Facultad de Derecho

Sección Postgrado
Maestría en Derecho
Mención en Ciencias Penales
Dr. Romualdo AYALA PONCE
 Medicina Forense

Rama de la Medicina Humana, que

aplica sus conocimientos
médicos al esclarecimiento de
casos referidos a las personas,
cadáveres o muestras de interés
médico.
 Medicina Legal
Es una especialidad médica, que aplica los
conocimientos de la medicina, como aporte a
los fiscales, jueces y tribunales de la
administración de justicia.
Podemos decir, que es el vínculo que une al
derecho con la medicina.
También podemos afirmar, que es el conjunto
de conocimientos médicos y biológicos
necesarios para la resolución de problemas
que plantea el Derecho.
Servicios del Instituto de Medicina
Legal en el Perú
Área Clínico Forense
– Examen clínico forense
– Examen gineco-obstétrico
– Examen de psiquiatría forense
– Examen de Pediatría forense
Tanatología Forense
– Necropsias
– Antropología
– Arqueología
Laboratorio Forense
– Estomatología
– Biología
– Radiología
– Toxicología
– Anatomía Patológica
– Pruebas especiales
Electrocardiogramas
Colposcópicos ( Int.Matriz)
Electromiografía (Muscular)
 Otras denominaciones de la
Medicina Forense
Medicina Legal
Patología Forense
Jurisprudencia Médica
Medicina Judicial y
Medicina de los Tribunales
 Objeto de Estudio de
La Medicina Forense

Las Personas Los Cadáveres Las Muestras

 Objeto de Estudio
Las personas (exámenes clínicos,
psicosomáticos, determinación de edad,
determinación de paternidad).
Cadáveres (estudios necrópsicos, médicos
forenses, apreciación en exhumaciones)
Las muestras (antropológicos forenses en
muestras óseas, estudios anátomo patológicos
en vísceras, tejidos, exámenes citológicos,
rehabilitación de tejidos, análisis de laboratorio)
 Áreas de Estudio
Traumatología Forense
Toxicología Forense
Sexología Forense
Obstetricia Forense
Psiquiatría Forense
Tanatología Forense
Jurisprudencia y Deontología Forense
 Traumatología Forense
Estudio médico-legal de las acciones u
omisiones que impliquen violencia y sus
efectos al ser ejercida sobre la persona.
Resultando lesiones, con el consiguiente daño a
la vida, el cuerpo y la salud. Lesionología
Forense.
No solo lesiones contusas, sino de otras
etiologías como, por arma de fuego, arma
blanca, agentes físicos, calor frío o electricidad,
quemaduras, las asfixias, por sofocación
ahogamiento, ahorcamiento, estrangulamiento
(asf. mecánicas)
Formas de Lesiones
Contusión.- provocada por choque o
aplastamiento, contra un cuerpo duro no
cortante.
– Excoriación.- superficial, descama la epidermis
– La contusión con derrame.- equimosis sigulaciones
(chupetones) (vasos) hematoma (profunda hay
sangre).
– La contusión profunda sin herida cutánea.- internas,
aplastamiento con vehículo, golpes.
– La herida contusa.- arrancamiento, mordedura,
estallido de adentro hacia fuera por fragmento óseo.
 Petequias
Lesiones pequeñas
de color rojo.
Derrames vasculares
del tamaño de la
cabeza de un alfiler.
Varían de color por
los cambios químicos
de la sangre.
 Equimosis
Coloración diversa;
– Rojo oscuro: minutos, horas
– Negruzco:2 a 3 días
– Azul: de 3 a 6 días
– Verdoso: 6 a 10 días
– Amarillo: 10 a 20 días
La sangre se oxida por la presencia de la
hemoglobina y el hierro, cambia de color
en el proceso de oxidación.
Heridas por armas blancas
Armas cortantes.- bordes lisos, regulares,
herida incisa.
Armas Punzantes.- no corta el tejido, lo
separa con su punta.(aguja, clavo,
punzón, florete)
Armas Punzocortantes.- punta y filo
(cuchillo)
Armas corto-contundentes.- peso y filo
(machete hacha)
 Posición Anatómica

