 La depresión es uno de los motivos de discapacidad más

habituales a nivel mundial, de ahí la importancia de tratar

esta patología a tiempo con fármacos, los cuales se
conocen como antidepresivos.

Actualmente existe una variada gama de fármacos para

tratar la depresión.

El objetivo de esta presentación es dar a conocer las

principales clasificaciones de los fármacos utilizados en el
tratamiento de la depresión, ya que si bien todos cumplen
el mismo objetivo, varían en las composiciones y
mecanismos de acción.
Depresión
Trastorno del estado de animo, ya sea desde el punto de
vista de la psicología o desde el punto de vista de
la psiquiatría, pero siempre dentro del ámbito de
la psicopatología. Según el modelo medico, la psiquiatría
la describe como un trastorno del estado de animo y su
síntoma habitual es un estado de abatimiento e
infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

El término médico hace referencia a un síndrome o

conjunto de síntomas que afectan principalmente a la
esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la
irritabilidad o un trastorno del humor que puede
disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la
actividad vital habitual, independientemente de que su
causa sea conocida o desconocida.
Etiología
Antidepresivos
 Los antidepresivos son
medicamentos para el
tratamiento de las
depresiones mayores

 Se dividen en tres clases: los inhibidores de la

monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los antidepresivos
de segunda generación

Tambien indicados en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad

Generalizada (TAG), Trastorno de Pánico, Ansiedad Social, Trastorno
Obsesivo-compulsivo (TOC), Trastorno por Estrés Postraumático (TEP) y
Trastornos Alimentarios.
Clasificación de los
antidepresivos
Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMOA)

Inhibidores no selectivos de la Recaptación de

Monoaminas

Inhibidores selectivos de la Recaptación de la

Serotonina (ISRS)

Inhibidores selectivos de la Recaptación de

Noradrenalina (NA) y Serotonina (5-HT) (IRNS)

Inhibidores selectivos de la Recaptación de

Noradrenalina (NA) (ISRNA)
“Inhibidores de la
Monoaminooxidasa (IMAO)”
Se dividen en dos grupos:

Inhibidores
Inhibidores
no
selectivos
selectivos
reversibles
irreversibles
“Inhibidores de la
Monoaminooxidasa (IMAO)”
 Mecanismo de Acción: Inhiben a la enzima
monoaminooxidasa (MAO) impidiendo la degradación
oxidativa de la noradrenalina y serotonina tanto a nivel
central como periférico, aumentando su concentración a
nivel neuronal y con ello potenciando su efecto.
 La MAO se presenta en dos tipos de enzima, ellas actuarán
sobre la tiramina y dopamina, la mas importante de ellas es
la enzima A (MAO-A) ya que posee preferencias con
sustratos de noradrenalina y serotonina y esta al ser
inhibida produce actividad antidepresiva.
“Inhibidores de la
Monoaminooxidasa
(IMAO)”
Fármaco:
Toranilcipromina

Acción
Farmacológica:
Antidepresiva y
Antisiolitica en
pacientes con
trastornos de
ansiedad.
Toranilcipromina
 Farmacocinética: Se absorben bien por vía oral, se unen
un 50% con proteínas plasmáticas y se metaboliza de forma
abundante en el hígado, proporcionando metabolitos en su
mayoría inactivos, que se eliminan por la orina. Posee una
semi-vida de eliminación de 1 a 3 horas.

 Reacciones Adversas: Las más frecuentes son
hipotensión, mareos, cefaleas, nauseas, vomito,
estreñimiento, aumento de peso asociado con edema,
insomnio, inquietud, pesadillas, delirio y psicosis .
 Aplicaciones Terapéuticas: Su uso habitual es en casos de
resistencia a otros antidepresivos, en depresiones atípicas y
otros trastornos de ansiedad depresiva.
Inhibidores no selectivos de la
Recaptación de Monoaminas
Dentro de este grupo se encuentran los
antidepresivos triciclicos (ATC) y los
antidepresivos heterocíclicos o afines.

Estos difieren en cuanto a eficacia y en el

tiempo necesario para que se manifieste
la acción

Los heterocíclicos tienen poseen menos

efectos adversos que los ATC
Mecanismo de Acción

Impiden la
Incrementando así
receptación de NA Logrando
sus
y serotonina en la potenciar sus
concentraciones en
membrana efectos
el espacio sináptico
neuronal
Fármacos:
Imipramina Amitriptilina
(depresión en (sedante en depresión
trastornos de mayor)
ansiedad)

Acción Farmacológica: Farmacocinética:

Poseen acción
antidepresiva, algunos
también presentan una
acción ansiolítica y una
actividad analgésica
Buena absorción oral, pero sufren
un intenso efecto de primer paso
hepático. Una vida media de
eliminación larga (10-40 horas), lo
cual permite que su administración
diaria de 1 o 2 dosis

Efecto Adversos:
Suelen dar lugar efectos anticolinergicos (visión borrosa, sequedad de boca,
estreñimiento, retención urinaria, y ocasionalmente confusión, deterioro de la
memoria, delirio), sedación, aumento de peso, hipotensión ortostática y otros efectos
cardiovasculares
“Inhibidores selectivos de la
Recaptación de la Serotonina (ISRS)”
Desde la aparición de la fluvoxamina (Europa) y de la
fluoxetina (E. U.), el tratamiento de la depresión ha
sufrido una evidente evolución en los últimos 15 años.

