del manejo de inventarios de vacunas y otros insumos (WVSSM para la Secretaria de Salud) Por tratarse de una tarea operativa, la evidencia de las capacitaciones realizadas a nivel estatal, delegacional/jurisdiccional, y en unidades de salud, debera ser resguardada en la unidad aplicativa correspondiente. vyvvvy vy vey vy 1.15 Supervision Para evaluar las acciones rutinarias ¢ intensivas del PVU, se desarrollarén actividades de supervisién que permitan identificar desviaciones y dreas de oportunidad para la mejora del Programs, proporcionand asesorfa para la solucién de los problemas identificados. La Supervision se debera realizar en todos sus niveles por protesionales de la salud capacitados en estos procedimientos. Para priorizar los lugares de las entidades fecerativas que se deberdn supervisar, se podrn tomar en cuenta las coberturas ce vacunacién. La supervisién, preferentemente, debe reelizarse interinstitucionalmente. Las entidades federativas y las instituciones de salud a nivel local, sern las responsables de otorgar presupuesto suficiente para las acciones de supervisién. EI CENSIA enviaré a los presidentes de los COEVA y las instituciones federales la cédula de evaluacién sectorial y supervision del PVU pare su uso € implementacién. El nivel estatal realizara un cronegrama de supervision anual; en el cual priorizara las supervisiones de acuerdo al desernpefio del PVU en el ambito local de su entidad. Se realizaran al menos dos supervisiones a las Jurisdicciones de menor cobertura de vacunacién 0 que hayan presentado incicentes que ameriten supervisi6n, y al menos dos visitas de supervisi6n a las unidades de salud de menor desempeno en el PVU, 0 que hayan presentado incidentes que ameriten supervisisn, > Se realizaré al menos una supervisién a las unidades de salud que presenten més de 1 accidente de red de frio en un periodo de 12 meses. El nivel estatal y jurisdiccional deber dar seguimiento al cumplimiento o al avance de las recomendaciones emitidas, segtin nivel supervisade. Al tratarse de herramientes operativas destinadas a la mejora permanente del programa, éstas deberan ser conservadas en la unidad attfonm.,. X \ %, x x * \ wi Vyadministrativa correspondiente, siendo responsabilidad del érea que supervisé verificar el seguimiento. La supervisién deberd realizarse con un componente de evaluacién cubriendo: 1. Estructura: En esta seccién se exploran los siguientes rubros: crganigrama, recursos hurnanos, fisices y materiales, incluyendo a la red de fri. 2, Proceso. Organizacién (coordinacién institucional, sectorial), procesos (normatividad, capacitacion, supervision, red de {rio) y procedimicntos (técnice de reconstitucién, igiene de manos, técnica de aplicacion, manejo adecuado de frascos multidosis, curnplimiento de la normatividad del PVU), ingresos y egresos de biolbgicos. 3. Resultado: Indicadores de coberturas por tipo de biolégico y esquemas completos. 2 Operacion del Programa de Vacunacién Universal 2.1 Planificacién del Programa de Vacunacién Universal (Método de Calculo) El método de céloule para les vecunas oficlaly base pablacional oficiales. Ver Cuadro 2. Las vacunas contra hepatitis Aycentra varicela no forman parte del esquerna bésico de vacunacion. el PVU, se realiza on apege al Esquema de Vacunacién La fuente de cdleulo para la planificacién de biclégicos en el Programa de Vacunacion Universal deberd ser > Distribucién de Poblacién de Responsabilidad institucional en el Sistema Nacional de Salud 2021 Para el cdiculo de fa plantticacion de biologicos, las institucionesg nivel federal podrcin realizar ajustes @ Ia distribucién, considerando fos registros de distribuciones