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V° B°
DNI:
FECHA FIRMA SSOMA FECHA FIRMA ADMISTRADOR
CARGO:
PRIMERA ENTREGA PRIMERA DEVOLUCIÓN SEGUNDA ENTREGA SEGUNDA DEVOLUCIÓN TERCERA ENTREGA TERCERA DEVOLUCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
ARNÉS DE SEGURIDAD
NORMADO C
/ABSORBEDOR DE IMPACTO
CASCO DE SEGURIDAD
BARBIQUEJO
CORTA VIENTO
CHALECO DE SEGURIDAD
POLO
PANTALON
LENTES DE SEGURIDAD
GUANTES DE _ _ _ _ _ __ _ _ _
GUANTES DE _ _ _ _ _ __ _ _ _
PROTECTOR AUDITIVO
BOTAS DE JEBE
BLOQUEADOR SOLAR
OTROS