Se estima el cuerpo humano, en

dicha posición, cuando esté de pie,
mirando hacia el frente, las palmas
de la mano hacia a delante y los
pulgares hacia afuera.
 EJES Y MOVIMIENTOS
VERTICAL HORIZONTAL
Pasando por la nariz y el
ombligo, divide el cuerpo en
Pasa por el ombligo y lo
dos partes iguales, derecho e
izquierdo, denominados hemi divide en dos mitades,
cuerpos. denominadas superior e
Cada hemicuerpo, se divide inferior.
según la región en :
– Hemicráneo
– Hemicara,
– Hemitorax
– Hemiabdomen.
REGIONES DE LA CABEZA
Frontal ❑ Auricular
Supraorbital ❑ Mastoidea
Orbitaria ❑ Labial superior e
Palpebral Superior inferior
Palpebral Inferior ❑ Bucal
Nasal ❑ Mentoniana
Infraorbitaria ❑ Geniana
Temporal ❑ Masetera
Parietal
 REGIONES DEL TORAX
Supraclavicular: (encima)
Infraclavicular: (debajo)
Costal: costillas del hemitorax
Mamilar: (tetilla)
Precordial : rodea la tetilla izquierda, por
estar delante del corazón.
Esternal: región media del tórax
REGIONES DEL ABDOMEN

Epigastrio: hipocondrios derecho e

izquierdo.
Mesogastrio: zona central, flanco derecho
e izquierdo.
Hipogastrio: zona central y las fosas
ilíacas derecha e izquierda.
 Sexología Forense
Estudia problemas de carácter médico-
legal relativo al sexo.
Los errores o anomalías sexuales en
personas (D. civil)
Hechos que deben ser esclarecidos en los
delitos contra las buenas costumbres,
contra la libertad y el honor sexual.
Valoración médico legal en los delitos de
violación, aborto y recién nacido.
 Obstetricia Forense
Conocimientos sobre el embarazo y
nacimiento sus implicancias en el derecho
civil y penal
Aborda el embarazo, parto, alumbramiento,
nacimiento, paternidad y aborto.
La píldora del día siguiente y sus tres
aspectos, evita, reduce y adelgaza.
(levonorgestrel).
Fecundación-implantación-concebido.
1960 (150,mgrs) 2004 (0.0650 mgrs.)
estrógenos.
 CYTOTEC
Pfizer, blanca
hexagonal, 1461,
Misoprostol
Úlceras gástricas
Lesiones duodenales
Cotracc. Uterinas
9 semanas
Fácil, no cirugía no
dolor.
Efecto colateral
Subunidad beta cuantitativa
Análisis que busca la presencia de la hormona
gonadotropina coriónica humana en sangre u
orina maternas.
Para asegurar que hay embarazo la cantidad
debe ser de 20mUI/ml en orina y en sangre
25mUI/ml.
La fecundación es el tercio externo de la trompa
y de allí el huevo o cigoto se desplaza hasta
el útero lo que demora 6 días.
Pregnosticon, se realiza cuando hay un
retraso de 10 días de menstruación.
Subunidad Beta Cuantitativa, antes del
retraso de la menstruación.
Hay que tener presente de que la
ovulación se produce a mitad de ciclo (28
días la regular), el día 14 contando desde
el 1er. día de la menstruación.
 HUEVO/CIGOTO
1 DÍA

EMBRION
10 DÍAS

EMBRIOGENESIS
MORULA
4 DÍAS

FETO
8 SEMANAS

BLASTOCITO
7 DÍAS
Unto sebáceo
VERNIX CASEOSO
VACUM
 Etapas del Embarazo
A. Gestante: 9 meses o 40 semanas
B. Parturienta: situación que se
denomina durante el trabajo de
parto.
C. Puérpera: espacio comprendido
después del parto, durante los 45
días siguientes.
PRESENTACIONES
 Clases de Partos

