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Práctica 2 AB: Glucómetro

Determinación de la glucemia

Por: José Antonio Pintor Folgueral

Introducción

La glucemia se designa como la medida de la concentración de glucosa libre circulante


en sangre. El conocer este parámetro puede tener una importancia clínica vital para
algunos pacientes. Siendo los más representativos (por lo extendida de la
enfermedad), aquellos que sufren de diabetes mellitus.

La OMS clasifica a las distintas formas de diabetes en:

 Diabetes tipo I: Caracterizada por la repentina imposibilidad de las células beta


del páncreas para producir insulina. Los afectados necesitan de una
administración exógena de esta hormona.
 Diabetes tipo II: Como producto de un abuso constante de la ingesta de azúcar
en la dieta. Las células generan resistencia a la insulina, imposibilitándoles el
extraer el azúcar de la sangre, hacia los tejidos.
 Diabetes gestacional: entendida como un desequilibrio hormonal, que puede
devenir en el desarrollo de diabetes tipo II.

Siendo el denominador común en todas ellas, la imposibilidad (de forma natural) para
transportar la glucosa de la sangre hacia el interior de las células de los tejidos
circundantes. Como consecuencia de una alteración en la producción de insulina; o un
rechazo a la misma, por una mala alimentación.

Para que dicho parámetro pueda ser controlado regularmente y de manera autónoma
por los pacientes que padezcan de diabetes mellitus. Existe un aparato denominado
glucómetro, el cual se encargará de medirnos la concentración de glucosa en sangre de
una forma rápida y sencilla.

Ilustración 1. Glucómetro. Aparato de medida para la glucemia (concentración de glucosa libre en sangre).
Objetivo

Vamos a medir la glucemia de varios alumnos con la ayuda de un glucómetro. El cual


nos proporcionará una medida de la glucosa contenida en una muestra de sangre
periférica, extraída de los capilares del pulpejo del dedo del alumno.

Ilustración 2. Extracción de sangre capilar para la determinación de la glucosa, por el aparato de medida
glucómetro.

Con el fin de discernir si la concentración de glucosa en sangre del alumno, posee


algún trastorno indicativo de patología. El valor medido se compara con respecto a una
serie de valores preestablecidos, que incorporamos en la siguiente tabla:

Rango de valores de la glucemia (en ayunas)

Hipoglucemia Normoglucemia Hiperglucemia


< 45 mg/dl 70-100 mg/dl > 100 mg/dl
Ilustración 3. Nótese el hecho de que, los valores de referencia se dan de acuerdo a un estándar de persona en
ayunas. Lo que simplifica las cosas, eliminando la problemática de qué tipo de comida pueda haber ingerido justo
antes de la prueba el paciente.

Los tipos de alteración representados, que se relacionan a su vez con un rango


específico de valores. Se corresponden con:

 Hipoglucemia
Entendida como la disminución de la concentración de glucosa en sangre por
debajo de unos niveles críticos (<45 mg/dl). Los cuales son indicativos de algún
trastorno orgánico, o simplemente un periodo elevado en ayunas.

 Hiperglucemia
Entendida como un aumento de la concentración de glucosa en sangre por
encima de un valor establecido (>100 mg/dl). Condición característica de
aquellas personas que padezcan diabetes mellitus, las cuales deben recurrir al
tratamiento con insulina.
Técnica

La medida de la concentración de glucosa en sangre por parte del glucómetro. Se


fundamenta en el poder reductor de la glucosa.

Esta propiedad es aprovechada por las enzimas que impregnan la tira reactiva. Las
cuales interaccionarán con la glucosa, oxidándola. Lo que a su vez desembocará en una
liberación de electrones, creando una intensidad de corriente eléctrica medible por el
aparato. El cual asociará la señal eléctrica, a un valor (en mg/dl) correspondiente a la
concentración de glucosa libre en sangre.

Material y procedimiento

El material necesario para la determinación de los niveles de glucosa en sangre, consta


de:

 Glucómetro
 Tira reactiva para glucómetro (una única tira por cada determinación)
 Dispositivos de punción
o MenaLancet® Pro
(lancetas de bioseguridad
estériles, de un solo uso.
Las cuales proporcionan
una menor sensación del
dolor)
Las MenaLancet de un
diámetro de 29 G,
recogen una muestra de
entre 5 a 15 microlitros.
Llegando a una
profundidad de 1,5 mm Ilustración 4.

por debajo de la piel.


