UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE

MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INTERNADO DE CIRUGÍA

TEMA:
CÁNCER DE
COLON
DRA. YAMELL RIVAS

ALUMNO:
GRUPO
• BAILÓN MIELES
A
JOSÉ

2017-2018
 CÁNCER DE COLON

Contenido
..................................................................................................................................0
Cáncer de colon............................................................................................................2
Definición..................................................................................................................2
Epidemiologia............................................................................................................2
Factores de riesgo....................................................................................................2
Detección..................................................................................................................3
Localización..............................................................................................................3
Tipos..........................................................................................................................3
Síntomas...................................................................................................................4
Diagnóstico...............................................................................................................5
Estadificación............................................................................................................5
Tratamiento...............................................................................................................6
Quirúrgico............................................................................................................6
Endoscópico..........................................................................................................7
Quimioterapia........................................................................................................7
Artículo Científico..........................................................................................................8
Bibliografía....................................................................................................................9

BAILÓN MIELES JOSÉ

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 CÁNCER DE COLON

Cáncer de colon
Definición
El cáncer de colon se produce cuando las células del colon crecen y se multiplican
sin control, dañando al tejido circundante e interfiriendo en la función normal del
colon. Se produce como consecuencia de una compleja interacción de factores
hereditarios y ambientales.

Epidemiologia
Es el tercer tipo de cáncer más frecuente, el riesgo a lo largo de la vida en hombres
es de 1 de cada 18 y 1 de cada 20 en mujeres, el cual aumenta con la edad más de
un 90% de casos nuevos diagnosticados en pacientes mayores de 50 años.

El cáncer colorrectal adopta forma hereditarios, esporádicas o familiares.

 Los canceres hereditarios se caracterizan por los antecedentes familiares,

una edad temprana de inicio y la presencias de otros tumores y defectos
conocidos.
 El cáncer colorrectal esporádico aparece independientemente de los
antecedentes familiares y habitualmente afecta a la población mayor (de 60 a
80), manifestándose casi siempre por una lesión aislada del colon o del recto.
 El concepto de cáncer colorrectal familiar es bastante nuevo. El riesgo
indefinido del cáncer colorrectal aumenta entre los miembros de familias con
un caso índice temprano (antes de los 50 años) si existe un parentesco muy
cercano (primer grado).

Factores de riesgo
En el cáncer de colon los factores que en mayor o menor proporción incrementan el
riesgo de padecer este tumor son: 

Alimentación: las dietas ricas en grasas animales (carnes rojas) y pobres en

fibra.
Inactividad física: una vida sedentaria.
Consumo de tabaco: aumenta el riesgo de padecer pólipos, que suelen ser
los precursores del cáncer colorrectal.
Consumo de alcohol: actúa favoreciendo el crecimiento de las células de la
mucosa del colon, dando lugar a la aparición de pólipos.
Edad: el riesgo de padecer la enfermedad aumenta con los años, ya que
aumenta la aparición de pólipos en el colon y recto.
Historia personal de pólipos.
Historia personal de cáncer colorrectal: las personas diagnosticadas de un
cáncer a este nivel poseen un riesgo incrementado para padecer un segundo
tumor en el colon o recto.
Enfermedades inflamatorias intestinales (1%): La colitis ulcerosa es una
enfermedad que se caracteriza por la inflamación prolongada de las paredes

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 CÁNCER DE COLON

del colon, mientras que la enfermedad de Crohn afecta, típicamente, al

intestino delgado, aunque en ocasiones el colon también se encuentra
inflamado.
Historia familiar (5%): Los dos más importantes son: 
o Poliposis colónica familiar: supone tan solo un 1% de todos los
cánceres colorrectales y se caracteriza por la aparición, en la
adolescencia, de múltiples pólipos adenomatosos en el colon y recto.
o Cáncer colorrectal hereditario no polipósico: supone,
aproximadamente, entre un 3% y un 5% de todos los tumores de colon
y recto. A diferencia de la poliposis crónica familiar, en la mayoría de
los pacientes no se observan pólipos.

Detección
La mayoría de los cánceres colorrectales surge de poliposis adenomatosas. La
progresión de pólipos adenomatosos desde pequeños pólipos, a pólipos más
grandes, a poliposis displásicas, finalmente conduce a cáncer en un periodo de al
menos 10 años. Los adenomas vellosos tienen una mayor tasa de progresión a
cáncer de colon que pólipos tubulares o hiperplásicos. En general existe la
sensación de que sólo 1% de pólipos progresará por esta secuencia hasta formar un
cáncer.

El enema de bario se utiliza como la herramienta de análisis además de la prueba

endoscópica. La sigmoidoscopia flexible y la colonoscopia son usadas. La
colonoscopia es un medio más efectivo para detectar pólipos en el colon. Cualquier
diagnóstico de pólipos con sigmoidoscopia debería suscitar pronto un examen
completo de colonoscopia.