de elercicios anteriores, existencias de dosis en las entidades federativas, situacion de oferta de vacunas por los distribuidores, en otros. De forma adicional, jas entidades federativas y las instituciones del sector a nivel estatal, con el fin de garantizar la operacion rutinaria del programa podran considerar ® RDA, ® Registro de dosis recibidas en la entidad. > Registro de distribucién de biolégicoa punto operativo (Jurisdiccién Sanitaria y Unidad Médica). Unidades Médicas con servicio de vacunacién (identificada por CLUES). Capacidag instalada de red de frio por unidad médica, jurisdiccién y entidad. v v ripen | (acini SS poblacion de [020.000.3801.01 | VacunaB.C.G. | Una dosis para los | Poblacién menor de |O1ml | 50-50% <1 afio de fa un afio de poblacién SINAC | responeabilidad x 17 responsabilidad de 5% de las cada institucionyel | poblaciones oe 5% de la poblacion} 1,2,3,4 aos x 17 de uno a custro afios Ajuste el resultado a responsabilidad de | Ia decena superior. cada institucién. (020,000.2527.00 Vacuna Una dosis para los | Poblacion menor de |OSmi | 35% Recombinante | reciénnacidos de la un aio de contra la| poblacion SINAC | _ responsabilidad Hepatitis B HB 10 | responsabilidad de 1.05 meq cada institucin, y el 8% de las 5% de las | poblaciones de uno | poblaciones de 1,2. a cuatro ahes de] 3.405 x 105 responsabilidad de cada institucién, | Ajuste el resultado a la decena superior. + Poblacién menor de un ato de responsabilidad «1.0: Ajuste el resultado a la decena superior 020.000.6135.00 | Vacuna Tres docks para los| (Poblacion menor [OSmi | 35% Hexavaiente <1 ato de la deun vacuna acelutar | poblacién SINAC de afio de antipertussis, con | responsabilidad de | tesponsabilidad toxoides diftérico | cada _institucién., X3x1,05) 5 y teténico | una dosis para los | *[Poblacién de un adsorbides, con|de un aio de la afio x 1.05} e Pcantipoliomielitiea inactivada, con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b y Hepatitis 8 responsabilidad do cada instituci6n. Ajuste el resultado a Ja decena superior. poblacisn de 6 a 59 meses decdad yde 60 y més afos de responsabilidad de cada institucién, Poblacion de 5a 59 anos de edad considerada de alto riesgo asméticos graves, con Salud x105}* {Poblacion de 50 afics y mas dela Secretaria de Salud x105) +(Poblacion de 5.249 afios de grupos de riesgo de la Secretarfa de Salud x 105) (oPaT-ViP-HB Hib) (020.000.0150.00 | Vacuna Dos dosis para las| (Poblacion menor [ism [315% 020.000.0150.01 | Monovalente j nifas yy nifios|_ de unano de 020.000.0150.02 | contra Retavirus | menores de unano | responsabilidad 020,000.0150.03 | (RVI) dela poblacién x2x15) 020.000.0150.04 SINAC do | 020,000.0150.05 responsabilidad de | Ajuste el resultado a cada institucion. _| la decena superior. 020,000.0148.00 | Vacuna Dos dosis para los | (Poblacion menor |OsmL [35% conjugada 41 ato de la) deunafiode Neumocéciea | poblaciénSINACde | responsabilidad responsabilidad de x2x1.05) cada institucién, més una dosis para | *(Poblacién de un los de un ato de la afio x 195) poblacién de responsabilidad de | Ajuste el resultado a cada institucién, _| la decena superior. 020,0005822.01_| Vacuna Se considera una | (Poblacion de 659 [O25 mi/| 5-10% 020.000.3822.02 | Antiinfluenza | dosis (0.5 ml) pera | mesesdeedad | OS mL Estacional el 100% de la| delaSecretariadeSELcLecaneins Ia Program: enfermedades pulmonares crdnicas, cardiopatias, personas que viven con VIH, cancer, hemoglobinopatias [anemia de células falciformes}, problemas reneles crénicos, diabetes mellitus descontrolade, obesidad mérbida), personal de salud, embarazadas en cualquier trimestre del embarazo) de tesponsabilidad de cada institucién. +(embarazadas de la | Secretaria de Salud %1.05)+(Perconal de Salud dela Secretaria de Salud x1.05) Ajuste el resultado a ladecena superior. 