 Algodón
 Alcohol de 99,80

Los pasos seguidos a la hora de la determinación de los niveles de glucosa de cada


paciente, son:

1. Desinfectamos con una solución de alcohol al 99,80, la zona del dedo donde
vayamos a realizar la extracción sanguínea.
2. Se realiza una punción en el pulpejo del dedo con la lanceta. Permitiendo que la
sangre brote de la yema.
3. Se acerca la gota de sangre capilar a uno de los extremos de la tira reactiva. En
nuestro caso la tira ya se encuentra introducida de antemano en el glucómetro
(dependiendo de la marca del aparato de medida, la tira puede, o no, estar
introducida de antemano en el glucómetro).
4. Por capilaridad, la sangre depositada en uno de los extremos es absorbida
hasta el conducto interior de la misma. Lugar donde se llevará a cabo la
reacción de oxidación de la glucosa. Esto desencadenará un flujo de corriente
eléctrica medible.
5. El aparato detecta la señal eléctrica emitida desde la tira reactiva. Dando un
resultado acorde a la intensidad de señal medida.

Una vez medida la concentración de glucosa, nos podemos hacer la siguiente


pregunta…

¿Cómo de fiable es el resultado obtenido?

A día de hoy, todos los medidores deben cumplir la normativa ISO 15197. La cual
especifica unos márgenes de tolerancia en cuanto a la precisión y exactitud de la
medida, en torno a la cifra de los 100 mg/dl de glucosa en sangre.

 Para glucemias inferiores a 100 mg/dl: el valor medido no puede desviarse del
real, en más de +-15 mg/dl
 Para glucemias superiores a 100 mg/dl: el valor no puede desviarse del real, en
más de +- 15%

Resultados

Alumno Glucemia
José 137 mg/dl - 125 mg/dl
Melissa 99 mg/dl
Ainara 139 mg/dl
Lia 143 mg/dl
Ilustración 5. Cuadro que relaciona las medidas obtenidas por el glucómetro. Referentes a la concentración de
glucosa de cuatro alumnos.

Con el propósito de descubrir cuán preciso es el aparato de medida. Hemos decidido


realizar una segunda prueba de la medida de glucosa (para José):
Media de ambas medidas: (137 + 125)/2 = 131 (suponemos como valor real)

La diferencia entre el valor real y el valor medido. Es, en ambos casos, menor de 19,65:

 131 – 137 = 6
 131 – 125 = 6

Podemos concluir que, de acuerdo a la normativa ISO 15197. La diferencia en ambos


casos, es menor al 15% del valor real (19,65 mg/dl). Dando fe del buen estado del
aparato.

Conclusiones

Teniendo en cuenta las siguientes consideraciones.

 Melissa
El valor tan dispar (de 99 mg/dl), respecto al resto de compañeros. Se explica al
averiguar que, a diferencia de los demás compañeros, Melissa ha estado
pasando por un periodo en ayunas.
Por lo que si lo comparamos con la Ilustración 3., referente a los valores patrón
de la glucemia. Vemos como se encuadra dentro del rango de valores no
patológicos (normoglucemia) de los 70-100 mg/dl. Esto la descarta como
posible paciente con hipoglucemia.
 Lia, Ainara, José
Según la página web de Sanitas (https://www.sanitas.es/). Un nivel normal de
glucemia se considera por debajo de los 140 mg/dl, a las dos horas después de
haber ingerido comida.
Teniendo en cuenta que la determinación se realizó justo después de haber
comido (pasando un tiempo inferior a 2 horas). Dando en los tres casos unos
resultados parejos, en torno a 140 mg/dl. Podemos afirmar que los tres sujetos
se encuentran dentro de la normalidad.

La conclusión final a la que llegamos, después de haber analizado y comparado los


resultados obtenidos en las varias determinaciones de la glucemia. Es que ninguno de
ellos sufre de un nivel anormal de glucosa. Descartando aquellas patologías asociadas
con la hiper- o hipoglucemias.

(¡¡¡¡BIEN!!!!)

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