PRESRNTACION DE CASO CLlNICO

POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA

• Datos Estadísticos:
Nombres: NN
Edad: 80 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Ocupación: QD
Procedencia: Guayaquil
Fecha de ingreso: 27 de Junio del 2014.

• Motivo de Ingreso:
Confusión, irritabilidad, somnolencia, disartria, oliguria, e hiporexia.

• Evolución de la Enfermedad:
Familiar refiere que paciente presenta cuadro clínico de aproximadamente 48 horas
de evolución, caracterizado por presentar confusión, de instauración aguda,
acompañado de déficit de atención, periodos de irritabilidad, y desorientación en
tiempo y espacio.
Familiar además refiere que la paciente durante la evolución de su enfermedad
presenta, somnolencia, disartria, oliguria e hiporexia.

• Antecedentes Patológicos Familiares:

No refiere

• Antecedentes Patológicos Personales:

Diabetes Mellitus tipo 11: 15 años de evolución, en tratamiento con Vildagliptina
50mg QD y Metformina 500mg BID.
Hipertensión Arterial: 15 años de evolución, en tratamiento con losartan 50mg QD
y amlodipina 5mg QD.
Suplemento vitamínico: Vitamina D tabs. 1000ui vo BID, Raquiferol D3 - calcitriol
0,50mcg vo BID. (lmes)

• Antecedentes Gineo-obstetricos:
G: 3 P: 3 A: O C: O, Ciclos menstruales regulares.

• Antecedentes Quirúrgicos:
No refiere

• Historia Social:
Niega cigarrillo, alcohol y drogas. Labora como ama de casa.

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