020.000.3820.00 [Vacuna triple [Una dosis para la| [(Poblaciéndel+ OSmi | 310% 020.000.3821.00 | viral (SRP) contra | poblacién de | ao Gatos de Sarampién, yOahosdeedadde | responsabilidad) Rubéola y | responsabilidad de (5% de las Parotiditis cada —_institucién, poblaciones de mas ol 5% de fa | 2545,7,8,9,10))x(0.20 poblacién de 2a §| para bloquec)) x1.) afos y de 7 a 10 afios de responsabilidad de | Ajuste el resultado a cada institucion, | ja decena superior. Mas el 20% para atencién de brotes. '020,000.3805,00 | Vacuna Una dosis para el (Poblacion de OSmL | 5-20% antipertussis con | grupo de 4 anos de | responsabilidad de edad de 4anios x1.2}+ | CRIAtoxoides difterico | responsabilidad de ytetanico (DPT) | cada institucién, mas el 5% de las poblaciones de 5 y 6 afos, = de responsabilidad de cada institucién. mrt ohio (6% de los grupos de Sy 6ehos de responsabilidad x12) Ajuste el resultado a la decena superior. responsabilidad de 1 ahos yun refuerzo cada 10 affos; esto es que dobemes considerar al 50% de la poblacién de responsabilidad de cada institucién de 25,35, 45,etc. u (5% dela Poblacion de responsabilidad de 26, 36,46, etc) x u 50% de las embarazadas= (50% de los menores de un ano de la 020,000.4172.00 | Vacuna contra eI | Dos dosis para cl| [(Poblaciindeto [OSmL | 3 5% 020,000.6173.00 | virus del| 100% de las afos de papiloma adolescentes de 10| responsabilidad x humano (VPH) | afios de edad de la | 2x 105)+(5% de las poblacién de| adolescentes de Nt responsabilidad de | anos de edad de cada institucién,| [a poblacién de més el 5% de las| fesponsabilidad adolescentes de n| 9°12 $Sx2x105) shos de edad dela | *(Muleresde a 49 poblacién de | afios conVIH x3 x responsabilidad de 1.05)] cada institucién, més tres dosis para a) 100% de. as | Aiuste el resultado a mujeres cis y trans | # decena superior. dela 49 afos que viven con VIM. $20,0003010.00 | ToxoWestotanice | Una desis para el | S0%delaPoblacon |OSmi | 5-10% ydiftérico(Td) |100% de ta deresponsabilidad poblacion de | de 25, 35,48, etc) x i i atgeon ©EEE cho neice eieicie isin Se considera una cobertura del 95%. se considera una dosis para le poblacion de responsabilidad de 16 ahos y un refuerzo cada 10 afios, esto es debemes contemplar al 5% la poblacion de responsabilldad de ceda institucién de 26, 36, 46, etc. Se considera al 50% de las mujeres, embarazadas (igual 150% delas ninas y nifios menores de un aho de la poblacién SINACde responsabilidad de cada institucién} EL poblacién SINAC responsabilidad de fa SS) x1 Aluste el resultado a ladecena superior oer 020.000.2526.00 Vacuna Recombinante contra la Hepatitis B de 20 meg ‘Se considerara una dosis para el 5% de la poblacién de 20a 39 afios, «de responsabilidad de cada institueién. (Hela Poblacion de 20 a 39 anos de responsabilidad dela $s) x11 Ajuste el resultado a la decena superior. Tmt 510% | | 1'020.000.3808.01 020.000.3808.02 020.000.3808.03 Vacuna de Refuerzo contra difteria, tétanos y tosferina acelular (Tdpa) Une desis para el 100% de las embarazadas responsabilidad de la SS (se consideran el 100% de les <1 ato dela poblacion SINAC de | 100% Poblacion menor de un afio de responsabilidad x11.05) Ajuste el resultado a la decena superior. atroms. \ fees on rice responsabilidad de cada institucion). '020.000.0146.01 Vacuna antineumocécica (23 valente) Una dosis para el grupo de 65 afos de la poblacién de responsabilidad de cada institucién mas el 30% de Ia poblacion de 60 a 64 © afos de responsabilidad