¿Por qué la Terapia Cognitivo Conductual es el Estándar

Superior Actual de la Psicoterapia?

Daniel David, Ioana Cristea y Stefan G. Hofmann.

Considerando el número de publicaciones/análisis, los programas académicos y/o los

profesionales en ejercicio, la Terapia Cognitivo Conductual es, con discusiones, el
estándar superior del campo de la psicoterapia. Sin embargo, algunos colegas
recientemente han argumentado por la pluralidad en la psicoterapia, cuestionando el
estatus de la TCC como el estándar superior en psicoterapia, porque muchos estudios
son de baja calidad y/o las condiciones del comparador son débiles (ej. Lista de
espera más que comparadores activos), en consecuencia retando el estatus
prominente de la TCC entre los programas académicos y los practicantes.

Pensamos que se tienen en cuenta muchos factores para la designación de estándar

superior. Si se define estándar superior como el mejor estándar que podemos
conseguir en el campo, entonces en efecto, la TCC no es el estándar superior; y la
TCC, como programa de investigación progresiva, ni siquiera discutiría por un estatus
tal en este momento. Sin embargo, si se define estándar superior como el mejor
estándar que tenemos en el campo en este momento, entonces sostenemos que la
TCC es, en efecto, el estándar superior.

En este paper, argumentamos que la TCC es el tratamiento psicológico de estándar

superior disponible en el campo actualmente, por las razones siguientes:

 la TCC es la forma de psicoterapia más investigada.

 Ninguna otra forma de psicoterapia ha mostrado ser sistemáticamente superior
a la TCC; si existen diferencias sistemáticas entre las psicoterapias, favorecen
típicamente a la TCC.
 Además, los modelos/mecanismos teóricos de la TCC sobre el cambio han
sido los más investigados y están alineados con los paradigmas actuales de la
mente humana y el comportamiento (ej. Procesamiento de la información).

Al mismo tiempo, existe un mayor espacio para futuras mejoras, tanto en términos de
la eficacia/efectividad de la TCC y sus teorías subyacentes/mecanismos de cambio.
Nosotros debatimos más por una psicoterapia científica integrada, con la TCC
sirviendo como la plataforma fundacional para la integración.
La terapia cognitivo conductual fue la primera forma de psicoterapia testeada con
los criterios más rigurosos (pruebas randomizadas y comparadores activos) de marcos
de referencia basados en la evidencia utilizados en el campo de la salud (ej. Similar a
aquellos utilizados en el caso de la farmacoterapia). Por lo tanto, fue la primera
psicoterapia identificada largamente como basada en la evidencia en la mayoría
de los lineamientos (junto con la terapia interpersonal para la depresión).
Consecuentemente, muchas psicoterapias nuevas, testeadas menos profundamente
y/o con posterioridad, comenzaron a utilizar a la TCC como tratamiento de referencia,
debatiendo a menudo por su eficacia/efectividad cuando no se encontraba diferencia
respecto de la TCC.

Con respecto a las teorías/mecanismos de cambio, la TCC

 está integrada al principal paradigma de procesamiento de la información,

donde está bien establecido el rol causal de las cogniciones explícitas o
implícitas en la generación de emociones y comportamientos (aunque varias
cogniciones apuntadas por la TCC tienen un apoyo basado en la investigación
distinto),
 está en continua evolución basada tanto en la investigación acumulativa como
en la crítica, y,
 está integrada a una imagen de ciencia más grande (ej. Neurogenética
cognitiva).

En este momento, no hay otros tratamientos psicológicos con más sostén en la

investigación que valide los constructos subyacentes. En contraste, algunos
tratamientos psicológicos – especialmente aquellos derivados del psicoanálisis
clásico – no tienen apoyo o son controversiales respecto de los constructos
subyacentes, mientras que otros (ej. Psicoterapia interpersonal) están en una
fase incipiente.

Conclusiones:

1) Merced al claro apoyo de la investigación, la TCC domina los lineamientos

internacionales de los tratamientos psicosociales, estableciéndola como tratamiento de
primera línea para muchos trastornos, como lo observan los lineamientos de la
National Institute for Health and Care Excellence y la American Psychological
Association.

2) Por lo tanto la TCC es, de hecho, el estándar superior en el campo de la

psicoterapia, siendo incluida en los principales lineamientos clínicos, basado en su
rigurosa base empírica, no por varias razones políticas, como algunos colegas
parecen sugerir.

3) Habiendo dicho esto, debemos agregar que, más allá de que la TCC es
eficaz/efectiva, aún queda espacio para mejorar, como en las muchas situaciones
donde hay pacientes que no responden a la TCC y/o recaen.

Mientras muchas psicoterapias no cognitivo conductuales desde su creación han

cambiado poco en la práctica, la TCC es una psicoterapia en evolución basada en la
investigación (ej. El programa de investigación progresiva). Por lo tanto, predecimos
que las mejoras continuas en psicoterapia van a derivar de la TCC, moviendo el
campo gradualmente hacia una psicoterapia científica integrativa.

BARRAS, PUROS 4 MODO ACZINO/CHUTY