Para pacientes sin una historia familiar de cáncer de colon, se recomienda analizar
a los pacientes empezando a la edad de 50 años con la prueba anual de sangre
oculta en heces, así como con sigmoidoscopia cada cinco años. De forma
alternativa. En los pacientes sin ninguna patología colónica se recomienda el
análisis por colonoscopia empezando a la edad de 50 Años y repetirlo cada 10
Años.

Para Pacientes con dos o más parientes de primer grado afectados o con cualquier
pariente de primer grado con cáncer de colon menor a 60 años, el análisis deberá
empezar a la edad de 40 Años o al menos 10 Años más joven que la edad a la cual
fue diagnosticado este miembro de la familia.

Localización
El cáncer cólico se sitúa principalmente en el colon sigmoideo y la unión
rectosigmoidea (35%), después en el ciego (15%) y el colon transverso (12%),
derecho (10%) e izquierdo (7%).

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Tipos
La gran mayoría de los tumores malignos colorrectales se desarrollan sobre
lesiones ya existentes en la mucosa, como pueden ser pólipos o enfermedades
inflamatorias. El cáncer que aparece en una mucosa sana es excepcional.

 El tipo de cáncer colorrectal más frecuente es el adenocarcinoma. Aparece en el

90-95% de los casos y se produce en la mucosa que recubre el interior del colon y
recto. 

Existen otros tipos de tumores que pueden localizarse en colon y recto, aunque con
una escasa frecuencia de aparición, como son:

 Sarcomas: tumores originados en la capa muscular del tubo digestivo.

 Linfomas: cáncer de las células de la defensa del estómago e intestino.
 Tumores carcinoides: cáncer de las células productoras de hormonas del
aparato digestivo.
 Melanomas.

Síntomas
Por desgracia, debido a la inespecificidad de los síntomas, la mayoría de los
pacientes presenta tumores avanzados cuando se establece el diagnóstico.

Sangre en las heces: es uno de los síntomas más frecuentes del cáncer de colon.
Puede tratarse de sangre roja, más frecuente en tumores de sigma y colon
descendente, o de sangre negra, que se mezcla con las heces dando lugar a
deposiciones de color negro llamadas melenas. Las melenas aparecen con más
frecuencia cuando el tumor está situado en el colon ascendente.
Tras cierto tiempo de sangrado y cuando la hemorragia no es detectada o no se
acude al médico para su diagnóstico y tratamiento, suele aparecer una anemia que
puede producir, en mayor o menor medida, una serie de síntomas como la
sensación de falta de aire, cansancio, palpitaciones o mareo…

Cambio en el ritmo de las deposiciones: aparece diarrea o estreñimiento en

personas con ritmo intestinal previo normal, aunque, lo más frecuente es que se
intercalen periodos de estreñimiento con periodos de diarrea.

Heces más estrechas: generalmente esto se produce porque el tumor está

estrechando el intestino y no permite el paso normal de las heces.

Tenesmo o sensación de evacuación incompleta: suele aparecer en tumores

localizados en la parte más distal del colon.

Dolor abdominal: suele ser un síntoma frecuente, aunque generalmente, se trata

de un dolor inespecífico. Cuando el tumor cierra parcialmente el calibre del tubo
intestinal se produce un cuadro de dolor abdominal tipo cólico. Cuando el cierre es
completo se llama obstrucción intestinal: Es una situación clínica grave que requiere

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asistencia médica urgente. Hay un estreñimiento prolongado, náuseas, vómitos,

dolor abdominal y malestar general.

El cansancio extremo o la pérdida de peso sin causa aparente: son síntomas

generales e inespecíficos que ocurren con frecuencia en determinadas
enfermedades, entre las que se encuentran los tumores de colon avanzados.

Diagnóstico
El cáncer de colon tiene unas expectativas muy positivas si se detecta precozmente.
Para detectar un cáncer de colon se utilizan varias técnicas, como las que se
describen a continuación:

Tacto rectal. sirve para detectar anomalías en la parte inferior del aparato digestivo,
como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.

Sigmoidoscopia. Con él se puede examinar el recto y la parte final del colon (unos
60 cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber allí.

Colonoscopia. Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas en las que

se sospecha que pudiera haber algún tumor.

Estudio genético. Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la

posibilidad de un cáncer hereditario.

Prueba de sangre oculta en heces (SOH).

Enema de bario con doble contraste. Consiste en una serie de radiografías del
colon y el recto que se toman después de que al paciente se le haya aplicado un
enema (lavativa) con una solución blanca calcárea que contiene bario para mostrar
radiológicamente con detalle el colon y el recto.

Estadificación
En este momento, el estadio del tumor se evalúa indicando el grado de penetración
del tumor en la pared intestinal (estadio T), la afectación de los ganglios linfáticos
(estadio N) y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (estadio M).