de cada instituci6n. (Poblacion de 6s aftos +30% poblacion de 60 aos a64 anos x1) Ajuste el resultado a la decena superior. OSmL | 510% '020,000:3800.00 Vacuna Doble Viral (SR) contra ‘Se considerard para el 5% de la sarampion —_-y | pablacion de 20 a Rubéola 39 anos de responsabilidad de cada —_institucién, més el 20% para atencién de brotes (Excel Poblacién de 20a 39 afos responsabilidad institucional x 11) Ajuste el resultado a la decena superior. OSmL | §-10% '020,000,3825.00 Vacuna contra la Hepatitis A Jornaleros agricolas de 1 afc, més la poblacin de responsabilidad de } sho que asiste a albergues, guarderfas 0 casas cuna. Se supuso que el 50% de la poblacién de responsabilidad do cada institucién de 1 aio esiste 0 albergues, guarderias 0 casas cuna. Y se tomé el porcentaje de poblacisn de Una dosisa hijos de | (Una desis a hijos de jomateros agricolas de 1 ano: porcentaje de poblaci6n de responsabilidad total ocupada en el sector primerio Tl) + 60% de ts Poblacion de responsabilidad de lamo que asiste aalbergues, (5% dela Poblacion resporsabilidad de 2.a8 ahos)) x15 angen |Eisele ene et See nee) '020.000.6056.00 “El rango de factor de pérdida estar sujeto ala operacion de cada institucion del Sistema Vacuna Varicela contra responsabilidad total ocupada en el sector primario [I] pare calculor el ndmero de hijos de Jomaleros agricolas, Se consideré una cobertura de 95% 0 Jo que es lo mismo se considera pore vacunacién al 5% de la poblacion de responsabilidad de cada institucion de 2a Bano: | Ajuste el resultado a ladecena superior. Dos dosis para el 50% de poblacion Ge responsabilidad de cada institucién, de Jano que asiste a albergues, guarderies 0 casas Se considera una prevalencia. = de. 430.22 por cincer en lato. Se considera ademas un 1056 adicional para atencién de desastres. ((Dos dosisparael [OSmt | 3-5% 50% de la Pobiacién de responsabilidad de 1 ano que asiste a | albergues, guarderias ‘casas cuna) + (prevalencia de 43022 por cdncer en Tafio) + (10% adicional para atencién de desestrey x1S Aluste el resultado a la decena superior. atten s iSO a NT u ALUD POBLICA ‘Cuadro 2. Recomendaciones para la Programacion de bioldgicos. Servicios Estatales de Salud ‘Nacional de | Salud. | 2.2 Programa Permanente de Vacunaci6n (PPV) Las actividades permanentes do vacunacién son acciones que se desarrollan de manera intramuros en la red de servicios de salud, y extramures a través de Ia instalacién de puestos de vacunacion en lugares estrategicos de la comunidac y con brigadas que realizan visitas casa 2 casa. Las actividades se realizan durante todo el aio en os servicios del 1", 2° y Ser niveles de stencién en las instituciones del SNS que cuentan con servicios de vacunacion. El esquema de vacunacién tiene 2 su grupo blanco estratificado en cohortes poblacionales especificas: nifias y nifios menores de un afio, un afio de edad, 4 aftos y 6 afios de edad, que permite la administracion oportuna de las vacunas, asi como le planescién y adecuacién de esquemas emergentes en caso necesario, facilitando se completen los esquemas de acuerdo al grupo de edad especifico,2.2.1 Lineamientos de Aplicacién. Esquema de Vacunacién Universal 2.2.11 Programacién de actividades del Programa Permanente de Vacunacién Con el propésito de alcanzar y mantener coberturas de vacunacién 295% por biolégico en la Republica Mexicana (290% de cobertuta de vacunacién en el esquema completo para ninas y nines menores de un afo de edad, al ano, alos 4y a los 6 afios de edad por entidad federative), las instituciones realizardn las actividades necesarias en las unidades de salud, incluyendo las. hospitalarias, ademas de otras