Distócico: cuando en su práctica se

utiliza instrumental médico, vacum,
fórceps, también puede terminar en
cesárea.
Eutócico: se le denomina al que se
realiza por vía vaginal.
AMNIOCENTESIS
 Toxemia Gravídica
Complicaciones que se pueden presentar
desde las 20 semanas hasta el parto.
Preeclampsia:
– Hipertensión
– Edema (manos, pies, cara), por retención de
líquido.
– Presencia de albúmina en la orina.
– Cloasma gravídico. Hiperpigmentación en el
rostro. (exceso de melanina, que da color a la
piel)
Eclampsia:
– Presenta convulsiones
 Distocias
Complicaciones en el parto:
– Pelvis
– Útero
– Feto
– Membranas ovulares
– Contractibilidad uterina
 Embarazo Gemelar
Son idénticos, conocido como un
embarazo monocigótico o univitelino.
El espermatozoide fecunda al óvulo,
formando un huevo o cigoto, que luego se
divide en dos, desarrollando dos fetos.
La división puede ser:
– 1er. al 4to. Día de fecundación, cada feto
tendría su placenta y propia bolsa amniótica.
Fecundación:
– 23 cromosomas del espermatozoide (XY)
– 23 cromosomas del óvulo (Y)
Espermatozoide + óvulo=huevo/cigoto,
que se divide en dos en el caso de los
gemelos.
Dos muestras de ADN (padre e Hijo), dan
una probabilidad de 80% a 100%.
Óvulo (24) hrs y espermatozoide (72 hrs.)
 Mellizos
Llamado también bicigótico o bivitelino.
Es la fecundación de dos óvulos y dos
espermatozoides, lo que origina 2
embriones diferentes que coinciden en el
tiempo.
Cada feto tiene su bolsa amniótica y su
placenta, puede ser del mismo sexo o no.
Su parecido es como dos hermanos
nacidos en diferentes partos y son
también conocidos como gemelos
fraternos.
Tanto en los gemelos como en los
mellizos, hay un hecho
significativamente psicológico, es el
haber nacido juntos.
 AMNIOS

CORIÓN
 Peso de la Gestante
Promedio 9-12.
I-Trimestre no aumenta,, náuseas,
vómitos, preocupación , sorpresa
desaparece el hambre.
II Trimestre (300 x sem). 1,200 al mes.
III Trimestre (500 X sem.) 2,000 al mes.
Feto macrosómico más de 4 kilos.
Trauma de parto (cesárea, cambio
brusco) 36.5 al ambiente.
Exámenes de Gìneco-Obstetricia
Examen de Integridad sexual
Examen por presunto aborto
Determinación del estado Gestacional
Determinación del parto anterior
Determinación del Sexo
Determinación de potencia sexual
Ampliación de reconocimiento
 Examen en caso de Aborto
Es importante la presencia del estado de
gestación, constituye una diligencia
médica ineludible para determinar la
existencia del delito de aborto.
El aborto se configura cuando se
interrumpe el embarazo, motivando la
muerte del feto dentro del vientre materno
o su expulsión prematura.
Lo que implica para su ejecución la
existencia de dos supuestos:
– El estado del embarazo
– Que el feto se encuentre vivo
Para diagnosticar la provocación del
aborto, es necesario lo siguiente:
– Datos de probabilidad: referido a los
antecedentes de la mujer dentro de la faceta
médica, social y la evolución del aborto, que
 Implica los dolores, hemorragias, expulsión y
la evolución clínica que produce el aborto.
-Datos de certeza: referido a la presencia de
instrumental, señales de lesiones en el feto y
la madre. (200)
Interrupción de la gestación
Hasta las 22 semanas se denomina
aborto
De 23 a 30 semanas es un parto
inmaduro
De 31 a 37 semanas es un parto
prematuro
De 38 a 42 semanas es un parto a
término o maduro, apto para vivir
extrauterinamente
 Pediatría Forense

Rama de la Medicina Forense que

estudia las implicancias médico
legales del individuo menor de edad
(desde su nacimiento hasta los 12
años).
 Docimasia Pulmonar Hidrostática

