XLII CURSO INTERNACIONAL DE

TERAPÉUTICA Y PREVENCIÓN EN MEDICINA

22 AL 24 DE ABRIL 2021
Modalidad Virtual

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN  
Llenar con letra imprenta, adjuntar el comprobante de pago y enviarlo por e-mail a:
administracion@medicinainterna.org.pe; sociedadperuanamedicinainterna@gmail.com Tel. (511) 445-5396 – 445-1954
978-543-429 – 992-339-643
I CURSO DE TERAPEUTICA Y PREVENCION EN MEDICINA 2021

DATOS DEL PARTICIPANTE

Apellidos __________________________________________________________________________________
Nombres ______________________________________CMP No. ___________ RNE No. _________________

CENTRO DE TRABAJO-CONSULTORIO:
Dirección_____________________________________________________________________________________
Ciudad________________________________________ Provincia ______________________________________
Teléfono fijo ( ) ________________ Celular/whatsapp ______________________
E-mail __________________________________________
Favor incluir códigos de ciudad si es de provincia.
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN
Categoría
Médicos Miembros SPMI S/ 150.00
Médicos No miembros SPMI S/ 200.00
Residentes de Medicina S/ 100.00
Serumistas de Medicina S/ 100.00
Médicos cesantes y retirados S/ 80.00
Estudiantes de Medicina S/ 50.00

CUOTA DE INSCRIPCIÓN NO INCLUYE IGV

Para confirmar su inscripción es requisito indispensable efectuar el pago correspondiente

FORMA DE PAGO
□ Depósito o transferencia bancaria a favor de: SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA INTERNA
Cta. Cte. Soles Nº 000-0232246 del Scotiabank. Código Interbancario 009 269 000000232246 29
Los gastos de transferencia bancaria deben ser asumidos directamente por el participante.

IMPORTANTE:
La política de cancelaciones y devoluciones que aplica el Curso es como sigue:

1. Toda cancelación y/o devolución de cuotas de inscripción de participantes para el Curso deberá ser
solicitada por escrito a la Sociedad Peruana de Medicina Interna.

2. Los plazos estipulados para las cancelaciones y/o devoluciones son los siguientes:

Hasta el 15 de marzo de 2021 Reembolso total (menos S/.50.00 por gastos administrativos)
Hasta el 31 de marzo de 2021 Reembolso del 50%
A partir del 15 de abril de 2021 No procederá devolución de cuotas de inscripción

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