actividades intramuros y extramuros de acuerdo con su Poblacion de responsabilidad. Toda vacuna administrada deve ser registrada en la Cartilla Nacional de Salud, Censo Nominal y formatos administrativos de dosis aplicadas que cada institucin determine, con los datos que especifique el Manual de Vacunacién vigente. En la Cartilla Nacional de Salud, ademas de anotar la fecha de aplicacién de la vacuna acministrada, se registraré la unidad de salud vacunadora, el ntimero de lote y la caducidad\y. > del biolésico administrad. Preferentemente, con Ispiz, la fecha de la préxima dosis a aplicar W\. del esquema, 2.2.12 Red de frio La red 0 cadena de frio es un proceso logistico que asegura la correcta conservacién, almacenamiento y transporte de las vacunas; desde el lugar de fabricacién, hasta el sitio de aplicacién ala poblacién, manteniende asi su potencia inmunogénica. Para que las vacunas conserven en optimas condiciones su calidad inmunogenica, es necesario que se realice adecuadamente ia conservacién y almacenamiento de las mismas, para ello se requiere mantenerlos bajo monitoreo y vigilancia continua respecto a: tiempo de almacenamiento, temperatura, exposicién a radiacién solar 0 luminosa directa © cualquier nes en ol Manual de Vacunacién forma de contaminacién, entre otros. (Ver ospocifica’ vigente). Los niveles de la cadena de fro tienen como funcién almacenar, conservar y transportar los productos biolégicos a su destino final. El ntimero de niveles depende de las condiciones geoardficas, la organizacidn de las instituciones y el volumen de vacunas que se reauiera almacenar. Se consideran los siguientes niveles: nacional, estatal/delegacional, jurisdiccional, coordinacién médica, regional o municipal y el nivel local o zonal (unided médica o brigada de vacunacién, aplicativo}; cada institucién determinaré, de acuerdo con su organizacién, a qué nivel corresponde el sitio donde se almacenen y conserven los biolégicos, debiendo asegurar la capacidad de almacenamiento de los insumos de acuerdo a la demanda programada para el ejercicio presupuestal 2021 attoe , x NG Y2.2.1.2.1 Almacenamiento En todos los niveles de almacenamiento y durante su traslado, las vacunas deberan conservarse en un rango de temperatura +2°C a +8°C. EI tlemno_maxima de almacenamiento de los biolégicos depende de cada nivel en que se encuentren (ein er acumulativo entre los niveles): 1. Nivel nacional: hasta su fecha do caducidad. 2. Nivel estatal o delegacional:9 meses. 3. Niveljurisdicclonal, regional y/o municipal: 4 meses, 4, Nivel local o zonal:3 meses. Si el periode de almacenamiento de los bioléaicos en alguno de los niveles ha superado el tiempo establecide y la caducidad es vigente. se solicitaré al CeNSIA la anuencia de permanencia hasta antes de su fecha de expiracién, siempre y cuando existan registros de temperatura que sustenten que se ha conservade en un range de +2°Ca +8°C. 2.2.12.2 Accidentes de Red de Frio (ARF) Cuando ceurre un ARF 0 las vacunas han salido de los parametros normaddos por el motivo que, —— sea, se procederd a realizar el resquardo del biolégico inmediatamente y a la claboracién del ‘Acta circunstanciada de accidontes de red de frio (ver of apartado 49 del Manual de Vacunaci6n vigente y el Anexo 3 Acta administrative citeunstanciada de accidente en la red de fric), la cual sera enviada, en el caso de la Secretar’a de Salud, al CeNSIA, en las primeras 96 horas posteriores a la deteccién del accidente para realizar el cictamen de los biolégicos expuestos a rangos no normados de temperatura El Grupo Técnico de Accidentes de Red de Frio (GTARF] sera el encargado de realizar el dictamen de los