Aunque los ISRS tienen algunos efectos secundarios, estos

suelen ser menos problemáticos que los que producen otros
antidepresivos, por lo cual se recetan con más frecuencia
• En particular, es menos probable que le produzcan
somnolencia

También suelen ser eficaces y se utilizan en

el tratamiento de la eyaculación precoz y algunos tipos
de insomnio.
Mecanismo de Acción

aumentando la
Inhiben así prolonga su
concentración de
selectivamente la actividad sobre
ésta en la
recaptación de la los receptores
hendidura
serotonina, post-sinápticos
sináptica
Fármacos:

Fluoxetina Sertalina

Farmacocinética: Aplicaciones Terapéuticas:

Acción
Farmacológica:
Antidepresiva y
ansiolítica en varios
trastornos de ansiedad.
Poseen buena absorción
oral, con unión a proteínas
plasmáticas entre el 50 y el
95%, su concentración
máxima la alcanza al cabo
de 2-8 horas.
Son mas efectivos que los
ATC en lo que respecta al
tratamiento de la depresión
severa, trastornos mixtos de
ansiedad y depresión, y en la
ideación suicida.

Efecto Adversos:
Las más frecuentes afectan al sistema gastrointestinal (nauseas, vómitos, diarreas) y
al SNC (cefalea, ansiedad, insomnio, alteraciones del sueño), habitualmente
transitorias y dependen de la dosis. Pueden producir también anorexia, pérdida de
peso y disfunción sexual (anorgasmia, disminución de la libido).
“Inhibidores selectivos de la
Recaptación de Noradrenalina (NA) y
Serotonina”
• Acción antidepresiva, ya que se
ocupa de inhibir la recaptación de
noradrenalina y serotonina, por lo
que son inhibidores débiles de la
Acción recaptación de dopamina.
Farmacológica
y Mecanismo
de Acción: Poseen la misma eficacia que los
demás antidepresivos, pero presenta
como ventaja menos efectos adversos
y un rápido comienzo de la actividad
antidepresiva (1-2 semanas).
Fármacos
Velanfaxina
(trastornos de ansiedad generalizada y fobia social)

Farmacocinética: Se
absorbe bien por vía
oral, tiene unión baja a
Los efectos adversos e
proteínas plasmáticas Aplicaciones
interacciones
(27%), sufre Terapéuticas:
farmacológicas son
metabolismo de primer Se aplican en el
similares a la de los ISRS,
paso en el hígado y se tratamiento de estados
pero se presentan en
excreta por vía renal. depresivos.
menor frecuencia.
Posee una semivida de
eliminación de unas 5 a
12 horas
“Inhibidores selectivos de la Recaptación
de Noradrenalina (NA) (ISRNA)”

• Inhiben selectivamente la
recaptación de noradrenalina y
presenta un débil efecto sobre la
Acción recaptación de 5-HT, sin
Farmacológica
y Mecanismo embargo esto no tiene efecto
de Acción: sobre la dopamina. Además
presenta una mínima afinidad
sobre los receptores
muscarínicos y α1-adrenergicos
Fármacos
Reboxetina

Farma cocinética:
Se absorbe bien por vía oral, Reacciones Adversas: Aplicaciones
con una biodisponibiliad Las más frecuentes son
del 60% y un 97% de unión taquicardia, sudoración,
Terapéuticas: Es
a las proteínas plasmáticas. indicada en casos de
sequedad de boca y graves de depresión y en
Su concentración máxima
la alcanza a las 2 horas
estreñimiento. También los pacientes que
desde su administración. Se se ha observado requieren mejorar la
metaboliza en el hígado, insomnio e hipotensión motivación y
con una semivida de dependiendo de la dosis autoestima.
eliminación de 13 horas administrada.
aprox.
CONCLUSIÓN
 El tratamiento de la depresión es de carácter relevante
por los riesgos que trae al no ser diagnosticada a
tiempo, por lo tanto es importante conocer los
distintos fármacos que ayudan al tratamiento de esta
enfermedad, como también los efectos que estos
tienen, las formas de uso y principalmente las
reacciones adversas que estos traen al ser mal
manipulados.
BIBLIOGRAFIA

 Farmacología en Enfermería:
Autor: Silvia Castells Molina, 2da edición.

 Web:

http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/Psiquiatria/Trastorn
osAnimo.html