La docimasia será positiva, cuando

los pulmones en su totalidad o en
porciones flotan en el agua, indicando
que el recién nacido respiró.
 Docimasia histológica

Será positiva en el pulmón que ha

respirado, observándose luces
bronquiolares amplias, alvéolos
desplegados y epitelio alveolar
aplanado;
 DURACIÓN DE VIDA
Se puede determinar el tiempo de vida
aproximado del niño considerando los
siguientes datos:
– Unto sebáceo; es una substancia
blanquecina que protege la epidermis,
desaparece después del tercer día. (vernix
caseoso)
– El meconio en los intestinos desaparece al
segundo o tercer día, a veces al 5º ó 6º día
En el examen del cordón umbilical: al
nacer el cordón es opalino y firme; a las
12 horas, se va desecando y se contraen
los vasos; a las 24 horas, hay una línea
inflamatoria de eliminación, al 5º-6º día,
cae el cordón; al 10º-15º día, la
cicatrización es completa; al 20º día, los
vasos umbilicales desaparecen del
ombligo.
 Psiquiatría Forense
Es una rama de la medicina que se
encarga del estudio y tratamiento de los
trastornos mentales.
Define la condición mental de la
persona inmersa en lo civil o penal para
determinar si está afectada por
enfermedad psíquica.
Orienta el grado de capacidad civil o
penal de la persona incriminada.
 Exámenes Psiquiátricos
Examen Psiquiátrico
Estado de salud mental
Farmacodependencia
Examen para beneficio penitenciario
Examen Psicosomático
Perfil Psicosexual
Examen sobre desviaciones sexuales
 MENTE HUMANA

Es la capacidad humana de darse

cuenta de la existencia y de los
pensamientos, la cual se origina
en el cerebro; es el conjunto de
facultades intelectivas
Partes de la Mente Humana

Conciencia Memoria
Atención Afecto
Percepción Voluntad
Pensamiento Instintos
Inteligencia
Estados de la Mente Humana

Consciente.- pleno uso de facultades

y sentidos.
Subconsciente.- lo que tiene
guardado o dormido.
Inconsciente.- desmayado, sin
conocimiento.
Tanatología Forense
Estudia todas las cuestiones relacionadas
con la muerte y el cadáver.
Presenta problemas médico-legales:
– Técnica de la necropsia
– Reconocimiento del cadáver
– Causa de la muerte
– Fenómenos cadavéricos
– Inhumación y exhumación
Muerte Aparente.-fenómenos, asfixia,
letargia, apoplejía, faquirismo.
Muerte Real.-la que se produce a raíz de
una enfermedad, comprobada por el
médico de cabecera.
Diagnóstico Clínico de la Muerte

Signos del sistema nervioso central

– Pérdida de conciencia
– Inmovilidad
– Flacidez e hipotonía muscular
– Arreflexia
– Relajación de los esfínteres
Signos del aparato circulatorio
– Silencio cardíaco (s. de Bouchut)
– Ausencia de halo inflamatorio en
quemadura.(s. de Lancis).
– Ausencia del impulso sistólico en la corriente
sanguínea.
– Signo de la fluorescencia (S. icard)
 Fenómenos Cadavéricos

Son los Cambios producidos en el

cuerpo sin vida, a partir del momento
en que se extinguen los procesos
bioquìmicos vitales, sufriendo
pasivamente la influencia del medio
ambiente.
 Livideces cadavéricas
La sangre ubicada en el espacio
intravascular, intracelular e intersticial del
cadáver desciende por la gravedad.
Sirve para establecer en tiempo de muerte
y la posición del cadáver.
La sangre pierde su densidad, se fijan a
las 24 horas.
 Enfriamiento Cadavérico