biolégicos afectados, al CeNSIA notificaré oficialmente qué vacunas se pueden continuar aplicande y qué vacunas insetivar. En el caso de las demés instituciones, este procedimiento se llevaré a cabo segtin sus normas y procedimientos internos. Politica de frascos abiertos Todos los frascos ablertos de vacunas de presentacién multidesis come DPT, Te, anti influenza, antl hepatitis By anti neurnocécice conjugada, los cuales son utilizados dentro de las unidades de salud y en los puestos maviles de vecunacidn, podran ser utlizados hasta 20 dies después de abierto el frasco, siempre y cuando la fecha de caducidad no haya expirado, se hayan almacenado y transportado dentro de los parémetros de temperatura normados y se hayan manipulado con buenas practicas asépticas, siendo indispensable el registro de la fecha y hora de apertura de los frascos,Las vacunas liofilizadas como BCG, SRy SRP, podran ser utilizadas hasta 6 horas después de haber sido reconstituidas o al finalizar la jornada de trabajo, lo que ecurra primero. Lo anterior porque la estabilidad térmica de les vacunas liofilizedas disminuye considerablemente cuando se reconstituyen con su diluyente, o cuando son expuestas a la radiacion ultravioleta, Las acciones que se deben considerar en los frascos abiertos multicosis, son las siguientes: ¥ Utilizar antes de la fecha de vencimiento. Y Escribir en el frasco la fecha y hora de apertura. ¥ Almacenary transportar entre =2°C y +8°C. ¥ Manipular con buenas practicas asepticas, ¥ Leer las instrucciones y recomendaciones del fabricante y los lineamientes nacionales, V poner atencién en: ‘+ No utilizar el biolégico sf se identifica o se scspecha que el tapdn cel frasco fue sumergido en agua del deshielo de los paquetes refrigerantes, o Ia etiqueta se_\ encuentra mojaca o desprendida (independientemente si se trata de frasco abierto 0 cerrado) + Prohibido el uso de aguja pileto (aguja introducida en el tapén del frasco para la ‘oxtraccién de varias dosis de vacuna de forma subsecuente), ya que aumenta ol riesgo de contaminacién de la vacuna. + Lasjeringas se preparan con el biologico solo antes de la administracion de las vacunas, por lo que nose deben precargar las jeringas con la desis de vacuna si no se va aplicar de inmediato. No es adecuado precargar las dosis dias u horas antes de iniciar los procedimientos de vacunacién, ya que se puede contribuir a la reduccién potencial de Ia efectividad de la vacuna y permite el posible desarrollo de microorganismos en las Jeringas con vacunas precargadas. Al terminar las actividades de campo, las vacunas en frascos cetrados multidosis (liofilizadas 0 liquidas) que se hayan conservado todo el tiempo ala temperatura normativa (entre +2°C a +8 °C, 0 seatin lo indique el fabricante), podran ser utilizadas, siempre y cuando no haya expirado la fecha de caducidad. Las vacunas en frascos cerracios unidosis (como anti neumocéciea, hexavalente acelular, contra el virus del papilome humane VPH, anti hepatitis A, anti varicelo, etc), deberdn utilizarse una ver abiertas, sea de uso dentro de las unidades de salud o en campo; si por alguna causa no se utilizan, y las condiciones de almacenamiento/transporte fueron las adecuadas, podran ser devueltas al refrigerador destinado a su conservacion de la unidad de salud. En el caso de sospecha de contaminacién del biolégico en frascos proviamente abiortos, expuestos @ congelamiento 0 que exceda la vigencia de su uso con relacién a la fecha de apertura de los frascos; los productos biolégicos deben darse de baja, inactivarse y desecharse; ath SS & Ne ryALUD POBLICA ademas, se debe realizar el llenado del Acta administrativa circunstancieda de inactivacién de biologicos (Manual de Vacunacion vigente, Anexo K). Para evitar pérdidas en la operacién y un dispendio que genere desabasto en la unidad de salud se deberd realizar una planeacién adecuada de las actividades de vacunacién extramuros. 