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Es importante señalar que Beck se basa en el DSM III, y se refiere al Eje 1 (trastornos con
síndromes sintomáticos) y al Eje 2, en donde se ubican los TDP.
Beck basa su concepto de esquemas cognitivos en las ideas de Piaget (relación del
aprendizaje con el desarrollo). Éstos son estructuras más o menos estables que organizan,
seleccionan y sintetizan la información contenida en la memoria y que modelan la
interpretación y significación de nuevas experiencias.
Por ejemplo, ante la situación de peligro, dependerá del esquema cognitivo del sujeto de cómo
actuará y qué significará el peligro para él particularmente, un sujeto con personalidad evitativa
sentirá miedo y probablemente huirá, otro con personalidad más confrontacional sentirá valor y
se enfrentará a la amenaza, etc.
Por lo tanto, el esquema cognitivo media entre el estímulo, el sujeto y el ambiente, de esta
manera:
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De estos esquemas/estructuras dependen los procesos cognitivos, afectivos y motivacionales
que son las bases de la personalidad. Por lo tanto, los “rasgos” de la personalidad pueden
conceptualizarse como expresiones de estos esquemas (como yo interpreto la realidad).
Los esquemas cognitivos median la interacción entre lo innato y las influencias ambientales,
por eso mismo pueden ser ADAPTATIVOS o DESADAPTATIVOS. La activación constante de
esquemas cognitivos disfuncionales explican ciertos trastornos psicológicos del Eje 1.
Los esquemas más disfuncionales desplazan a los más adaptativos y racionales. Así, los TDP
(Eje 2) se caracterizan por creencias disfuncionales, irracionales, extremas, rígidas e
imperativas y estrategias mal adaptadas. Con lo que los individuos que padecen estos
trastornos son muy sensibles a experiencias vitales que inciden en su vulnerabilidad cognitiva
(es decir, la vulnerabilidad de sus esquemas recibe sus experiencias y les dotan un significado
irracional). Por lo tanto una INADECUACIÓN/DESADAPTACIÓN puede ser un factor en el
desarrollo de la conducta en un trastorno de la personalidad.
Ahora bien, existen diferencias individuales de personalidad que reflejan diferencias en las
conductas de los sujetos (ante el peligro, huir o atacar, en el ejemplo). Esto hace ver los rasgos
de personalidad, que son estrategias; formas de conducta adaptativa o desadaptativa. En
consiguiente, existe una relación específica entre poseer ciertas creencias y actuar de
cierta manera.
Ciertas pautas conductuales están dadas genéticamente, son aquellas características innatas,
que se expresan como “tendencia a…”, que con la experiencia pueden acentuarse o atenuarse.
Es por esto que a pesar de la combinación genética y ambiente, algunos individuos logran
cambiar esquemas cognitivos, es decir, como se perciben a sí mismos y cómo les afecta lo que
les ocurre. Según Beck, las cogniciones, afectos y motivaciones, ancladas a los esquemas
cognitivos, ‘deciden’ la conducta del individuo.
Así, cada individuo tiene un perfil único de personalidad, que consiste en los diversos grados
de probabilidad de que responde de cierto modo en cierto grado a una situación particular.
Hemos visto como las personas con TDP presentan desviaciones respecto de las otras
personas. Es necesario en este punto referirse a la interacción naturaleza-crianza. Un paciente
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predispuesto por naturaleza (genética) a reaccionar en exceso a los rechazos, y en su niñez
esto ocurre con frecuencia, puede desarrollar una autoimagen negativa. Es decir, con la
repetición, la creencia se estructura.
Los datos sensoriales (estímulos) en sí mismos otorgan poco valor informativo, por lo que el
individuo los transforma en alguna configuración significativa, es decir, le otorga significado (lo
común sería oír ruidos → significa que está martillando, pero para Sue esto tuvo otro
significado)
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➔ Los diferentes tipos de esquemas que posee un individuo actúan como una línea de
montaje, una cadena de producción, ya que operan en una progresión lineal lógica. (de
la percepción hacia la conducta)
➔ Compuestos de 3 agentes: el sí mismo, el mundo y los otros.
➔ Pueden tener 2 formas: creencias nucleares (proposiciones absolutas, generalmente
muy abarcativas, pueden explicarlo casi todo) y supuestos (proposiciones condicionales,
depende de la situación : “Si no controlo todo lo que pasa, me va a pasar algo malo”.
Esto está ligado al sistema de autocontrol y autoevaluación, pensamientos automáticos
que son interpretaciones concretas de algo específico.
En los TDP, los esquemas son hipervalentes: inhiben y desalojan a otros que podrían ser más
adaptativos o apropiados en una situación dada. En consecuencia, se establece una tendencia
sistemática en el procesamiento de la información (tendré tendencia a responder de cierta
forma frente a diversas situaciones). Cuando ciertos esquemas son hipervalentes, el umbral
para que se activen los subesquemas constitutivos suele ser bajo, por eso son predominantes
en el procesamiento de la información.
Los esquemas son las unidades básicas de procesamiento y son responsables de la secuencia
que va desde la recepción de un estímulo hasta el final de una respuesta conductual.
Las personas no ceden a todos sus impulsos, porque opera un “sistema de control”,
modulando, modificando o inhibiendo impulsos. Este sistema se basa en creencias adaptativas
(el medio): del “hacer· o “no hacer”. Las prohibiciones oponen su fuerza a la expresión de los
deseos (por ejemplo, “los hombres no lloran”, por lo que un individuo varón marcado por ésto
en sus creencias reprimirá el acto de llorar, por muy triste que esté)
El sistema de control tiene un rol importante en el TDP, tanto como control autorregulado
(ejercido por el sujeto mismo) y el control ejercido por el entorno social.
TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo): El énfasis en el sistema, el control y el orden
predisponen a este trastorno de la personalidad en el que el esquema sea el “amo” en vez de
actuar como instrumento.
TERAPIA → Es así como en la terapia es importante identificar las creencias que dan formas a
los esquemas e interpretaciones personales.
Cuando un individuo desarrolla un TDP, tiende a procesar información selectiva y
disfuncionalmente. Por lo que hay 3 etapas en la terapia cognitiva de Beck:
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2) Cuestionamiento o puesta a prueba de estos esquemas irracionales de pensamiento
(método socrático). El terapueta demuestra al paciente que sus esquemas son irracionales y
que en realidad no son así las cosas.
En la terapia, las creencias que conforman los esquemas son las más difíciles de cambiar.
SÍNTESIS Y CRÍTICA