Tumor Primario (T)

TX No puede evaluarse el tumor primario

TO No hay indicios del tumor primario
Tis Carcinoma in situ: invasión intraepitelial o de la lámina propia.
T1 El tumor invade la submucosa
T2 El tumor invade la muscular propia
T3 El tumor invade a través de la muscular propia en los tejidos
pericolorrectales.
T4a El tumor atraviesa la superficie del peritoneo visceral
T4 El tumor invade directamente o se adhiere a otros órganos o estructuras
b

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Ganglios Linfaticos regionales (N)

NX No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales

NO No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales
N1 Metástasis en uno a tres ganglios linfáticos regionales
N1a Metástasis en un ganglio linfático regionales
N1 Metástasis en dos o tres ganglios linfáticos regionales
b Deposito tumoral en la subserosa, el mesenterio o tejido pericólicos o
N1c perirrectales no peritonealizados sin metástasis ganglionares
regionales
N2 Metástasis en cuatro o más ganglios linfáticos regionales
N2a Metástasis en cuatro o seis ganglios linfáticos regionales
N2 Metástasis en siete o más ganglios linfáticos regionales
b

Metástasis a distancia (M)

M0 Sin metástasis a distancia

M1 Metástasis a distancia
M1a Metástasis limitadas a un órgano localización
M1b Metástasis en más de un órgano o localización o en el peritoneo

Tratamiento

Quirúrgico
Después de confirmación histológica la exéresis oncológica es el tratamiento de
referencia en caso de tumor primitivo operable, no metastásico o en presencia
de metástasis asociadas también operables, en un paciente que no presente
contraindicaciones anestésicas. La cirugía del tumor primitivo en caso de
enfermedad metastásica no operable está sujeta a debate. El acto quirúrgico
debe acompañarse de una antibioticoterapia peroperatoria y seguirse de la
inyección de una heparina de bajo peso molecular con objetivo profiláctico.
Actualmente, se recomienda la vía laparoscópica. Después de la exploración de
la cavidad peritoneal y la realización de una ecografía hepática peroperatoria, se
realiza una ligadura de los pedículos vasculares para evitar la diseminación
metastásica intravascular. El cirujano procede después a una exéresis «en
bloque» del tumor y el mesocolon adyacente, con márgenes distales y
proximales de 5 cm como mínimo, asociada a un vaciamiento ganglionar de al
menos 12 ganglios. El número de ganglios examinados constituye uno de los
principales factores pronósticos y depende de la calidad de la exéresis
quirúrgica, pero también del examen del mesenterio después de fijación por el
patólogo.

Diferentes tipos de resección del tumor primitivo

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El tipo de exéresis depende de la localización del tumor en el marco cólico. El

cáncer de colon derecho requiere una colectomía derecha que incluya el ciego, el
colon ascendente y el ángulo cólico derecho con anastomosis ileotransversa. El
cáncer de colon transverso puede requerir una colectomía derecha ampliada al
transverso, una colectomía izquierda ampliada al transverso o una colectomía
subtotal con anastomosis ileosigmoidea. El cáncer del colon izquierdo o del
sigmoide se trata con colectomía izquierda que comprende la exéresis del colon
izquierdo desde el ángulo cólico izquierdo hasta la charnela o con colectomía
segmentaria y anastomosis colorrectal.

Cirugía del cáncer metastásico

Cuando se respetan ciertos criterios, la resección de las metástasis del cáncer
colorrectal permite aumentar el porcentaje de supervivencia y obtener la curación de
algunos pacientes, con una morbimortalidad aceptable. Esta estrategia terapéutica
sólo puede considerarse en caso de tumor primitivo resecado o resecable. A veces,
una quimioterapia «neoadyuvante» permite que algunos pacientes considerados
inoperables se sometan a una cirugía metastásica en un segundo tiempo. Pueden
asociarse otras técnicas a la cirugía en el marco de esta estrategia con objetivo
curativo, como las técnicas de destrucción percutánea de algunas metástasis
(radiofrecuencia, crioterapia, microondas, radioterapia estereotáxica).

Endoscópico
En caso de cáncer in situ o intramucoso, una resección endoscópica puede ser
suficiente cuando la exéresis es completa y el cáncer se limita a la mucosa.

Quimioterapia
El objetivo de la quimioterapia adyuvante es disminuir el riesgo de recidiva,
principalmente metastásica, y aumentar la supervivencia eliminando la enfermedad
micrometastásica, es decir, las células tumorales persistentes a pesar de una
cirugía considerada como completa (resección R0). Sus indicaciones dependen de
la clasificación histopronóstica TNM del tumor, así como del estado general y las
comorbilidades del paciente .

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Artículo
Científico

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Bibliografía

Carrica, S., & Chavero, P. (2013). Conductas en

Gastroenterologia. Buenos Aires: WGO.
Fiore, E., Eduardo, P., Aquino, J., & Mazzolini, G. (2017).
Células madre mesenquimales y medicina regenerativa
en la cirrosis hepática . Medicina, 135 - 142.
McPhee, S. J. (2013). Fisiopatologia de la enfermedad: Una
introduccion a la medicina clincia. España: Mc Graw Hill.
LANGE.
Merino, B., & Rodriguez, M. (2014). Manual CTO de Medicina
y Cirugía. Digestivo. Cirugía general. Madrid: CTO
Editorial.
Ojeda, A., & Moreno, L. (2013). Tratamiento del dolor en el
paciente con cirrosis hepática. Gastroenterología y
Hepatolgía , 1-11.

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