La persona muerta pierde su capacidad

de regular su temperatura y adopta la
temperatura ambiental.
Pierde en las primeras 12 horas un grado
centígrado.
Después de las 12 horas, ½ grado por
hora.
– Al morir ; 37 grados
– A las 8 hrs. : 29 grados
– Alas 15 hrs. : 23.5 grados
En caso de que la temperatura ambiental
sea 45 grados o mas; se acelera la
putrefacción, variando los fenómenos
 Rigidez Cadavérica
Es un fenómeno de endurecimiento de
los músculos del cuerpo, que se inicia
en los músculos pequeños y termina en
los grandes.
El abdomen y extremidades inferiores.
Empieza a las 3 horas del deceso.
De 12-15 horas se presenta completa.
De 20-25 horas empieza a desaparecer,
para dar lugar a la putrefacción
La rigidez orienta al perito, a
saber el tiempo de muerte y la
probable causa de esta.
 Espasmo cadavérico
Es la persistencia del cadáver en la
actitud o postura que tenia antes de
morir.
Pueden ser expresiones de dolor,
tranquilidad, impresiones fuertes, etc.
Fenómeno apreciado en traumatismos,
enfermedades del sistema nervioso,
infarto,etc.
Puede aparecer a las 20-24 hrs. Con el
inicio de las putrefacción.
Mancha Verde Abdominal
Se presenta a la altura de la fosa ilíaca
derecha, en 24 horas en verano y 48
horas en invierno.
Por la presencia de ácido sulfhídrico sobre
la hemoglobina.
A la semana el cuerpo se encuentra de
color violáceo.
En los ahogados aparece en el tórax.
 Exámenes Periciales
Examen clínico forense
– Es el estudio corporal de una persona o
cadáver, con el objeto de establecer la
presencia o ausencia de lesiones y hallazgos
de interés para la investigación.
– Comprende el examen ectoscópico, sobre
el aspecto externo, para determinar lesiones
recientes o antiguas.
Apreciación médico forense en
exhumaciones
– Comprende la evaluación de un cadáver ya
inhumado o sepultado a fin de establecer
luego de extraerlo de su sepultura, la
confirmación o descarte de su muerte
natural o violenta.
Estudio anatomo patológico
– Estudio de tipo macroscópico y/o
microscópico de una víscera, conjunto de
órganos o tejidos de personas vivas o
cadáveres.
– Con la finalidad de establecer las
alteraciones o ausencia de ellas, en
relación en la investigación de lesiones o
delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
Estudio citológico
– Es la evaluación microscópica de un
líquido biológico o del producto del lavado
de una muestra orgánica, con la finalidad de
establecer la presencia y características de
las células halladas, de interés criminalístico.
Rehabilitación de tejidos
– Es un proceso por el cual un tejido de
procedencia humana, que se haya desecado
y aún preservado, es sometido a técnicas de
rehidratación y diafanización, que hagan
posible su estudio criminalístico.
– Pulpejo de los dedos de la mano, ácido
acético glacial, formol, glicerina.
Análisis de laboratorio clínico forense
–Está referido al dosaje o
determinación de sustancias
químicas de interés criminalísticos.
 Conceptos
Régimen Catamenial.-relacionado
con el ciclo menstrual, cuanto dura la
menstruación y cada que tiempo se
presenta.
Loquios.-Restos de membranas
donde se aloja la placenta (sangre y
piel).
Infarto cerebral.- causado por una
isquemia, durante el cual muere parte de
la masa encefálica, debido a la falta de
irrigación. (hipertensión, dislipidemia,
tabaquismo).
Derrame cerebral.- sangrado al interior del
cerebro, de un vaso sanguíneo.
 Isquemia

Es el sufrimiento celular causado

por la disminución transitoria o
permanente del riego sanguíneo.
También llamado Ictus isquémico.
Estructura del útero
 Endometrio
Capa basal (adherida al útero)
Capa funcional (menstruación, nuevo ser)
Cuando hay menopausia, ya no hay capa
funcional (no menstruación)
La menstruación es el descamado de la
capa funcional.
T de cobre (genera contracciones)
Ligadura de trompas ( si hay menstruación)
 Jurisprudencia y Deontología
Médica
• Conjunto de normas que debe seguir el
médico en el ejercicio, en su alcance
sobre la sociedad, los poderes del estado.
• La deontología estudia y resuelve su
aplicación en la conducta del médico.
• Lo aplican los colegios profesionales.
SABIDURIA JAPONESA