2.2.1.2.4 Manejo de Residuos Peligrosos Biolégico Infecciosos (RPB!) La eliminacidn de RPBI esté regulada por la Ley General del Equilibrio Ecologicoy la Proteccion al Ambiente, las Normas Oficiales Mexicanas: NOM-098-SEMARNAT-2002, Proteccién ambiontal-Incineracién de residues, especificaciones de operacién y limites de emisién de contaminentes; NOM-052.SEMARNAT-2005, Que stoblece las caracteristicas, el procedimiento de identificacisn, clesificaciény loslistados de los residuos peligrosos,y la NOM- 087-ECOL-SSAI-2002, Proteccion ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico- infecciosos - Clasificaciény especificaciones de manejo. ‘Aunque la normatividad no es especifica para vacunacin, se consideraron los criterios generales de las mismas, por lo que la eliminacién de los RPB| debe cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo (ver Cuadro 3) a) Identificacion de los residues b) Envasado de los residuos generados ¢) Almacenamiento temporal d) Recoleccién y transporte externa e) Tratamiento 4) Disposicién final rere ee een ee eet eee ey eee Tipo de residuo Envasado Color Medio de eliminacion Torundas, funda protectora de la agujay Golea de polietileno i Basurero Municipal envoltur ‘Aguilas, jeringas Recipiente rigido enlanadaa ioe Rojo Empresa autorizada Frascos de vacunas atenuadas* (vidrio 0 plistico), contengan o no residue, que sv Bolsa de polietileno - Basurero Municipal previamente hayan sido somotidas a proceso de inactivacién.Jeringas usadas de vacunas atenuada: *Vacunas triple viral SRP, doble viral SR, anti varicela, BCG, contra Fiebre amarilla y otras vacunas atenuadas. Bolsa de polietileno Roja Empresa autorizada La Norma Oficial Mexicana NOM.087-£COL-SSA1-2002 considera como RPB! a los utensilios desechables usades para contener, transferir, inecular y mezclar cultivos de agentes biolégicos-infecciosos, por lo tanto, las jeringas usadas de vacunas etenuadas se deben desechar en bolsa roja. Los recipientes de los residuos peligrosos para punzocortantes y las bolsas rojas deben cumplir con las especificaciones indicadas en la NOM-087-ECOL-SSAT-2002. * Almacenamiento temporal Se deberé destinar un étea para el almacenamiento temporal del RPBI, excepto en los establecimientos de nivel 1, los cuales podrén ubicar los contenedores en el lugar més apropiado dentro de sus instalaciones, cuidando que no obstruya las vias de acceso y que no se encuentre en contacto con el personal nila poblacién. El periodo de almacenamiento temporal esta sujeto al tipo de establecimiento generador: a) Nivel i: Maximo 30 das b) Nivel Il: Maximo 15 dias ¢) Nivel i: Maximo 7 dias + Recoleccién y Transporte externo de los RPBI Para la recoleccién y transporte del RPBI se requiere la autorizacisn por parte de la Secretarla del Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT). Dicho transporte debe cumplir con Io siguiente: Sdlo podrd recolectarse los RPBI que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, (0 RPBI no deben ser compactados durante su recoleccién y transporte. Los vehicules recolectores deben ser de caja cerrada y hermética, contar con sistema de captacién de escurrimientos, y operar con un sistema de enfriaiento para mantener los residues a una temperatura de 4 °C. Durante el transporte, los RPBI sin tratamiento no deberén mezclarse con ningtin otro tipe de residuo municipal o de origen Industrtal. "En la