ENCUESTA

Si has padecido COVID-19,o conoces a alguien que allá padecido te pedimos

contestar la siguiente encuesta que nos ayudara a nuestra investigación.
1) Género
a) Másculino
b) Femenino
c) Otro
d) Prefiero no contestar
2) Edad
__________
3) Entidad federativa:
___________
4) Estado civil
a) Soltero(a)
b) Casado(a)
c) Divorciado(a)
d) Unión libre
5) Nivel de estudios concluidos:
a) Sin estudios
b) Primaria
c) Secundaria
d) Media superior
e) Superior o más
En caso de haber sido portador de COVID-19, contesta de la pregunta 6 a la 19.
6) ¿Conviviste con personas que dieron positivo a COVID-19?
a) Si
b) No
7) ¿Crees haber contagiado a más personas?
a) Si
b) No
8) ¿Qué tipo de caso tuviste?
a) Sintomático
b) Asintomático
9) Al estar enfermo de COVID-19, ¿Qué síntomas presentaste? (puedes
seleccionar más de una opción)
a) Fiebre (temperatura igual o mayor a 38°C)
b) Dolor de cabeza
c) Tos
d) Dolor en el pecho
e) Dolor de garganta
f) Dificultad para respirar
 g) Escurrimiento nasal
h) Dolor de cuerpo
i) Conjuntivitis
j) Pérdida del sentido del olfato
k) Pérdida del sentido del gusto
l) Perdida de cabello
m) Coloración azul o morada en labios, dedos o uñas
n) Otra. Menciona ¿Cuál?________
10) En caso de presentar alguna de estas condiciones, selecciona cuales.
a) Obesidad
b) Hipertensión
c) Diabetes
d) Tabaquismo
e) Asma
f) Enf. Cardiacas
g) Insuf. Renal
h) Vih
i) Cáncer
j) Ninguna
11) ¿Cuánto tiempo estuviste en recuperación?
a) De 0 a 15 días
b) De 16 a 30 días
c) De 31 a más. Especifica ___________
12) ¿En cuánto tiempo se te pasaron los síntomas?
a) ____________
13) ¿Necesitaste hospitalización?
a) Si
b) No
14) ¿A qué tipo de atención medica recurriste?
a) IMSS
b) ISSTE
c) Médico Particular
d) Otro
15) ¿Te quedaron secuelas después de tener COVID-19?
a) Si
b) No
16) En caso de que haber contestado que si a la pregunta anterior. Selecciona las
condiciones que que consideras como secuelas tras haberte recuperado por
COVID-19.
a) Fatiga
b) Dificultad para respirar
c) Tos
d) Dolor en las articulaciones
 e) Dolor de pecho
f) Depresión
g) Dolor muscular
h) Dolor de cabeza
i) Fiebre intermitente
j) Perdida de los sentidos (gusto y olfato)
k) Latidos rápidos (taquicardia)
l) Problemas cardiovasculares
m) Problemas renales
n) Problemas dermatológicos
o) Problemas neurológicos
p) Problemas psicológicos
q) Otro:___________
17) ¿Cuánto tiempo te han durado dichas secuelas?
a) _______________.
18) ¿Tomaste medidas preventivas (sana distancia, gel antibacterial, uso de
cubrebocas)
a) Si
b) No
19) En caso de haber respondido que si a la pregunta anterior, selecciona qué
medidas usaste.
a) Gel antibacterial
b) Sana distancia
c) Alcohol para desinfectar
d) Uso de cubreboca
e) Lavado frecuente de manos
f) Uso de toallitas desinfectantes
g) No saludar de mano y beso
h) No tocarse la cara con las manos sucias
i) Estornudo de escuadra o etiqueta (cubriéndose la nariz y boca con el
antebrazo)
j) Higiene en el área de trabajo
k) Mantener áreas de trabajo ventiladas

En caso de no haber sido portador de COVID-19, pero conocer a alguien que si,
contesta de la pregunta 20 a la 28, con información respecto a la persona que
padeció COVID-19.
20) Selecciona tu relación con el contagiado.
a) Amigo
b) Conocido
c) Familiar
d) Pareja
e) Otro
21) ¿Necesitó cuidados especiales
a) Si
b) No
22) ¿La persona necesitó hospitalización?
a) Si
b) No
23) ¿Sabes si la persona contagiada padecía de enfermedades crónicas? En caso
de que la respuesta sea que si, marca cuales.
a) Obesidad
b) Hipertensión
c) Diabetes
d) Tabaquismo
e) Asma
f) Enf. Cardiacas
g) Insuf. Renal
h) Vih
i) Cáncer
j) Ninguna
24) ¿Sabes si presentó síntomas?
a) Si
b) No
25) En caso de haber seleccionado que si a la pregunta anterior, selecciona
cuales-
a) Obesidad
b) Hipertensión
c) Diabetes
d) Tabaquismo
e) Asma
f) Enf. Cardiacas
g) Insuf. Renal
h) Vih
i) Cáncer
j) Ninguna
26) Sabes si presentó secuelas después de haber sido portador.
a) Si
b) No
27) En caso de haber seleccionado que si a la pregunta anterior, seleccioan
cuales.
a) Fatiga
b) Dificultad para respirar
c) Tos
d) Dolor en las articulaciones
e) Dolor de pecho
 f) Depresión
g) Dolor muscular
h) Dolor de cabeza
i) Fiebre intermitente
j) Perdida de los sentidos (gusto y olfato)
k) Latidos rápidos (taquicardia)
l) Problemas cardiovasculares
m) Problemas renales
n) Problemas dermatológicos
o) Problemas neurológicos
p) Problemas psicológicos
q) Otro:___________
28) ¿La persona intentó automedicarse?
a) Si
b) No
Muchas gracias por su participación.
Agradecemos su tiempo dedicado al responder esta encuesta.