Metabolismo de la Bilirrubina.

 La bilirrubina es producida por la descomposición de proteínas que contiene HEM

cuya fuente principal es la hemoglobina (se encuentra en los glóbulos rojos, es
decir eritrocitos, tiene un tiempo de vida de 120 días en los adultos).
 Estos desechos de eritrocitos son llevados al bazo para la LISIS de la hemoglobina
en (HEMO) Y (GLOBINA).
 La globina se descompone en aminoácidos formando nuevas proteínas.
 El HEMO, pasa por un proceso de metabolización a través de la hemo-oxigenasa,
para ser transformada en biliverdina.
 Esta biliverdina, pasa por otro proceso metabólico a través de la biliverdina-
reductasa para ser convertido en bilirrubina conjugada o indirecta.
 La bilirrubina conjugada al ser insoluble se va a unir a la albúmina para que pueda
viajar a los vasos sanguíneos.
 La bilirrubina indirecta llega a los hepatocitos entrando al hígado sin embargo la
albúmina continúa su camino por los vasos sanguíneos.
 En el hígado por medio de la enzima con jugadora (glucueoniltransferasa)
transforma a la bilirrubina indirecta a directa.
 La bilirrubina directa viaja a través del conducto hepático común para llegar al
intestino. En adultos.
 una vez llegando al intestino, en los neonatos, existe una enzima llamada
betaclurodenidasa, el cual va a ser la conjugación de bilirrubina directa a indirecta.
Ya que la bilirrubina directa no puede ser eliminada por el intestino puesto que en
los neonatos las bacterias intestinales no se encuentran presentes.
 Finalmente se absorbe la bilirrubina indirecta pasando a la circulación intestinal a
través de la vena porta que desemboca en el hígado para ser eliminado a través de
las heces y micciones.

En conclusión, la bilirrubina es producida por la descomposición de proteínas que

contiene HEM, cuya fuente principal es la hemoglobina. Cuando la bilirrubina es NO
soluble en agua, se Liga con la albúmina, que es portadora de proteínas para ser
transportada al hígado. Por la influencia de la enzima llamada glucuroniltransferasa
(encima conjuradora), la bilirrubina se conjuga en forma soluble en agua para ser
excretada en la bilis y después en el intestino delgado a través del conducto biliar. Una
vez que la bilirrubina conjugada se encuentra en el intestino es excretada del cuerpo, o
bien convertida en bilirrubina no conjugada por las enzimas del intestino, donde se
absorbe y vuelve a la sangre.
Fototerapia: Elimina más rápido la bilirrubina, ya que metaboliza la bilirrubina de
liposoluble a hidrosoluble para que pueda ser eliminado fácilmente. Este proceso se llama
exoneración. Debe de estar a 30 – 60 min. De distancia del RN.
CLASE 26/08/2021