AUTORIZACION PARA VIAJE DE MENORES AL EXTERIOR

Yo ______________________ de Nacionalidad ______________, Estado Civil

_______________, identificado con ______________________ No. _________,
domiciliado en ___________________, de ocupación ____________, autoriza el
viaje de su menor hijo ______________________, de __________ años de edad,
identificada con _______________, a ___________ (ciudad donde realizarán el viaje)
en compañía de (nombre completo del acompañante), del (fecha del viaje
“opcional”).

__________________________
(Firmado)