Clasificacién de los establecimientos genecadores de RPBI, corresponden a Nivel I las Unidades hospkolerios de 1a 5 camas e instituciones de Investigacion con exceocion de fos se/alacios en el nivel 1 tales come: laboraterios clinicos y bancos de sangre que realicen andliss de 14 50 muestres a ola, un‘eades hospItelarlaspsiquistrcasy centros de toma de musstras para endisiecihicos, Nivel Il Ie Unidaces hozaitalorias do 6 hacta 60 camas, tales como: laboratotios clinions y bancos de sangre que feaiicen andisis de 51 a 200 muestras al dia, bioterios que se dediquen a la investigaciOn con agentes biclogico- infecclosos,o establecimientos que generen de 25 a 100 klograrnosa mes de A?3. Iivel Ill Ias Unidades hospitalarias de mas de 60 camas, tales como: centros de produccién e Investigacion experimental en enfermedades intecciosas laboratoiiosclinicosy bencos de sangre que realicen andileis rm8s.00200 ‘musstrasal dla,o astablecimiantos que generen més de 100 kllegrames al mes de RP3I phpecssn A QE KDA put* Disposicién final Los RPBI tratados ¢ irreconocibles, podrn disponerse como residues no peligrosos en sitios autorizados por la autoridad competente. + Consideraciones sobre el uso de cajas recolectoras en las eampafias de vacunacién Las “cajas de carton incineradoras de agujes” 0 “caja recolectora incinerable con jeringas’, anteriormente tuvieron como finalidad servir como contenedor de los RPBI punzocertantes para llevar acabo la incineracién de los mismos; sin embargo, le caja recolectora incinerable con joringas esta elaborada con cartén con un forto interior de aluminio. por lo que ne cumple con las especificaciones que marca Ia Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSAI-2002 para Ins recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes; por le tante, ne se deben usar para tal fin. ‘Adernds, con las cajas es imposible que se lleve a cabo el tratamiente de incineracion, ya que, si bien estas contienen un bote con alcohol sélido y cerillos pare incineraci6n, éste no genera lag condiciones de combustién (temperatura, tiempos de retencién y turbulencia) requeridos para reclizar la incineracién; también, no tienen Ios dispositives de control de temperatura, de composicién de gases, ni las tolvas para captacién de cenizas, por Io que no pueden ser consideradas como un incinerador. 2.2.1.3 Seguridad y vacunacién. Las practicas de inyeccién segura incluyen no causer dafio al paciente, al trabajador de salud, a la comunidad, ni al ambiente. Se debe cumplir con los procedimientos normalizados para el transporte, almacenamiento, distribucién,conservacién, manipulacién, reconstitucién, administracién y eliminacion de cade una de las vacunas involucradas en e! PYU. Con el fin de tener riesgos minimes en le vacunacion © inmunizacion de la poblacion, se deberén seguir las pidcticas seguras de vacunacién > Seguridad en la administraci6n’ © Realizar la técnica de higiene de manos con agua y jabén 0 soluciones alcoholadas antes y después de cada precedimiento respetendo los § momentos de higiene de manos. “% Revisar indicaciones, contraindicaciones y precauciones (ver Manual de Vacunacion igente y Manual de ESAVI), realizar una anamnesis previa a la vacunacion (ver Anexo 2 del documento en Excel adjunto a estos Lineamientos). + Verificar la viabilidad de los insumos previo a su administracién, muestre al usuario madre, padre © responsable del cuidado de Ia nifia, nino © adolescente) Ia jeringa 0 aguja, ¢ informe que es nueva, de use Uinice para la persona ala que se le aplicara el producto bioldgico, les en vozalta la fecha de caducidad impresa en el empaque y abra frente al usuario. watyfcensra